Thoaihoakhop final
-
Upload
nguyen-yen -
Category
Documents
-
view
93 -
download
0
Transcript of Thoaihoakhop final
1
BỆNH VIỆN QUỐC TẾ THÀNH ĐÔ
TS, BS. PHẠM CHÍ LĂNGTrưởng khoa Chấn thương chỉnh hìnhBệnh viện Quốc tế Thành đô
Diễn giả:
• Hiện tượng mòn lớp sụn khớp của đầu dưới xương đùi và đầu trên xương chày.
• Gây đau và làm giảm chức năng vận động.
ĐỊNH NGHĨA
SO SÁNH
Thống kê của PHILIPS & KRACKOW
55 – 64 tuổi : 1%
65 – 75 tuổi : Nam giới – 2% Nữ giới – 6,6%
TẦN SUẤT
NGUYÊN NHÂN
• Tuổi tác• Dư trọng lượngNguyên
Phát
• Viêm đa khớp dạng thấp• Chấn thương: gãy xương
phạm khớp, đứt dây chằng chéo, rách sụn chêm.
Thứ Phát
CHẨN ĐOÁN
CÁC GIAI ĐOẠN
Giai đoạn sớm
Giai đoạn trung bình
Giai đoạn nặng
GIAI ĐOẠN SỚM
Đi trên đất bằng bình thường.
Đau khớp gối khi ngồi xổm đứng lên, khi lên xuống cầu
thang.
Khớp gối không sưng, không biến dạng.
X-quang khớp gối: thoái hóa độ 1 hoặc độ 2 (theo
Kellgreen).
MRI khớp gối: gần như bình thường.
GIAI ĐOẠN SỚM
Độ I
GIAI ĐOẠN TRUNG BÌNH Khả năng đi bộ giảm so với trước do đau khớp gối
Lên xuống cầu thang phải đi từng bước
Có những đợt bị viêm khớp gối: Đau Tràn dịch khớp
Khớp gối có thể bị biến dạng: vẹo trong hay vẹo ngoài
X quang khớp gối: thoái hóa độ 3 (theo Kellgreen)
MRI khớp gối: rách sụn chêm do thoái hóa, tổn thương mặt
sụn mức độ vừa
GIAI ĐOẠN TRUNG BÌNH
GIAI ĐOẠN NẶNG
Khả năng đi bộ giảm nhiều.
Lên xuống cầu thang từng bước và khó khăn,
hoặc không thể
Khớp gối biến dạng nhiều : vẹo trong hoặc vẹo
ngoài.
X quang khớp gối : thoái hóa độ 4 (theo
Kellgreen).
MRI khớp gối : tổn thương nặng mặt sụn, tổn
thương dây chằng chéo hoặc / và sụn chêm do
thoái hóa.
GIAI ĐOẠN NẶNG
ĐIỀU TRỊ
GIAI ĐOẠN SỚM
Điều trị nội khoa Kháng viêm, giảm đau :
trong giai đoạn có đau khớp gối
Uống : glucosamin và chondroitin sulfat
Tiêm trong khớp hyaluronic acid (Hyalgan)
Tập vật lý trị liệu Tăng cường sức cơ tứ đầu
đùi Đạp xe Bơi lội
Giảm cân
GIAI ĐOẠN TRUNG BÌNH
Điều trị nội khoa tương tự giai đoạn sớm
Phẫu thuật Nội soi khớp
gối Cắt xương
chỉnh trục đầu trên xương chày
GIAI ĐOẠN TRUNG BÌNH
GIAI ĐOẠN NẶNG
THAY KHỚP GỐI NHÂN TẠO TOÀN PHẦN
KẾT QUẢ
2004 – 2011: 109 khớp gối (91 bệnh nhân)
Thời gian theo dõi trung bình: 5 năm (1 – 7 năm)
Tuổi trung bình: 69 (44 – 89)
KẾT LUẬN