Beltrán Noriega Erick Raúl

Dr. Fonseca Guillermo

Es el proceso inflamatorio cronico, localizado en la mucosa que

tapiza los senos paranasales. Dicha inflamacion puede ser

producida por diferentes mecanismos y causas

dura más de 3 meses, con

posibles reagudizaciones.

La sinusitis crónica es mucho menos común que

la aguda y aunque puede producir síntomas

menos graves, puede ocasionar daño a los

tejidos de los senos paranasales.

En los adultos, los motivos suelen ser

una combinación de factores

predisponentes como la alergia, más

alteraciones anatómicas del interior de la

nariz y senos para-nasales.

La sinusitis crónica puede

aparecer a cualquier edad

En el caso de los niños,

generalmente se debe a la

presencia de adenoides

grandes

se produce como resultado de episodios

repetidos o tratados inadecuadamente de

sinusitis aguda.

el papel de la infección bacteriana como causa

primaria es controvertido

Suele ser, con más frecuencia,

consecuencia de factores no

infecciosos.

Las principales bacterias

causales de sinusitis crónica

con pólipos nasales

Staphylococcus aureus y Haemophilus

influenzae entre las aerobias y Prevotella y

Peptostreptococcus entre las anaerobias.

las causas de la sinusitis

crónica abarcan

Bloqueo en la nariz

por alergias

Problemas

inmunológicos

Problemas

estructurales en la

cavidad nasal

Infecciones dentales

que se pueden

diseminar a los senos

paranasales.

Procesos catarrales no

tratados

el estrechamiento de los conductos de

drenaje dentro de la nariz o la obstrucción

nasal por tumores, pólipos o desviación del

septum nasal

RGE

Permeabilidad de los orificios

Integridad de la mucosa y

sistema mucociliar

Variantes anatómicas en nariz y

senos paranasales

Consistencia del moco

Factores inmunitarios:

Ig A y G

síntomas más

frecuentes

Fiebre

Secreción

mucopurulenta

Tos de predominio

nocturno

Obstrucción

nasal

Cefaleas (se agravan con la

presión en las zonas de los

senos). Dolor en el paladar o en

los dientes

Voz nasalHalitosis Ronquidos

INSPECCIÓN: Vestíbulo nasal no presenta excoriaciones. Aspecto

externo no presenta particularidad.

PALPACIÓN - En puntos dolorosos clásicos para cada seno, no hay

dolor. Si hay dolor es solo hipersensibilidad.

RINOSCOPIA ANTERIOR

Cornetes : aspecto en rinitis crónica. Tumefacción de la mucosa.

Coloración rojiza – violácea. –

Secreción nasal: Seromucosa, mucosa, espesa, adherente,

amarilloverdosa , a veces estrías de sangre, de cantidad variable. Su

ausencia no descarta sinusitis

.

Obstrucción Nasal de carácter variable,

desde permeabilidad casi normal hasta

mucha oclusión debido a: - Aumento del

volumen de cornete medio e inferior -

Cornete bulboso - Transformación poliploide

en el cornete medio: RODETE DE

KAUFFMAN. –

Pólipos Obstruyen la

desembocadura de los senos anteriores.

Únicos: Tumor, liso, oval y piriforme Múltiples

: aplastados, de aspecto gelatinoso,

translucido, blanco-grisáceos o amarillo-

rosados. Insensibles, blandos, móviles, de

tamaño variable. Crecen hacia adelante

hasta las narinas y hacia atrás hasta el

cavum

mediante el método llamado de

percusión, el médico da ligeros golpecitos

en la cara sobre los senos paranasales

para revelar dolor o sensibilidad al tacto

en el área.

El diagnóstico de la sinusitis

crónica se basa en una

anamnesis adecuada y en un

cuidadoso examen físico

Rinoscopia: muestra:

Si la secreción emerge del meato medio

Estado de la mucosa

Presencia de pólipos

biopsias de la mucosa para

descartar una fibrosis quística.

se pueden realizar otras pruebas

complementarias como son

radiografía o tomografía

computarizada de los senos

paranasales

pruebas cutáneas de alergia

y muestras de las

secreciones nasales.

endoscopia, llevando la fibra

óptica hasta la cavidad nasal a

través de las fosas nasales

Rinitis mucopurulenta

Ocena

Polipos nasales

Cuerpos extraños

Quiste del seno maxilar

Tumores malignos

Neoplasia etmoidal

Mucocele

Fármacoterapia

descongestionantes orales y corticoides de uso

tópico (aerosoles nasales) que disminuyen el

edema nasal mejorando la ventilación

analgésicos mucolíticos

Se administrarán antibióticos (generalmente

amoxicilina-clavulánico durante 3-4 semanas)

si se ha comprobado que el origen de la

infección es bacteriano

Si la causa es el reflujo gastroesofágico, se podrá

administrar antihistamínicos H2 (ranitidina) o

inhibidores de la bomba de protones

(omeprazol/lansoprazol).

HIGIENE NASAL

CIRUGÍA

indicada en caso de que el tratamiento

farmacológico no haya dado resultado y la causa

del problema sea una alteración anatómica o un

mal drenaje de los senos paranasales.

La intervención quirúrgica puede Se realiza

mediante cirugía endoscópica nasal

la cirugía se lleva a cabo a través de

las fosas nasales, sin cicatrices

externas visibles

Locales

Orbitarias

SNC

LOCALES

1) Mucoceles

2) Pioceles

3) Osteomielitis

4) Fístulas

5) Abscesos de tejidos blandos

ORBITARIAS*

1) Celulitis orbitaria

2) Absceso

preseptal/postseptal/ orbitario

3) Trombosis del seno

cavernoso

SNC

1) Absceso subdural

2) Meningitis

3) Absceso epidural e

intracraneal