Transcript of Diagnostico y manejo de la hta
- 1. Diagnostico y manejo de la HTA Mariela Arburola
- 2. Definicin Se acepta que un adulto mayor de 20 aos tiene la
condicin de hipertensin arterial cuando tiene una presin sistlica
mayor o igual a 140 mm. Hg, una presin diastlica mayor o igual a 90
mm. Hg o est tomando medicamentos antihipertensivos.
- 3. MEDICIN La medicin exacta exige que se preste atencin
especial a la preparacin del paciente, a la tcnica estandarizada y
al equipo a utilizar.
- 4. DETECCIN La deteccin de la hipertensin consiste en efectuar
la medicin de la PA en toda persona mayor de 20 aos que no haya
sido previamente diagnosticada como hipertensa.
- 5. sta se puede hacer en cualquiera de las siguientes
instancias: Por el ATAP en la visita domiciliaria. En los lugares
de trabajo por personal calificado una vez al ao en sus
trabajadores y en cada consulta al mdico de empresa. En una persona
consultante por otros motivos de salud en cualquier centro de
atencin de la salud.
- 6. Se considera una sospecha de hipertensin cuando el promedio
de dos mediciones seguidas, en el brazo de mayor valor de la presin
arterial, es mayor o igual a 130/85. La persona con sospecha de
hipertensin debe referirse al establecimiento de salud para que se
descarte o confirme el diagnstico. Si se trata de una mujer
embarazada la referencia debe ser con prioridad.
- 7. DIAGNOSTICO Para diagnosticar a una persona como hipertensa
se requiere de al menos dos valoraciones en diferentes ocasiones
espaciadas entre s por un tiempo prudencial de al menos un mes.
Primera toma de PA en ambos brazos con el paciente sentado. Segunda
toma de PA dos minutos despus en el brazo con la cifra ms alta de
presin arterial con el paciente sentado. Tercera toma en el brazo
de la presin ms alta, dos minutos despus de la segunda toma, con el
paciente de pie para detectar la presencia de hipotensin
ortosttica. Pesar y medir al paciente y calcular el ndice de masa
corporal (IMC)* el cual consiste en el peso en Kg/talla2 (en
metros).
- 8. Aplicar un cuestionario breve al pte. Consumo de cigarrillos
Consumo de alcohol Alimentacin Ingesta de Sodio Actividad Fsica
Estrs Antecedentes de diagnstico de hipertensin Medicamentos que
consume actualmente
- 9. Explicar claramente al paciente el proceso que se va a
seguir para confirmar o descartar el diagnstico de hipertensin.
Enfatizar que todos las mediciones que se han efectuado en este
proceso son preliminares hasta la siguiente (segunda) valoracin
cuando se llegar a un diagnstico definitivo. Por ello l o ella no
deben tomar ningn medicamento antihipertensivo hasta no culminar el
proceso. La excepcin a esto es la mujer embarazada que se debe
referir sin ms valoracin a un nivel especializado.
- 10. En presencia de consumo de cigarrillos, consumo excesivo de
alcohol, exceso de ingesta de sodio, alimentacin rica en grasas
saturadas y/o pobre en frutas y vegetales, sedentarismo o IMC 2':
25 se recomendarn las modificaciones que correspondan y se entregar
material escrito sobre el tema pertinente
- 11. Segunda Valoracin de diagnstico y Tercera Medicin Efectuar
el diagnstico de hipertensin 2. Excluir o confirmar si se trata de
una hipertensin secundaria a causas identificables 3. Buscar otros
factores de riesgo mayores que puedan influir en el pronstico y el
tratamiento 4. Determinar la presencia de dao a rgano blanco y
cuantificar su extensin. 5. Identificar enfermedades
cardiovasculares clnicamente detectables. 6. Iniciar el
tratamiento.
- 12. La cifra ms alta de presin es la que clasifica al paciente.
Cuando hay hipertensin sistlica aislada se clasifica en la categora
en que cae la cifra de presin sistlica. RESULTADO DE LAS DOS
MEDICIONES: sistlica