REPERTOAR SIMPTOME DE SIMPTOME - cdn4. de simptome - 20p.pdf  de familie, cazurile clinice se...

download REPERTOAR SIMPTOME DE SIMPTOME - cdn4. de simptome - 20p.pdf  de familie, cazurile clinice se vƒd

of 20

  • date post

    08-Nov-2018
  • Category

    Documents

  • view

    328
  • download

    18

Embed Size (px)

Transcript of REPERTOAR SIMPTOME DE SIMPTOME - cdn4. de simptome - 20p.pdf  de familie, cazurile clinice se...

  • SIMPTOMESIMPTOMEREPERTOAR

    REPERTOAR DEDE

    ,

    ,

  • SIMPTOMESIMPTOMEREPERTOAR

    REPERTOAR DEDE

    ,

    ,

    Keith HopcroftMedic de familie

    Laindon Health CentreBasildon, Essex

    Vincent ForteMedic de familieCentral Surgery

    Gorleston, Norfolk

    Traducere din limba englez de Marina Popescu

    i

  • SYMPTOM SORTERKieth Hopcroft, Vincent Forte 2010 Keith Hopcroft and Vincent ForteAll rights reserved.

    REPERTOaR dE SiMPTOMEKieth Hopcroft, Vincent ForteCopyright 2015 Editura aLL

    Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei HOPCROFT, KiETHRepertoar de simptome / Kieth Hopcroft, Vincent Forte ; trad.: Marina Popescu. Bucureti : Editura ALL, 2015IndexISBN 978-973-571-899-2

    I. Forte, VincentII. Popescu, Marina (trad.)

    616-07

    Toate drepturile rezervate Editurii aLL.Nicio parte din acest volum nu poate fi copiatfr permisiunea scris a Editurii aLL.Drepturile de distribuie n strintate aparin n exclusivitate editurii.

    All rights reserved. The distribution of this book outside Romania, without the written permission of aLL, is strictly prohibited.Copyright 2015 by aLL.

    Editura aLL :Bd. Constructorilor nr. 20A, et. 3, sector 6, cod 060512 BucuretiTel. : 021 402 26 00 Fax : 021 402 26 10

    Distribuie : 021 402 26 30 ; 021 402 26 33

    Comenzi : comenzi@all.ro www.all.ro

    Redactare : Bianca VasilescuTehnoredactare : Liviu StoicaDesign copert : Alexandru Novac

  • CuPRinS 5

    Cuprins

    Cuvnt-nainte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7

    Abrevieri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

    Introducere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

    Abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

    ano-rectal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

    Cavitate bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63

    Cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

    Fa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

    Gt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

    Genital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

    Membre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173

    Menstruaie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209

    nas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

    Ochi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233

    Pr i unghii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251

    Pelvis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .265

    Probleme fizice generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277

    Sni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347

    Tegumente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361

    Torace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .385

    ureche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .405

    urinar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419

    Index. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .439

  • 7

    CuVntnainte

    Cartea pe care o deschidei astzi este din punctul meu de vedere foarte interesant. Ea este nscut strict din experiena unor medici de familie adevrai, care i iubesc pacienii i meseria.

    Medicul de familie trebuie s aib nite atuuri pe care nu le nva din crile clasice de me-dicin : abiliti speciale de comunicare, un anume tip de empatie, o capacitate de sintez. E un motor de cutare performant, care decide rapid pentru pacientul din faa sa, dar n acelai timp e nelept s-i construiasc o strategie pe termen lung. La baza tuturor cutrilor, frmn-trilor, deciziilor trebuie s stea bagajul cu care pacientul vine i se aaz n faa doctorului, cu durerile, gndurile, temerile sale, cu frica i sperana, cu ntrebrile care stau s plece de pe bu-zele lui i ateptrile cu care va pleca din cabinet. Se repet uneori obsedant, ca ntr-o adevrat lege a seriilor, dar doctorul trebuie s fie mereu adaptat pentru o reacie unic, s cntreasc bine, s interpreteze fiecare gest, s exploreze printre cuvinte tot ce nu afl direct i s citeasc n ochi informaiile ascunse pentru a gsi o soluie, cel mai adesea imediat, ntotdeauna per-sonalizat, uneori fr instrumente, fr explorri suplimentare, doar cu un raionament bine condus ! Astfel se stabilete o relaie special ntre medicul de familie i pacientul su, relaie care se construiete n ani i dureaz uneori o via. De aceea, printre numeroasele instrumen-te din trusa profesionistului, poate cele mai importante sunt cuvintele.

    Gsirea acestei cri pe raftul unui stand la o Conferin de medicina familiei a fost pen-tru mine o revelaie. Am fost impresionat de acurateea cu care aceti autori, amndoi me-dici de familie, au reuit s pun mpreun judeci de valoare i algoritmi de cutare pornind de la simptomele cu care vin n bagaj pacienii lor la cabinet. Pentru mine, aceast carte a fost dragoste la prima vedere i am exploatat-o ct de mult am putut, traducnd fragmente i fo-losindu-le n lucrrile pe care le-am prezentat la simpozioane i conferine. Mi s-a prut grozav felul n care pornind de la simptome, diagnosticul se ivete dup excursii logice printre instru-mentele la ndemna oricrui medic de familie : o anamnez minuioas, un examen clinic bine intit, o judecat limpede, o trimitere la principalele diagnostice difereniale, unele explorri.

    n Romnia, practicarea medicinei n general i a celei de familie n special ar trebui s se ntmple pe baza dovezilor tiinifice, a ghidurilor de practic, a protocoalelor publicate perio-dic, altfel spus pe baza unor reguli clare, profesionale, aduse la zi permanent. Lucrul acesta nu se ntmpl, nu folosim ghiduri dei avem, nu respectm dect regulile impuse financiar (vezi protocoalele de prescriere, normele legale) i nu exist circuite clare ale pacientului prin sistem, ne lovim de att de multe bariere, majoritatea birocratice, nct am ajuns s stm departe de adevratul act medical pe care ar trebui s l practicm. nlnuii de reguli stupide, copleii de legi interpretabile i deseori neconcordante, prizonieri ai unui sistem suprareglementat, as-tzi nici nu mai tim ce nseamn o profesie liberal cu adevrat...

    Nici cu procesul educaional nu stm prea bine. Medicina se fur de la maetri, ca o de-licates pe care o nvei n ani de la un dascl priceput, dar deseori maetrii nu se devoaleaz, fie pentru c nu vor, fie pentru c nu tiu s-o fac. Nimic nu mai e ce-a fost, nici coala, nici fa-cultatea, nici metodele de predare i nici acurateea actului educaional. Descrierea specialitii noastre nu mai este demult actualizat, dasclii de azi ai rezidenilor adesea nici nu sunt medici

  • de familie, cazurile clinice se vd n spitale, dei medicul de familie nu ajunge acolo, iar exame-nele sunt la fel de departe de ceea ce ar trebui pentru o specialitate att de deosebit de celelal-te. La final eti aruncat ntr-un sistem unde nu ai loc i pentru care nu eti deloc pregtit, la o vrst cnd visele numai au aceleai aripi i nimic nu pare s i se ofere.

    Autorii crii ns sunt deosebit de darnici, oferind ca nite prini responsabili, o mulime de trucuri care s ajute medicii care citesc s decid mai bine, mai repede i corect o minu-nat carte de nvtur pentru noi toi !

    n Romnia cabinetelor de medicina familiei decizia e cel mai adesea rapid. Depinde de buna alctuire a medicului, de iubirea lui pentru meseria aleas, de buna judecat clinic, de talentul su de lider (manager s zicem, al propriei afaceri, dar i de lider al comunitii din care face parte), de experiena pe care a acumulat-o, dar i de instrumentele din jurul su, care s l ajute s decid pe loc : aparatur diagnostic, instrumentar de lucru, acces la informaie, o bun echip din care face parte i multe altele. Unul din instrumentele care l ajut s decid pe loc poate fi aceast carte pe care o deschidei astzi.

    Cartea aceasta ajunge la voi pentru c o conjunctur favorabil a adus nite oameni mpre-un. O bun prieten - extrem de riguroas i neclintit cnd vine vorba de calitate - creia i-am artat cartea, mi-a spus E grozav, ia-o !. Vorbind apoi aproape cu exaltare despre aceast carte prietenilor notri de la Editura ALL, cu care Societatea Naional de Medicina Familiei are o bun, ndelungat i activ colaborare, i-am vzut interesai de impactul crii. Ei au avut cura-jul de a prelua licena i drepturile de publicare n Romnia. Pe urm au urmat traducerea, g-sirea unui titlu potrivit i aici mi-am amintit de caietele pe care n copilria mea, cnd mama i pstra colecia de discuri de vin