TERMOTERAPIJADR TATJANA NIKOLOV
2018.
TERMOTERAPIJA
• Oblast fizikalne terapije koja se bavi primenom toplote
• ZAGREVANJE TELA-dovođenjem toplote
• HLAĐENJE TELA-oduzimanjem toplote
• Termoterapija predtsvlja skupprocedura koje svoje delovanje zasnivaju na termičkom faktoru a pripadaju drugim oblastima fizikalne terapije
TERMOTERAPIJA
• Toplota se oduvek koristila za lečenje obolelih i povređenih, jer je bila lako dostupna
• Sunčeva svetlost-najpristupačniji izvor zagrevanja, 50% IC
• Primena toplote je jedna od osnovnih procedura fizikalne terapije, jer toplota nastaje transformacijom drugih oblika energije koji se koriste u FT
• Racionalna i pravovremena upotreba termoterapije pomaţe delovanju ostalih mera FT
FIZIĈKE OSOBINE TOPLOTE
• TOPLOTA PREDSTAVLJA POVEĆANJE KINETIĈKE ENERGIJE MOLEKULA
• TOPLOTA DOPIRE DO NAŠEG TELA NA 3 NAĈINA:
1. PROVOĐENJEM-KONDUKCIJOM
2. PRENOŠENJEM-KONVEKCIJOM
3. ZRAĈENJEM-RADIJACIJOM
PROVOĐENJE TOPLOTE-KONDUKCIJA
• Toplota prelazi na naše telo direktnim kontaktom sa zagrejanim telom
• U tkivima dolazi do povećanja kinetičke energije molekula
• ZAGREJANO TELO-njegovu toplotu karakterišu:
1. Temperatura
2. Toplotni kapacitet (br. J koje je telo primilo)
PROVOĐENJE TOPLOTE-KONDUKCIJA
• Toplota prelazi sa toplijeg tela na hladnije brzinom koja je različita i ona zavisi od razlike u temperaturi i prirode sredine
• KOEFICIJENT TOPLOTNE SPROVODLJIVOSTI
1. METALI-visok (dobar provodnik)
2. KOŢA i POTKOŢNO TKIVO-nizak (loši provodnici)
PROVOĐENEJ TOPLOTE-KONDUKCIJA
• TERAPIJSKE PROCEDURE:
• Termofor, boca sa zagrejanom vodom, el. jastuče i pokrivač, zagrejani crep ili cigla, zagrejan metal, rastopljen parafin, zagrejani peloid , pesak itd.
• Ove procedure su lako izvodljive i pristupačne svakom pacijentu
PRENOŠENJE TOPLOTE-KONVEKCIJA
• Toplota se prenosi i širi pomoću nekog MEDIJUMA koji je u stanju kretanja
• U organizmu se prenosi putem KRVOTOKA
• Zagrejani delovi neke tečnosti ili gasovite materije penju se i bivaju zamenjeni hladnijim
• Hidroterapijske procedure, zagrejana para, topao vazduh
ZRAĈENJE TOPLOTE-RADIJACIJA
• IC zraci, zagrevaju telo koje ih je absorbovalo, pri čemu se svetlosna energija pretvara u kinetičku energiju molekula
• Sva tri načina propagacije toplote koriste se u termoterapiji za direktno delovanje preko koţe-EGZOGENA TOPLOTA
• Pri primenii VF struje, indirektno delovanje delovanje toplote koja se stvara u našim tkivima-ENDOGENA TOPLOTA-KONVERZIJA
FIZIOLOŠKO DELOVANJE TOPLOTE
• Odraţava se nizom reakcija kompenzacije i adaptacije organizma na dejstvo termičkog agensa u koţi, dubljim tkivima i organima
• Pri delovanju toplote na našu koţu javlja se SENZACIJA TOPLOTE
• Zavisi od predela tela , toplotnog stanja dela tela i od prirode vektora toplote
• Postoji različita regionalna osetljivost koţe prema toploti
• Najosetljiviji su: vrh jezika, bradavica, koţa grudi
• Najneosetljivija: konjuktiva
FIZIOLOŠKO DELOVANJE TOPLOTE
• REAKCIJA ORGANIZMA NA DELOVANJE TOPLOTE:
1. LOKALNA REAKCIJA
2. UDALJENA REAKCIJA
Intenzitet reakcije je u upravnoj srazmeri sa intenzitetom primenjenog toplotnog agensa!
LOKALNE REAKCIJE ZAGREVANJA
• Nastaju u tkivima u kojima dolazi do porasta temperature
• Nastaju dejstvom povišene toplote na ćelije i kao posledica akson- i drugih refleksa (termoreceptori)
• Pri zagrevanju koţe dolazi do porasta temperature koţe i nastajee refleksna periferna vazodilatacija-AKTIVNA HIPEREMIJA
• Cirkulacija u koţi ekstremiteta je mnogo više vazoaktivna nego koţa trupa
• Povećava se br. kapilara koji učestvuju u cirkulaciji, povećava se brzina cirkulacije a time i volumen cirkulišuće krvi, povećava se pritisak u kr. sudovima
LOKALNE REAKCIJE ZAGREVANJA
• Povećava se filtracija i difuzija kroz biološke membrane, povećana je propustljivost zida kr. Sudova , dolazi do ekstravazacije plazme
• Refleksna vazomotorna aktivnost u koţi i dubljim tkivima je rezultat je lokalne fizičke termoregulacije (blood cooling effect)
• Lokalno povećanje cirkulacije dovodi do resorpcije ekstravazata
• POVEĆAVA SE METABOLIZAM TKIVA
• Vant-Hoffov zakon: pri povećanju temperature za 10 st. Povećava se brzina hemijske reakcije za 2-3 puta
LOKALNE REAKCIJE ZAGREVANJA
• Pri značajnom porastu temperature tokom duţeg vremena , metabolizam u tkivima počinje da se smanjuje
• PROMENA ENZIMSKE AKTIVNOSTI- zbog oštećenja proteinskog dela
• DENATURACIJA BELANĈEVINA-nastaju polipeptidi, histamin i sl. Materije
• POBOLJŠAVA SE ISHRANA TKIVA
• Venska krv ima veću saturaciju kiseonikom (91%)
FIZIOLOŠKO DELOVANJE TOPLOTE
• ANALGETSKO DELOVANJE- blaga toplota (vazodilatacija) i intenzivna toplota (hiperstimulaciona analgezija)
• SPAZMOLITIĈKO DELOVANJE (glatki i skeletni mišići)
• POVEĆAVA SE ELASTIĈNOST VEZIVNOG TKIVA (zglobovi)
• STIMULACIJA FAGOCITOZE
UDALJENE REAKCIJE ZAGREVANJA
• Draţenje termoreceptora šalje informaciju u CNS (centralno regulisanje telesne temperature)
• Konsenzualna reakcija (ista reakcija na suprotnom ekstremitetu)
• KUTOVISCERALNI REFLEKS-deluje se na oboleli organ koji se nalazi u odgovarajućem segmentu (Headova zona)
• VAZOKONSTRIKCIJA U MIŠIĆIMA, SLUZNICI ŢELUCA I BUBREGU (paradoksalna reakcija)
• RELAKSACIJA GLATKIH MIŠIĆA GI TRAKTA (< peristaltika)
UDALJENE REAKCIJE ZAGREVANJA
• VAZODILATACIJA DUBOKIH KRVNIH SUDOVA-pri lokalnom i vremenski ograničenom delovanju toplote
• Pri opštim termoterapijskim procedurama nastaje značajna hiperemija koţe
• Krvni sudovi u unutrašnjosti (posebno jetra, slezina i venski pleksusi) se prazne
• Krvni sudovi mišića i splahničke regije se suţavaju
• Povećava se volumen cirkulišuće krvi, jer se krv usmerava ka periferiji
• Proširenje kr. sudova na periferiji dovodi do smanjena otpora u centralnom krvotoku i do HIPOTENZIJE
FIZIOLOŠKI EFEKTI TERMOTERAPIJE
1. Poboljšanje arterijske i venske cirkulacije
2. Resorpcija ekstravazata i eliminacija metabolita
3. Povećanje metabolizma
4. Poboljšanje ishrane tkiva
5. Smanjenje bola
6. Smanjenje spazma mišića
7. Povećanje difuzije i filtracije kroz „biološke membrane“
8. Stimulacija fagocitoze
9. Povećanje elastičnostivezivnog tkiva
TERMOTERAPIJSKE PROCEDURE
• PRIMENJUJU SE:
1. PROCEDURE TOPLE DIFERENTNE ZONE
2. PROCEDURE HLADNE DIFERENTNE ZONE
• INDIFERENTNA TEMPERATURA-toplotno stanje jedne materije, koje primenjeno na koţu, ne izaziva osećaj ni toplog ni hladnog
• Izostaju lokalni efekti delovanja
• Vazduh 20-25 st.C, voda 34-36 st.C
TERMOTERAPIJSKE PROCEDURE
• PODELA PREMA VELIĈINI POVRŠINE KOŢE NA KOJU DELUJU:
1. LOKALNE
2. OPŠTE
PODELA (TOPLA DIFERENTNA ZONA):
1. SUVE PROCEDURE: IC, KT, MIKROTALASI, zagrejani predmeti, topli pesak, topli vazduh, parafin
2. VLAŢNE PROCEDURE: procedure hidroterapije, peloid, vodena para
Suve procedure imaju jače spazmolitičko a vlaţne procedure analgetično!
TERMOTERAPIJSKE PROCEDURE
• PODELA PREMA INTENZITETU ZAGREVANJA:
1. JAKO ZAGREVANJE-podiţe temp. tkiva do granice izdrţljivosti, brz porast, reakcija dugotrajna.
-Indikacija: hronična nespecifična zapaljenja ( egzogeni i endogeni)
2. BLAGO ZAGREVANJE-spori porast temp, niska vrednost, kratko odrţavanje temperature
-Indikacija: subac. Nespecifična zapaljenja, povrede mekih tkiva,
reumatske bolesti
PARAFIN
• Topi se na 47-54 st. C
• Zagrejan na 60 st. C se aplikuje na koţu
• 2 tehnike aplikacije: premazivanje i potapanje
• Nanošenje u više slojeva
• Otpušta značajnu količinu toplote
• Primena jednostavna-bezaparaturna fizikalna terapija
PARAFIN
• OSOBINE: veliki toplotni kapacitet, niska toplotna provodljivost, visoka indiferentna temperatura
• Koţa ga dobro podnosi (nesme sadrţati vodu!)
• Preko parafina se stavlja neki termički izolator
• Trajanje procedure 20-30 min.
• Moţe se sterilisati na 100 st. C
TERMOTERAPIJA
• PARAFANGO-mešavina parafina i vulkanskog peloida
• Table parafanga, zagrevanje na 60 st, aplikacija na 50 st. C
• GLINA-meša se sa vodom 10% NaCl, zagreva se u vodenom kupatilu
• Aplikacija na 38-40 st. C, 20-30 min.
• PSAMOTERAPIJA- brzo upija znoj, omogućava produţneno znojenje i dobro se podnosi
• Lokalna i opšta aplikacija, 45-50 st. C, 20-30 min.
TERMOTERAPIJA-ZAGREJANI VAZDUH
• VAZDUŠNI TUŠ (fen)-mlaz vazduha 0,5-1 Bar, aeromasaţa
• LOKALNE VAZDUŠNE KUPKE- Lindermanov aparat, 80-100 st.C
• OPŠTE VAZDUŠNE KUPKE-specijalni uređaji za primenu (sanduk)
• Temperatura se povećava 40-60-80 st C
• Trajanje procedure: 10-20 min.
• Obilno znojenje, ubrzani srčani rad i disanje
• Na glavu staviti hladne obloge
TERMOTERAPIJA-ZAGREJANI VAZDUH
• SAUNA-hipertermička procedura
• Temperatura 60-90 st.C, Vlaţnost 8-12%
• Trajanje procedure 10-20 min.
• OPREZ: značajno opterećenje za KVS
• Minutni volumen se povećava za 80-100 %
TERMOTERAPIJA-ZAGREJANA PARA
1. PARNE KOMPRESE- vunene tkanine, lokalna pakovanja, 70-80 st.C
2. PARNI TUŠ- 1-2 Bar, rastojanje 0,5-1 m, Temp. 50-60 st.C
3. PARNA KUPKA-u istim uređajima kao i kupka sa toplim vazduhom
• Trajanje procedure 10-15 min.
• Temperatura pare 40-50-55 st.C
• Izaziva profuzno znojenje
• OPREZ: Toplotni udar!
TERMOTERAPIJA-INDIKACIJE
1. REUMATSKE BOLESTI
2. STANJA POSLE POVREDA
3. HRONIĈNA (NESPECIFIĈNA) ZAPALJENJA
4. BOLNA STANJA
TERMOTERAPIJA-INDIKACIJE
• STANJA POSLE POVREDA:
• 24-48 h nakon povrede
• Posle skidanja imobilizacije kod preloma kosti
• Poboljšava cirkulaciju i dovodi do resorpcije zapaljenskog i zastojnog ekstravazata
TERMOTERAPIJA-INDIKACIJE
• HRONIĈNA (NESPECIFIĈNA) ZAPALJENJA:
• Poboljšanje cirkulacije i otklanjanje ekstravazata i infiltrata
• Poboljšanje trofike tkiva
• Analgetsko delovanje
• Poboljšanje funkcije organa i tkiva
HRONIĈNA (NESPECIFIĈNA) ZAPALJENJA
• Sinusitisi
• Otitis media chr.
• Bronchitis chr.
• Hronična ginekološka zapaljenja
• Adhezije posle nespecifičnog pelveoperitonitisa
• Hronična GI oboljenja
• Colicae abdominales
• INFILTRATI posle hir. intervencija i bronhopneumonie
• Furunkuloza koţe
• Mastitis
TERMOTERAPIJA-INDIKACIJE
• BOLNA STANJA :
• HIPERSTIMULACIONA ANALGEZIJA
• GATE CONTROL TEORIJA (Melzack i Wall):
• Nociceptivne (draţi) draţi se sporo provode putem tankih i nemijelizovanih C- vlakana
• Draţi sa drugih receptora ( termo, mehano) se brţe sprovode preko A –delta vlakana, koja su debela i mijelizovana
• U supstantia gelatinoza-zadnji rogovi k.moţdine ovi impulsi „zatvaraju vrata“ za impulse bola
• Izostaje supraspinalna propagacija i percepcija bola
TERMOTERAPIJA-KONTRAINDIKACIJE
• Akutna zapaljenja
• Febrilna stanja
• Menstruacija
• Sklonost ka krvarenju (ulcus)
• TBC
• Maligne bolesti
• Okluzivne arterijske bolesti, proširene vene, endarteritis
• Anestezije koţe na termičke draţi
• Dekompenzacija srca
KRIOTERAPIJA
• TERMOTERAPIJA-procedure hladne diferentne zone
• KRIOTERAPIJA- sniţavanje lokalne temperature tkiva pod dejstvom hladnoće u terapijske svrhe
• HIPOTERMIJA- sniţenje opšte telesne temperature
• Krioterapija predstavlja i deo hidroterapije
FIZIOLOŠKO DELOVANJE HLADNOĆE
• Jak nadraţaj za tkiva (Krauzeova telašca)
• Br. impulsa zavisi od primenjene temperature i površine koţe
• VAZOKONSTRIKCIJA –primarno (simpatički nervni sistem)
• Usporava se krvotok i smanjuje ekstravazacija i metabolizam ćelija
• VAZODILATACIJA-sekundarno (reaktivno-refleksna dilatacija dubljih arteriola i kapilara)
• PARADOKSALNA REAKCIJA KRVNIH SUDOVA (ateroskleroza, DM, angiospastična oboljenja)
FIZIOLOŠKO DELOVANJE HLADNOĆE
• PROMENA TONUSA MIŠIĆA:
1. SMANJENJE GAMA SPASTIĈNOSTI-depresija nadraţljivosti gamamotornog sistema (mišićno vreteno)
2. NEMA SMANJENJA TONUSA MIŠIĆA KOD ALFA SPASTIĈNOSTI-
(nastaje usled bola i posledica je istezanja ekstrafuzalnih vlakana)
KRIOTERAPIJA-TEHNIKA PRIMENE
1. Ledena kompresa
2. Led i ledena voda
3. Hladna voda
4. Hladan vazduh
5. Lako isparljive tečnosti
LEDENA KOMPRESA
• „smrznuti“ peškir, fabrički izrađene kese ispunjene ţelatinoznom masom hidriranog silikata
• Aplikacija 30-60 sec.
• Pauza –nekoliko minuta
• Pauza-terapeutske veţbe
• Ponavljanje 3-5x
• Trajanje procedure 25-30 min.
LED I LEDENA VODA
• Plastična kesa, peškir, fiksira se za deo tela
• Indikacija: TRAUMA-u akutnom stadijumu
• Duţe trajanje
• KRIOMASAŢA- uvod u druge fizioterapeutske procedure
HLADNA VODA
• KOMPRESE (često kvašenje)
• Direktno iz slavine, 5-10 min, 10-12 st.C, pauza
• Indikacije: SPASTIĈNOST
• OPŠTE KUPKE, 10-20 min, 27 st.C
• Indikacije: MS
• Uvod u kinezi terapiju
KRIOTERAPIJA-TEHNIKA PRIMENE
•HLADAN VAZDUH-retko se koristi
•LAKO ISPARLJIVE TEĈNOSTI (sprej)
•Indikacije: Povrede mekih tkiva
KRIOTERAPIJA-INDIKACIJE
• Povrede mekih tkiva
• Akutna (eksudativna) zapaljenja
• Hematomi
• Spastičnost (GAMA)-kod oštećenja CMN
• Uvod u kineziterapiju
• M. Sudeck (početni stadijum)
KRIOTERAPIJA-KONTRAINDIKACIJE
• Okluzivna oboljenja arterija-teţi stepen
• Oštećenje senzibiliteta
• Alergija na hladnoću
• Hronični artritisi
• Ţivotna dob > 70 god.-relativna
Top Related