8/17/2019 Resus Dalam

1/4

8/17/2019 Resus Dalam

2/4

A. PENGALAMANPasien perempuan usia 45 tahun datang ke IGD RSUD Temanggung

dengan ke!uhan demam se"ak # minggu $ang !a!u. Pasien "uga menge!uh

%adan kuning &'( mua! &'( muntah &)( dan na*su makan minum menurun.

Pada saat pemeriksaan d+kter mengam%i! kesimpu!an diagn+sis %erupa

*e%ris dan hipertensi dengan ikterik.,. MASALA- ANG DI/A0I1. PEM,A-ASAND. D2/UMENTASI

#. Identitas PasienN+ RM 3 #6Nama 3 N$. MUmur 3 45 tahunA!amat 3 T+mpak Se!+pampangAgama 3 Is!am

 Tangga! Masuk 3 77 Septem%er 78#57. Anamnesis

a. /e!uhan Utama 3 Demam se"ak # minggu $ang !a!u.%. Ri9a$at Pen$akit Sekarang 3

Pasien datang ke IGD RSUD Temanggung dengan ke!uhan

demam $ang tidak ter!a!u tinggi se"ak # minggu $ang !a!u dirasakan

terus menerus siang dan ma!am. Demam tidak disertai dengan

menggigi!. Pasien "uga menge!uhkan %adan kuning &'( %adan terasa

!emas mua! &'( tetapi tidak sampai muntah dan na*su makan minum

menurun. ,atuk &)( n$eri +t+t &)( pi!ek &)( pusing &)( n$eri dada &)(

,A, dan ,A/ tidak ada ke!uhan.:. Ri9a$at apen$akit dahu!u 3

Satu %u!an $ang !a!u pasien pernah di ra9at di RSUD

 Temanggung dengan ke!uhan serupa disertai se!uruh tu%uhmenguning. D+kter mengam%i! kesimpu!an diagn+sis %erupa -epatitis

,. Pasien mem!iki ri9a$at hipertensi &'(.d. Ri9a$at Pen$akit /e!uarga 3

 Ri9a$at pen$akit serupa pada ke!uarga disangka!. Ri9a$at

hipertensi &'(.6. Pemeriksaan ;isik

a. /eadaan Umum 3 Lemas%. /esadaran 3 1+mp+s Mentis:. #88Respirasi Rate 3 74 ka!i>menit;rekuensi Nadi 3 7 ka!i>menit Suhu 3 6 ?1

d. Status Umum) /epa!a 3 Mes+:hepa!e simetris tum+r &)( peradangan &)() Ram%ut 3 Terdistri%usi rata) Mata 3 /+n"un:ti@a Anemis )>) Sk!era Ikterik '>' edem

pa!pe%ra )>)) Te!inga 3 Dis:harge &)(

8/17/2019 Resus Dalam

3/4

) -idung 3 Dis:harge &)( Pendarahan &)() Mu!ut 3 Sian+sis &)( Lidah /+t+r &)(

e. Pemeriksaan Leher

/aku kuduk &)( Pem%esaran ke!en"a getah %ening &)( Pem%esaran

ke!en"ar th$r+id &)( Peningkatan 0

d!-emat+krit 6B 6=)4= uL 0um!ah Eritr+sit 4.75 4)5 #8F>uL

 0um!ah Tr+m%+sit 6#= #58)458 #8>uLM1< 8.4M1- 7B.M1-1 67.88Lim*+sit . 78)65 CNetr+! B8.4SG2T 4=. H6# U>LSGPT 787.5 H6# U>L

8/17/2019 Resus Dalam

4/4

,i!iru%in T+ta! 4.5B,i!iru%in Direk 4.##,i!iru%in Indirek 8.4

5. Diagn+sis ,andingDemam Th$p+id D-;

=. Diagn+sis /er"a;e%ris dan hipertensi dengan ikterik

. Terapi

;armak+!+gisIn*us Asering 78 tpmIn"eksi Ranitidin 7# APer+ra! 3Am!+dipin 6 mg 8)8)#1ur:uma 6#I%upr+*en 6# ta%

N+n ;armak+!+gis