SOP ranap 3-2

8/16/2019 SOP ranap 3-2

1/34

RSUD BANTEN

MENERIMA PASIEN BARU DI RUANG RAWAT INAP

No. Dokumen001.03.11

No. Revisi1

Halaman

1/3

PRSEDURTETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011

Di$e$a&kan'DIRE(TUR RS MEI)IA

D"!. An*i +a$ma,a$-. MM(es.NIP. 19600920 199203 2 001

PENGERTIAN Menerima pasien baru di ruang rawat inap adalah Proses menerima pasien baruyang masuk ruang rawat inap melalui poliklinik I!" kamar bersalin dan diere#admation $ langsung dari penda%taran rawat inap & atau pindahan dari ruangan

lain.

TUUAN 1. 'erlayaninya semua pasien baru yang masuk ruang rawat inap sesuaidengan standar.

2. 'erbina hubungan saling per#aya dengan pasien(keluarga mulai darikontak awal

3. )ebagai pedoman dalam penerimaan pasien baru di rawat inap

(EBIA(AN 1. )* "irektur 201+( ,)M( "I,( )*( P)-*( III( 201+ 'entangpemberlakuan )tandar -suhan *eperawatan ,). Meilia

2. )urat *eputusan "irektur ,) meilia nomor 009(,)M("I,()*(P)P/P*(I(2009 tentang Pengesyahan standar prosedur operasional pelayanan keperawatan

PRSEDUR Pe"sia&an1. agian penda%taran rawat inap menghubungi ruang perawatan danmengin%ormsikan ada pasien baru yang akan masuk ruangan tersebutin%ormasi yang diberikan adalah Nama pasienmur pasienenis kelamin"iagmosa medis pasien sesui dengan surat masuk perawatan $,M 19&"okter yang merawat*elas atau kamar yang dipilih oleh pasien

2. Perawat menge#ek kamar pasien mengenai kelengkapan %asilitas sesuaidengan kelas dan kebersihannya

a. 'empat tidur dan kelengkapannya

b. a4u pasien $ untuk kelas I tama dan IP . Paket wel#ome $ sesuai dengan kelas perawatan &d. -5 ' dispenser dan kulkas $ sesuai dengan %asilitas masing

masing kelas perawatan &e. 7ampu kamar dan kamar mandi%. 'elepon siap pakai $ untuk kelas I tama dan IP &g. Nurse #all(bell dalam kondisi siap pakaih. 'iang in%us 4ika dibutuhkani. /ksigen 4ika diperlukan

3. )iapkan status medikal re#ord pasien rawat inap sesuai dengan standar +. Menghubungi bagian gi8i untuk

a. !elas dan tutupb. 'eko untuk kelas II dan III atau

#. 'ermos berisi air putih untuk kelas I dan tama

8/16/2019 SOP ranap 3-2

2/34

d. 'ea set untuk IP


No. Dokumen

001.03.11

No. Revisi

1

Halaman

%/3

PRSEDUR . Menghubungi !"(,a4al(*(Penda%taran ,awat inap alat kesehatan yangdigunakan serta waktu pasien akan diantar ke rawat inap.

Pelaksanaan1. Pasien diserah terimakan dari perawat !"(,a4al(*(Petugas

penda%taran di depan nurse station2. Perawat menyambut pasien(keluarga dan memberikan salam terapeutik

memperkenalkan diri dan men4elaskan tu4uan dan tindakan yang akandilakukan

a. : )elamat Pagi siang sore Malam ibu(bapak :b. : )elamat datang di ,). Meilia :#. : )aya perawat 201+201+..$ perawat menyebutkan nama & akan

membantu bapak(ibu; $ bersalaman dengan pasien dankeluarganya &

d. :)aya akan mengantar bapak(ibu ke kamar perawatan;$ mengantar pasien(keluarga ke kamar perawatan &

3. Pasien diantar kekamar dipindahkan ke tempat tidur dibantu olehperawat

+. Perawat memperkenalkan pasien baru kepada pasien lain yang sudahada terlebih dahulu dikamar tersebut

:Ibu(bapak

8/16/2019 SOP ranap 3-2

3/34

n. 'ata tertib ruang perawatano. *artu tunggu pasien


No. Dokumen

001.03.11

No. Revisi1

Halaman3/3

PRSEDUR ?. Perawat melakukan pengka4ian disesuaikan dengan kondisi pasienuntuk mengumpulkan data

a. )ubyekti% *eluhan yang dirasakan pasien saat ini

b. /byekti% a& *esadaran pasienb& 'andatanda @ital#& dab '

9. 'anyakan pada pasien(keluarga tentang obatobatan serta hasilpemeriksaan penun4ang yang dibawa dari rumah

10. Perawat menghubungi dokter 4aga ruangan untuk memeriksa pasien11. "okter 4aga ruangan melaporkan hasil pemeriksaan kepada "PP dan

meminta program terapi selan4utnya12. 5atat dengan 4elas dan benar semua program terpi dokter pada %ormulir

yang telah disiapkan. 'ulis tanggal 4am 4enis terapi dan nama perawatserta tuliskan instruksi didapat dari mana bila instruksi @ia telepon namaminta tandatangan dokter pada saat "PP @isit

13. 'ulis identitas pasien pada uku registrasiPapan tulis di nurse stasionPapan identitas pasien di tempat tidur pasien.

UNIT TER(AIT I5 * IM5 ,a4al I!" ,M

UNIT PENUSUN ,awat Inap

8/16/2019 SOP ranap 3-2

4/34

MERUU( /PINDAH PERAWATAN (E RS )AIN

No. Dokumen

00%.03.11

No. Revisi

0

Halaman

1/2

PRSEDURTETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011


D"!. An*i +a$ma,a$-. MM(es.

PENGERTIAN Prosedur pasien ru4uk(pindah ke ,) laian adalah Proses mengantarkan (memindahkan pasien kerumah sakit lain untuk mendapatkan pengobatan lan4utansesuai kebutuhan atau sesuai dengan keinginan pasien.

TUUAN 1. 'erselenggaranya pelayanan ru4ukan ke ,) lain sesuai dengan prosedur 2. )ebagai pedoman dalam pelaksanaan ru4ukan ke ,). lain



PRSEDUR

A. Pe"sia&an Ala$1. -mbulan#e2. /batobat emergen#i3. -mbuag+. /ksigen. 'ensimeter 6. )tetos#ope

=. )urat ru4ukanB. Pe"sia&an &asien

1. erikan pen4elasan tentang tindakan tu4uan serta prosedur yang akandilakukan

2. erikan posisi yang aman dan nyaman pada pasien. Pelaksanaan

1. "okter Penaggung awab Pasien $ "PP & mengisi surat ru4ukan pindahrawat $ ,M.31 &

2. ika "PP sedang tidak berada di ,). Meilia maka surat ru4ukan dapatdidelegasikan kepada dokter ruangan dengan persetu4uan "PP.

3. "okter ,uangan atau "PP men4elaskan kepada pasien(keluarga alasanmengapa pasien perlu diru4uk dan pen4elasan ter#atat dalam %ormulir penyampaian in%ormasi kepada pasien(keluarga.

+. "PP("okter umum(perawat menambahkan kalimat ru4uk ke ,) laindisamping kata : Persetu4uan : dalam %ormulir persetu4uan tindakan medis

. *eluarga(pasien mengisi %ormulir persetu4uan tindakan medis untukdilakukan ru4uk pindah rawat kerumah sakit lain serta menandatangani%ormulit tersebut.

6. >ubunggi rumah sakit yang akan ditu4u=. In%ormasikan kepada dri@er -mbulan#e bahwa akan ada pasien yang

diru4uk yang memerlukan ambulan#e

8/16/2019 SOP ranap 3-2

5/34

MERUU( /PINDAH PERAWATAN (E RS )AIN

No. Dokumen

00%.03.11

No. Revisi

0

Halaman%/%

PRSEDUR ?. ,apikan administrasi rawat inap meliputi pemakaian alat kesehatanobatretur obat 4asa $ "okter dan perawat yang akan mengantar ke ,)yang ditu4u & -mbulan#e 4asa konsultasi dan lainlain.

9. In%ormasikan ke billing rawat inap bahwa pasien akan ru4uk(pindahperawatan

10. Mengin%ormasikan kekeluarga untuk menyelesaikan administrasi di illingrawat inap.

11. Merapikan berkas pasien yang akan dibawa $>asilhasil pemeriksaanpenun4ang& Menulis dibuku register $pasien ru4uk(pindah ke ,) lain &

12. )ebelum pasien berangkat pasien terlebih dahulu diperiksa oleh dokter 4aga ruangan. $ "okter 4aga mempunyai wewenag untuk menentukanapakah pasien layak(tidak untuk berangkat &

13. Mengantar pasien dan membawa berkas yang diperlukan termasuk surat

ru4uk ke ambulan#e1+. Mendapingi dan mengobser@asi pasien selama per4alanan1. ika keadaan umum pasien kurang baik atau tidak stabil ru4uk dapat

didampingi oleh dokter umum.16. )erah terima pasien dengan petugas kesehatan ditempat yang ditu4u.

UNIT TER(AIT I5 * IM5 ,a4al I!" ,M illing


8/16/2019 SOP ranap 3-2

6/34

PENANGANAN PASIEN ME)ARI(AN DIRI DARI RUANG PERAWATAN

No. Dokumen

003.03.11

No. Revisi

0

Halaman

1/2

PRSEDURTETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN Penaganan pasien melarikan diri dari ruang perawatan adalah suatu prosedurpenanganan ke4adian pasien keluar dari ruang perawatan tanpa sii8in "okterPenaggung awab Pasien $ "PP & dan tidak menyelesaiakan administrasiperawatan.

TUUAN 1. Penaganan kasus pasien melarikan diri dapat deselesaikan dengan baik2. )ebagai pedoman dalam penaganan kasus pasien yang melarikan diridari ,).



PRSEDUR 1. Perawat memastikan bahwa pasien meninggalkan ruang perawatan tanpai4in dari "okter Penaggung awab Pasien $ "PP & dengan memeriksalingkungan ruang perawatan dan sekitarnya.

2. Melaporkan ke penanggung 4awab ruangan $*a.'im(Primary Nurse(Penanggung 4awab shi%t ( Nurse /n "uty&.3. Perawat melapor ke bagian se#urity ke4adian pasien melarikan diri+. Petugas se#uryti melakukan penge#ekan diseluruh area rumah sakit 4ika

ternyata pasien di temukan maka petugas akan mengarahkan pasienuntuk kembali ke ruang perawatan.

. Namun 4ika tidak ditemukan oleh petugas diarea rumah sakit makapetugas se#uryti akan memberitahukan keruangan yang bersangkutandan perawat(P. )hi%t(*a.'im(*a.,(N/"(P.nit yang akanmenindaklan4uti masalah tersebut

6. Menghubungi kontak persun yang ter#antum dalam status pasien bilakeluarga pasien ada meminta keluarga pasien untuk membawa pasienkembali ke rumah sakit atau menyelesaikan administrasi perawatan.

=. ila tidak terhubung atau tidak ada kontak persun maka pihak rumahsakit dalam hal ini yang diwakili oleh !A )e#uryti dan keperawat men#arialamat yang tertera dalam status pasien pasien

?. ila ternyata tidak ditemukan pasien di alamat tersebut maka petugasmeminta surat keterangan kepada ,' setempat

9. P shi%t(*a.'im(*a.,(N/" membuat kronologis ke4adian masalahtersebut

8/16/2019 SOP ranap 3-2

7/34

PENANGANAN PASIEN ME)ARI(AN DIRI DARI RUANG PERAWATAN

No. Dokumen

003.03.11

No. Revisi

0

Halaman%/%

PRSEDUR 10. P unit membuat surat pelaporan ke4adian pasien melarikan diri kepada"irektur yang diketahui oleh Badir Medik dan *eperawatan denganmenyertakan *ronologis ke4adian serta surat keterangan yang didapatdari ,' setempat.

11. "alam menyelesaikan masalah tetap men4aga harkat dan martabat sertapri@asi pasien.

UNIT TER(AIT I5 * IM5 ,a4al I!" !A illing )e#uryti


8/16/2019 SOP ranap 3-2

8/34

PENANGANAN PASIEN PU)ANG PA(SA 2 ATAS PERMINTAAN SENDIRI

No. Dokumen

004.03.11

No. Revisi

0

Halaman

1/1

PRSEDURTETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN Penanganan pasien pulang paksa $ -tas Permintaan )endiri & adalah suatutindakan dalam rangka menyelesaikan administrasi pasien rawat inap yangmeminta pulang rawat atas permintaan sendiri ataupun keluarga walaupun belummendapatkan i4in dari dokter yang merawat dengan alasan yang dapat diterima.

TUUAN 1. Penaganan Pasien pulang -P) dapat terlayanai dengan baik2. )ebagai pedoman dalam penaganan kasus pasien pulang dengan alasan -P)


2. )urat *eputusan "irektur ,) meilia nomor009(,)M("I,()*(P)P/P*(I(2009 tentang Pengesyahan standarprosedur operasional pelayanan keperawatan

PRSEDUR

1. -pabila ada pasien(keluarga yang meminta pulang -P) maka perawatpenaggung 4awab pasien melaporkan kepada "okter Penaggung 4awabpasien $ "PP &

2. )elain "PP perawat penanggung 4awab pasien 4uga melapor kepada

dokret 4aga ruangan dan P.)hi%t(*a.,(P.nit3. "okter 4aga ruangan(perawat memberi pen4elasan kepada pasien (keluarga mengenai kerugian yang akan ter4adi bila pulang paksa.

+. )etelah diberikan pen4elasan pasien(keluarga tetap memutuskan untukpulang maka Perawat memberikan %ormulir )urat Pernyataan Pulang -tas Permintaan )endiri $,M.+& untuk diisi dan ditandatangani olehpasien ( keluarga dan diketahui oleh kepala ruangan dan dua orang saksi

. )aksi dari dua belah pihak satu orang perawat ruangan dan satu orangwakil dari keluarga pasien

6. ika pasien pulang -P) karena tidak puas dengan pelayanan ,).Meiliamaka perawat penanggung 4awab pasien memberikan Cuesioner kepadapasien(keluarga untuk diisi dan dilaporkan kepadaP.)hi%t(*a.,u(N/"(P.nit atau #ustomer ser@i#e 4ika dibutuhkan

=. P. )hi%t(*a.,u(N/"(P nit serta #ustomer ser@ise membantumenyelesaikan masalah yang dikeluhkan pasien

?. )etelah masalah diselesaikan namun pasien tetap memutuskan untukpulang -P) maka perawat penanggung 4awab pasien merapihkanadministrasi rawat inap

9. Perawat penaggung 4awab pasien menyiapkan pasien pulang sesuaidengan Prosedur Persiapan pasien pulang di ,umah )akit Meilia.

10. )etelap pasien pulang perawat melaporkan kembali ke "PP bahwapasien pulang -P)

UNIT TER(AIT I5 * IM5 ,a4al I!" illing Darmasi 7aboratorium radiologi


8/16/2019 SOP ranap 3-2

9/34

PERSIAPAN PASIEN PU)ANG

No. Dokumen

005.03.11

No. Revisi

1

Halaman

1/2

PRSEDURTETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN Persiapan pasien pulang adalah suatu tindakan dalam rangka mempersiapkanadministrasi pasien yang telah dinyatakan boleh pulang oleh dokter penanggung 4awab pasien

TUUAN 1. 'erselenggaranya prosedur pemulangan pasien yang terkoordinir se#arasistematis

2. -dministrasi pemulangan pasien terlayani dengan #epat3. )ebagai pedoman dalam pemulangan pasien rawat inap



PRSEDUR

1. Perawat memastikan program dokter sebelum pasien pulang

2. ila pasien dirawat lebih dari satu dokter perawat wa4ib menghubungidokterdokter yang lain3. Perawat melapor ke billing gi8i %armasi radiologi dan laboratorium untuk

kon%irmasi pasien diperbolehkan pulang+. Perawat mempersiapkan obatobatan yang akan dibawa pulang pasien

bila obat tidak terpakai diretur ke %armasi bila pasien mendapatkan terapitambahan dari dokter resep dikirim ke %armasi dan di tulis :,en#anapasien pulang :

. Perawat mengisi %ormulir pesanan pulang $,M.32 &6. Perawat menge#ek kembali pemakaian medi#al supply dan alat

kesehatan yang digunakan pasien kemudian perin#ian biaya diserahkanke bagian billing beserta surat i8in pulang yang telah ditanda tangani olehdokter(perawat penaggung 4awab pasien

=. Perawat mempersiapkan beberapa %ormulir untuk pulang a. ,esume medis pasien diberikan dalam bentuk lembar #opy berwarna

merah muda $,M.2?&b. Pesanan pulang yang diberikan lembar asli berwarna putih#. >asil pemeriksaan penun4ang seperti laboratorium $ lembar 5opy &

Doto rontgen M,I )! $ lembar #opy & dan lainlaind. )urat keterangan sakit $,M.06& yang telah distempel dan ditanda

tangani oleh "PP(dokter 4aga ruangan

8/16/2019 SOP ranap 3-2

10/34

PERSIAPAN PASIEN PU)ANG

No. Dokumen005.03.11

No. Revisi

1

Halaman%/%

PRSEDUR

e. )urat keterangan dirawat yang telah distempel dan ditanda tanganioleh "PP(dokter 4aga ruangan

%. )urat 4aminan(asuransi?. Perawat menyiapkan lembar kuesioner kepuasan pasien selama dirawat9. Perawat membuat resume keperawatan10. Perawat melakukan penge#ekkan %asilitas kamar yang digunakan oleh

pasien apa bila ada kerusakan akibat kelalaian pasien(keluargapasien(keluarga wa4ib menggantinya.

11. Pasien diarahkan untuk melunasi pembayaran setelah perawatmendapatkan kon%irmasi dari billing $ untuk pasien 4aminan ke billing lantai3- dan untuk pasien #ast ke kasir lantai 1 &

12. Pasien diperbolehkan pulang apabila pasien telah menyelesaiakanadminidtrasi dan menyerahkan tanda lunas dari billing.13. Perawat melakukan serah terima dengan pasien(kelarga mengenai obat

obatan hasil pemeriksaan penun4ang dan %ormulir yang telah disiapkan dinurse station atau didalam kamar pasien

1+. Pasien menandatangani %ormulir pesanan pulang dan resumekeparawatan setelah perawat memberikan pen4elasan mengenai terapidan penatalaksanaan dirumah. $ Dormulir pesanan pulang diberikanaslinya kepada pasien dan dibawa ketika pasien kontol ke rawat 4alansedangkan resume keparawatan disimpan kedalam status rekam medikpasien &a. Pasien diantar oleh perawat(sta% administrasi ruangan Eb. Pasien yang dapat ber4alan sendiri diantar sampai ke li%t

#. Pasien yang memakai kursi roda diantar sampai ke lobby utamad. Pasien yang menggunakan tempat tidur diantar ke pintu samping

depan gudang logistik1. )ebelum berpisah dengan pasien perawat(sta% administrasi mengu#apkan

: semoga #epat sembuh dan 4angan lupa kontrol ke ,). Meilia :16. erkas rekam medis dirapihkan1=. Perawat melakukan dokumentasiE 4am dan tanggal kepulangan pasien

serta perawat yang memulangkan dalam buku register pasien rawat inap.

UNIT TER(AIT I5 * IM5 ,a4al I!" !A illing Darmasi 7aboratorium ,adiologi


8/16/2019 SOP ranap 3-2

11/34

PENGIRIMAN PASIEN PEMERI(SAAN (E)UAR RS.MEI)IA

No. Dokumen

006.03.11

No. Revisi

0

Halaman

1/2

PRSEDURTETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN Pengiriman pasien keluar ,).Meilia adalah mengirim pasien ke luar ,).Meiliauntuk melakukan pemeriksaan ataupun tindakan sesuai dengan ren#ana program"PP $ "okter Penanggung awab Pasien & dikarenakan pemeriksaan atautindakan tersebut tidak dapat diselenggarakan di ,).Meilia

TUUAN 1. 'erselenggaranya prosedur pengiriman pemeriksaan pasien ke luar ,).Meilia yang terkoordinir se#ara sistematis

2. 'er4alin ker4a sama dengan instalasi lain di luar ,).Meilia terkaitpemeriksaan dan tindakan yang belum dapat diselenggarakan di,).Meilia

3. )ebagai pedoman pengiriman pemeriksaan pasien ke luar ,).Meilia

(EBIA(AN

1. )* "irektur 201+( ,)M( "I,( )*( P)-*( III( 201+ 'entangpemberlakuan )tandar -suhan *eperawatan ,). Meilia


PRSEDUR

1. -danya instruksi pemeriksaan atau tindakan ke luar ,).meilia dari "PP2. "PP atau dokter 4aga ruangan men4elaskan kepada pasien(keluarga

mengenai tu4uan dan halhal yang berkaiatan dengan pemeriksaan atautindakan yang akan diker4akan di ,) lain $ pen4elasan terdokumentasi &

3. Perawat berkolaborasi dengan "PP(dokter 4aga ruangan mengenaitempat pemeriksaan(tindakan

+. )etelah ter#apai kesepakatan tempat pemeriksaan(tindakan makaperawat men#ari in%ormasi mengenai biaya serta waktupemeriksaan(tindakan ketempat yang akan ditu4u

. "PP(dokter 4aga ruangan membuat %ormulir pengantar permintaanpemeriksaan(tindakan yang ditu4ukan ke ,) yang telah disepakati

6. Perawat memberikan Dormat persetu4uan tindakan untuk diisi dan

ditandatangani oleh pasien(keluarga disertai dengan besarnya biayapemeriksaan(tindakan

=. )etelah mendapatkan persetu4uan dari pasien(keluagaa. Pasien 4aminan

a& ika pasien 4aminan maka perawat membuat buat suratpersetu4uan biaya tindakan(pengobatan $ ,M.+9& ditandatangani oleh dokter ruangan("PP dan mengirimnya keasuransi atau pen4amin melalui DaFimeil berkoordinasidengan bagian penda%taran rawat inap

8/16/2019 SOP ranap 3-2

12/34

PENGIRIMAN PASIEN PEMERI(SAAN (E)UAR RS.MEI)IA

No. Dokumen

006.03.11

No. Revisi

0

Halaman%/%

PRSEDUR

b& Pen4amin memberikan persetu4uan pemeriksaan(tindakandengan memberikan 4awaban pada surat persetu4uantindakan(pengobatan yang dikirim dan mengirim ulang 4awaban tersebut ke ,).Meilia.

#& )etelah mendapatkan persetu4uan dari pen4amin perawatmenelpon ulang ,). yang akan ditu4u untuk memastikantanggal 4am dilakukan pemeriksaan(tindakan

b. Pasien 5astika telah mendapatkan persetu4an dari pasien(keluarga perawatmenelpon ulang ,). Gang akan ditu4u untuk memastikan tanggal 4am dilakukan pemeriksaan(tindakan

?. Melakukan koordinasi dengan bagian kendaraan untuk menyiapkanambulan#e sebagai alat transportasi9. *etika akan berangkat perawat menge#ek ulang kelengkapan %omulir

pengantar permintaan pemeriksaan atau tindakan untuk ,) yang ditu4u10. Dormulir pengantar permintaan pemeriksaan(tindakan terdiri dariE nama

pasien usia 4enis kelamin N/.,M ruang perawatan 4enispemeriksaan (tindakan yang dimintaketerangan klinis "PP dan tandatangan "PP(dokter 4aga ruangan

11. )ebelum pasien berangkat pasien terlebih dahulu diperiksa oleh dokter 4aga ruangan. $ "okter 4aga mempunyai wewenag untuk menentukanapakah pasien layak(tidak untuk berangkat &

12. Mengantar pasien dan membawa berkas yang diperlukan termasuk suratpengantar peemeriksaan(tindakan ke ambulan#e

13. Mendapingi dan mengobser@asi pasien selama per4alanan1+. ika keadaan umum pasien kurang baik atau tidak stabil maka dapat

didampingi oleh dokter umum selama pasien melakukanpemeriksaan(tindakan keluar.

1. )elama dalam per4alanan pasien harus selalu dipantau terutama ''16. Pasien dilakukan pemeriksaan1=. )etelah dilakukan pemeriksaan perawat dan keluarga menyelesaiakan

administrasi pemeriksaan(tindakan.1?. Perawat memastikan apakah hasil pemeriksaan sudah selesai atau masih

menunggu 4ika masih menunggu lebih dari 1 $ satu & 4am maka hasil akandiambil oleh dri@er atau ditunggu oleh keluarga pasien.

19. Pasien diantar kembali ke ,).meilia20. Pasien diantar kembali ke ruang perawatan dan dirapihkan

21. Perawat membuat pendokumentasian.

UNIT TER(AIT I5 * IM5 ,a4al I!" !A illing Darmasi 7aboratorium ,adiologi


8/16/2019 SOP ranap 3-2

13/34

PEMASANGAN IDENTITAS PASIEN RAWAT INAP

No. Dokumen

007.03.11

No. Revisi

0

Halaman1(2

PRSEDURTETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN Pemasangan identitas pasien rawat inap adalah suatu tindakan memasang tandapengenal berupa gelang paneng $ I" ra#elet & berisikan identitas pasien berupaNama pasien mur No. ,M "PP 'anggal masuk rawat ianp yang ditulis olehpetugas penda%taran rawat inap.

TUUAN 1. 'erselenggaranya pelayanan yang mengutamakan keselamatan pasien2. Menghindari ter4adinya kesalahan dalam dalam pemberian terapi atau

tindakan3. )ebagai pedoman pengiriman pemeriksaan pasien ke luar ,).Meilia



PRSEDUR -. Persiapan alat

1. Paneng(I" bra#eret yang telah ditulis identitas berupa Nama murNo.,M 'anggal masuk "PP

2. I" bra#eret pink untuk pasien dengan 4enis kelamin perempuan danI" bra#eret biru untuk pasien dengan 4enis kelamin lakilaki

. Persiapan pasien

1. erikan pen4elasan tentang tindakan tu4uan dan prosedur yang akandiker4akan

2. -tur pasien dalam posisi yang aman dan nyaman

5. Pelaksanaan

1. Perawat menge#ek apakah penulisan identitas pasien dalam I"bra#elet sesuai dengan inentitas pasien dalam status rekam medispasien

2. ika ada kekeliruan dalam penulisan identitas pasien pada I"bra#eret perawat mengin%ormasikan kepada petugas penda%taranrawat inap dan petugas rawat inap akan menulis ulang I" ra#eretbaru sesuai dengan identitas yang benar.

3. Perawat melakukan kon%irmasi kepada pasien dengan #aramemba#akan identitas yang tertulis pada I" bra#eret danmenanyakan :apakan benar identitas yang diba#akan sudah sesuaidengan identitas pasien.

8/16/2019 SOP ranap 3-2

14/34

PEMASANGAN IDENTITAS PASIEN RAWAT INAP

No. Dokumen

007.03.11

No. Revisi

0

Halaman%/%

PRSEDUR

+. ika pasien telah membenarkan bahwa identitas tersebut benar adalah identitasnya maka perawat memasang I" bra#eret padatangan yang tidak terpasang in%us.

. Perawat melakukan pendokumentasian.

UNIT TER(AIT I5 * IM5 ,a4al I!" ,ekam Medis


8/16/2019 SOP ranap 3-2

15/34

PENANGANAN PASIEN IIN 2 UTI (E)UAR RS.MEI)IA

No. Dokumen

008.03.11

No. Revisi

0

Halaman1(2

PRSEDURTETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN Penanganan pasien i4in $ #uti & keluar ,).Meilia adalah suatu bentuk penanganpasien rawat inap yang menga4ukan permintaan untuk dapat meninggalkan,).Meilia dalam kurun waktu yang telah ditentukan karena suatu alasan yangpenting dan mendesak serta dapat dipertanggung 4awabkan.

TUUAN

1. 'erselenggaranya pelayanan yang mengutamakan keselamatan pasien2. Menghindari ter4adinya kesalahan dalam dalam pemberian terapi atau

tindakan3. )ebagai pedoman


+. )urat *eputusan "irektur ,) meilia nomor009(,)M("I,()*(P)P/P*(I(2009 tentang Pengesyahan standarprosedur operasional pelayanan keperawatan

PRSEDUR1. Permohonan i4in meninggalkan ,umah )akit dari keluarga dapatdisampaikan ke "PP $ dokter penanggung 4awab pasien & dokter 4aga

ruangan atau perawat2. ika permohonan langsung disampaikan keluarga kepada "PP dan

"PP menyetu4uinya maka perawat dapat langsung menguruspermohonan sesuai dengan prosedur

3. Namun 4ika permohonan disampaikan melalui dokter 4aga ruangan atauperawat ruangan maka a. "okter 4aga ruangan memeriksa kondisi pasien dan melaporkan ke

"PP mengenai permohonan serta kondisi pasien sesuai hasilpemeriksaan

b. Perawat melaporkan ke P )hi%t( *a.,u(N/"(P.nit akanpermohonan #uti pasien beserta alasan yang dapat dipertanggung

4awabkan.+. "PP mempunyai hak otomoni dalam menentukan persetu4uan #uti

pasien. )etelah "PP memberikan i4in maka pasien atau keluarga mengisi )urat

I4in keluar ,).Meilia $,M.3+& serta menandatanganinya6. "okter 4aga ruangan("PP menandatangani surat i4in keluar ,).meilia

sebagai pihak yang mengetahui=. *epala agian(N/"(*a.,u(P.)hi%t menandatangani )urat I4in *eluar ,).

Melia sebagai pihak yang menerima?. *ondisi yang dianggab mendesak antara lain ada anggota keluarga

meninggal pernikahan urusan dengan pihak ke dua yang didak dapatdiwakilkan oleh siapapun dan lainlain

8/16/2019 SOP ranap 3-2

16/34

PENANGANAN PASIEN IIN 2 UTI (E)UAR RS.MEI)IA

No. Dokumen

008.03.11

No. Revisi

0

Halaman%/%

PRSEDUR

9. ika dalam kondisi yang sangat mendesak dan penting dari hasilpemeriksaan %isik dokter 4aga ruangan atau "PP ternyata pasien tidaklayak untuk meninggalkan ,). Meilia pasien dapat i4in meninggalkan,).Meilia dengan didampingi oleh 'IM *esehatan yang telah disediakanoleh ,).Meilia

10. )egala sesuatu yang ter4adi diluar ,). Meilia tidak men4adi tanggung 4awab ,). Meilia namun sudah men4adi tanggung 4awab pasien(keluarga

11. Pasien harus sudah melunasi illing perawatan atau tidak dalam kondisio@er limit ketika pasien meninggalkan ,).Meilia

12. Perawat berhak menghubungi pasien 4ika dalam kurun waktu yang telahdisepakati pasien tidak 4uga kembali ke ,).Meilia

13. Perawat melakukan pendokumentasian

UNIT TER(AIT I5 * IM5


8/16/2019 SOP ranap 3-2

17/34

MEMINDAH(AN PASIEN ANTAR RUANGAN DI RS.MEI)IA

No. Dokumen

009.03.11

No. Revisi

0

Halaman1(3

PRSEDURTETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN Memindahkan pasien antar ruangan di ,). Meilia adalah suatu tindakanmemindakkan pasien dari satu ruangan ke ruangan lain dengan alasan karenaperubahan keadaan pasien atau karena permintaan pasien(keluarga ataupunpen4amin $ perusahaan asuransi dll &

TUUAN

1. 'erselenggaranya koordinasi yang baik antar bagian di ,).Meilia2. )ebagai pedoman dalam memindahkan pasien antar ruangan di

,).meilia



PRSEDUR

1. Pemindakhan pasien antar ruang di ,).Meilia ada beberapa alasan

a. *arena alasan keadaan pasien bisa karena perburukan atausebaliknya karena perbaikan keadaan pasien.b. *arena permintaan pasien(keluarga#. *arena permintaan pen4amin

2. ika karena alasan kondisi perburukan keadaan pasien dirawat inap a. "PP(dokter 4aga ruangan men4elaskan kondisi pasien dan

men4elaskan kalau pasien membutuhkan ruangan yang lebihintensi% karena adanya perburukan

b. *eluarga mengisi surat persetu4uan tindakan medis pindah ruangI5(IM5 menulis nama 4elas dan tanda tangan

#. Perawat menambahkan kata : pindah ,uang201+...; sebelumsurat diisi oleh keluarga pasien

d. "okter 4aga ruangan("PP menandatangani )urat Persetu4uan

'indakan Medise. )aksi diisi oleh kedua belah pihak satu orang dari pihak

,).Meilia dan satu orang lainnya berasal dari pihak keluarga%. *eluarga diminta untuk mengurus admintrasi proses pindah

ruangan ke bagian penda%taran rawat inapg. *eluarga akan mendapatkan surat pindah ruangan dari petugas

rawat inap dan menun4ukannya kepada perawat(dokter 4agaruangan

h. Pasien dapat di pindahkan ke ,uang perawatan intensi% $I5(Intermedit&

i. ila dalam kondisi Amergen#y maka setelah pen4elasan keluargamenyetu4ui pindah ke ruang Intensi% maka pasien dapat dikirimbersamaan dengan keluarga mengurus administrasi pemindahan.

8/16/2019 SOP ranap 3-2

18/34


No. Dokumen

009.03.11

No. Revisi

0

Halaman%/3

PRSEDUR

3. ika dalam kondisi perbaikandari ruang Intensi% ke ruang perawatanbiasaa. "PP(dokter 4aga ruangan men4elaskan kondisi pasien dan

men4elaskan kondisi pasien sudah mengalami perbaikan dandapat dipindahkan keruang perawatan biasa

b. *eluarga mengisi surat persetu4uan tindakan medis pindah ruangperawatan menulis nama 4elas dan tanda tangan

#. Perawat menambahkan kata : pindah ,uang201+...; sebelumsurat diisi oleh keluarga pasien

d. "okter 4aga ruangan("PP menandatangani )urat Persetu4uan'indakan Medis

e. )aksi diisi oleh kedua belah pihak satu orang dari pihak,).Meilia dan satu orang lainnya berasal dari pihak keluarga%. *eluarga diminta untuk mengurus admintrasi proses pindah

ruangan ke bagian penda%taran rawat inapg. Perawat ruang intensi% membuat surat ru4ukan pindah rawat

$,M.31& serta menyiapkan semua hasil pemeriksaan penun4angdan status rekam medis pasien untuk diserah terimakan keperawat ruangan.

h. *eluarga akan mendapatkan surat pindah ruangan dari petugasrawat inap dan menun4ukannya kepada perawat(dokter 4agaruangan

i. Pasien dapat di pindahkan ke ruang perawatan dengan di4emputoleh perawat ruangan

+. ika karena alasan permintaan pasien(keluarga a. -danya permintaan dari *eluarga(pasien kepada perawat untuk

pindah ruang perawatanb. *eluarga diminta untuk mengurus admintrasi proses pindah

ruangan ke bagian penda%taran rawat inap#. Perawat ruang membuat surat ru4ukan pindah rawat $,M.31& serta

menyiapkan semua hasil pemeriksaan penun4ang dan statusrekam medis pasien untuk diserah terimakan ke perawat ruanganyang akan ditu4u

d. *eluarga akan mendapatkan surat pindah ruangan dari petugasrawat inap dan menun4ukannya kepada perawat(dokter 4agaruangan

e. Pasien dapat di pindahkan ke ruang perawatan yang dipilih pasien


8/16/2019 SOP ranap 3-2

19/34

No. Dokumen

009.03.11

No. Revisi

0

Halaman3/3

PRSEDUR

. ika karena alasan permintaan dari Pen4amina. -danya permintaan dari Pen4amin kepada perawat(petugas

penda%taran rawat inap untuk pindah ruang perawatan se#aratertulis

b. Perawat(petugas penda%taran rawat inap menyampaikanpermintaan tertulis pen4amin kepada pasien(keluarga

#. *eluarga diminta untuk mengurus admintrasi proses pindahruangan ke bagian penda%taran rawat inap

d. Perawat ruang membuat surat ru4ukan pindah rawat $,M.31& sertamenyiapkan semua hasil pemeriksaan penun4ang dan statusrekam medis pasien untuk diserah terimakan ke perawat ruanganyang akan ditu4u

e. *eluarga akan mendapatkan surat pindah ruangan dari petugasrawat inap dan menun4ukannya kepada perawat(dokter 4agaruangan

%. Pasien dapat di pindahkan ke ruang perawatan yang dipilih pasien

UNIT TER(AIT I5 * IM5,M


MENDAMPINGI :ISITE D(TER

8/16/2019 SOP ranap 3-2

20/34

No. Dokumen

010.03.11

No. Revisi

0

Halaman

1/1

PRSEDURTETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN Mendampingi @isit dokter adalah suatu kegiatan perawat dalam mendampigi "okter Penaggung awab Pasien dalam melakukan pemeriksaan kepada pasien yangmen4adi tanggung 4awabnya diruang perawatan

TUUAN

1. Perkembangan kesehatan pasien terpantau setiap hari2. )ebagai pedoman dalam mendampingi @isite dokter

(EBIA(AN 1. )* "irektur 201+( ,)M( "I,( )*( P)-*( III( 201+ 'entang pemberlakuan)tandar -suhan *eperawatan ,). Meilia

2. )urat *eputusan "irektur ,) meilia nomor009(,)M("I,()*(P)P/P*(I(2009 tentang Pengesyahan standar proseduroperasional pelayanan keperawatan

PRSEDUR

1. Menyiapkan rekam medis pasien yang akan di@isite2. Menyiapkan perlengkapan @isite $ stetoskop senter 'ongspatel resep

%ormulir laboratorium %ormulir radiologi atau alat kesehatan 4ika dokter akan melakukan tindakan & sesuai dengan kebutuhan pasien

3. Menyiapkan in%ormasi mengenai keluhankeluhan pasien hasil pengukurantandatanda @ital hasil pemeriksaan penun4ang dan halhal yang lain.

+. Menyiapkan pasien yang akan diperiksa dan memperkenalkan dokter kepada pasien untuk kun4ungan pertama

. Merapikan pasien setelah pemeriksaan selesai6. Men#atat semua instruksi "PP(dokter 4aga ruangan pada saat @isite=. 7akukan klari%ikasi 4ika ada in%ormasi atau instruksi yang kurang atau tidak

4elas $ tidak didepan pasien &?. Melaksanakan semua instruksi "PP(dokter 4aga ruangan9. Merapikan alat alat kesehatan berkas rekam medis hasil pemeriksaan

penun4ang dan lainlain setelah @isite selesai

UNIT TER(AIT I5 * IM5 !"


8/16/2019 SOP ranap 3-2

21/34

PERMINTAAN PEMERI(SAAN )ABRATRIUM

No. Dokumen

010.03.11

No. Revisi

0

Halaman

1/2

PRSEDURTETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN Permintaan pemeriksaan laboratorium adalah suatu kegiatan permintaanpemeriksaan laboratorium dari "okter Penanggung awab Pasien("okter 4agaruangan kepada bagian laboratorium dalam rangka penegakkan diagnosa danpengobatan pasien.

TUUAN

1. 'erselenggaranya pelayanan kesehatan yang komprehensip2. )ebagai pedoman dalam permintaan pemeriksaan laboratorium



PRSEDUR

1. "PP mem4elaskan pemeriksaan laboratorium yang akan di4alani olehpasien

2. -danya permintaan se#ara tertulis dari "PP(dokter 4aga ruangan untukdilakukan pemeriksaan laboratorium pada pasienya berupa %ormulir permintaan pemeriksaan laboratorium $,M. 116&

3. "PP(dokter 4aga ruangan menulis diagnosa klinis pasien+. "PP("okter 4aga ruangan men#ontreng 4enis pemeriksaan laboratorium

yang akan diminta serta menulis nama 4elas dan menandatanganinya. Perawat melakukan klari%ikasi mengenai 4enis pemeriksaan yang diminta6. Perawat melengkapi data H data pada %ormulir Permintaan Pemeriksaan

7aboratorium=. ika "PP(dokter ruangan meminta pemeriksaan dengan biaya yang mahal

atau pemeriksaan H pemeriksaan khusus maka perawat akan menanyakanharga pemeriksaan kepada petugas laboratorium dan mengim%ormasikankepada keluarga(pasien(pen4amin

?. Perawat akan meminta persetu4uan tindakan kepadapasien(keluarga(pen4amin

9. )etelan ada persetu4uan dari pasien(keluarga(pen4aminPerawat mengirimDormulir permintaan pemeriksaan laboratorium ke bagian laboratorium

10. ntuk pemeriksaan darah Pertugas laboratorium akan datang ke rawat inapuntuk mengambil sample pemeriksaan sesuai dengan permintaan "PPsesuai dengan 4am4am pengambilan darah petugas laboratorium.

11. ika diluar 4am pegambilan darah petugas laboratorium maka perawat yangharus mengambil sample pemeriksaan

12. ntuk sample selain daran misalnya rine Dases )putum aringan danlain H lain maka perawat ruangan yang akan menyiapkan

8/16/2019 SOP ranap 3-2

22/34

PERMINTAAN PEMERI(SAAN )ABRATRIUM

No. Dokumen

010.03.11

No. Revisi

0

Halaman%/%

PRSEDUR

13. )etelah ada hasil pemeriksaan laboratorium petugas laboratorium akanmengantar hasil pemeriksaan ke masingmasing ruangan

1+. Perawat memeriksa hasil laboratorium 4ika ada hasil yang abnormalsegera laporkan kepada "PP(dokter 4aga ruangan

1. >asil laboratorium dimasukan kedalam berkas ,ekam Medis pasien16. Perawat melakukan pendokumentasian

UNIT TER(AIT I5 * IM5


8/16/2019 SOP ranap 3-2

23/34

PERMINTAAN PEMERI(SAAN RADI)GI/USG/T;SAN

No. Dokumen

011.03.11

No. Revisi

0

Halaman1(2

PRSEDURTETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN

Permintaan pemeriksaan radiologi()!(5t)#an adalah suatu kegiatan permintaanpemeriksaan radiologi dari "okter Penanggung awab Pasien("okter 4aga ruangankepada bagian radiologi dalam rangka penegakkan diagnosa dan pengobatanpasien.

TUUAN

1. 'erselenggaranya pelayanan kesehatan yang komprehensip2. )ebagai pedoman dalam permintaan pemeriksaan radiologi



PRSEDUR

1. "PP mem4elaskan pemeriksaan radiologi yang akan di4alani oleh pasien2. -danya permintaan se#ara tertulis dari "PP(dokter 4aga ruangan untuk

dilakukan pemeriksaan ,adiologi pada pasienya pemeriksaan

radiologi()!(5t)#an $,M. ?+& berupa %ormulir permintaan3. "PP(dokter 4aga ruangan menulis keterangan klinis pasien yang akan

dikirim+. "PP("okter 4aga ruangan men#ontreng 4enis pemeriksaan radiologi yang

akan diminta serta menulis nama 4elas dan menandatanganinya. Perawat melakukan klari%ikasi mengenai 4enis pemeriksaan yang diminta6. Perawat melengkapi data H data pada %ormulir Permintaan Pemeriksaan

radiologi()!(5t)#an1=. ika "PP(dokter ruangan meminta pemeriksaan dengan biaya yang mahal

atau pemeriksaan H pemeriksaan khusus maka perawat akan men#ariin%ormasi besarnya biaya pemeriksaan dan mengim%ormasikan kepadakeluarga(pasien(pen4amin

1?. Perawat akan meminta persetu4uan tindakan kepada

pasien(keluarga(pen4amin19. )etelan ada persetu4uan dari pasien(keluarga(pen4aminPerawat mengirim

Dormulir permintaan pemeriksaan ,adiologi()!(5t)#an ke bagian,adiologi

20. ntuk waktu pelaksanaan pemeriksaan radiologi akan ditentukan olehpetugas radiologi

21. Petugas radiologi akan menelpon ke bagian rawat inap agar perawatmengantar pasien untuk pemeriksaan radiologi

22. Perawat menyiapkan pasien untuk dilakukan pemeriksaan danmengantarkan pasien kebagian radiologi

23. Perawat mendapingi pasien selama dilakukan pemeriksaan radiologi

8/16/2019 SOP ranap 3-2

24/34

PERMINTAAN PEMERI(SAAN RADI)GI/USG/T;SAN

No. Dokumen

011.03.11

No. Revisi

0

Halaman%/%

PRSEDUR

=. Namun untuk pemeriksaan yang memakan waktu yang lama perawatakan meninggalkan pasien dan petugas radiologi yang akan mendampingipasien

?. )etelah selesai pemeriksaan petugas radiologi menelpon perawatruangan

9. Perawat mengantar pasien kembali ke ruang perawatan10. )etelah ada hasil pemeriksaan radiologi petugas radiologi akan

mengantar hasil ke masingmasing ruangan11. Perawat memeriksa hasil ,-"I/7/!I 4ika ada hasil yang abnormal

segera laporkan kepada "PP(dokter 4aga ruangan12. >asil laboratorium dimasukan kedalam berkas ,ekam Medis pasien dan

menyimpan %ilm radiologi ketempat yang telah disediakan13. Perawat melakukan pendokumentasian



8/16/2019 SOP ranap 3-2

25/34

PERMINTAAN (NSU) REHABI)ITASI MEDIS

No. Dokumen

01%.03.11

No. Revisi

0

Halaman1(2

PRSEDURTETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN

Permintaan konsul rehabilitasi medis adalah suatu kegiatan permintaandilakukannya tindakan rehabilitasi medis dari "okter Penanggung awabPasien("okter 4aga ruangan kepada bagian ,ehabilitasi Medisi dalam rangkapengobatan pasien.

TUUAN

1. 'erselenggaranya pelayanan kesehatan yang komprehensip2. )ebagai pedoman dalam permintaan konsultasi ke bagian rehabilitasi

medis



PRSEDUR

1. "PP mem4elaskan ,ehabilitasi medis yang akan di4alani oleh pasien2. -danya permintaan se#ara tertulis dari "PP(dokter 4aga ruangan untuk

dilakukan ,ehabilitasi Medis berupa %ormulir permohonan %isioterapi$ ,M201+&3. "PP(dokter 4aga ruangan menulis "iagnosa klinis pasien yang akan dikirim+. "PP("okter 4aga ruangan men#ontreng 4enis tindakan rehabilitasi medis

yang akan diminta serta menulis nama 4elas dan menandatanganinya. Perawat melakukan klari%ikasi mengenai 4enis pemeriksaan yang diminta6. Perawat melengkapi data H data pada %ormulir Permintaan %isioterapi=. Perawat akan men#ari in%ormasi besarnya biaya pemeriksaan dan

mengim%ormasikan kepada keluarga(pasien(pen4amin?. Perawat akan meminta persetu4uan tindakan kepada

pasien(keluarga(pen4amin9. )etelan ada persetu4uan dari pasien(keluarga(pen4aminPerawat mengirim

Dormulir permintaan %isioterapi ke bagian %isioterapi

10. ntuk waktu pelaksanaan pemeriksaan %isioterapi akan ditentukan olehpetugas %isioterapi

11. Petugas %isioterapi akan menelpon ke bagian rawat inap agar perawatmengantar pasien untuk tindakan rehabilitasi medis

12. Perawat menyiapkan pasien untuk dilakukan tindakan rehabilitasi medis danmengantarkan pasien kebagian Disioterapi

13. Perawat mendapingi pasien selama dilakukan tindakan %isioterapi

8/16/2019 SOP ranap 3-2

26/34

PERMINTAAN (NSU) REHABI)ITASI MEDIS

No. Dokumen

01%.03.11

No. Revisi

0

Halaman%/%

PRSEDUR

1+. Namun untuk pemeriksaan yang memakan waktu yang lama perawatakan meninggalkan pasien dan petugas %isioterapi yang akanmendampingi pasien

1. )etelah selesai pemeriksaan petugas %isioterapi menelpon perawatruangan

16. Perawat menulis nama dan menandatangani bukti tindakan %isioterapiyang kemudian mengirim bukti %isioterapi tersebut ke illing rawat inap

1=. Perawat mengantar pasien kembali ke ruang perawatan atur posisinyaman untuk pasien

1?. Perawat melakukan pendokumentasian



8/16/2019 SOP ranap 3-2

27/34

ASSEMB)ING BER(AS RE(AM MEDIS RAWAT INAPDENGAN (ASUS NN BEDAH

No. Dokumen

013.03.11

No. Revisi

0

Halaman

1/1

PRSEDURTETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN

-ssembling berkas rekam medis rawat inap dengan kasus non bedah adalah suatuproses pemilihan dan penyusunan %ormulir%ormulir #atatan rekam medis untukpasien rawat inap yang tidak dilakukan pembedahan

TUUAN

1. 'erbentuknya standarisasi berkas rekam medis untuk pasien non bedah di

rawat inap2. )ebagai pedoman dalam menyusun berkas rekam medis non pembedahan



PRSEDUR 1. -namnesa dan pemeriksaan %isik $ ,M.=3&2. 5atatan @isite dokter $ ,M.=2 &3. Penyampaian in%ormasi kepada pasien(keluarga $ ,M.2= &

+. 5atatan khusus penderita "M $ ,M.6= & $ *husus untuk penderita "iabetes &. *ontrol istimewa $ ,M.6? & $ *uhus untuk pasien yang memerlukanpengawasan (obser@asi ketat &

6. *ardeks ,awat Inap $ ,M.66 &=. "a%tar pemberian obat pasien $ ,M.=0 &?. Pengawasan In%us $ ,M.69 &9. Pengka4ian *eperawatan diruang rawat inap $ ,M.93 &10. ,en#ana -suhan *eperawatan $ ,M.9+ &11. Implementasi dan A@aluasi *eperawatan $ ,M.=+ &12. 5atatan Perkembangan $ ,M.9 &13. ,esume Medis $ ,M.2? &1+. ,esume keperawatan $ ,M.96 &1. Pesanan pulang $ ,M.32 &

16. )urat *eterangan ,awat $ ,M.106 &1=. )urat keterangan $ ,M.06 &

UNIT TER(AIT ,ekam Medis


8/16/2019 SOP ranap 3-2

28/34

ASSEMB)ING BER(AS RE(AM MEDIS RAWAT INAPDENGAN (ASUS BEDAH

No. Dokumen

014.03.11

No. Revisi

0

Halaman

1/1

PRSEDURTETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN

-ssembling berkas rekam medis rawat inap dengan kasus non bedah adalah suatuproses pemilihan dan penyusunan %ormulir%ormulir #atatan rekam medis untukpasien rawat inap yang dilakukan pembedahan

TUUAN

1. 'erbentuknya standarisasi berkas rekam medis untuk pasien bedah di rawat

inap2. )ebagai pedoman dalam menyusun berkas rekam medis pasien yangmen4alani pembedahan

(EBIA(AN

1. )* "irektur 201+( ,)M( "I,( )*( P)-*( III( 201+ 'entang pemberlakuan)tandar -suhan *eperawatan ,). Meilia


PRSEDUR 1. Penga4uan Pembedahan $ ,M.=6 &2. "ata mum pre dan post operasi $ ,M.== &3. Instruksi pra bedah(-nestesi $ ,M.=? &

+. Dormulir persiapan tindakan -nestesi $ ,M.102 &. 7aporan Pembedahan $ ,M.=9 &6. *artu -nestesi $ ,M.?0 &=. Persetu4uan tindakan medis $ ,M.01 &?. -namnesa dan pemeriksaan %isik $ ,M.=3&9. 5atatan @isite dokter $ ,M.=2 &10. Penyampaian in%ormasi kepada pasien(keluarga $ ,M.2= &

1?. 5atatan khusus penderita "M $ ,M.6= & $ *husus untuk penderita "iabetes &19. *ontrol istimewa $ ,M.6? & $ *uhus untuk pasien yang memerlukan

pengawasan (obser@asi ketat &11. *ardeks ,awat Inap $ ,M.66 &12. "a%tar pemberian obat pasien $ ,M.=0 &13. Pengawasan In%us $ ,M.69 &

1+. Pengka4ian *eperawatan diruang rawat inap $ ,M.93 &1. ,en#ana -suhan *eperawatan $ ,M.9+ &16. Implementasi dan A@aluasi *eperawatan $ ,M.=+ &1=. 5atatan Perkembangan $ ,M.9 &1?. ,esume Medis $ ,M.2? &19. ,esume keperawatan $ ,M.96 &20. Pesanan pulang $ ,M.32 &21. )urat *eterangan ,awat $ ,M.106 &22. )urat keterangan $ ,M.06 &



8/16/2019 SOP ranap 3-2

29/34

ASSEMB)ING BER(AS RE(AM MEDIS IU/IMDENGAN (ASUS BEDAH

No. Dokumen

015.03.11

No. Revisi

0

Halaman

1/1

PRSEDURTETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN

-ssembling berkas rekam medis I5(IM5 dengan kasus bedah adalah suatu prosespemilihan dan penyusunan %ormulir%ormulir #atatan rekam medis untuk pasienI5(IM5 yang dilakukan pembedahan

TUUAN

1. 'erbentuknya standarisasi berkas rekam medis untuk pasien I5(IM5 yang

dilakukan pembedahan2. )ebagai pedoman dalam menyusun berkas rekam medis pasien I5(IM5yang dilakukan pembedahan



PRSEDUR 1. Penga4uan Pembedahan $ ,M.=6 &2. "ata mum pre dan post operasi $ ,M.== &

3. Instruksi pra bedah(-nestesi $ ,M.=? &+. Dormulir persiapan tindakan -nestesi $ ,M.102 &. 7aporan Pembedahan $ ,M.=9 &6. *artu -nestesi $ ,M.?0 &=. Persetu4uan tindakan medis $ ,M.01 &?. -namnesa dan pemeriksaan %isik $ ,M.=3&9. 5atatan @isite dokter $ ,M.=2 &10. Penyampaian in%ormasi kepada pasien(keluarga $ ,M.2= &11. *ardeks I5(IM512. Pengka4ian *eperawatan diruang rawat inap $ ,M.93 &13. ,en#ana -suhan *eperawatan $ ,M.9+ &1+. ,esume Medis $ ,M.2? &1. ,esume keperawatan $ ,M.96 &

16. Pesanan pulang $ ,M.32 &1=. )urat *eterangan ,awat $ ,M.106 &1?. )urat keterangan $ ,M.06 &


UNIT PENUSUN I5(IM5

8/16/2019 SOP ranap 3-2

30/34

ASSEMB)ING BER(AS RE(AM MEDIS IU/IMDENGAN (ASUS NN BEDAH

No. Dokumen

016.03.11

No. Revisi

0

Halaman

1/1

PRSEDURTETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN

-ssembling berkas rekam medis I5(IM5 dengan kasus non bedah adalah suatuproses pemilihan dan penyusunan %ormulir%ormulir #atatan rekam medis untukpasien rawat inap yang tidak dilakukan pembedahan

TUUAN

1. 'erbentuknya standarisasi berkas rekam medis untuk pasien I5(IM5 non

pembedahan2. )ebagai pedoman dalam menyusun berkas rekam medis pasien I5(IM5non pembedahan



PRSEDUR 1. -namnesa dan pemeriksaan %isik $ ,M.=3&

2. 5atatan @isite dokter $ ,M.=2 &

3. Penyampaian in%ormasi kepada pasien(keluarga $ ,M.2= &

+. *ardeks I5(IM5

. Pengka4ian *eperawatan diruang rawat inap $ ,M.93 &

6. ,en#ana -suhan *eperawatan $ ,M.9+ &

=. ,esume Medis $ ,M.2? &

?. ,esume keperawatan $ ,M.96 &

9. Pesanan pulang $ ,M.32 &

10. )urat *eterangan ,awat $ ,M.106 &

11. )urat keterangan $ ,M.06 &



8/16/2019 SOP ranap 3-2

31/34

ASSEMB)ING BER(AS RE(AM MEDIS NENATUS

No. Dokumen

017.03.11

No. Revisi

0

Halaman

1/1

PRSEDURTETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN -ssembling berkas rekam medis neonatus adalah suatu proses pemilihan danpenyusunan %ormulir%ormulir #atatan rekam medis untuk bayi baru lahir

TUUAN

1. 'erbentuknya standarisasi berkas rekam medis untuk bayi baru lahir 2. )ebagai pedoman dalam menyusun berkas rekam medis bayi baru lahir



PRSEDUR 1. -namnesa dan pemeriksaan %isik $ ,M.=3&

2. 5atatan @isite dokter $ ,M.=2 &

3. Penyampaian in%ormasi kepada pasien(keluarga $ ,M.2= &

+. *ardeks I5(IM5

. Pengka4ian *eperawatan diruang rawat inap $ ,M.93 &

6. ,en#ana -suhan *eperawatan $ ,M.9+ &

=. ,esume Medis $ ,M.2? &

?. ,esume keperawatan $ ,M.96 &

9. Pesanan pulang $ ,M.32 &

10. )urat *eterangan ,awat $ ,M.106 &

11. )urat keterangan $ ,M.06 &



8/16/2019 SOP ranap 3-2

32/34

ASSEMB)ING BER(AS RE(AM MEDIS PASIEN BERSA)IN

No. Dokumen No. Revisi

0

Halaman

1/1

PRSEDUR

TETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN

-ssembling berkas rekam medis pasien bersalin adalah suatu proses pemilihan danpenyusunan %ormulir%ormulir #atatan rekam medis untuk pasien bersalin diruang *

TUUAN

1. 'erbentuknya standarisasi berkas rekam medis untuk pasien persalinan2. )ebagai pedoman dalam menyusun berkas rekam medis pasien persalinan


2. )urat *eputusan "irektur ,) meilia nomor009(,)M("I,()*(P)P/P*(I(2009 tentang Pengesyahan standar prosedur

operasional pelayanan keperawatan

PRSEDUR 1. 5atatan persalinan2. 5atatan @isite dokter $ ,M.=2 &3. Penyampaian in%ormasi kepada pasien(keluarga $ ,M.2= &+. Persetu4uan 'indakan medis. "a%tar pemberian obat pasien $ ,M.=0 &6. Pengawasan In%us $ ,M.69 &=. Pengka4ian *ebidanan?. 5atatan Perkembangan $ ,M.9 &9. Implementasi dan A@aluasi *eperawatan $ ,M.=+ &


UNIT PENUSUN *

8/16/2019 SOP ranap 3-2

33/34

ASSEMB)ING BER(AS RE(AM MEDIS PASIEN S


0

Halaman

1/1

PRSEDUR

TETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN

-ssembling berkas rekam medis pasien )5 adalah suatu proses pemilihan danpenyusunan %ormulir%ormulir #atatan rekam medis untuk pasien bersalin dengantindakan )5 diruang *

TUUAN




PRSEDUR 1. "ata Pre dan Post operasi $ ,M. ==&2. 5atatan persalinan3. Penga4uan pembedahan $ ,M. =6 &+. Dormulir indikasi )5 $ ,M. 9? &. 5atatan @isite dokter $ ,M.=2 &6. Penyampaian in%ormasi kepada pasien(keluarga $ ,M.2= &=. Persetu4uan 'indakan medis?. *ardeks ,awat Inap $ ,M. 66 &9. "a%tar pemberian obat pasien $ ,M.=0 &10. Pengawasan In%us $ ,M.69 &

11. Pengka4ian *ebidanan12. 5atatan Perkembangan $ ,M.9 &13. Implementasi dan A@aluasi *eperawatan $ ,M.=+ &


UNIT PENUSUN *

8/16/2019 SOP ranap 3-2

34/34

ASSEMB)ING BER(AS RE(AM MEDIS PASIEN GINE()GI DENGANTINDA(AN


0

Halaman

1/1

PRSEDUR

TETAP

Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011



PENGERTIAN

-ssembling berkas rekam medis pasien ginekologi dengan tindakan adalah suatuproses pemilihan dan penyusunan %ormulir%ormulir #atatan rekam medis untukpasien genekologi yang dilakukan tindakan diruang *

TUUAN




PRSEDUR 1. Pengka4ian "inekologi $ ,M. =1 &2. 5atatan -nestesia3. 7aporan pembedahan $ ,M.=9 &+. "ata Pre dan Post operasi $ ,M. ==&. 5atatan @isite dokter $ ,M.=2 &6. Penyampaian in%ormasi kepada pasien(keluarga $ ,M.2= &=. Persetu4uan 'indakan medis?. *ardeks ,awat Inap $ ,M. 66 &9. "a%tar pemberian obat pasien $ ,M.=0 &10. Pengawasan In%us $ ,M.69 &

11. 5atatan Perkembangan $ ,M.9 &12. Implementasi dan A@aluasi *eperawatan $ ,M.=+ &


UNIT PENUSUN *

SOP ranap 3-2

Documents

Transcript of SOP ranap 3-2