1. 1. Diagnostico y manejo de la HTA Mariela Arburola
2. 2. Definicin Se acepta que un adulto mayor de 20 aos tiene la condicin de hipertensin arterial cuando tiene una presin sistlica mayor o igual a 140 mm. Hg, una presin diastlica mayor o igual a 90 mm. Hg o est tomando medicamentos antihipertensivos.
3. 3. MEDICIN La medicin exacta exige que se preste atencin especial a la preparacin del paciente, a la tcnica estandarizada y al equipo a utilizar.
4. 4. DETECCIN La deteccin de la hipertensin consiste en efectuar la medicin de la PA en toda persona mayor de 20 aos que no haya sido previamente diagnosticada como hipertensa.
5. 5. sta se puede hacer en cualquiera de las siguientes instancias: Por el ATAP en la visita domiciliaria. En los lugares de trabajo por personal calificado una vez al ao en sus trabajadores y en cada consulta al mdico de empresa. En una persona consultante por otros motivos de salud en cualquier centro de atencin de la salud.
6. 6. Se considera una sospecha de hipertensin cuando el promedio de dos mediciones seguidas, en el brazo de mayor valor de la presin arterial, es mayor o igual a 130/85. La persona con sospecha de hipertensin debe referirse al establecimiento de salud para que se descarte o confirme el diagnstico. Si se trata de una mujer embarazada la referencia debe ser con prioridad.
7. 7. DIAGNOSTICO Para diagnosticar a una persona como hipertensa se requiere de al menos dos valoraciones en diferentes ocasiones espaciadas entre s por un tiempo prudencial de al menos un mes. Primera toma de PA en ambos brazos con el paciente sentado. Segunda toma de PA dos minutos despus en el brazo con la cifra ms alta de presin arterial con el paciente sentado. Tercera toma en el brazo de la presin ms alta, dos minutos despus de la segunda toma, con el paciente de pie para detectar la presencia de hipotensin ortosttica. Pesar y medir al paciente y calcular el ndice de masa corporal (IMC)* el cual consiste en el peso en Kg/talla2 (en metros).
8. 8. Aplicar un cuestionario breve al pte. Consumo de cigarrillos Consumo de alcohol Alimentacin Ingesta de Sodio Actividad Fsica Estrs Antecedentes de diagnstico de hipertensin Medicamentos que consume actualmente
9. 9. Explicar claramente al paciente el proceso que se va a seguir para confirmar o descartar el diagnstico de hipertensin. Enfatizar que todos las mediciones que se han efectuado en este proceso son preliminares hasta la siguiente (segunda) valoracin cuando se llegar a un diagnstico definitivo. Por ello l o ella no deben tomar ningn medicamento antihipertensivo hasta no culminar el proceso. La excepcin a esto es la mujer embarazada que se debe referir sin ms valoracin a un nivel especializado.
10. 10. En presencia de consumo de cigarrillos, consumo excesivo de alcohol, exceso de ingesta de sodio, alimentacin rica en grasas saturadas y/o pobre en frutas y vegetales, sedentarismo o IMC 2': 25 se recomendarn las modificaciones que correspondan y se entregar material escrito sobre el tema pertinente
11. 11. Segunda Valoracin de diagnstico y Tercera Medicin Efectuar el diagnstico de hipertensin 2. Excluir o confirmar si se trata de una hipertensin secundaria a causas identificables 3. Buscar otros factores de riesgo mayores que puedan influir en el pronstico y el tratamiento 4. Determinar la presencia de dao a rgano blanco y cuantificar su extensin. 5. Identificar enfermedades cardiovasculares clnicamente detectables. 6. Iniciar el tratamiento.
12. 12. La cifra ms alta de presin es la que clasifica al paciente. Cuando hay hipertensin sistlica aislada se clasifica en la categora en que cae la cifra de presin sistlica. RESULTADO DE LAS DOS MEDICIONES: sistlica