Peresentasi paper GimuL

8/7/2019 Peresentasi paper GimuL

1/59

PENYAKIT OROFARING: HAL-HAL

TERBARU UNTUK TIM KLINIS GIGI:

6. KELUHAN YANG SANGATMEMPENGARUHI BIBIR ATAU LIDAH

GEBBY YOHANNA R. DALIMUNTHE070100036

MELISSA EDELWEISHIA 070100070

ESTER A. J. PANGGABEAN 070100110

FINERA WINDA SUNDARY TOBING 070100134

CHUA WANG CHING 070100243

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT GIGI DAN MULUT

RSUP HAM/FK USU

MEDAN

2011


2/59


3/59

Blister

Stomatitis

Actinic cheilitis (radang bibir)

Lidah geografis (erythema migrans).


4/59

LESI KONGENITAL PADA BIBIR

Lip Pits- Umumnya berada di komisura tapi lip pitsjarang

terjadi dan berbeda, berlokasi lebih terpusat di

kedua sisi yang philtrum, mulai dari kedalaman dandiameter 1 sampai 4 mm

- Muncul dari masa kanak-kanak,

- Cenderung merupakan penyakit keturunan

Cleft LipBibir dan/atau palatum sumbing adalah kelainanbawaan kraniofasial yang paling umum.


5/59

Sindrom Peutz-Jeghers

Sindrom Peutz-Jeghers adalah sifatautosomal dominan yang jarang ditemui,ditandai dengan discrete, makula coklatsampai hitam kebiruan di sekitar mulut,hidung dan mata, dan polip di usus halus.


6/59

Sindrom MultipleMucosalNeuroma

Sindrom turunan neoplasia endokrinmultipel tipe 2b (tipe-3) yang jarangterjadi ini ditandai dengan karsinoma

medula tiroid dan phaeokchromosytomayang berhubungan dengan multipelmukosal neuromas. Hal ini menyebabkanbibir menjadi tebal, sedikit terbalik keluardan memiliki permukaan yangbergelombang.


7/59

LESI YANG DIDAPAT PADA BIBIR

Penyebab dari pembengkakan di bibir dan orofasial:Inflamasi :

Infeksi

Gigitan serangga

Crohns disease Orofacial granulomatosis

Sarcoidosis

Trauma :

Traumatik atau postoperatif edema

Hematoma

Bedah emfisema


8/59

Immunologically mediated :

Angioedema

Endocrin dan metabolik :

Obesitas

Systemic Corticosteroid therapy

Cushings Syndrome Myxoedema

Acromegaly

Nephrotic Syndrome

Cysts

Hemartomas

Noeplasm


9/59


10/59

Blisters

Biasanya bisa disebabkan oleh herpes labialis.

Penyebab yang lain secara umum diantaranya:

Luka bakar

Mukokel

Impetigo

Alergi cheilitis.


11/59

Herpes labialis

Sekali didapat, tetap laten dalam trigeminal ganglion.

Faktor-faktor seperti demam, sinar matahari, trauma,menstruasi,

imunosupresi mengaktifkan kembali virus yang adadalam air liur

.GEJALA KLINIS

Lesi biasanya muncul pada mucocutaneus junction,

mulai dari makula yang dengan cepat menjadipapular, vesikuler, dan kemudian menjadi pustul.

Lesi berkeropeng dan sembuh dalam waktu 7 sampai10 hari, biasanya tanpa jaringan parut.

Lesi yang menyebar luas dapat muncul pada pasienimmunocompromised.


12/59

Herpes labialis

DIAGNOSIS

Kultur virus

Immunodetection (jarang) mikroskop elektron (jarang )

Pengujian serum antibodi

PENATALAKSANAAN

Penciclovir (1%) atau krim asiklovir (5

Asiklovir sistemik atau antivirus lainnya pasien

immunocompromised.


13/59

Cheilitis (Radang Bibir)

Dapat timbul sebagai gangguan utama bibir.

Adalah radang meluas dari kulit terdekat atau, lebih jarang,

dari lesi mukosa mulut.

Beberapa bentuk dari cheilitis:

Chapping of the lips;

Angular cheilitis (stomatitis);

Eczematous cheilitis;

Contact cB

eilitis; Drug-induced cheilitis;

Infective cheilitis;

Actinic cheilitis.

Dan bentuk-bentuk lain yang jarang.


14/59

Chapping of the Lips

Chapping adalah suatu reaksi terhadap kondisi

lingkungan kurang baik, biasanya terdapat pajanan

terhadap suhu dingin membeku atau panas, dan

angin yang kering. Bibir menjadi sakit, retak dan

bersisik.


15/59

Deskuamasi dan chappingjuga bisa disebabkan

oleh:

Dehidrasi

Pajanan terhadap angin kering dan panas

D

emam Chelitis

Eritema multiforme

Penyebab psikogenik Obat-obatan


16/59

Angular Stomatitis

Angular Stomatitis adalah inflamasi dari kulit

dan selaput lendir pada bagian komisura bibir.

Lesi umum ini dapat ditemukan pada sebagian

besar orang-orang yang lebih tua.


17/59

Etiologi

Agen Infeksi, seperti Candida, stafilokokus dan bakteri

lainnya

Faktor Mekanik

Defisiensi imun, seperti diabetes atau infeksi HIV.

Defisiensi gizi, khususnya defisiensi riboflavin, folat, zat

besi dan malnutrisi protein


18/59

Gambaran klinis

Angular stomatitis secara khas ditemukan bilateral,

memiliki area segitiga kasar yang eritema, edemadan persisten.

Kerutan linier atau celah yang menyebar dari

komisura (rhagades) dapat ditemukan pada bentukyang lebih berat, terutama pada pemakai gigi palsu.


19/59

Diagnosa

Diagnosis biasanya jelas secara klinis.

Penyakit sistemik yang mendasari harus dicaridan diobati, terutama pada pasien yang muda,

dimana lesi dapat terlihat pada orang tanpa gigipalsu, kasus unilateral dan pasien dimanaterdapat lesi seperti ulkus atau glositis.

Pada semua kasus pemakaian gigi palsu,Candida harus dicari, bukan hanya pada lesitetapi juga dari permukaan gigi palsu.


20/59

Penatalaksanaan

Melepaskan gigi palsu sesering mungkin.

Gigi palsu disimpan pada candidacidal solutionseperti hipoklorit atau klorhexidin.

Stomatitis akibat gigi palsu dan angular stomatitisharus diterapi dengan obat anti jamur.

Mikonazole bacteriostatic terhadap Grampositif.

Flukonazole juga efektif


21/59

Actinic Chelitis

Dikenal juga sebagai actinic keratosis dari bibiratau solarcheilosis, hal ini merupakan

premalignan keratosis dari bibir yang

disebabkan oleh terpapar irradiasi sinar

ultraviolet B (UV B).


22/59

Etiologi

terbakar sinar matahari akut.

orang-orang yang sering terpapar UV B tingkat

tinggi, contohnya pendaki gunung, wind-surfer,

pelaut dan pemain ski.

Kebanyakan cheilitis dapat dilihat pada bibir

bagian bawah pada orang-orang kulit putih pada

usia dekade keempat atau kedelapan dimanamereka sering menghabiskan waktu di luar

ruangan di daerah panas, kering.


23/59

Gambaran Klinis

Pada stadium awal mungkin hanya terlihatkemerahan dan edema; kemudian terjadi

kekeringan dan terkelupas, retakan vertikal

dan pengerasan, perkembangan vesikel danerosi superfisial.

Kemudian epitelium menjadi menebal dengan

plak kecil berwarna abu keputihan. Bahkan,

nodul seperti kutil bisa terbentuk dan

mengalami perubahan ke arah keganasan


24/59

Diagnosis

Diagnosis dapat secara klinis namun biopsi juga

diperlukan pada chelitis berat dan harus selalu

dipertimbangkan ketika dicurigai ada temuan seperti:

Ulserasi

Tampilan bisul putih dan merah dengan batasan

kemerahan yang tidak jelas

Atrofi merata dengan area sekitar menebal dan berwarnakeputihan.

Pengelupasan yang terus menerus dan mengeras


25/59

Penatalaksanaan

Terapi dibutuhkan untuk meredakan gejala dan

mencegah perkembangan menjadi karsinoma, dengan:

Flouroracil 5 % topikal tiga kali sehari selama 10 hari, atau

asam trichlorasetat atau tretinoin; Vermilionectomy

Abrasi laser

T

erapi selanjutnya, perlindungan untuk melawanrekurensi ialah secara reguler menggunakan obat

pelindung matahari likuid atau jel yang tahan air yang

mengandung asam para-aminobenzoid.


26/59

Cheilitis Eksematous

Etiologi

- Eksim atopik

- Dermatitis kontak (kontak cheilitis)

Terapi

- emollients

- kortikosteroid topikal

- steroid poten (fludrokortison)


27/59

Cheilitis Kontak

Definisi Cheilitis kontak adalah suatu reaksi inflamasi

pada bibir, yang dipicu oleh bahan-bahan

kimia yang bersifat iritan atau tindakansensitisasi.

Terutama dialami oleh wanita dewasa.


28/59

Cheilitis Kontak

Etiologi

Lipstik atau salep bibir

Agen bakterisidal

Pasta gigi tartar-control,yang mengandungsenyawa pirofosfat

Epimine yangmengandung bahan yang

digunakan untuk mahkotadan jembatan sementara

Material gigi lainnya

Barang-barang yangumumnya dihisap-hisapseperti je-pitan rambutlogam, pensil (kobalt ataucat logam

Cat kuku Minyak esensial(eugenol,

peppermint, cengkeh,kayu manis, danspearmint dalam

makanan ) Corong alat-alat musik

yang terbuat dari kayudan nikel.


29/59

Cheilitis Kontak

Gambaran klinis

Terjadi iritasi yang terus menerus

Reaksi yang lebih akut dengan edema danvesikulasi.


30/59

Cheilitis Kontak

Diagnosis Diagnosa dibuat secara klinis

Eritema multiforme mungkin muncul

pasien kemudian biasanya juga memiliki erosi oral atau

lang lain. Jika diduga terjadi reaksi alergi uji tempel alergi

(patch test)

Manajemen Terapi

Rujuk ke sepesialis

Kortikosteroid topikal akan membantu meringankangejala, tetapi zat-zat yang memicu penyakit harus

dipantau pemakaiannya dan dihindari.


31/59

Lesi Bibir Lainnya

Pembengkakan

Edema (trauma atau infeksi

atau gigitan serangga)

Angiodema

Penyakit Crohn

Granulomatosis orofasial

Sarkoidosis

Mukokel

Tumor

Abses;

Ulserasi

Trauma

Herpes labialis

Terbakar

Sifilis

Infeksi lain

Tumor


32/59

LESI PADA LIDAH

Lidah Berbulu


33/59

Lidah Berbulu

Definisi

Lidah berbulu adalah masalah yang umum terjadi,

terutama pada orang dewasa.

Etiologi

- sisa-sisa epitel, makanan dan mikroba yang terkumpulkarena tidak dapat disingkirkan secara mekanis.

- Lidah adalah reservoar utama dari beberapa mikroor-ganisme seperti Candida albicans dan beberapa jenissterptokokus.


34/59

Lidah Berbulu

Gambaran Klinis

Lapisan di lidah umumnya dapat ditemukan pada orangdewasa yang sehat, terutama pada pasien yang tidakmemiliki gigi lagi, orang-orang yang mengkonsumsi dietyang lembut dan non-abrasif, dengan kondisi kebersihanmulut yang buruk, atau yang sedang berpuasa.

Bagian dorsum lidah, terutama bagian posterior, dilapisidengan debris yang membentuk suatu lapisan berwarnaputih, khususnya pada penyakit yang menimbulkandemam.

Tampak lebih jelas pada :

- penderita xerostomia

- pasien yang sedang sakit, khususnya pasien dengankebersihan

mulut yang buruk atau yang sedang dehidrasi.


35/59

Lidah Berbulu

Diagnosa

Selain kondisi lain seperti thrush (jarang terjadi pada

bagian dorsum lidah), kandidoasis kronis, hairy

leukoplakia (bagian lateral lidah) dan leukoplakia lainnya.

Manajemen Terapi

Pengobatan atas penyakit yang mendasari

- menyikat lidah dapat berguna untuk menygkirkanlapisan paling baik dilakukan pada malam hari,karena menyikat lidah pada pagi hari seringmenyebabkan muntah.

- Pemeliharaan kebersihan mulut dengan baik .


36/59

Bercak Coklat pada Superfisial

(SuperficialBrownStaining)

disebabkan oleh rokok, beberapa obat (seperti

zat besi), beberapa makanan dan minuman

(seperti kopi dan teh), sirih, dan chlorhexidine.

Perubahan warna seperti ini mudah

dibersihkan dan sedikit konsekuensi.


37/59

Lidah berbulu hitam atau coklat (Blackor

Brown HairyTongue)

Etiologi

disebabkan oleh akumulasi epitel squamus

dan proliferasi mikroorganisme kromogenik. penggunaan antibiotik, terutama antibiotik

sprektum luas (e.g. tetracycline atau

griseofulvin.

faktor predisposisi merokok, obat-obatan (e.g.

besi) dan oralhygiene yang buruk


38/59

GK

Coklat atau hitam berbulu terlihat di sentral dorsum

lidah,

lebih berat pada bagian posterior lidah,

papil filiformis terlalu panjang dan berbercak.

Diagnosis dan Manajemen

Diagnosis jelas.

tidak melanjutkan penggunaan obat-obatan danpencuci mulut.

Pemberhentian konsumsi rokok,

meningkatkan kebersihan mulut,


39/59

membros lidah dengan menggunakan sikata

gigi (pada malam hari),

menggunakan pencuci mulut sodiumbikarbonat,

mengunyah nenas atau mengisap buah persik.


40/59

Lidah retak-retak (FissuredTongue)

Etiologi:

akibat perkembangan yang abnormal,

banyak ditemukan pada orang yangnormal,

sering terjadi pada penderita down.ssyndrome atau melkersson-rosenthalsyndrome.

GK:

retak-retak yang multipel pada dorsumlidah,

lidah bergeografis (geographic tongue)sebagai komplikasi.


41/59

Diagnosis dan Manajemen :

Diagnosis jelas,

harus dibedakan dengan lidah yang lobulated

(lobulated tongue) terlihat pada Sjogren.s

Syndrome.

Penanganan dengan menenangkan pasien.


42/59

Lidah geografis (GeographicTongue)

dikenal sebagai erythema migrantorbenignmigratoryglossitis.

Etiologi:

Faktor genetik dan turunan, Ada hubungannya dengan psoriasis 4%.


43/59

Gejala Klinis

batasan area deskuamasi yang irregulerterutama pada dorsum lidah dan jarang pada

mukosa oral.

Bagian yang merah dibatasi dengan warna

kuning,

Bagian yang merah dapat berubah ukuran,

dan menyebar atau pindah ke tempat yang

lain dalam waktu hitungan jam,

Sakit, terutama saat memakan makanan yang

asam.


44/59

Diagnosis dan Manajemen:

Diagnisis secara klinis dan tidak ada investigasi.

Beberapa spesialis mempercayai bahwa gepgraphictongeu dapat menjadi psoriasis.

Lesinya sangat mirip seperti psoriasis dan Reiter.sSyndrome.

Juga mirip dan sulit dibedakan dengan lichen planus

dan lupus erythematosus. Penyakit ini tidak serius dan tidak ada pengobatan

yang efektif.


45/59

Infeksi papil pada daun lidah

(Foliate Papillitis)

Ukuran dan bentukfoliate papillae bervariasi pada

batas posterolateral lidah.

Papil kadang-kadang membengkak jika teritasibenda mekanik atau jika terdapat infeksi saluran

pernafasan atas.

Tempat ini memiliki predileksi yang tinggi untukterjadi kanker lidah.


46/59

Glossitis dalam Keadaan

DefisiensiGlossitis adalah lidah yang tampak merah dan

sering sakit. Hal ini jarang berlaku.

Etiologi:

Defisiensi besi

Defisiensi asam folat

Defisiensi vitamin B12


47/59

Gambaran Klinis

Lesi merah bergaris atau berbelang

Jumlah papila yang berkurang disertai eritema-

Pucat (defisiensi besi).

Mungkin juga ada ulserasi oral dan stomatitis

angular.


48/59

Diagnosis dan Penatalaksanaan

Penting untuk membedakan kondisi ini dari

erythema migrans,lichen planus dan

kandidosis akut. Pengobatannya adalah dengan

terapi pengganti setelah penyakit penyebab

defisiensi telah ditentukan dan diperbaiki.


49/59

Glossitis disebabkan oleh

Kandidosis

Etiologi:

Antimikroba berspektrum luas, terutamanya

tetrasiklin Kortikosteroid topikal

Xerostomia

Kelainan imunitas


50/59

Gambaran Klinis

Eritema difus

rasa sakit pada lidah

mungkin juga terdapat sariawan.

Diagnosis dan Penatalaksanaan berdasarkan keadaan klinis

usapan hifa kandidiasis/mengambil bilasan

oral Obati penyebab predisposisi. Pasien harus

berhenti merokok, dan diberikan antijamur.


51/59

Median Rhomboid Glossitis

Etiologi :

Perokok

Pasien HIV

Gambaran klinis depapillatedrhomboidal

biasanya tanpa gejala, daerah pada garis

tengah dorsum anterior lidah ke circumvallatepapilae

Lesi mungkin datar atau nodular, merah, atau

merah dan putih.


52/59


berdasarkan keadaan klinis

Biopsi jarang dilakukan

Pasien berhenti merokok

antijamur diberikan

eksisi laser dibenarkan jika lesi

tidak sembuh


53/59

Median Rhomboid Glossitis


54/59

Pembengkakan Lidah

Karakteristik benjolan dapat disebabkan berbagaikondisi:

Kongenital : tiroid lingual, hemangioma,

limfangioma

Inflamasi : infeksi, abses

Trauma : edema, hematoma, benda asing

Kista Neoplasma : benjolan fibrosa, papilloma, karsinoma,

sel tumor grandular, sarcoma Kaposi.


55/59

Etiologi

Sindrom Down

Angioma

Inflammatory oedema Angioedema

Gigantism

Akromegali Amiloidosis

Penyebab lain yang jarang terjadi


56/59

Amiloidosis

Amiloidosis adalah suatu kondisi yang jarang

terjadi, ditandai dengan penumpukan bahan

eosinofilik hialin, yaitu amiloid, dimana

terdapat struktur fibrillar di bawah mikroskop

elektron.


57/59

Etiologi

Amiloid primer (rantai ringan imunoglobulin) Amiloid sekunder (proteinAA)

Makroglosia(50% pasien)

Petekie oral

Bula yang berisi darah.

Gambaran Klinis

i i d l k


58/59

Biopsi (Pewarnaan Congo redatau thioflavine T)

pewarnaan hematoksilin dan eosin konvensional urinalisis (proteinuria Bence-Jones)

gambaran darah

elektroforesis serum dan urin

laju endap darah

biopsi sumsum tulang

pemeriksaan tulang skelet

Kemoterapi dengan melphalan, kortikosteroid atau

fluoxymesterone

Bedah pengurangan lidah tidak disarankan



59/59

TERIMA KASIH

Peresentasi paper GimuL

Documents

Transcript of Peresentasi paper GimuL