Francisca Iturra R.

Dr. Ponce de León

MONTAJE MODELO SUPERIOR E INFERIOR

- Semiajustable: reproduce algunas trayectorias condíleas del paciente.

- Tipo Arcón: cavidades articulares están en la rama superior y los elementos condilares en la rama inferior.

- Montaje rápido: utilización de arco facial.

ARTICULADOR

Registra estructuras anatómicas del paciente para trasladarlas al articulador.

- Distancia intercondílea.

- Relación del modelo superior con el plano axio-orbitario.

- Inclinación del plano de oclusión.

Plano axio-orbitario: es un plano horizontal compuesto:

- dos puntos posteriores (los cóndilos mandibulares) que se registran arbitrariamente con las olivas auriculares.

- Un punto anterior (suborbitario) se registra gracias al nasion, a 23 mm bajo este punto.

ARCO FACIAL

EJE DE BISAGRA POSTERIOR• Las olivas auriculares registran los cóndilos en su posición de eje de bisagra posterior

• Donde los cóndilos de la mandíbula rotan durante el movimiento de apertura y cierre.

• 20 mm en su posición céntrica.

1. Se cubre de cera la horquilla o se usa godiva en tres puntos, en relación a primeros molares e incisivos centrales.

2. Se plastifica el material con el mechero.

3. Se debe indentar el modelo en la cera, asegurando que no bascule y la coincidencia del vástago con la línea media facial.

4. Horquilla en boca , la paciente para mantener la horquilla debe morder rollos de algodón por debajo de esta (zona de premolares)

MONTAJE MODELO SUPERIOR

5. Se ubica el arco:

- Olivas auriculares sosteniéndolas el paciente con presión leve hacia adelante y adentro.

- Vástago en las nueces

- Posiciona nasion presionándolo suavemente y fijando tornillo.

6. Se fijan tornillos del arco facial.

- Leer distancia intercondílea.

7. Se fijan nueces

- Se debe asegurar que horquilla no se separe al sacar los rollos de algodón.

8. Se suelta solo el tornillo central del arco y se retira

Articulador:

- Se fijan los cóndilos y las cajas articulares según la distancia intercondílea.

- Guía condílea sagital en 30° y lateral en 0°.

- Se ubican platinas.

- Se desaloja púa.

• Se ubica el arco facial en el articulador.

• Se ubica el modelo superior en la horquilla.

• Se prepara yeso ortopédico. Y se fija a la platina superior.

• Luego del tiempo de fraguado se retira el arco.

• Se pule yeso con lija al agua.

- Posición articular predecible, y estable

- Posición mandibular terapéutica de referencia.

- Mayor confiabilidad clínica.

- Registro en condiciones de salud articular y muscular, o en adaptación morfofuncional asintomático.

Registro en RC:

1. Localizar en el paciente el eje de bisagra posterior.

2. Transferir este eje al articulador (RC instrumental).

3. Ambos cóndilos del articulador deben estar pegados contra la pared posterior, superior e interna en las cajas articulares.

RELACIÓN CÉNTRICA

Técnica bimanual de Dawson:

1. Paciente en 180 °

2. Operador atrás del paciente, estabiliza la cabeza entre su antebrazo y tórax para evitar su movimiento.

3. 4 dedos de cada mano sobre el borde inferior de la mandíbula y pulgares sobre la sínfisis mentoniana (tocando ambos en la línea media).

4. Se realizan movimientos suaves de apertura y cierre (1 a 2 cm) varias veces y se ejerce presión hacia abajo y atrás con pulgares y los otros hacia arriba.

5. Se impresiona galleta de cera.

Técnica De Chin Point:

1. Paciente en 90°.

2. Operador frente al paciente, entre las 7 y 9.

3. Se toma mandíbula con una mano, pulgar sobre el mentón e índice en el borde inferior del mismo.

4. Se realizan movimientos suaves de apertura y cierre (1 a 2 cm) varias veces y se ejerce presión hacia abajo y atrás con pulgares y los otros hacia arriba.

5. Se impresiona galleta de cera.

MANIPULACIÓN MANDIBULARPARA REGISTRO DE RC.

Además para el registro de la relación céntrica, puede ser:

Electroinducidas

- Se aplica en ambas regiones pre auriculares electroestimulación cutánea (TENS) .

- Al estimular la musculatura se consigue la relajación mandibular, el paciente cierra activamente y sin fuerza en el material de registro.

- Autoinducidas por desprogramador neuromuscular.

- 1. Laminillas de Long

- 2. Jig

- 3. Plano interoclusal.

- 4. “Power Centric”

Suprimen la programación motora que guía la mandíbula hacia la posición intercuspal habitual. Se logra al descontactar los dientes posteriores por cierto tiempo y se obtiene una reprogramación neruromuscular del cierre oclusal.

TÉCNICA IDEALDESPROGRAMACIÓN ANTERIOR CON JIG

MANIPULACIÓN MANDIBULAR CHINT POINT.

1. Confección de jig incisal: utilización como pacificador por media hora o desprogramador por mínimo 3 horas.

2. Se dobla lámina de cera en dos, se plastifica y se coloca en las caras oclusales del modelo superior.

3. Se recortan las improntas de las cúspides superiores, y el sector de los incisivos donde se ubica el jig.

4. Usar jig por 30 minutos.

5. Plastifica galleta de cera y se coloca en boca.

6. Manipulación chint point y se hace morder al paciente para registrar en la cera (sin perforarla)

MONTAJE MODELO INFERIOR

7. Colocar registro de cera en vaso de agua fría.

8. Calcular grosor de la cera para compensar púa.

9. Aumentar la púa la cantidad de mm del grosor de la cera.

10. Se fijan los modelos con el registro de cera.

11. Se fija el modelo superior y se voltea el articulador.

12. Se prepara yeso ortopédico y se fija modelo inferior a la platina

13. Se pule yeso con lija al agua.

BIBLIOGRAFÍA• Arturo E. Manns – Jorge L. Biotti “Manual Práctico de Oclusión Dentaria” 3ª Edición

Editorial Amolca.2006