Sc3adndrome de Motoneurona Superior y Motoneurona Inferior

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    Dr. Medina

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    FUNCION MOTORA

    Requiere;

    1. Movimiento

    2. Postura

    Postura; posicin relativa de las diversaspartes del cuerpo entre ellas(extensin yflexin de los miembros),o en relacin con elmedio (posicin erecta, decbito dorsal)

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    MOTILIDADNIVELES DE INTEGRACION

    1. Nivel medular; que acta en la motilidadrefleja

    2. Nivel del tronco cerebral; actaprincipalmente en la motilidad esttica,

    participando en el mantenimiento de laposicin erecta y en las adaptacionesautomticas del tono muscular y el objeto demantener el equilibrio

    3. Nivel cerebral; representado por la corteza

    cerebral que rige los movimientos voluntarios4. El nivel cerebeloso; que asegura la

    armoniosa coordinacin de los movimientos

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    MOTILIDAD NEURONA MOTRIZ CENTRAL;CONSTITUTIVA DE LA VIA

    MOTRIZ DIRECTA VOLUNTARIA O PIRAMIDAL

    NEURONAS MOTORAS PERIFERICAS;MUSCULO OMUSCULOS QUE INTERVIENEN EN ELMOVIMIENTO DADO,LAS FIBRAS NERVIOSAS QUE LO INERVAN ,LOSCILINDROEJES DE LAS CELULAS MOTORAS DE LASASTAS ANTERIORES O DELOS NUCLEOS GRISESTRONCALES DE LOS PARES CRANEANOS

    VIA MOTRIZ INDIRECTA O

    EXTRAPIRAMIDAL;NUCLEOSMESTRIADOS,NUCLEOROJO,LOCUS NIGER YOTROS

    APARATO COORDINADOR; SISTEMA PROPIOCETIVO YCENTROSCEREBELOSOS

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    FUNCIONES MOTORAS DE CORTEZACEREBRAL

    En los lbulos frontales se encuentra lacorteza motora, anterior al surco centraldel lbulo frontal.

    La corteza motora est dividida en tresreas:

    1. Corteza motora primaria2. rea premotora3. rea motora suplementaria

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    CORTEZA MOTORAPRIMARIA

    FRANJA MOTORA Los movimientos intencionales finos yprecisos de los msculos distales ysobre todo los msculos flexores de las

    extremidades y el movimiento de losmsculos de la fonacin

    Controla secuencia de movimientos

    musculares independientes y representael primer nivel de control descendentede los movimientos precisos

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    AREAS FUNCIONALES MOTORAS YSOMATOSENSITIVAS DE LA CORTEZACEREBRFAL

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    HUMUNCULO MOTOR

    La produccin de lesiones aisladas de la partemas posterior de la corteza motora primariapuede provocar una marcada debilidad de losgrupos de los msculos flexores distales y una

    incapacidad permanente de llevar a caboTareas de manipulacin delicadas con el ladoopuesto del cuerpo o de la cara

    Las lesiones que se limitan a la parte mas

    anterior de la franja motora conducen a ladebilidad de los msculos de mayor tamao;las extremidades, la cintura plvica o lacolumna vertebral

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    REPRESENTACION DE LOS DIVERSOS MUSCULOS ENLACORTEZA CEREBRAL

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    REA PREMOTORA

    Las seales nerviosas motorasgeneradas en esta rea, producenpatrones de movimientos complejos en

    la coordinacin motora.

    Ejemplo: colocar hombros y brazos de

    forma que las manos se orienten arealizar una actividad determinada.

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    AREA PREMOTORA

    Los movimientos destinados a cumplir unobjetivo dado, antes de levantar una pelota olevantar un tenedor, son programados por lacorteza de asociacin pre frontal y los ncleostalamicos asociados

    La programacin para este patrn demovimiento incluye secuencias de contraccinmuscular para la manipulacin distal compleja

    y para las acciones de preparacin y sostnde los msculos de las extremidades y lascinturas escapular y plvica

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    REA MOTORASUPLEMENTARIA

    La informacin que sale de esta rea esbilateral.

    Relacionada con la realizacin demovimientos complejos y precisos deambos lados del cuerpo

    Por ejemplo: induce movimientos depresin simultnea de ambas manos.

    Las lesiones bilaterales conducen a laabolicin prolongada de los movimientosde ambas manos o ambos pies

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    LOCALIZACION DE LAS DEMAS AREASCORTICALES RESPONSABLES DECADA TIPOESPEPECIFICO DE ACTIVIDAD MOTORA

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    FUNCIONES ESPECIALIZADAS MOTORAS EN LACORTEZA

    rea de broca y habla: su lesin impidela vocalizacin

    Movimiento ocular voluntario. Su lesin

    impide que la persona mueva los ojosvoluntariamente hacia objetos diferentes

    rea de rotacin de la cabeza

    rea de destreza manual: si hay lesinlos movimientos de las manos sonincoordinados , apraxia motora

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    CORTICOESPINAL

    VIA PIRAMIDAL 30% nace en la corteza motora primaria

    30% nace en rea motora premotora y

    motora suplementaria 40% nace en el rea somatosensitiva

    por detrs del surco central

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    FASCICULOCORTICOESPINAL Poblacin de grandes fibras mielinicas

    con un dimetro medio de 16micrmetros

    Nacen en clulas piramidales gigantesde Betz, que solo estn presentes en lacorteza motora primaria

    Las clulas miden 60 micrmetros de

    dimetro y los impulsos que envanhacia la medula espinal a una velocidadde 70 m/s

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    FASCICULOCORTICOESPINAL1. Has Geniculado

    2. Fascculo piramidal directo( Turk)(fascculo corticoespinal ventral)

    3. Fascculo piramidal cruzado ( fascculocorticoespinal lateral)

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    FASCICULOCORTICOESPINAL

    1. Haz Geniculado; a medida quedesciende por el tronco cerebral vaenviando fibras a los ncleos motores delos nervios craneanos del otro lado, que

    se entrecruzan con las que vienen dellado opuesto, no todas las fibras se entrecruzan por lo que la inervacin de lasmismas es doble ipsi y contralateral con laexcepcin de las neuronas del ncleo del

    VII par destinadas al facial inferior, de losncleos del XII y motor del V que recibeninformacin predominante cruzada

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    FASCICULOCORTICOESPINAL

    2.-Fascculo corticoespinal ventral;algunas fibras no cruzan hacia el ladoopuesto en el bulbo raqudeo , sino que

    descienden por el mismo lado de la medula ,muchas de esta fibras , acaban cruzando allado contrario de la medula a la altura delcuello o de la regin torcica superior, estasfibras pueden estar dedicadas al control delos movimientos posturales bilaterales porparte de la corteza motora suplementaria

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    VIAPIRAMIDAL

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    FASCICULOCORTICOESPINAL

    3.-Fasciculo corticoespinal lateral; cruzan en laparte inferior del bulbo y finalizan en;

    Interneuronas de las regiones intermedias

    de la sustancia gris medular Neuronas sensitivas de relevo situadas en

    las astas posteriores

    Motoneuronas anteriores

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    HAZ CORTICOESPINALLATERAL Recorre toda la extensin de la medula

    50% finaliza en los segmentoscervicales

    20% finaliza en los segmentos torcicos

    30% en los segmentos lumbosacros

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    Los ganglios basales, el tallo enceflico y el cerebeloreciben potentes seales motoras cada ves que seenva un impulso descendente a la medula

    OTRAS VIAS NERVIOSASDESDE LA CORTEZAMOTORA

    A. Colaterales cortas hacia lapropia corteza(axones

    procedentes de las neuronasde BETZ)B. Fibras hacia el ncleo

    caudado y el putamenC. Ncleo rojo del mesencfalo

    descienden a la medula por elrubro espinal

    D. Formacin reticular y ncleosvestibulares; fascculosrubroespinal y vestbulo espinal

    E. Ncleos de la protuberancia;fibras pontocerebelosas

    F. Ncleos olivares inferiores;y

    fibras olivocerebelosas

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    MEDULA ESPINAL

    ORGANIZACIN DE LA MEDULA

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    ORGANIZACIN DE LA MEDULAESPINAL PARA LAS FUNCIONES

    MOTOR