PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal
-
Upload
clara-austin -
Category
Documents
-
view
125 -
download
16
description
Transcript of PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal
![Page 1: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/1.jpg)
Clara Shinta Tandi Rante 102013264
Ikterus Fisiologis
pada Neonatus
![Page 2: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/2.jpg)
Seorang bayi 5 hari, mulai tampak kuning pada usia 2 hari. Bayi lahir normal per vaginam dengan usia kehamilan 39 minggu. Bayi masih aktif, menangis kuat dan menyusu dengan baik. Pada pemeriksaan fisik didapati kedua sklera ikterik, kuning pada wajah dan badannya. TTV normal.
SKENARIO
1
![Page 3: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/3.jpg)
Rumusan Masalah
Bayi usia 5 hari, mulai tampak kuning pada usia 2 hari.
Didapati kedua sklera ikterik dan kuning pada seluruh badan,
bayi aktif, menangis kuat dan aktif menyusu.
![Page 4: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/4.jpg)
MIND MAP
RM
Anamnesis Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
Gejala klinis
WD , DD
EtiologiEpidemiologiPatofisiologi
Penatalaksanaan
Pencegahan
prognosis
![Page 5: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/5.jpg)
ANAMNESIS
Identitas KU
RPS + keluhan
lain
RP dahulu, keluarga, ek-sos
![Page 6: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/6.jpg)
ANAMNESIS- KU dan sejak kapan- Lokasi kuning- bayi aktif /- , menyusu /-- tangisan kuat /
melengking- asupan asi adekuat / -- warna & frekuensi feses,
urin- infeksi perinatal / -- keluhan penyerta;
demam, mual muntah, gangguan napas, ptechiae
- pemberian obat-obatanRiwayat perkembangan anak- BBL- Riw. imunisasi
Riw. Kehamilan- masa gestasi- kehamilan dengan
komplikasi - penggunaan obat-obatan- imunisasi ibu- kebiasaan
Riw. Persalinan- normal / dgn tindakan- sebelumnya pernah
melahirkan anak dengan kondisi ikterik neonatorum / -
- ada trauma lahir /-
![Page 7: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/7.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum
KesadaranBB / TB
TTV
![Page 8: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/8.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Sklera
Pemeriksaan Kulit
Pemeriksaan Abdomen
![Page 9: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/9.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Bilirubin total, direct, indirect serum
Pemeriksaan darah lengkap
Pemeriksaan darah tepi
Pemeriksaan golongan darah ibu dan bayi
![Page 10: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/10.jpg)
Working Diagnosis
IKTERUS NEONATOR
UM FISIOLOGIS
![Page 11: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/11.jpg)
Differential Diagnosis
Ikterus Neonatorum
Patologis
![Page 12: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/12.jpg)
Ikterus Patologis
• Too early ( < 24 jam)• Too long ( > 10-14 hari )• Total serum bilirubin >
15 mg/dL • Bilirubin direk > 2 mg/dL • Peningkatan kadar
bilirubin > 0,5 mg/dL/jam
Etiologi (waktu muncul) :
1. < 24 jam • Inkompabilitas Rh, ABO• Defisiensi G6PD• Sferositosis• Infeksi intrauterin
2. 24 - 72 jam• Polisitemia • Hemolysis pendarahan
tertutup • Breast-feeding jaundice • Dehidrasi
3. > 72 jam – 1 mggu pertama• sepsis• breast-milk jaundice, • Gilbert’s syndrome, Cigler-
najlar syndrome• pengaruh obat
![Page 13: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/13.jpg)
Ikterus Patologis
• Too early ( < 24 jam)• Too long ( > 10-14 hari )• Total serum bilirubin >
15 mg/dL • Bilirubin direk > 2 mg/dL • Peningkatan kadar
bilirubin > 0,5 mg/dL/jam
Etiologi (waktu muncul) :
4. > 10 – 14 harii• Indirect
• breast milk jaundice,• nutrisi yang tidak
adekuat• Hemolisis, infeksi • Hipotiroidisme
• Direct• atresia duktus
koledokus• hepatitis neonatal, • stenosis pilorus, • galaktosemia• infeksi post natal
![Page 14: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/14.jpg)
Ikterus Patologis
![Page 15: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/15.jpg)
Working Diagnosis
IKTERUS NEONATOR
UM FISIOLOGIS
![Page 16: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/16.jpg)
DEFINISI
Ikterus neonatorum fisiologis timbul akibat metabolisme bilirubin
neonatus belum sempurna.
• Terlihat pada hari ke 2 – 3
• Bilirubin naik < 5 mg/dL/24 jam
• Bilirubin direk < 2 mg/dL• Puncak dicapai pada
hari ke 3-5• Kadar bilirubin bayi
aterm < 13 mg/dL dan <15mg/dL pada bayi premature
![Page 17: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/17.jpg)
+ ETIOLOGI
5 faktor penting yang berperan dalam terjadinya GERD :
1. Hemolisis SDM 2. Jumlah albumin sedikit3. Fungsi hepar yang belum
sempurna (enzim GT, ligandin)
4. Ekskresi bilirubin yang kurang
5. Sirkulus enterohepatikus meningkat
Ikterus neonatorum fisiologis timbul
akibat metabolisme bilirubin neonatus belum sempurna (masa transisi)
![Page 18: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/18.jpg)
+ ETIOLOGI
Faktor resiko :
• Ras tertentu,• prematuritas,• obat-obatan • Tempat tinggi, polisitemia, • Lebam• pemberian ASI, • pembentukan tinja lambat, • saudara dengan ikterus
fisiologis.
![Page 19: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/19.jpg)
+ EPIDEMIOLOGI±
Di USA, dari 4 juta bayi yang lahir setiap tahunnya, sekitar 65 % mengalami ikterus
Di RSCM (2003) prevalensi ikterus
pada neonatus sebesar 58 % untuk
kadar bilirubin >5 mg/dL dan 29,3 %
dengan kadar bilirubin >12 mg/dL.
Bayi prematur prevalensi ikterus dan
hiperbilirubinemia lebih besar
![Page 20: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/20.jpg)
+ PATOFISIOLOGI
![Page 21: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/21.jpg)
+ MANIFESTASI KLINIS
![Page 22: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/22.jpg)
+ MANIFESTASI KLINIS
![Page 23: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/23.jpg)
+
• ASI
• Phenobarbital
• Fototerapi
PENATALAKSANAAN
![Page 24: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/24.jpg)
+ PENATALAKSANAAN
![Page 25: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/25.jpg)
+P e n c e g a h a n
• Pemberian asi sedini mungkin
• Menghindari obat-obat tertentu (sulfafurazole, novobiosin, oksitosin,
dll)
• Penggunaan fenobarbital pada ibu 1-2 hari sebelum partus.
![Page 26: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/26.jpg)
+
Lundell et al., Gut 1999; 45: 172–80.
KERN IKTERUS
KOMPLIKASI
Kadar bilirubin serum > 25 mg/dL
![Page 27: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/27.jpg)
PROGNOSIS• Akan menghilang
spontan 1-2 minggu
![Page 28: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/28.jpg)
KESIMPULANKESIMPULAN
Diagnosis dari keluhan kuning yang tampak pada usia 2 hari oleh naeonatus ini
adalah ikterus neonatorum fisiologis, sebab berdasarkan waktu munculnya
ikterus yaitu pada hari ke-2 dan pemeriksaan fisik neonatus tampak normal. Peningkatan kadar bilirubin
(indirek) diatas batas normal dalam hal ini masih fungsional karena berkaitan dengan
proses maturasi..
![Page 29: PPT BLOK 17 Ikterus Fisiologis pada Neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042423/577c805d1a28abe054a85ca6/html5/thumbnails/29.jpg)
TERIMA KASIH