TERMOTERAPIJA - Iceps

TERMOTERAPIJADR TATJANA NIKOLOV

2018.

TERMOTERAPIJA

• Oblast fizikalne terapije koja se bavi primenom toplote

• ZAGREVANJE TELA-dovođenjem toplote

• HLAĐENJE TELA-oduzimanjem toplote

• Termoterapija predtsvlja skupprocedura koje svoje delovanje zasnivaju na termičkom faktoru a pripadaju drugim oblastima fizikalne terapije

TERMOTERAPIJA

• Toplota se oduvek koristila za lečenje obolelih i povređenih, jer je bila lako dostupna

• Sunčeva svetlost-najpristupačniji izvor zagrevanja, 50% IC

• Primena toplote je jedna od osnovnih procedura fizikalne terapije, jer toplota nastaje transformacijom drugih oblika energije koji se koriste u FT

• Racionalna i pravovremena upotreba termoterapije pomaţe delovanju ostalih mera FT

FIZIĈKE OSOBINE TOPLOTE

• TOPLOTA PREDSTAVLJA POVEĆANJE KINETIĈKE ENERGIJE MOLEKULA

• TOPLOTA DOPIRE DO NAŠEG TELA NA 3 NAĈINA:

1. PROVOĐENJEM-KONDUKCIJOM

2. PRENOŠENJEM-KONVEKCIJOM

3. ZRAĈENJEM-RADIJACIJOM

PROVOĐENJE TOPLOTE-KONDUKCIJA

• Toplota prelazi na naše telo direktnim kontaktom sa zagrejanim telom

• U tkivima dolazi do povećanja kinetičke energije molekula

• ZAGREJANO TELO-njegovu toplotu karakterišu:

1. Temperatura

2. Toplotni kapacitet (br. J koje je telo primilo)

PROVOĐENJE TOPLOTE-KONDUKCIJA

• Toplota prelazi sa toplijeg tela na hladnije brzinom koja je različita i ona zavisi od razlike u temperaturi i prirode sredine

• KOEFICIJENT TOPLOTNE SPROVODLJIVOSTI

1. METALI-visok (dobar provodnik)

2. KOŢA i POTKOŢNO TKIVO-nizak (loši provodnici)

PROVOĐENEJ TOPLOTE-KONDUKCIJA

• TERAPIJSKE PROCEDURE:

• Termofor, boca sa zagrejanom vodom, el. jastuče i pokrivač, zagrejani crep ili cigla, zagrejan metal, rastopljen parafin, zagrejani peloid , pesak itd.

• Ove procedure su lako izvodljive i pristupačne svakom pacijentu

PRENOŠENJE TOPLOTE-KONVEKCIJA

• Toplota se prenosi i širi pomoću nekog MEDIJUMA koji je u stanju kretanja

• U organizmu se prenosi putem KRVOTOKA

• Zagrejani delovi neke tečnosti ili gasovite materije penju se i bivaju zamenjeni hladnijim

• Hidroterapijske procedure, zagrejana para, topao vazduh

ZRAĈENJE TOPLOTE-RADIJACIJA

• IC zraci, zagrevaju telo koje ih je absorbovalo, pri čemu se svetlosna energija pretvara u kinetičku energiju molekula

• Sva tri načina propagacije toplote koriste se u termoterapiji za direktno delovanje preko koţe-EGZOGENA TOPLOTA

• Pri primenii VF struje, indirektno delovanje delovanje toplote koja se stvara u našim tkivima-ENDOGENA TOPLOTA-KONVERZIJA

FIZIOLOŠKO DELOVANJE TOPLOTE

• Odraţava se nizom reakcija kompenzacije i adaptacije organizma na dejstvo termičkog agensa u koţi, dubljim tkivima i organima

• Pri delovanju toplote na našu koţu javlja se SENZACIJA TOPLOTE

• Zavisi od predela tela , toplotnog stanja dela tela i od prirode vektora toplote

• Postoji različita regionalna osetljivost koţe prema toploti

• Najosetljiviji su: vrh jezika, bradavica, koţa grudi

• Najneosetljivija: konjuktiva


• REAKCIJA ORGANIZMA NA DELOVANJE TOPLOTE:

1. LOKALNA REAKCIJA

2. UDALJENA REAKCIJA

Intenzitet reakcije je u upravnoj srazmeri sa intenzitetom primenjenog toplotnog agensa!

LOKALNE REAKCIJE ZAGREVANJA

• Nastaju u tkivima u kojima dolazi do porasta temperature

• Nastaju dejstvom povišene toplote na ćelije i kao posledica akson- i drugih refleksa (termoreceptori)

• Pri zagrevanju koţe dolazi do porasta temperature koţe i nastajee refleksna periferna vazodilatacija-AKTIVNA HIPEREMIJA

• Cirkulacija u koţi ekstremiteta je mnogo više vazoaktivna nego koţa trupa

• Povećava se br. kapilara koji učestvuju u cirkulaciji, povećava se brzina cirkulacije a time i volumen cirkulišuće krvi, povećava se pritisak u kr. sudovima


• Povećava se filtracija i difuzija kroz biološke membrane, povećana je propustljivost zida kr. Sudova , dolazi do ekstravazacije plazme

• Refleksna vazomotorna aktivnost u koţi i dubljim tkivima je rezultat je lokalne fizičke termoregulacije (blood cooling effect)

• Lokalno povećanje cirkulacije dovodi do resorpcije ekstravazata

• POVEĆAVA SE METABOLIZAM TKIVA

• Vant-Hoffov zakon: pri povećanju temperature za 10 st. Povećava se brzina hemijske reakcije za 2-3 puta


• Pri značajnom porastu temperature tokom duţeg vremena , metabolizam u tkivima počinje da se smanjuje

• PROMENA ENZIMSKE AKTIVNOSTI- zbog oštećenja proteinskog dela

• DENATURACIJA BELANĈEVINA-nastaju polipeptidi, histamin i sl. Materije

• POBOLJŠAVA SE ISHRANA TKIVA

• Venska krv ima veću saturaciju kiseonikom (91%)


• ANALGETSKO DELOVANJE- blaga toplota (vazodilatacija) i intenzivna toplota (hiperstimulaciona analgezija)

• SPAZMOLITIĈKO DELOVANJE (glatki i skeletni mišići)

• POVEĆAVA SE ELASTIĈNOST VEZIVNOG TKIVA (zglobovi)

• STIMULACIJA FAGOCITOZE

UDALJENE REAKCIJE ZAGREVANJA

• Draţenje termoreceptora šalje informaciju u CNS (centralno regulisanje telesne temperature)

• Konsenzualna reakcija (ista reakcija na suprotnom ekstremitetu)

• KUTOVISCERALNI REFLEKS-deluje se na oboleli organ koji se nalazi u odgovarajućem segmentu (Headova zona)

• VAZOKONSTRIKCIJA U MIŠIĆIMA, SLUZNICI ŢELUCA I BUBREGU (paradoksalna reakcija)

• RELAKSACIJA GLATKIH MIŠIĆA GI TRAKTA (< peristaltika)

UDALJENE REAKCIJE ZAGREVANJA

• VAZODILATACIJA DUBOKIH KRVNIH SUDOVA-pri lokalnom i vremenski ograničenom delovanju toplote

• Pri opštim termoterapijskim procedurama nastaje značajna hiperemija koţe

• Krvni sudovi u unutrašnjosti (posebno jetra, slezina i venski pleksusi) se prazne

• Krvni sudovi mišića i splahničke regije se suţavaju

• Povećava se volumen cirkulišuće krvi, jer se krv usmerava ka periferiji

• Proširenje kr. sudova na periferiji dovodi do smanjena otpora u centralnom krvotoku i do HIPOTENZIJE

FIZIOLOŠKI EFEKTI TERMOTERAPIJE

1. Poboljšanje arterijske i venske cirkulacije

2. Resorpcija ekstravazata i eliminacija metabolita

3. Povećanje metabolizma

4. Poboljšanje ishrane tkiva

5. Smanjenje bola

6. Smanjenje spazma mišića

7. Povećanje difuzije i filtracije kroz „biološke membrane“

8. Stimulacija fagocitoze

9. Povećanje elastičnostivezivnog tkiva

TERMOTERAPIJSKE PROCEDURE

• PRIMENJUJU SE:

1. PROCEDURE TOPLE DIFERENTNE ZONE

2. PROCEDURE HLADNE DIFERENTNE ZONE

• INDIFERENTNA TEMPERATURA-toplotno stanje jedne materije, koje primenjeno na koţu, ne izaziva osećaj ni toplog ni hladnog

• Izostaju lokalni efekti delovanja

• Vazduh 20-25 st.C, voda 34-36 st.C


• PODELA PREMA VELIĈINI POVRŠINE KOŢE NA KOJU DELUJU:

1. LOKALNE

2. OPŠTE

PODELA (TOPLA DIFERENTNA ZONA):

1. SUVE PROCEDURE: IC, KT, MIKROTALASI, zagrejani predmeti, topli pesak, topli vazduh, parafin

2. VLAŢNE PROCEDURE: procedure hidroterapije, peloid, vodena para

Suve procedure imaju jače spazmolitičko a vlaţne procedure analgetično!


• PODELA PREMA INTENZITETU ZAGREVANJA:

1. JAKO ZAGREVANJE-podiţe temp. tkiva do granice izdrţljivosti, brz porast, reakcija dugotrajna.

-Indikacija: hronična nespecifična zapaljenja ( egzogeni i endogeni)

2. BLAGO ZAGREVANJE-spori porast temp, niska vrednost, kratko odrţavanje temperature

-Indikacija: subac. Nespecifična zapaljenja, povrede mekih tkiva,

reumatske bolesti

PARAFIN

• Topi se na 47-54 st. C

• Zagrejan na 60 st. C se aplikuje na koţu

• 2 tehnike aplikacije: premazivanje i potapanje

• Nanošenje u više slojeva

• Otpušta značajnu količinu toplote

• Primena jednostavna-bezaparaturna fizikalna terapija

PARAFIN

• OSOBINE: veliki toplotni kapacitet, niska toplotna provodljivost, visoka indiferentna temperatura

• Koţa ga dobro podnosi (nesme sadrţati vodu!)

• Preko parafina se stavlja neki termički izolator

• Trajanje procedure 20-30 min.

• Moţe se sterilisati na 100 st. C

TERMOTERAPIJA

• PARAFANGO-mešavina parafina i vulkanskog peloida

• Table parafanga, zagrevanje na 60 st, aplikacija na 50 st. C

• GLINA-meša se sa vodom 10% NaCl, zagreva se u vodenom kupatilu

• Aplikacija na 38-40 st. C, 20-30 min.

• PSAMOTERAPIJA- brzo upija znoj, omogućava produţneno znojenje i dobro se podnosi

• Lokalna i opšta aplikacija, 45-50 st. C, 20-30 min.

TERMOTERAPIJA-ZAGREJANI VAZDUH

• VAZDUŠNI TUŠ (fen)-mlaz vazduha 0,5-1 Bar, aeromasaţa

• LOKALNE VAZDUŠNE KUPKE- Lindermanov aparat, 80-100 st.C

• OPŠTE VAZDUŠNE KUPKE-specijalni uređaji za primenu (sanduk)

• Temperatura se povećava 40-60-80 st C

• Trajanje procedure: 10-20 min.

• Obilno znojenje, ubrzani srčani rad i disanje

• Na glavu staviti hladne obloge

TERMOTERAPIJA-ZAGREJANI VAZDUH

• SAUNA-hipertermička procedura

• Temperatura 60-90 st.C, Vlaţnost 8-12%


• OPREZ: značajno opterećenje za KVS

• Minutni volumen se povećava za 80-100 %

TERMOTERAPIJA-ZAGREJANA PARA

1. PARNE KOMPRESE- vunene tkanine, lokalna pakovanja, 70-80 st.C

2. PARNI TUŠ- 1-2 Bar, rastojanje 0,5-1 m, Temp. 50-60 st.C

3. PARNA KUPKA-u istim uređajima kao i kupka sa toplim vazduhom


• Temperatura pare 40-50-55 st.C

• Izaziva profuzno znojenje

• OPREZ: Toplotni udar!

TERMOTERAPIJA-INDIKACIJE

1. REUMATSKE BOLESTI

2. STANJA POSLE POVREDA

3. HRONIĈNA (NESPECIFIĈNA) ZAPALJENJA

4. BOLNA STANJA


• STANJA POSLE POVREDA:

• 24-48 h nakon povrede

• Posle skidanja imobilizacije kod preloma kosti

• Poboljšava cirkulaciju i dovodi do resorpcije zapaljenskog i zastojnog ekstravazata


• HRONIĈNA (NESPECIFIĈNA) ZAPALJENJA:

• Poboljšanje cirkulacije i otklanjanje ekstravazata i infiltrata

• Poboljšanje trofike tkiva

• Analgetsko delovanje

• Poboljšanje funkcije organa i tkiva

HRONIĈNA (NESPECIFIĈNA) ZAPALJENJA

• Sinusitisi

• Otitis media chr.

• Bronchitis chr.

• Hronična ginekološka zapaljenja

• Adhezije posle nespecifičnog pelveoperitonitisa

• Hronična GI oboljenja

• Colicae abdominales

• INFILTRATI posle hir. intervencija i bronhopneumonie

• Furunkuloza koţe

• Mastitis


• BOLNA STANJA :

• HIPERSTIMULACIONA ANALGEZIJA

• GATE CONTROL TEORIJA (Melzack i Wall):

• Nociceptivne (draţi) draţi se sporo provode putem tankih i nemijelizovanih C- vlakana

• Draţi sa drugih receptora ( termo, mehano) se brţe sprovode preko A –delta vlakana, koja su debela i mijelizovana

• U supstantia gelatinoza-zadnji rogovi k.moţdine ovi impulsi „zatvaraju vrata“ za impulse bola

• Izostaje supraspinalna propagacija i percepcija bola

TERMOTERAPIJA-KONTRAINDIKACIJE

• Akutna zapaljenja

• Febrilna stanja

• Menstruacija

• Sklonost ka krvarenju (ulcus)

• TBC

• Maligne bolesti

• Okluzivne arterijske bolesti, proširene vene, endarteritis

• Anestezije koţe na termičke draţi

• Dekompenzacija srca

KRIOTERAPIJA

• TERMOTERAPIJA-procedure hladne diferentne zone

• KRIOTERAPIJA- sniţavanje lokalne temperature tkiva pod dejstvom hladnoće u terapijske svrhe

• HIPOTERMIJA- sniţenje opšte telesne temperature

• Krioterapija predstavlja i deo hidroterapije

FIZIOLOŠKO DELOVANJE HLADNOĆE

• Jak nadraţaj za tkiva (Krauzeova telašca)

• Br. impulsa zavisi od primenjene temperature i površine koţe

• VAZOKONSTRIKCIJA –primarno (simpatički nervni sistem)

• Usporava se krvotok i smanjuje ekstravazacija i metabolizam ćelija

• VAZODILATACIJA-sekundarno (reaktivno-refleksna dilatacija dubljih arteriola i kapilara)

• PARADOKSALNA REAKCIJA KRVNIH SUDOVA (ateroskleroza, DM, angiospastična oboljenja)

FIZIOLOŠKO DELOVANJE HLADNOĆE

• PROMENA TONUSA MIŠIĆA:

1. SMANJENJE GAMA SPASTIĈNOSTI-depresija nadraţljivosti gamamotornog sistema (mišićno vreteno)

2. NEMA SMANJENJA TONUSA MIŠIĆA KOD ALFA SPASTIĈNOSTI-

(nastaje usled bola i posledica je istezanja ekstrafuzalnih vlakana)

KRIOTERAPIJA-TEHNIKA PRIMENE

1. Ledena kompresa

2. Led i ledena voda

3. Hladna voda

4. Hladan vazduh

5. Lako isparljive tečnosti

LEDENA KOMPRESA

• „smrznuti“ peškir, fabrički izrađene kese ispunjene ţelatinoznom masom hidriranog silikata

• Aplikacija 30-60 sec.

• Pauza –nekoliko minuta

• Pauza-terapeutske veţbe

• Ponavljanje 3-5x


LED I LEDENA VODA

• Plastična kesa, peškir, fiksira se za deo tela

• Indikacija: TRAUMA-u akutnom stadijumu

• Duţe trajanje

• KRIOMASAŢA- uvod u druge fizioterapeutske procedure

HLADNA VODA

• KOMPRESE (često kvašenje)

• Direktno iz slavine, 5-10 min, 10-12 st.C, pauza

• Indikacije: SPASTIĈNOST

• OPŠTE KUPKE, 10-20 min, 27 st.C

• Indikacije: MS

• Uvod u kinezi terapiju

KRIOTERAPIJA-TEHNIKA PRIMENE

•HLADAN VAZDUH-retko se koristi

•LAKO ISPARLJIVE TEĈNOSTI (sprej)

•Indikacije: Povrede mekih tkiva

KRIOTERAPIJA-INDIKACIJE

• Povrede mekih tkiva

• Akutna (eksudativna) zapaljenja

• Hematomi

• Spastičnost (GAMA)-kod oštećenja CMN

• Uvod u kineziterapiju

• M. Sudeck (početni stadijum)

KRIOTERAPIJA-KONTRAINDIKACIJE

• Okluzivna oboljenja arterija-teţi stepen

• Oštećenje senzibiliteta

• Alergija na hladnoću

• Hronični artritisi

• Ţivotna dob > 70 god.-relativna

TERMOTERAPIJA - Iceps

Documents

Transcript of TERMOTERAPIJA - Iceps