Hemoroid

VERA RONIKAKlmpok 5

Resume Anamnesis

• Tn Y mengeluhkan ketika BAB Keluar benjolan dari dalam anus. Benjolan terasa sakit dan tidak nyaman saat jalan dan duduk. Pasien juga mengeluh ketika BAB terasa nyeri dan panas di sekitar anus, kadang keluar darah merah segar menetes di akhir BAB, dan tidak berlendir. Keluhan dirasakan sejak kurang lebih 1 bulan. Pasien merasakan adanya keluar benjolan sekitar 1 tahun yang lalu. Mula-mula keluar benjolan kecil dan semakin lama semakin bertambah besar dari dalam dubur dan masih bisa keluar masuk dengan sendirinya. Pasien sering kali dalam seminggu BAB tidak lancar, harus jongkok lama-lama dan mengejan karena BAB nya keras. Pasien tidak begitu suka dengan sayuran dan tiap kali makan jarang dengan sayuran.dari pemeriksaan didapatkan kesadaran composmentis,tekanan darah110/70 mmHg,suhu 36,5̊ C ,Nadi 68 x/menit,frekuensi nafas 20x/menit.

Definisi

• Hemoroid adalah kumpulan dari pelebaran satu segmen atau lebih vena hemoroidalis di daerah anorektal. Hemoroid bukan sekedar pelebaran vena hemoroidalis, tetapi bersifat lebih kompleks yakni melibatkan beberapa unsur berupa pembuluh darah, jaringan lunak dan otot di sekitar anorektal.

Etiologi

Etiologi hemoroid sampai saat ini belum diketahui secara pasti, beberapa faktor pendukung yang terlibat diantaranya adalah:

• Penuaan • Kehamilan • Hereditas • Konstipasi atau diare kronik • Posisi tubuh, misal jongkok dalam waktu yang lama • Obesitas.

Patofisiologi

Konstipasi, Kehamilan, Obesitas

Tekanan yang tinggi didalam rektum

Pleksus hemoroidalis dan m.sphincter ani meregang

Penonjolan (HEMOROID)

Interna Eksterna

Penipisan mukosa dan pembesaran di mukosa anus

V. hemoroidalis superior

V. hemoroidalis inferior

Klasifikasi

• Hemoroid eksternal, berasal dari dari bagian distal dentate line dan dilapisi oleh epitel skuamos yang telah termodifikasi serta banyak persarafan serabut saraf nyeri somatik

• Hemoroid internal, berasal dari bagian proksimal dentate line dan dilapisi mukosa.

• Hemoroid internal-eksternal dilapisi oleh mukosa di bagian superior dan kulit pada bagian inferior serta memiliki serabut saraf nyeri

Derajat Hemoroid Internal

• Derajat I, hemoroid mencapai lumen anal canal.

• Derajat II, hemoroid mencapai sfingter eksternal dan tampak pada saat pemeriksaan tetapi dapat masuk kembali secara spontan.

• Derajat III, hemoroid telah keluar dari anal canal dan hanya dapat masuk kembali secara manual oleh pasien.

• Derajat IV, hemoroid selalu keluar dan tidak dapat masuk ke anal canal meski dimasukkan secara manual.

Gambar ….

Manifestasi klinis

Hemoroid internal • Prolaps dan keluarnya

mukus. • Perdarahan. • Rasa tak nyaman. • Gatal.

Hemoroid eksternal • Rasa terbakar. • Nyeri ( jika mengalami

trombosis). • Gatal.

Diagnosis

A. Anamnesis Pada anamnesis biasanya didapati bahwa pasien menemukan adanya darah segar pada saat buang air besar. Selain itu pasien juga akan mengeluhkan adanya gatal-gatal pada daerah anus.

Pemeriksaan fisik • Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan adanya

pembengkakan vena yang mengindikasikan hemoroid eksternal atau hemoroid internal yang mengalami prolaps.

• Hemoroid internal derajat I dan II biasanya tidak dapat terlihat dari luar dan cukup sulit membedakannya dengan lipatan mukosa melalui pemeriksaan rektal kecuali hemoroid tersebut telah mengalami trombosis

• Daerah perianal juga diinspeksi untuk melihat ada atau tidaknya fisura, fistula, polip, atau tumor. Selain itu ukuran, perdarahan, dan tingkat keparahan inflamasi juga harus dinilai.

Pemeriksaan Penunjang

• RT(Rectal Toucher)• Anoskopi • Proktosigmoidoskopi

Diagnosis banding

• Prolapsus rectum • Ca colorecti

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan Non Bedah

1. Terapi obat-obatan dan modifikasi diet

2. Skeloterapi 3. Ligasi dengan benang

karet (Ikatan Barron)

Penatalaksanaan Bedah

1. Hemoroidektomi2. Hemorroidektomi

Stappler

Pencegahan hemoroid

dapat dilakukan dengan: • Konsumsi serat 25-30 gram sehari. Makanan tinggi serat

seperti buah-buahan, sayur-mayur, dan kacang-kacangan menyebabkan feses menyerap air di kolon. Hal ini membuat feses lebih lembek dan besar, sehingga mengurangi proses mengedan dan tekanan pada vena anus.

• Minum air sebanyak 6-8 gelas sehari • Mengubah kebiasaan buang air besar. Segera ke kamar mandi

saat merasa akan buang air besar, jangan ditahan karena akan memperkeras feses. Hindari mengedan.

Prognosis

• Kebanyakan hemoroid menghilang secara spontan atau dengan terapi konservatif.Namun, komplikasi dapat mencakup trombosis, infeksi sekunder, ulserasi, abses, dan inkontinensia. Tingkat kekambuhan dengan teknik non bedah adalah 10-50% selama periode 5 tahun, sedangkan dari hemorrhoidectomy <5%.

• Bila ditangani dengan cepat dan dapat menghindarkan komplikasi, maka prognosisnya akan baik.

TERIMA KASIH