TEMA 5

Diagnóstico microbiológico

Tema 5. Diagnóstico microbiológico

1. Definición y propósito del diagnóstico microbiológico2. Ciclo del diagnóstico microbiológico3. Etapas del diagnóstico microbiológico

3.1. Fase pre-analítica3.1.1. Solicitud de análisis3.1.2. Toma de la muestra3.1.3. Transporte de la muestra al laboratorio3.1.4. Recepción y registro de la muestra en el laboratorio

3.2. Fase analítica3.2.1. Métodos no basados en el cultivo de la muestra3.2.2. Cultivo de la muestra3.2.3. Identificación del agente etiológico3.2.4. Determinación de la sensibilidad a antimicrobianos

3.3. Fase post-analítica3.3.1. Elaboración de un informe de resultados de laboratorio3.3.2. Control de calidad de los resultados de laboratorio

4. Responsabilidad del microbiólogo clínico5. Relación entre el microbiólogo y el clínico.

Definición

1. Definición y propósito del diagnóstico microbiológico

Propósito

• Tratamiento

• Colaboración estrecha entre el médico y el microbiólogo

• Rapidez de los resultados

• Evitar la propagación de epidemias

• Enfermedades de declaración obligatoria

2. Ciclo del diagnóstico microbiológico

PACIENTE CONSULTA AL

MÉDICO

MÉDICO ESTABLECEDIAGNÓSTICO

CLÍNICO PRESUNTIVO

SE TOMA MUESTRADEL PACIENTE

EXAMEN DIRECTODE LA MUESTRA

INFORME PRESUNTIVODEL LABORATORIO

PROCESAMIENTODE LA MUESTRA

IDENTIFICACIÓNPRUEBAS

ANTIMICROBIANAS

SE ENVÍA AL MÉDICOEL INFORME FINAL

MÉDICO ESTABLECE LA TERAPIA APROPIADA

SE TRANSPORTA LAMUESTRA AL LABORATORIO

Fase pre-analíticaFase analíticaFase post-analítica

3.1. Fase pre-analítica

3.1.1. Solicitud de análisis

3. Etapas del diagnóstico microbiológico

3.1.2. Toma de la muestra

Las muestras pueden ser tomadas por paciente, ATS o médico.

Es fundamental que cumplan los requerimientos adecuados (esterilidad, recipiente adecuado, volumen, mínima contaminación con microbiota normal, etc.).

3.1.3. Transporte de la muestra al laboratorio

La demora debe ser mínima.

Se debe mantener la viabilidad de los microorganismos durante el transporte (medios de transporte, refrigeración, anaerobiosis, etc.).

3.1.4. Recepción y registro de la muestra en el laboratorio

Rechazo de las muestras.

Diagnóstico clínico (pruebas diagnósticas previas)

Observación macroscópica

Observación microscópica (observación en fresco y tinciones)

3.2. Fase analítica

3.2.1. Métodos no basados en el cultivo de la muestra

Pruebas químicas

Pruebas genéticas e inmunológicas en muestras crudas

3.2.1. Métodos no basados en el cultivo de la muestra

Etapa limitante del diagnóstico microbiológico

Selección de los medios de cultivo

Aislamiento del microorganismo causante de la infección en cultivo puro

3.2.2. Cultivo de la muestra

Identificación

Pruebas bioquímicas (actividades bioquímicas y

crecimiento en fuentes de carbono)

Pruebas genéticas e inmunológicas (en cultivo puro)

Nivel de identificación requerido

Especies patógenas y no patógenas

Especies indicativas de enfermedades

Identificación de cepas

Recidivas

Estándar de calidad

Cuantificación de los resultados

3.2.3. Identificación del agente etiológico

Pruebas para determinar la CMI

Antibiograma

3.2.4. Determinación de la sensibilidad a antimicrobianos

3.3. Fase post-analítica

3.3.1. Elaboración de un informe de resultados de laboratorio

3.3.2. Control de calidad de los resultados de laboratorio

• Rapidez de los resultados

– Morbilidad y mortalidad

– Observación de los cultivos

– Pruebas rápidas

– Servicio permanente del laboratorio de microbiología clínica

• Responsabilidad frente al médico

• Responsabilidad frente al paciente

• Responsabilidad frente a las autoridades sanitarias

4. Responsabilidad del microbiólogo clínico

• Conveniencia de buen entendimiento

• Consejos del microbiólogo al médico

– Muestras más adecuadas

– Toma de muestras

– Transporte

– Presencia de microbiota normal en la muestra

– Posibilidad de que esos microorganismos pueden llegar a ser patógenos

• Informes precisos

5. Relación entre el microbiólogo y el clínico