Post on 15-Jan-2017
dalam
PENGOBATAN
Kuntarti
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 22
AspekAspek legallegalUU No. 23 Tahun 1992 ttg Kesehatan (Ps.32)Ayat 1 Penyembuhan penyakit & pemulihan kesehatan
dilakukan dengan pengobatan & perawatanAyat 2 Pelaksanaan pengobatan dan perawatan bdskn ilmu
kedokteran dan ilmu keperawatan hanya dapat dilakukan olehtenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dankewenangan untuk itu.
PP RI No.32 Tahun 1996 ttg tenaga kesehatanPs. 3 Tenaga kesehatan wajib memiliki pengetahuan &
keterampilan di bidang kesehatan yg dinyatakan dgn ijazahdari lembaga pendidikan
Ps. 4 Tenaga kesehatan hanya dapat melakukan upayakesehatan setelah tenaga yang bersangkutan memiliki izindari menteri
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 33
TanggungTanggung jawabjawab
• Mengetahui regulasi pemberian obat• Menyadari keterbatasan pengetahuan &
keterampilan yg dimiliki• Bertanggung jawab atas setiap kerjanya• Bertanggung jawab menyimpan &
mendistribusikan ‘controlled substances’ scr tepat spt obat-obat narkotik
• Menjamin keamanan pemberian obat
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 44
TanggungTanggung jawabjawab dalamdalampenangananpenanganan obatobat
• Mendapatkan• Meresepkan *• Menyimpan• Menyiapkan & memberikan kepada pasien• Mencatat pemberian• Mengobservasi efek pemberian
* Bergantung pada peraturan yang berlaku di setiap negara
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 55
AplikasiAplikasi FarmakologiFarmakologi dalamdalam PraktikPraktikKeperawatanKeperawatan
• Melaksanakan prinsip “6 TEPAT” dalampemberian obat
• Mengantisipasi kemungkinan terjadinya efekyang tidak diharapkan “adverse reaction” (efeksamping & efek toksik) dlm pemberian obat
• Perawat perlu memahami kondisi pasien sebaikpengetahuannya ttg obat
• Sebagai pembela pasien (advocate), perawatmrpkn lapisan pertahanan terdekat dg pasienmenghadapi ‘error medication’
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 66
PelaksanaPelaksana
• Menggunakan pendekatan proseskeperawatan
• Memastikan bhw pemberian obat amanbagi klien
• Mendokumentasikan semua data ygberkaitan dg pemberian obat & responsklien thd obat
• Kolaborasi dg dokter & apoteker →komunikasi
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 77
PendidikPendidik
• Memberi pendidikan kepada klien(individu/ keluarga/ masyarakat) ttgpenggunaan obat yang rasional
• Menyebarluaskan isu, ilmu, & keterampilan baru ttg pemberian obat kpdsesama perawat dan/ atau tim kesehatanlain
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 88
PengelolaPengelola/ / manajermanajer
• Membuat aturan/ kebijakan yang berkenaan dg pengelolaan & pemberianobat
• Melakukan pembinaan & pengawasan thdpemberian obat oleh pelaksanakeperawatan
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 99
PenelitiPeneliti
• Mengidentifikasi masalah-masalahpenelitian terkait pemberian obat (cara, efek,dll)
• Melakukan dan/ atau terlibat dlmpenelitian terkait pemberian obat
• Terlibat dalam uji klinik obat dlm penelitian& penemuan obat baru
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 1010
ProsesProses KeperawatanKeperawatan
• ‘a holistic nursing approach’ → penting & mendasar untuk keberhasilan memulai, mempertahankan, dan mengevaluasipengobatan
• Terkait dengan pengobatan, setiaplangkah proses keperawatan ∼pengajaran/ pendidikan kesehatan
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 1111
PengkajianPengkajian
• Alasan pemberian obatwhy was the medication prescribed for your patient?∼ hubungan penyakit klien-obat yang diberikan
• Data dasar: riwayat penggunaan obat (obat yg pernah & sedang dikonsumsi, respons, riwayat rx anggota klg, sikap ∼ ketaatan/ compliance)
• Identifikasi: pasien risiko tinggi ?• Kapasitas melakukan perawatan diri sendiri (self-care)• Pemeriksaan fisik• Pemeriksaan penunjang: lab, rontgen, dll
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 1212
PasienPasien risikorisiko tinggitinggi
• Gangguan hati• Gangguan ginjal• Faktor genetik• Alergi Obat• Hamil & menyusui• Usia ekstrim (bayi dan lansia)
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 1313
Diagnosis Diagnosis keperawatankeperawatan
• Mengidentifikasi perubahan & menganalisis masalah dari data pengjkajian (masalah aktual, risiko, & potensial)
• Berfokus pada respons klien• Sesuai dengan rumusan NANDA
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 1414
PerencanaanPerencanaan
• Menetapkan tujuan & kriteria evaluasi →ingat prinsip SMART
• Sasaran:(1) pencegahan thd masalah yang terkaitdengan pengobatan (efek samping & efektoksik)(2) perbaikan gejala(3) perbaikan status abnormal(4) peningkatan fungsi
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 1515
PerencanaanPerencanaan
• Tujuan:(1) meminimalkan efek samping(2) mencegah ketergantungan obat(3) mendeteksi & menangani efek samping obat(4) mengambalikan dari ketergantungan zatkimia(5) mengurangi (atau meningkatkan) pemakaianobat
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 1616
ImplementasiImplementasi
• Pemberian obat⇒ prinsip ‘6 TEPAT’ (tepat obat, tepatpasien, tepat dosis, tepat waktu, tepatcara, & tepat dokumentasi)⇒ spesifik untuk setiap obat & pasien
• Pengawasan selama pemberian obat• Pengajaran thd pasien• Kolaborasi• Dokumentasi
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 1717
PetunjukPetunjuk DasarDasar dlmdlm PemberianPemberianObatObat
• Baca program terapi dengan seksama• Verifikasi identitas pasien• Baca label obat (minimal 3 x)• Verifikasi penghitungan dosis• Lakukan penanganan khusus• Tanya jika tidak yakin
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 1818
MeminimalkanMeminimalkan EfekEfek SampingSamping
• Perawat harus tahu- efek samping & efek toksik dari setiap obat- waktu terjadinya reaksi- tanda-tanda awal terjadinya reaksi- tindakan untuk meminimalkan ketidaknyamanan
pasien- ketidakcocokan obat
• Identifikasi pasien yg berisiko mengalamikomplikasi
• Memberikan scr tepat
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 1919
PendidikanPendidikan kpdkpd PasienPasien
• Informasi obat, meliputi: nama & kelompok obat, ukuran/ dosis, jadwal pemberian, & carapemberian
• Efek yang diharapkan• Lama pengobatan• Cara penyimpanan• Efek samping utama• Interaksi obat-obat, obat-makanan• Perawat/ petugas yang bisa dihubungi
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 2020
EvaluasiEvaluasi
• Evaluasi pencapaian tujuan:- efek terapi?- efek samping?- alergi?
• Tentukan rencana tindak lanjut
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 2121
Riwayat pengobatanPemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
Tujuan pengobatanPengetahuan ttg obat
Kebutuhan alatKebutuhan pengajaran
Prinsip ‘6 TEPAT’
Efek terapiEfek samping
Alergi
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 2222
BelajarBelajar FarmakologiFarmakologi sbgsbg perawatperawat‘novice’‘novice’
• Kembangkan cara belajar yg sistematik ttg: kelas terapi obat, prototipe tiap kelas terapi
• Pelajari nama-nama obat, formulasi/ sediaannya, dan farmakokinetik sertafarmakodinamiknya
• Lihat buku/ referensi obat terbaru setiap saat• Pelajari lebih dari ‘6 tepat’ saja (memberi obat
hanya bgn dr slrh tindakan keperawatan)• Antisipasi respons pasien thd obat
Nurse's role in medication/ikun/2006Nurse's role in medication/ikun/2006 2323