1
Toekomst van de ziekenhuiszorg
Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen
Congres zorgvisie‘bezuinigingen in het ziekenhuis’
Martin BontjeLid Raad van Bestuur
Zorgverzekeraar Univé-VGZ-IZA Trias
2
Het vizier op regeerakkoordWat raakt de ziekenhuiszorg?Wat vinden wij ervan?
3
Onze visie op betaalbaarheid van de zorg
Er moet wat gebeurenom ‘het financiële hoofd boven water te houden’
Besparen is slechts beperkt mogelijk en het is de vraag of dit de problemen oplost
Er zijn systeemmaatregelen nodig die:• Concurrentie op doelmatigheid van zorg stimuleren• Impuls geven aan selectieve zorginkoop• Klant meer verantwoordelijk maakt voor resultaat van
zorg
4
Ziekenhuiszorg in regeerakkoord?
Geen vergrootglas nodig…
De uitdagingen liggen voor het oprapen:1. Stimuleren van ketenzorg2. Impuls aan marktwerking3. Concentratie van zorg4. Verbod op verticale integratie5. Versterking positie Raad van Bestuur6. Privaat geld in de zorg7. Early warning system
5
Terug naar onze visie
Maatregelen ziekenhuiszorg
Ze raken onze ideeën…nagenoeg…….we plaatsen wel kanttekeningen.
Ik neem de eerste vijf maatregelen met u door.
6
1. Stimuleren van ketenzorg Voor UVIT betekent dit:
Keten uitbreiden met:• paramedische zorg, farmacie en hulpmiddelen• 2e lijnszorg en AWBZ (mn. Thuiszorg)• diagnostiek en preventie
Waar mogelijk substitutie van 2e naar 1e lijn
Voor het ziekenhuis en de eerste lijn betekent dit:• Samenwerken en niet vervallen in
domeindiscussies • Polarisatie tussen 1e en 2e lijn kost alleen maar
geld
7
2. Impuls aan marktwerkingWij zijn er blij mee!• Meer vrijheid op prijs en volume• Afbouw ex-post verevening • DOT als vehikel• Inkoop van geïntegreerd product
Echter let op:• DOT werkt als diagnose-informatie wordt
meegeleverd• Macronacalculatie niet afschaffen
8
3. Concentratie van zorg
Prima, eigen onderzoek toont dat de patiënt het begrijpt
9
Concentratie van zorg
De ziekenhuisdichtheid is wel erg groot
Van de Nederlandse bevolking* • woont 99% binnen 30 minuten reistijd van het ziekenhuis;• kan 69% binnen die reistijd kiezen uit drie ziekenhuizen;• heeft zelfs een kwart de keuze uit tien ziekenhuizen.
Bijna ieder ziekenhuis levert alle type zorg Gemiddeld volume per type zorg is laagDit kan leiden tot suboptimale zorgConclusie: concentratie van zorg moet bespreekbaar zijn!
* Uit rapport BCG
10
Concentratie van zorg
Bepalend voor onze keuze: • medisch inhoudelijke kwaliteit• kosten/ doelmatigheid• beschikbaarheid van mensen en middelen• toegankelijkheid
Wij willen deze ontwikkeling stimuleren door:
• meerjaren contracteerbeleid • waarin samenwerking wordt beloond
11
Concentratie van zorgRegeerakkoord spreekt niet over concentratie
SEH’s.
Wij zijn er voor!
Rapport Werkgroep Cure zegt:• Aantal SEH’s van 100 naar 60• Leidt tot hogere kwaliteit en lagere kosten• Publieke aanbesteding
Wij zeggen:Doelstelling: is onomstredenAanpak: is gedoemd te mislukkenVoorstel: gezamenlijke tender door
zorgverzekeraars
12
Gezamenlijke tender door zorgverzekeraars
Waarom?....Omdat zij:
• Minder last hebben van (lokale) politieke beïnvloeding• De financiële/ zorginhoudelijke situatie van de regio
kennen• Zicht hebben op eventuele herallocaties a.g.v.
verschuiving van patiëntenstromen, zorg(trajecten) en financiële middelen
13
Gezamenlijke tender
Op basis van welke criteria?...….en wie stelt ze vast?
Bereikbaarheid,toegankelijkheid,beschikbaarheid:• Overheid bepaalt (voorbeeld: minutennorm)
Kwaliteitscriteria: • Belangenorganisaties, inspectie en marktpartijen bepalen.
(voorbeeld: eisen i.c-zwaarte, beschikbaarheid traumachirurgie, triage)
Doelmatigheidscriteria:• Zorgverzekeraars bepalen. (voorbeeld: integratie huisartsenpost
in SEH)
14
4. Verbod op verticale integratieWij begrijpen het niet
• Het is geen doel maar middel om:- met beschikbare middelen maximale gezondheidswinst te realiseren- optimale zorg op gang te krijgen
• Constructie dient altijd zodanig te zijn dat:- partijen niet op elkaars stoel gaan zitten- keuzevrijheid voor patiënt gegarandeerd blijft- er geen exclusiviteit is voor eigen verzekerden
15
5. Verbeteren van de Governance
Centrale vraag is:
• Prijs• Kwaliteit• Toegankelijkheid• Verschuiving van 2e naar 1e lijn• Concentratie van zorg• Specialisatie• Relatie RvB/ medische staf
Wie is aanspreekbaar en verantwoordelijk?
16
Verbeteren van de GovernanceDe uitdagingen van de toekomst vragen om:
• Krachtig bestuur • Eén gemandateerde gesprekspartner• Gelijk gerichte interne belangen• Afspraak is afspraak
Onze oproep:Maak een einde aan separate interne belangenGa de uitdagingen eensgezind aan Realiseer dat wij niet aan de zijlijn staan
Top Related