DARAH & SISTEM DARAH & SISTEM SIRKULASISIRKULASI

ELLYZAR I.M. ADILELLYZAR I.M. ADILLABORATORIUM FISIOLOGILABORATORIUM FISIOLOGI

DEPARTEMEN BIOLOGI FMIPADEPARTEMEN BIOLOGI FMIPAUNIVERSITAS INDONESIAUNIVERSITAS INDONESIA

PUSTAKA WAJIB• 1. Vander, A.J., J.H. Sherman, & D.S. Luciano; 1994, Human

Physiology; Edisi ke 6, Edisi Internasional, McGraw Hill, Inc.• 2. Carlson, N.R., 1994, Physiology of Behavior., Edisi ke 5;

Allyn & Bacon, a division of Paramount Publishing• 3. Ross, J.S. & K.J.W. Wilson; 2003,Foundations of Anatomy

& Physiology., Specially edition; Edinburg.• 4. Tortora, G. J. & N. P. Anagnostakos, 1984, Principles of

Anatomy & Physiology, Edisi ke 4. Harper & Row Publshers, New york.

• 5. Tharp, G.D. & D.A. Woodman, 2002; Experiments in Physiology; edisi ke 8, Prentice Hall, Upper Saddle River

LANJUTAN PUSTAKA WAJIB• New York• 6. Speroff, L & P. Darney, 2005., Pedoman Klinis

Kontrasepsi (a Clinical Guide for contraception), Terjm. Sadikin, V. Penerbit Buku Kedokteran.

• 7. Baziad, A & B. Affandi, 1997., Panduan Meno pause & Terapi Hormon Pengganti. POGI & PERMI.

• 8. E. Nieschlag H.M. Behre. 1990. Testosterone, Action, Deficiency Substitution., Stada Arzneimittel AG.

JADWAL PERKULIAHAN• Pkn Tgl Materi PENGAJAR•

1 0402 Fisiologi cairan tubuh, darah EAD• 2 1102 Darah & Sistem Sirkulasi EAD• 3 1802 Lanjutan Sistem sirkulasi EAD• 4 2502 Sistem otot (muscular) EAD• 5 0403 Sistem syaraf EAD• 6 1103 Sistem Reproduksi EAD• 7 1803 Sistem Indera & Keseimbangan EAD• 8 2503 Ujian Tengah Semester TIM• 9 0104 Sistem Respirasi LUT• 10 0804 Sistem Hormon LUT• 11 1504 Sistem Pencernaan LUT

Lanjutan Jadwal Perkuliahan

• Pkn Tgl Materi Pengajar• 12 2204 Sistem Ekskresi LUT• 13 2904 Presentasi Kel. I, II, III EAD/LUT• 14 0605 Presentasi Kel. IV, V, VI EAD/LUT

• 15 1305 Presentasi Kel. VII, VIII, IX EAD/LUT• 16 2005 Ujian Akhir Semester TIM•

DARAH• Merupakan CAIRAN TUBUH YANG TERDAPAT PADA

JANTUNG & PEMBULUH DARAH• CAIRAN LAINNYA:• JARINGAN : TERDAPAT DALAM JARINGAN• LYMPH: TERDAPAT PD PEMBULUH LYMPH• SINOVIAL: TERDAPAT DI ANTARA SENDI• SEREBROSPINAL (CEREBROSPINAL): YANG TERDAPAT PD

OTAK BESAR (SEREBRUM) & MEDULA SPINALIS (poros tulang belakang)

• ENDOLIMPH & PERILIMPH: TERDAPAT DI DALAM TELINGA (RUMAH SIPUT) UNTUK KESEIMBANGAN

FUNGSI DARAH• 1. TRANSPORTASI a. yg berhubungan dg

respirasi; b. yg berhubungan dg nutrisi (makanan); c. yg berhubungan dg ekskresi; d. yg berhubungan dg regulasi

• 2. REGULASI KESEIMBANGAN pH DARAH (7.0-7.2) mengentalkan darah karena mempunyai plasma protein (albumin, fibrinogen, globulin)

• 3. REGULASI KESEIMBANGAN Darah dg jaringan

• 4. MENCEGAH PENDARAHAN (TROMBOSIT)• 5. PERTAHANAN TUBUH (LEKOSIT)

PEMBAGIAN DARAH

• PLASMA DARAH 55 %

• SEL-SEL DARAH 45 %; TERDIRI DARI:• SEL DARAH MERAH (ERITROSIT)• SEL DARAH PUTIH (LEUKOSIT)• KEPING-2 DARAH (THROMBOSIT)

KARAKTERISTIKA DARAH

• BERAT JENIS DARAH : 1.054 – 1.060• BERAT JENIS PLASMA : 1.024 – 1.028

• VISKOSITAS (kekentalan): 3-5 x AIR

• JUMLAH VOLUME DARAH : 5-8 % BB

PLASMA DARAH• AIR 91 %• SUBSTANSI LAIN 8 % tdd:• PROTEIN PLASMA DARAH 70 %:

albumin, fibrinogen, globulin • ENZIM• 0,9 % tdd: asam amino, lemak, glukosa,

urea, garam, sodium bikarbonat• 0,1 % HORMON, ANTIBODI, GAS

SEL DARAH MERAH• Jumlah untuk pria 5,0-5,5 Juta/dL• Jumlah untuk wanita 4,5 -5,0 Juta/dL• Bentuk bulat atau bikonkaf (bg tepi lbh

tebal dari bg tengah), tanpa inti, diameter 7,5 mikron, luas 120 mikron2, volume 85 mikron3

• Mengandung jar. bunga karang (stroma) dan hemoglobin (Hb)

Lanjutan sel darah merah• Membran sel terdiri dari: protein

65%, lipid (lemak) 32 % dan karbohidrat 3 %

• Protein : stromatin• Lipid: sefalin, lesitin & kholesterol• Karbohidrat: glukosa

PRODUKSI SEL DARAH• Lahir sampai tua dilakukan oleh sumsum

tulang (1.5-3.5 Kg) dan dibantu oleh hepar & limpha

• <21 thn sumsum tulang dr tlg besar• >21 thn sumsum tulang dr tlg kecil• Sum2 tlg merah: produksi sel darah• Sum2 tlg kuning: produksi lemak &

pembuluh darah

•

• 7

Pembentukkan & pematangan sel darah merah

• Proeritroblast (hemasitoblast) (20 j) eritroblast basophilik (20 j) Hb mulai dibentuk eritroblast polikromatophilik (25 j) eritroblast ortokromatophilik = normoblast (30 j) Hb selesai dibentuk retikulosit (sdm muda) (72 j) sel darah merah (120 hari) telah menjalankan tugas sepanjang 700 mil

BEBERAPA ISTILAH • Hematokrit % tase sel darah merah dari

seluruh jumlah darah (sel darah putih & keping darah diabaikan krn jumlah sangat sedikit)

• Pd pria: 47 + 7; berkisar antara 40 – 54, se dangkan pd wanita 42 + 5; berkisar antara 37 – 47

• Contoh: 47 artinya 47%; sel darah 47, plasma darah 100 % - 47 % = 53 %

Bila pada pria nilai hematokrit 54 % berarti sel darah merah 54, plasma

darah 46

• Dengan dmk darah terlalu kental, shg akan mengganggu aliran darah yang tdk lancar

• Utk mengencerkan darah dapat minum obat aspirin (asam salisilat) aspilet & ascardia (generik)

Lanjutan istilah• Isotonis: larutan fisiologis NaCl 0,9% yang

sama dgn cairan tbh atau darah• Hipotonis: larutan fisiologis lbh kecil dari

NaCl 0,9 % (0,8 %; 0,6 %; 0,3 %; 0,1 %)• Hipertonis: larutan fisiologis lbh besar dari

NaCl 0,9 % ( 1 %; 2 %) • Rouleaux: sdm spt tumpukan uang logam

Darah bila dimasukkan ke dalam larutan isotonis tidak akan

terjadi perubahan apa-2• Darah bila dimasukkan ke dalam larutan hipotonis

membran akan mengembang krn lar. hipotonis masuk ke dalam sdm kmd pecah di satu tempat shg Hb keluar hemolisis

• Darah bila dimasukkan ke dalam larutan hiperto nis membran akan di tarik kesegala arah pecah di banyak tempat shg sdm mengkerut Hb juga keluar krenasis

Hemoglobin (Hb)• Satuan: % Hb atau g/dL• Secara genetis Hb mempunyai 146

pasangan basa nomer 6 glutamin (glu) Hb normal

• Hb yang tidak normal sickle cell hemoglobine nomer 6 valine (val)

• Hb pria 15,4 g/dL ; Hb wanita 13,8 g/dL• Tanpa melihat jenis kelamin 14,6 g/dL

SEL DARAH PUTIH (LEUKOSIT) jumlah 5000 – 10000 sel/dL

• Berdasarkan ada/tidak adanya granul/partikel

• Granulosit: NEUTROPHIL, EOSINOPHIL (ASIDOPHIL), BASOPHIL

• Agranulosit: LIMPHOSIT, MONOSIT

• Berdasarkan banyaknya inti

• Polinukleus/Polimorphi:• NEUTROPHIL,

EOSINOPHIL (ASIDOPHIL), BASOPHIL, MONOSIT

• Mononuleus/monomorphi: LIMPHOSIT

GRANULOSIT• Besarnya lbh krg 10 -12 mikron & bergranul• NEUTROPHIL: inti tdd: lebih dr 2 3,4 atau 5,

granul kecil & halus jumlah 62 %• EOSINOPHIL atau ASIDOPHIL: inti 2 (dua)

granul besar & kasar jumlah 8 %• BASOPHIL: inti tidak jelas apakah 2 (dua) atau

lbh dari 2, tetapi granulnya dapat di buktikan kombinasi antara kecil & halus serta besar & kasar jumlah 0,5 – 1 %

AGRANULOSIT• Tidak mempunyai granul• Besarnya lebih kurang 12 – 15 mikron• LIMPHOSIT: intinya hampir sebesar

selnya sendiri jumlah 18 % • MONOSIT: 2 (dua) macam inti ginjal

(kacang merah) & tapal kuda jumlah 13 %

Sifat-sifat sel darah putih• 1. amoeboid dapat merubah bentuk• 2. fagositosit dapat memakan

terutama bakteri, virus, parasit lainnya

• 3. diapedesis dapat keluar masuk jaringan dan pembuluh darah

KEPING-KEPING DARAH

• Berkoloni setiap keluar dari pembuluh darah atau ada luka

• Jumlah 150000 – 400000 sel/dL• Membantu dalam proses

pembekuan darah atau koagulasi

PROSES PEMBEKUAN DARAH• LUKA1. Serotonin vasokonstriksi

(penyempitan pembuluh drh pd daerah luka• 2. Tromboplastin protrombin trombin• ion Ca 2+ & enzim trombokinase• Trombin Fibrinogen fibrin (benang2• anyaman)

proses pembekuan terjadi

FAKTOR2 YG MEMPENGARUHI PEMBEKUAN (KOAGULASI)

• 1. SUHU KAMAR, DINGIN, PANAS• 2. PENGOCOKAN (SENTRIFUGASI) PERLAHAN,

DIDIAMKAN, CEPAT• 3. BENDA ASING KACA, KACA + LILIN, KACA + KAIN

KASA (PEMBALUT LUKA)• 4. KALSIFIKASI• 5. HEPARIN (EKSTRAK HEPAR BABI)• 6. HIRUDIN (KEL. LUDAH LINTAH) & PACETIN• 7. GLUKOSA• 8. BISA ULAR RINGAN, SEDANG, BERAT

JANTUNG• Dilindungi tulang thoraks, disebelah kiri, sebesar

kepalan tangan manusia Panjang 12 cm, lebar 9 cm, tebal 6 cm

• Di lapisi selaput tipis perikardia (parietal dekat selaput luar & visceral dekat otot jantung) & ada cairan perikardia (liquid perikardia)

• Berat utk pria 300 g & berat utk wanita 250 g• Bgn atas disebut base, bgn bawah disebut apeks

Lanjutan JANTUNG• Klep antara atrium sinistra & ventrikel

sinistra bikuspidalis (mitral), antara atrium dekstra & ventrikel dekstra trikuspidalis

• Klep antara vensin dg aorta (pemb. nadi besar) semiaortalis, antara vendeks dg pulmo semipulmonaris

FUNGSI BAGIAN2 JANTUNG• JANTUNG: memompa darah• AORTA & ARTERI: mengalirkan darah• ARTERIOL: mendistribusikan darah• KAPILER: pertukaran gas oksigen (O2) &

gas karbon dioksida (CO2)• VENULA: menampung darah dari kapiler• VENA: mengembalikan darah ke jantung

SIFAT FUNGSIONAL JANTUNG• 1. Irritabilitas = eksitabilitas = kemampuan jantung utk

mengadakan respons bila dirangsang (terdapat platau atau dataran agar penampungan darah lbh banyak ke jantung)

• 2. Kontraktilitas = kemampuan jantung utk mengadakan kontraksi (sistol) & relaksasi (diastol)masa diastol lbh panjang dari sistol

• 3. Konduktivitas = kemampuan jantung utk merambatkan impuls dr bg jantung

• 4. Otomatisitas & ritmisitas = kemampuan jantung untuk berdenyut secara otomatis & ritmis

• 5. Masa refrakter yg lama(refrakter=kehilangan sifat no. 1)

Konduktivitas (perambatan impuls)

• SA node (sinoaurikularis) 0,04 m/detik• Atrium 1 m/detik• AV node (auriventrikularis) 0,2 m/detik• Berkas His 2 m/detik• Jaringan Purkinye 4 m/detik• Ventrikel 0,4 m/detik

Periode refrakter yang lama• Absolut istirahat pd periode sistol

tidak akan mempengaruhi kontraksi & relaksasi jantung walaupun dirangsang

• Relatif istirahat pd priode diastol akan mempengaruhi kontraksi dengan adanya ekstra sistol (es) dan terdapat kompensasi utk es yaitu kompensasi pause (kp)

DENYUT JANTUNG• NORMAL: 72-75 denyut/menit

• TAKHIKARDIA: lebih dari 100 denyut/menit

• BRADIKARDIA: kurang dari 60 denyut/menit

PENGARUH SYARAF THD JANTUNG

• Simpatis: bersifat meningkatan

• a. frekuensi denyut jantung (kromotropik +)

• b. kuat kontraksi jantung (inotropik +)• c. perambatan impuls (dromotropik +)

Lanjutan pengaruh syaraf thd jantung

• Parasimpatis: bersifat mengurangkan

• Kromotropik –• Inotropik –• Dromotropik -

PEREDARAN DARAH SISTEMIK & PULMO

• Peredaran darah sistemik atau besar mulai dari vensin terbagi 3:

• A. otak )• B. leher, bahu dan lengan ) kembali ke jantung melalui• C. tubuh bagian bawah ) atrium dekstra

• Kecuali yang melalui sistem pencernaan harus melalui hepar (vena porta hepatica) baru kembali ke jantung melalui atrium dekstra

Lanjutan peredaran darah …….pulmo• Peredaran darah pulmo atau kecil di mulai dari vendek ke

pulmo dekstra & sinistra kembali ke jantung melalui atrium kiri

• Kedua peredaran darah tersebut akan kembali ke jantung secara bersamaan walaupun perjalanan peradaran darah pulmo (kecil) tidak sama dengan peredaran darah sistemik (besar)

• Pada gambaran grafik masa diastol lebih panjang dari dari masa sistol karena diperkirakan darah yang kembali ke jantung lebih banyak