PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8

8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8

1/28

MODUL 2

PENURUNAN PRODUKSI KENCING

KELOMPOK 8

SP UROGENITALTUTOR : DR. RESNA MURTI WIBOWO, SPPD

ANGGOTA:

FAISHAL RIFQI NAUFAL (2013730034)

RANDI SUHARLIAN (2013730088)

IBNU FAJAR SIDIK (2013730148)

ALDA YULIANITA (2013730004)

HIKMATUL P (201373004!)

RAISA S"#"NRY SUHA (201373008!)

AULIA ARI"STA K P (2013730127)

SARI AAHRO SAID (201373017!)


2/28

• Skenario

Seorang pria, 68 thn, masuk rumah sakit dengan keluhan produksi kencing

berkurang. Gejala ini disertai muntah-muntah, merasa sangat lemas dan

malaise. Dua minggu sebelumnya penderita merasa sangat lemas dan sakitseluruh tubuh, terutama lengan dan kaki, dan penderita minum obat untuk

mengurangi rasa sakit tsb.

• Kata/Kalimat Sulit

Malaise adalah perasaan umum tidak sehat, tidak nyaman atau lesu tidak enakbadan!, "atigue.

Kata/Kalimat Kunci

• #ria 68 tahun

• $% & produksi kencing meurun• $' & muntah-muntah, lemas, malaise

• ( minggu sebelumnya meraa sangat lemas, sakit di seluruh tubuh terutama

ekstremitas

• #enderita minum obat untuk mengurangi rasa sakit


3/28

#ria 68 tahun

)namnesis

• $% & #roduksi kencing menurun

• $' & Muntah, lemas, ( minggu

sebelumnya merasa sangat

lemas, sakit seluruh tubuh,

terutama ekstremitas

• *#+ & mengonsumsi obat

penghilang rasa sakit

#emeriksaan isik

Di""erential Diagnosis

#emeriksaan #enunjang

orking Diagnosis

#enatalaksanaan


4/28

PERTANYAAN

1. Apa yang menyebabkan produksi kencing menurun, danbagaimana patomekanismenya?

2. Penyakit-penyakit apa saja yang menyebabkan produksi kencing

menurun dan penyakit-penyakit yang memiliki gejala sama seperti

di skenario

!. "elaskan mekanisme munta#, lemas da malaise dana pa#ubungannya dengan produksi kencing menurun?

$. "elaskan pengaru# minum obat anti nyeri dengan produksi

kencing menurun?

%. &agaimana alur diagnosis pada skenario?

'. (engapa terjadi nyeri pada lengan dan kaki pasien?). "elaskan penatalaksanaan dan tindakan pre*enti+ pada skenario

. "elaskan di++erential diagnosis dan orking diagnosis pada

skenario


5/28

1. JELASKAN PATOMEKANISMEYANG MENYEBABKAN PRODUKSI

KENCING BERKURANG!

RAISA SEVENRY SUHA

2013730086


6/28

#rerenal insu"isiensi*eabsorpsigaramair

*enalStruktur

ginjal rusak/skemia

#ostrenal +bstruksiungsionalaliran urinterganggu

+liguria

isiologis & 01 822-3422 ml5( jam

#atologis & - )nuria≤ 300 ml/24 jam - Poliuria ≥ 2000 ml- Oliuria 300-750 ml/24 jam - Nokturia BAK di waktu malam


7/28

#oliuria

7airanyang

masuk

G*

ahanSodiumklorida 9

glukosa

'idak mampumereabsorpsiair di tubulus

distal

7ardiac+utput

G*

iltrasi

Gangguan

absorpsi 9:kskresi

)nuria'onus

s"ingter %retra ;okturia


8/28

2. APA SAJA PENYAKIT YANG MEMILIKI

GEJALA DENGAN KENCING YANG

BERKURANG MUNTAH LEMAS DAN MALAISE!

SARI AAHRO SAID

2013730176


9/28

G"#$%&'"#(%)&*+*,

G--" G*(/-" K(*

G--" G*(/-" A'+

E*%$*#"#* -( %+*#"#*

M-(*)%,+-,* K"*(*, P%(-+-"-,-(--( K#$"*-,* -( P(#,*,

*e"erensi &

auci. (228. Harrison’s: Principles of Internal Medicine ed 17. ;e


10/28

*e"erensi &

auci. (228. Harrison’s: Principles of Internal Medicine ed 17. ;e


11/28

3. JELASKAN MEKANISME MUNTAH LEMAS

DA MALAISE DANA PA HUBUNGANNYA

DENGAN PRODUKSI KENCING MENURUN

ALDA YULIANITA

2013730004


12/28

HUBUNGAN RODUKSI URINE MENURUN DENGAN

MUNTAH LELAH 5 MALAISE

ungsi Ginjal @

#roduksi urine menurun

Gangguan

keseimbangan cairan 9elektrolit

Aemas, cepat

lelah, 9

malaise

)Botemia

Mengiritasi G/'

Merangsang

impuls sara" di

7'C

*e"leks

Muntah


13/28

4. JELASKAN PENGARUH MINUM OBAT ANTI

NYERI DENGAN PRODUKSI KENCINGMENURUN

AULIA ARIESTA KUSUMA PUTRI

2013730127


14/28

#asien mengalamirasa nyeri, lemas dan

sakit pada seluruhtubuh, terutama

ekstremitas

#asien minum obatuntuk mengurangi

rasa sakit

Mungkin pasien

meminum obat )/;S

Dapat menghambatbiosintesis

prostaglandin

ungsi prostaglandin ialah

bekerja pada messengial

sel dalam glomerulus dari

ginjal untuk meningkatkan

laju "iltrasi glomerulus

)pabilamengonsumsi dalam


15/28

. ALUR DIAGNOSIS BERDASARKAN

PADA SKENARIO

IBNU AJAR SIDIK

2013730148


16/28

)namnesis

• $% & produksi kencing berkurang• *#S & muntah-muntah, merasa sangat lemas dan malaise. Dua minggu sebelumnya penderita merasa

sangat lemas dan sakit seluruh tubuh, terutama lengan dan kaki.• *#D & menderita gejala seperti ini sebelumnya >ipertensi penyakit tulang, atau jantung• #engobatan & penderita minum obat untuk mengurangi rasa sakit tersebut• $eluarga & ri


17/28

6. MENGAPA TERJADI NYERI PADA

LENGAN DAN KAKI PASIEN

RANDI SUHARLIAN

2013730088


18/28

>iperkalemia

GG)

:kskresi

$,>,%rea

Gangguan

elektrolit


19/28

7. JELASKAN DD DAN D

PADA SKENARIO!

HIKMATUL PARAMITHA

2013730046


20/28

"A0A agal injal Akut lomerulone+ritis Akut n+eksi saluran Kemi#

#ria $ % & $ ' & (2 : 1) $ &

%sia 68 tahun 62 tahun pre renal! 4 H I tahun J2K!De


21/28

agal ginjal akut lomerulone+ritis Akut n+eksi saluran kemi#

De"inisi Penurunan mendadak faal ginjal dalam48 jam yaitu berupa kadar kreatininserum ≥0.3mg/dl(≥26.4µml/!"#presentasi kenaikkankadar kreatinin serum≥$0%(&.$'kenaikkan dari nilai dasar" #

atau pengurangan prduksi urin (liguriayang teratat )0.$ml/kg/jam dalam *aktulebi+ dari 6 jam"

,erupakan reaksi imunlgis padaginjal ter+adap bakteri atau -irustertentu dan peradangan pd glmerulusyang menyebabkan hematuria dan proteinuria

ala+ satu infeksi penyakit infeksi yangsering ditemukan di praktik umum#*alaupun bermaammaam antibitisuda+ tersedia luas dipasaran.

1 ,enunjukkan keberadaaan

mirrganisme (," yang bermakna (&0$

klni kuman" dalam urin

:tiologi Pre renal • 1e+ilangan -lume airan tubu+• Penurunan -lume efektif pembulu+

dara+ ( ura+ jantung"

• edistribusi airan• 5asknstriksi intrarenal primer

enal (intrinsik" • ubular nekrsis akut• 7efritis interstisial akut• lmerulnefritis akut• klusi mikrkapiler/glmerular • 7ekrsis krtikal akut

Pst renalbstruksi ureter intrinsi- 9kstrinsik bstruksi kandung kemi+ atau uretra

ebagian besar (:$%" glmerulnefritisakut paska streptkkus timbul setela+infeksi saluran pernapasan bagian atas#yang disebabkan le+ kuman

treptkkus beta +emlitikus grup ;

Pada umumnya 1 disebabkan le+mikrrganisme (," tunggal • 9.li merupakan , yang diislasi

dari pasien dengan infeksi

asimptmatik • ,ikrrganime lainnya yang sering

ditemukan seperti Prteus spp (33%1 anak lakilaki $ ta+un"#1lebsiella spp# dan tap+lusdengan kagulasi negatif

• nfeksi Pseudmnas spp dan ,lainnya seperti tap+lus jarangdijumpai# keuali kateterisasi


22/28

GEJALA GGA RENALGGA I(+&*(,*G%/-"- GGA P#,+ &%(-"

0(3405637SAK47

SK

Gejala • :dema & ajahperiorbita!, kaki dan

tangan• +liguri, >ematuri,

>ipertensi, #roteinuri• Mual-muntah, )noreksia,• Aelah, kadang demam,

sakit kepala.• #enurunan "ungsi ginjal• #erubahan eksresi

garam akibat edema

/S$ )tas & #ielone"ritis & ;yeri pinggang,

demam, nyeri tekan pinggang,dan bakterimia, merasa kaku,malaise, dan muntah/S$ a


23/28

angguan injalAkut

lomerulone+ritis akut SK

$omplikasi • >iperkalemia• >iponatremia

• >iperkalemia• )sidosismetabolic

• >ipo"os"atemia• >ipokalemia

• Glomerulone"ritiskronik sebagai

kelanjutan dariglomerulos ne"ritis akuyg tidak medapatpengobatan secaratuntas

• Gagal ginjal akut• :nse"alopati hipertensi• :dema pulmonal• #embesaran jantung• )nemia

/S$ sederhana &non-obstruksi dan

bukan padaperempuan hamilmerupakanpenyakit ringansel" limiteddisease! dantidakmenyebabkanakibat lanjutan jangka panjang./S$ tipekomplikasi- /S$ Selama

kehamilan- /S$ pada DM

- :mphysematou

s cystitis- #ielone"ritis- )bses

perine"rik IK!


24/28

8. JELASKAN PENATALAKSANAAN

DAN TINDAKAN PREVENTI PADA

SKENARIO!

AISHAL RI9I NAUAL

2013730034


25/28

TATALAKSANA SKENARIObat Sediaan 8osis 9arian 7otal +ek

urosemid 'ablet (2 dan 2 mginjeksi (2mg5amp(mA

(2-82 mg Diuresis dalam 32-(2menit:"ek maksimal 3.L jamAama kerja -L jam

'orsemid L-(2 mg +nset 32 menit

:"ek maksimal 62menitAama kerja 6-8 jam

umetanid 'ablet 2.L dan 3 mg/njeksi L mg

2.L-( mg +nset IL-J2 menitAama kerja -L jam

)sam etakrinat 'ablet (L dan L2 mg

/njeksi L2 mg5amp

L2-(22 mg

Manitol Dosis yang dapatdiberikan AarutanManitol (2K L2-322 g/0.

ekspansi cairanekstrasel, dehidrasi,hiperkalemia danhipernatremia.


26/28

TINDAKAN PREVENTI

/denti"ikasi pasien berisiko GG)

7egah komplikasi metabolic

7egah penyebab in"eksi

:Ealuasi status nutrisi

:Ealuasi obat-obat yang dipakai


27/28

KESIMPULAN

&erdasarkan kelu#an pada skenario yaitu seorang laki-laki '

ta#un dengan kelu#an produksi kencing berkurang, munta#,

lemas dan malaise, 2 minggu sebelumnya merasa sangat

lemas, dan pasien merasakan sakit di seluru# tubu# terutama

dibagian tangan dan kaki. Pasien juga mengaku ba#ameminum obat untuk meng#ilangkan rasa sakitnya. (enurut

#asil diskusi kelompok kami, orking diagnosis pada skenario

adala# gagal ginjal akut, dengan di++erential diagnosis

glomerulonep#ritis akut dan in+eksi saluran kemi#. 5amun

untuk lebi# memastikan diagnosis ini, perlu dilakukan beberapa

pemeriksaan penunjang.


28/28

DATAR PUSTAKA

8a*ey, Patrick.2::%. At a Glance (edicine. "akarta ; rlangga.

6auci. 2::. Harrison’s: Principles of Internal Medicine ed 17. 5e

PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8

Documents

Transcript of PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8