quimioterapia protozooarios

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    24-Jul-2015
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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE CIENCIAS BIOLOGICAS

QUIMIOTERAPIA DE LAS ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR PROTOZOARIOSJARQUN GARCIA ITZEL MENDOZA HERNANDEZ PATRICIA FLORES MERCADO JESUS

PROTOZOARIOSSon organismos eucariotas predominantemente unicelulares. Animales ms primitivos y simples. *Sin pared celular *Hetertrofo *No fotosintetico *Movil

Los protozoarios se distribuyen ampliamente tanto en pases desarrollados como en vas de desarrollo, afectando a millones de personas en el mundo (problema de Salud Pblica) Organismos microscpicos unicelulares, su hbitat (tierra y el agua). Algunos de ellos pueden vivir durante muchos aos de forma inactiva protegidos por una cubierta en forma de quistes. Al humano pasan a travs del agua, alimentos, picaduras de insectos portadores y mediante relaciones sexuales. Disentera amebiana (ingesta de aguas contaminadas). Entre las infecciones que se transmiten por contagio sexual destaca la tricomoniasis

Los seres humanos son huspedes de muy diversos parsitos transmitidos (protozoos) multiplicndose en un gran nmero.

Infecciones mas comunes en el ser humano:

Tripanosomiasis

Giardiasis

Toxoplasmosis

Etc

Leishmaniasis

Tricomoniasis

Tripanosomiasis

Trypanosoma brucei

Detectable: Sangre Linfa Liquido cefalorraqudeoEnfermedad del sueo

Enfermedad del sueo

T. Brucei rhodesiense

T. Brucei gambiense

Ataque temprano del SCN Insuficiencia cardiaca terminal

Ataque ulterior del SNC

Suramina, pentamidina, melarsoprol

Triatoma infestans

Trypanosoma cruzi

Leishmaniasis Genero: Leishmania Familia: TrypanosomatidaeAlgunos son fagocitados por monocitos tisulares

Cutnea Mucocutnea Cutnea difusa Visceral

La aparicin de la enfermedad localizada o sistmica depende: La especie del parasito La distribucin de los macrfagos infectados La reaccin inmunitaria del husped

GiardiasisInfeccin intestinal

Sujetos infectados: Asintomticos Casos aislados Epidemias de diarrea (transitoria o persistente). Giardia lamblia

En duodeno y yeyuno Es frecuente en: Nios Centros de cuidado Salas de cuna Varones homosexuales

Tratamiento con metronidazol

Tricomoniasis

Trichomonas vaginalis Se trata adecuadamente con un ciclo de metronidazol* Ineficacia teraputica por el paciente: No cumpli el rgimen teraputico Reinfeccin por el compaero no tratado asintomtico

Toxoplasmosis

Infeccin zoontica por Toxoplasma gondii

Quiste tisular (bradizoto)

Suele asumir la forma de una coriorretinitis que surge incluso 15 a 20 aos despus de la exposicin al parasito.

Tratamiento con atovacuona El tratamiento puede complicarse por la diferencia de sensibilidad al frmaco administrado

Personas inmunodeficientes pueden presentar encefalitis toxoplsmica por reactivacin de quistes Tisulares depositados en cerebro

ANTIMONIALES

Medicamentos preparados con el antimonio el azufre de antimonio, formando la base este mineral.

Antimoniales (Sb pentavalente) V Sb antimoniato de meglumina (Glucantime y Glucantim ) Estibogluconato sdico (Pentostam)

Extracto: "A pesar de que los antimoniales pentavalentes (designados con las siglas Sbv) ocasionan reacciones adversas y que es necesario administrarlos por va parenteral por largo tiempo, siguen siendo los productos de primera lnea a nivel mundial para combatir todas las formas de leishmaniosis, principalmente porque son baratos, eficaces y han resistido la prueba del tiempo. Han sido utilizados por casi 100 aos, pero apenas recientemente se dilucid su mecanismo de accin contra las especies de Leishmania. Los antimoniales pentavalentes slo son activos despus de la biorreduccin a la forma trivalente Sb(III). Esta forma inhibe la reductasa de tripanotin, una enzima fundamental implicada en el manejo del estrs oxidativo de las especies de Leishmania; el hecho de que estas especies utilicen tripanotin en vez de glutatin (que es utilizado por las clulas de mamferos) puede explicar la actividad especfica de parsito de los antimoniales. Los frmacos son captados por el sistema reticuloendotelial y su actividad contra especies de Leishmania puede identificarse por tal localizacin."

SURAMINAcompuesto en el tratamiento de la tripanosomiasis

MECANISMO DE ACCIN Se desconoce Forma complejos estables con las protenas Lo que tal vez tenga relacin con su actividad quimioterpica

FARMACOCINETICA Va de administracin: parenteral No se absorbe por va oralABSORCIN Las concentraciones plasmticas decaen rpidamente en las primeras horas Vida : 48hrs Vida terminal : 50 das DISTRIBUCIN Presenta una fuerte unin a las protenas plasmticas, de las que se disocia muy lentamente para pasar a los tejidos No atraviesa barrera HE ELIMINACIN Se elimina lentamente, sobre todo por el rin

TOXICIDAD: La suramina es relativamente toxica sobretodo en pacientes desnutridos. Provoca desde una ligera albuminuria hasta una lesin renal aguda.

ESTIBOGLUCONATO DE SODIOCompuesto hidrosoluble de antimonio pentavalente No se conoce con claridad el mecanismo de accin ni la base de la toxicidad selectiva para los amastigotas de leishmania, es probable que inhiba enzimas SH- dependientes e interfiera con la bioenergtica del parsito. Se ha observado que bloquea las vas de gluclisis y oxidacin de cidos grasos.

FARMACOCINETICA Va de administracin: va intramuscular o intravenosaABSORCIN Se absorbe con rapidez ELIMINACIN Se excreta sin modificaciones por la orina dentro de las 6- 12 horas.

TOXICIDAD: Nuseas Vmito Tos Dolor abdominal Pancreatitis Dao hpatico Menos toxico que la pentamidina.

MELARSOPROLMECANISMO DE ACCIN: Se desconoce pero su interaccin con los grupos sulfhidrilos escenciales para los procesos metabolicos intracelulares explica probablemente la muerte del parsito.

FARMACOCINETICA

ABSORCIN Se absorbe irregularmente por va oral, por lo que se administra por va parenteral

DISTRIBUCIN En el lquido cefalorraqudeo penetra una pequea pero apreciable cantidad del medicamento y tiene efecto letal sobre los tripanosomas que infectan el SN.

ELIMINACIN Melarsoprol se excreta principalmente a travs del tubo digestivo, pero los metabolitos activos se encuentran en la orina.

ANFOTERICINA B La amfotericina B se une a los esteroles de las membranas celulares tanto de los hongos como humanas, deteriorando la integridad de las mismas. Esto se traduce en una prdida de potasio y otros contenidos celulares. La mayor afinidad de la amfotericina B hacia el ergosterol, un esterol encontrado en las membranas de los hongos es la clave de su accin antifngica. Sin embargo, como el frmaco se une tambin al colesterol (esterol preferente de las membranas de las clulas humanas) la amfotericina B presenta algunos efectos txicos, en particular a nivel renal.

Espectro amplio: Es activo frente Aspergillus, Blastomyces dermatitidis, Candida . Etc.

FARMACOCINETICA Va de administracin: oral o intravenosaABSORCIN Oral 5% Intravenosa Se unen ampliamente a lipoprotenas del plasma (90-95%). DISTRIBUCIN El volumen de distribucin (Vd) es elevado 4l/kg. Alcanza altas concentraciones en hgado, bazo, pulmn y riones. En lquido pleural, peritoneal. Atraviesa bien la placenta ELIMINACIN Eliminada por bilis (