Darah DanSistim Peredaran Darah
Transcript of Darah DanSistim Peredaran Darah
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
1/101
Darah danSistim
Peredaran Darah
Oleh:
Dr.Arief Fatoni
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
2/101
2
Komposisi darah
• Dimasukkan sebagai jaringan ikat
• Sel-sel darah berbentuk elemen-elemen !tersuspensi didalam plasma
• "olume darah : #-$ liter kira-kira %.#
galon! pada laki-laki dan &-# liter pada'anita
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
3/101
Sistem (ematopoietik
• Skema anatomi darah
DARAH
PLASMA
SEL-SEL DARAH•ERITROSIT (SDM)•LEUKOSIT (SDP)•TROMBOSIT•DLL
FIBRIN
SERUM
AIR
PROTEIN•ALBUMIN•GLOBULIN•FIBRINOGEN
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
4/101
&
Darah• Disentrifus diputar ! untuk
dipisahkan• Hematocrit ( penting se)ara klinik!
adalah –
* ase dari +olume darah ,angmengandung eritrosit SD! – aki-laki berkisar &/0 'anita berkisar &2
• Plasma ada diatas!: )airan dengan
ma)am-ma)am ion 1 molekul1 dan jenis protein penting :
– Albumin – Globulin – Fibrinogen
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
5/101
#
• Serum – Darah ,ang bisa menggumpal –
enggumpal adalah terbentukn,a elemensebagian bukan sel-sel!• SD tidak ada inti dan organela• Platelet adalah fragmen-fragmen• Keban,akan tidak terpisah
–
Serum 3 plasma tanpa faktor pembekuandarah
4ila diputar dalam
sentrifus1 terdapatlapisan terletakdiantara SD danplasma: leukosit SDP!dan platelet
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
6/101
$
• Darahdiperiksa
se)ara5smear6
• Smear
kemudian di)at
S
)anning 7
ight mi)ros)ope
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
7/101
/
(ematopoiesis•
Pembentukan sel-sel darah• Paling ban,ak terjadi di sumsum
tulang merah
•
Sluruh sel berasal dari blood stemcell ,ang sama pluripotenthematopoieti) stem )ells!
•
4aru-baru ini telah dijumpai padaorang de'asa bh' mesenchymal stem cells1 bisa membentuk sellemak1 osteoblast1 )hondro),tes1
8broblasts dan sel otot
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
8/101
9
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
9/101
lood stem cells di!"i me#$!di %&'meloid stem cells !t!*'lm+,oid stem cells
All ece+t.o/lm+,octes !/ise ./ommeloidstem cells
All o/i"i#!tei# t,e o#em!//o0
Not shownare mastcells,
osteoclasts,dendritic
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
10/101
%;
• Seperti bagian sel-sel1 mereka han,abisa menjadi satu ma)am sel.
• ?s )olon,-formingunits!
• @erjadi diferensiasi struktural
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
11/101
%%
CBC )omplete blood )ount !3 hitung darah lengkap adalah test ,angban,ak dikerjakan
•
(emoglobin gmdl!• (emato)rit *!
•
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
12/101
%2
7ritrosit
• Disebut juga SD• empeng bi)on)a+e dan
Ceible• Plasma membrane tetapi
tidak ada inti atau organela•
@erdapat molekulhemoglobin – Protein pema'a O,gen – & rantai asam amino 1 setiap
dari n,a mengikat atom besi
,ang terikat o,gen0 jugamemba'a =O2
• 7ritrosit muda masih berintidan memiliki ribosom angdisebut reticulocytes
• >mur %;;-%2; hari
heme
iron atom
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
13/101
%
eukosit
Sel Dara PutihSDP!
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
14/101
%&
Le1osit
Sel Dara PutihAdalah sel-sel
lengkapFungsin,a diluar
darahUuran berbeda
!ia diandingandengan eritrosit
neutrophil eosinophil
basophil
small l,mpho),te mono),te
EE RB2
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
15/101
%#
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
16/101
%$
Semuan,a 1ke)ualilimfosit
berasal darim,eloid stem)ells
Semuan,a
dibuat disumsumtulang
Gngat slide iniHihat pembagian,aH
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
17/101
%/
Ieutro8l
• $;* dari seluruh SDP
• Gnti 2-$ lobus
• Iama lain : – Sel Pol,morphonu)lear segmented
– ranula memiliki enJ,m
– Dapat merusak jaringan jika berat ataulama
– Pus
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
18/101
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
19/101
%
4aso8l
• SDP ,ang paling jarang
• Gnti bilobus
•
ranula ungu gelap• Stadium akhir dari reaksi terhadap
alergi dan infeksi parasit
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
20/101
2;
,mfosit
• SDP palingpenting
• 2;-*•
Paling ban,akterjaringdalam
jaringan ikat
limfoid 1sepertilimfonodi1tonsil1 limpalien spleen
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
21/101
2%
,mfosit :inti menempatihampir seluruh +olumesel
espons terhadap protein asing atau bagain khusu
da dua jenis1 )ara berbeda dalam men,erang antisel @sel 4plus 5sel pembunuh alami 6
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
22/101
22
Sel @ men,erang sel asing se)aralangsung
• Sel pembunuh 5),totoi)6!1 atau=D9M adalah salah satu jenisn,a
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
23/101
2
Sel 4
• 4erdiferensiasi menjadi sel "lasma
• Sel plasma mensekresikan antibodi
•
Sel-sel antibodi untuk mengha)urkan1oleh macro#ag lihat skema stem)ell!
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
24/101
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
25/101
2#
Platelet
• 4ukan sel
• Fragmen-fragmenke)il pe)ahan darimegaariosit
• Penting dalampembentukangumpalan padapembuluh darah,ang rusak
• $rombosit
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
26/101
2$
Gm+!l!#
d!/!, 3 clot
umpalan
berbaha,a : – @rombus
– 7mbolus
Pl!telet d!# ee/!+! SDM te/$e!d!l!m $!l! 4/i#
PlateletEEEEEEEEEEEEEEEEEE
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
27/101
2/
Sel-sel muda,ang berartipenting
• %etiulosit & eritrosit muda !:%-2* dari seluruh
SD – 5jumlah retikulosit 6
membantumenentukan jikaproduksi SD )epatanemia1 pindah ke
iklim tinggi 1 dsb!• Bands& neutro8l
muda !: %-2* dariseluruh SDP – eningkat pada
infeksi bakteri akut
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
28/101
29
Kelainan Nkelainan eritrosit
• Polisitemia : sel terlalu ban,ak
• Anemia: sel tidak )ukup ban,ak
• Si)kle )ell disease: pen,akit genetik – %&;; Afri)an Ameri)ans
– Dampak pada hemoglobin
• Dsb
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
29/101
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
30/101
;
aboratorium
2B2% com+lete lood co#t
• (emoglobin gmdl!
• (emato)rit *!
•
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
31/101
%
aboratorium lanjutan!
Peme1!# % 51o!"l!si 6 – >ntuk e+aluasi preop sebelum operasi!
– >ntuk e+aluasi efekti8tas dari obatantikoagulansia seperti aspirin1 heparin1)oumarin
• 4leeding time
• P@ N Protrombin time
• P@@ - Partial thromboplastin time
ESR N er,thro),te sedimentation rate – Gndikator dari infeksi atau peradangan
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
32/101
2
olongan Darah
olongan darah A4O : A1 41 A41 and O
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
33/101
jika transfusi darah diberikan pada
orang ,ang memiliki antiboditerhadap golongan darah itu1 makadarah ,ang ditransfusikan akandiserang dan dihan)urkan reaksitransfusi
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
34/101
&
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
35/101
#
Faktor Lh
•
5Faktor Lh 6 adalah major antigen,ang ada di SD 1 disebut D Nadalah resesif autosomal –DD dan Dd : LhM –
dd : Lh-•
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
36/101
$
Faktor Lh
•
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
37/101
AIA@OG FGSGOOGSGS@7 KALDGO"ASK>7L
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
38/101
9
Skema dasar
• Darah meninggalkan jantung melaluiarteria
• Arteria ber)abang-)abang sampai menjadia"iler yang ecil dan ti"is –
Oksigen dan nutrient ber-diBusi keluar kapiler – =O2 dan sisa-sisa ber-diBusi kedalam kapiler
• Kapiler-kapiler membentuk 'ena'enamenuju jantung
•
Darah meninggalkan sisi kanan jantunguntuk menangkap O2 paru dan melepas=O2
• Darah kembali menuju sisi kiri jantung
untuk mulai beredar keseluruh tubuh
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
39/101
Skema dasar
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
40/101
Figure 20–1
Organisasisistim
kardio+askuler
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
41/101
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
42/101
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
43/101
Dua sirkulasi
• Sirkulasi Pulmoner: memba'a darahke dan dari paru untuk pertukarangas
–
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
44/101
Perikardium
• Perikardium N suatu dinding rangkapberupa kantong mengelilingi jantung1terdiri dari:
– Perikardium super8)ial N 8brous
– Perikardium sebelah dalam ada dua lapis Nserous• Perikardium Parietalis diluar! melapisi permukaan
internal dari perikardium 8brous• Perikardium "is)eralis didalam ! atau perikardium
melapisi perkumaan jantung• Disini berisi )airan dalam )a+um peri)ardii! )airan
perikardium
• elindungi jantung• en)egah isi jantung berlebihan dengan
darah•
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
45/101
Perikardium•
Perikarditis: komplikasi dari infeksi+irus ,ang men,ebabkan infeksiperikardium
•
4erisiko terjadin,a tamponade jantung
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
46/101
Dinding jantung
• 7pikardium: – apisan
luar• iokardium:
– apisantengah
• 7ndokardium: – apisan
dalamFigure 20–4
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
47/101
Dinding jantung• 7pikardium
– Perikardium "is)eralis1 melingkupi jantung
• iokardium 3 dinding otot dari jantung – apisan konsentris dari jaringan otot jantung
–
iokardium Atrialis membelit sekelilingpembuluh darah besar
– 2 pembagian miokardium +entri)ularis• Otot +entrikel super8)ial : melingkupi +entrikel
•
Otot +entrikel dalam : mengelilingi se)ara spiral danantara +entrikel
• Fibrous skeleton dari jantung N saling silang1 lapisan ,ang menjalin jaringan ikat
•
7ndokardium Nlapisan endotelialsejenis
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
48/101
Sel-sel otot jantung
Figure 20–5
Sif t if t l l t t
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
49/101
Sifat-sifat sel-sel otot jantung• Ke)il dengan satu inti sentral• Be/c!!#" berhubungan satu
sama lain antara sel-sel• Dis)us Gnter)alaris inter)alatus :
– Saling menghubungkan sel-sel otot jantung
–
Kontraksi dijamin aman oleh adan,adesmosom – Dihubungkan oleh gap jun)tion untuk
men,ebarkan potensial aksi
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
50/101
Figure 20–2c
Anatomi umum dari jantung
• "ena dan arteria besar berada di basis dasar jantung
• @itik pun)ak di ape
• Surrounded b, peri)ardial sa)
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
51/101
Anatomi khusus jantung
Anterior Posterior
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
52/101
& ruangan jantung
• Atrium detrum: – enampung darah dari sirkulasi sitemik
• "entri)el deter: – emompa darah ke sirkulasi pulmoner
• Atrium sinistrum : – enampung darah dari sirkulasi
pulmoner
• "entri)el sinister: – emompa darah ke sirkulasi sistemik
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
53/101
Pembuluh darah
• Arteria: – emba'a darah keluar dari jantung
• "ena: –
emba'a darah ke jantung• =apillaria kapiler:
– An,aman antara arteria dan +ena
–
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
54/101
Gkhtisar anatomi jantung
•
& ruangan AD1 "D1 AS1 "S !• & kelep
– 2 pada pintu masuk +entrikel dari atria!
– 2 pada pintu keluar dari +entrikel ke pembuluh
darah besar! – @idak ada pada pintu masuk arteria
• & pembuluh darah besar pada basis – "ena )a+a superior masuk!
–
"ena )a+a inferior masuk! – Aorta keluar!
– Arteria Pulmolis keluar!
& +ena pulmonalis masuk! 3 bukan pembuluh darahbesar
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
55/101
aris-garis batas jantung
Sul)i – Alur dalam jantung dan membagin,a
– @erdapat pembuluh darah dari otot
jantung• Sul)us =oronarius
– embagi atria dan +entri)el
– ebih dekat ke basis daripada pun)akape!
• Sul)i inter+entri)ular anterior dan
posterior
L j t
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
56/101
Luangan jantung
•
Atrium Detrum – enerima darah ,ang deo"e#!tedmelalui +ena )a+ae
• Atrium Sinistrum –
enerima darah ,ang o"e#!ted melalui +ena pulmonales
• "entri)el Deter – emompa darah ke paru melalui arteria
pulmonales• "entri)el Sinister
– emompa darah kedalam sirkulasisitemik melalui aorta
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
57/101
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
58/101
"entri)el • Dinding +entri)el deterlebih tipis0 tekanan+entri)el deter lebihmengembang &-$ kali+entri)el sinister
• "entri)el deterberbentuk kantong
mengelilingi +entri)elsinister
• 4agian internal samatetapi +entri)el deter
memiliki moderatorband
• 4agaimanaperbandingan +olume
n,aH Figure 20–7
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
59/101
@rabe)ulae =arneae
• @onjolan otot pada permukaan dalamdari +entri)el
• eliputi moderator band pada
+entri)el deter!: – @onjolan mengandung bagian sistim
penghantar
–engkoordinasikan kontraksi sel-sel otot
jantung
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
60/101
Figure 20–6a
K l
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
61/101
Kelep Nkelep
jantung
Figure 20–8
7mpat kelep1semua pada
tingkat ,angsama dalam
jantung
Fibrousskeleton: jaringan ikat
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
62/101
"al+ula Atrio+entri)ularis • "al+ula A" kanan tri)uspidalis3 tiga
daun!: antara AD dan "D• "al+ula A" kiri mitralis bi)uspidalis3
dua daun! : antara AS dan "S• emungkinkan darah mengalir dalam satu
arah : dari atria ke +entri)el• @epi bebas dari kelep menempel ke
)hordae tendineae ke mus)ulus papillarisdari +entri)el
• Darah menutup daun kelep saat kontraksi+entri)el – Otot Notot meregangkan )hordae tendineae1
men)egah kelep dari membuka ke atria
prolapsus
Fungsi +al+ula
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
63/101
Fungsi +al+ulaAtrio+entri)ularis
Fi"/e &7'8
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
64/101
"al+ula Semilunaris
• "al+ula Pulmonaris – antara "D dan trun)us pulmonaris
• "al+ula Aorti)alis – Antara "S dan aorta
• en)egah aliran balik dari pembuluhdarah besar trun)us pulmonaris danaorta! kedalam +entri)el
• @idak mempun,ai otot pendukung• Keduan,a memiliki daun benrbentu
bulan sabit1 men,okong spt sebuah tripod
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
65/101
Fungsi +al+ula Semilunaris
Fi"/e &7'&9
Pembuluh darah besar
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
66/101
Pembuluh darah besar-"ena• "enae =a+ae mengalirkan sirkulasi
sistemik ke atrium detrum o, ataudeo,H! –
"ena )a+a superior : menerima darahdari kepala1 leher1 anggota atas dandada
– "ena )a+a inferior : menerima darah
dari badan1 +is)era 1 anggota ba'ah• "ena pulmonalis kanan dan kiri
mengembalikan darah dari paru o, atau deo,H!
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
67/101
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
68/101
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
69/101
Sirkulasi Pulmoner
• Ke AD dari +ena )a+ae superior daninferior
• AD melalui pintu +al+ula tri)uspidalis
ke "D• =onus arteriosus superior +entri)el
deter! melalui +al+ula pulmonalis ketrun)us pulmonaris
• @run)us pulmonaris ber)abangmenjadi larteria pulmonalis kiri dankanan1 ke paru kanan dan kiri
berturut-turut
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
70/101
Sirkulasi sistemik
• Darah kembali dari paru ke atriumsinistrum melalui 2 +ena pulmonalis kiridan 2 +ena pulmonalis kanan
•
Atrium sinistrum ke +entri)el sinistermelalui +al+ula mitralis
• "entri)el sinister melalui a+al+ula aorti)alisSemi unaris kedalam aorta as)enden
• Aorta as)enden turun ar)us aorti) ! danmenjadi aorta des)enden
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
71/101
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
72/101
Foramen O+ale
• Sebelum lahir1 adalah lobang padaseptum interatriorum
• enghubungkan 2 atria
• enutup saat lahir 1 membentukfossa o+alis
• engapa menghubungkan dua atriaH•
PFO N dapat men,ebabkan masalahpada de'asa tetapi umumn,a han,adengan olahraga berat atau tempattinggi
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
73/101
Sinus Aorti)us
• Pelebaran pada basis aorta as)enden
• en)egah daun-daun +al+ulasemilunaris aorti)alis dari lengket ke
aorta bila membuka• @itik a'al dari arteria )oronaria kiri
dan kanan
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
74/101
Sirkulasi =oronaria
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
75/101
Sirkulasi =oronaria
Fi"/e &7':!
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
76/101
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
77/101
Arteria =oronaria• Arteria =oronaria detra . emasok darah
ke : – Atrium detrum 1 bagian kedua +entri)el1 sel-
sel dari nodus sinoatrialis ISA! dan nodusatrio+entri)ularis IA"!
– =abang-)abang meliputi• Arteria marginalis permukaan kanan +entri)el!
• Arteria inter+entri)ularis posterior
• Arteria =oronaria Sinistra . emasok darah
ke : – "entri)el sinister1 strium sinistrum 1 septum
inter+entri)ularum
– Sisa-sisa )abang :• Arteria )ir)umCea
i
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
78/101
Anastomoses Arteria
• enghubungkan antara arteriainter+entri)ularis anterior danposterior
• enstabilkan pasokan darah ke otot jantung dengan melakukan sirkulasikolateral
• =ontoh: Arteria )oronaria detrabertemu dengan arteria )ir)umCea,ang merupakan )abang dari Arteria
=oronaria sinistra!
2 j i l l j
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
79/101
2 jenis sel-sel otot jantung
• Sel-sel kontraktil : – 4an,akn,a * dari jaringan otot jantung
–
Diaktifkan oleh perubahan dalampotensial membran han,a pada sel-selotot skeletal!
– enghasilkan kontraksi 1 menimbulkan
kekuatan• Sistim konduktoria :
– enga'ali dan distribusi akti+itas listrik – @erdiri atas lintasan nodus dan
internodus
D j
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
80/101
Den,ut jantung
• Kontraksi tunggal dari jantung
• 4erakhir kira-kira /;mili detik
• Seluruh jantung berkontraksiberurutan : – Pertama kedua atrium
– Kemudian kedua +entri)el
Sikl < t
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
81/101
Siklus
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
82/101
Sistim penghantaran
• Suatu sistim dari sel-sel otot jantungkhusus ,ang menga'ali dandistribusi impuls listrik ,ang mema)u
kontraksi• =ells displa, automati)it,: )ontra)t
automati)all, 'ithout need for an,
eternal stimulation from ner+es orother mus)les
• SA and A" nodes are the pa)esetters
Si ti h t
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
83/101
Figure 20–12
Sistim penghantar
I d Si t i li ISA!
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
84/101
Iodus Sinoatrialis ISA!
• Pada dinding posterior dari atriumdetrum
• @erdiri dari sel-sel pa)emaker
• @erhubung ke IA" oleh lintasaninternodal
• emulai akti+asi atrium Step %!
Iodus Atrio+entri)ularis
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
85/101
Iodus Atrio+entri)ularisIA"!• Pada dasar atrium detrum
• enerima impuls dari ISA #;mdetikStep 2!
• enggunakan Q%;;mdetik untuk impulsuntuk berjalan melalui IA" 1 menundaimpuls Step !
•
Kontraksi Atrium mulai %#; mdetik!• enunda batas maimum (L sampai
Q2; den,ut permenit
Potensial Pa)emaker
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
86/101
Potensial Pa)emaker
•
Potensial istirahat tak stabil dari selpenghantar pada ISA dan IA" ,angse)ara bertahap berdepolarisasikearah ambang pintu
• ISA berdepolarisasi lebih )epat 9;-%;; APsmenit! daripada IA" &;-$;per menit ! dan sehingga SA bekerja
dulu1 menetapkan heart rate karenaitu kita sebut 5the pa)emaker )ells6!
• engapa (L istirahat kita tidak 9;
-%;; den,ut permenitH
S l l h t
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
87/101
Sel-sel penghantar
• enhubungkan ISA dan IA"
• endistribusikan stimulus melaluim,o)ardium
• Pada atrium1 disebut lintasaninternodal
• Pada +entri)el : A" bundle dan
bundle bran)hes
A" 4 dl b k (i !
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
88/101
A" 4undle berkas (is!
• (an,a hubungan ele)trik antara A dan"
• 4erjalan pada septum
• emba'a impuls ke bundle bran)heskiri dan kanan1 ,ang menghubungkanke Serabut Purkinje pada %/# mdetik
Step &!1 dan ke moderator band1,ang menghubungkan ke mus)uluspapillaris
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
89/101
Penjalaran Gmpuls melalui
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
90/101
Figure 20–13
j p jantung
Fungsi Pa)emaker abnormal
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
91/101
Fungsi Pa)emaker abnormal
• 4rad,)ardia: – Den,ut jantung (L! lambat se)ara
abnormal
•
@a)h,)ardia: – Den,ut jantung )epat se)ara abnormal
• 7)topi) Pa)emaker – Sel-sel abnormal membangkitkan
potensial aksi dengan ke)epatan tinggi – 4,pass sistim penghantar – Kontraksi +entri)el terganggu
7ksitasi jantung dengan
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
92/101
NSA mem!#"1it1!# im+ls ;Ml!i e1sit!si !t/im
Im+ls it#d!P!d! NA<
Im+ls mele0!ti !+e $!#t#"; ml!i e1sit!si
=e#t/icel
E1sit!si
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
93/101
7le)tro)ardiogram 7=!
• Peristi'a listrik pada siklus jantungdapat direkam pada permukaantubuh dengan menggunakan suatu
ele)tro)ardiogram 7=!• Pola abnormal diagnosa aritmia jantung 1 pola abnormal dari
akti+itas listrik jantung! akibat darikerusakan atau pen,akit
7=
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
94/101
Figure 20–14b
7=
ambaran dari suatu 7=
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
95/101
ambaran dari suatu 7=
• elombang P: – ISA dan depolarisasi atrium mulai
kontraksi Q2#mdetik setelah
gelombang P mulai!• TLS )omple:
– Depolarisasi +entri)el mulai kontraksisetelah pun)ak L !
• elombang @ : – Lepolarisasi +entri)el
Gnter+al 'aktu
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
96/101
Gnter+al 'aktu
• Gnter+al PNL : – Dari mulai depolarisasi atrium sampai
mulai TLS )omple
• Gnter+al TN@ : – Dari depolarisasi +entri)el sampai
repolarisasi +entri)el
asalah 7=
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
97/101
asalah 7=•
TLS besar N disebabkan olehhipertro8
• TLS ke)il N menurunn,a massa otot jantung
• @ ke)il N )adangan energirendah1iskemia
• Gnter+al P-L panjang N kerusakanpada lintasan penghantaran
• Gnter+al T-@ panjang N masalahpenghantaran1 kerusakan otot
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
98/101
Siklus jantung
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
99/101
Siklus jantung
• Periode antara mulai dari satuden,utan dan mulai den,utanberikutn,a
•
eliputi kontraksi dan relaksasi• Setiap ruangan jantung menjalani :
– s,stole kontraksi ! meningkatkantekanan
– diastole relaksasi ! tekanan turun
• Darah mengalir dari tekanan tinggike tekanan randah1 dia'asi oleh
'aktu dari kontraksi dan diarahkan
Fase fase siklus jantung
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
100/101
Fase-fase siklus jantung
%. Atrial s,stole
2. Atrial diastole
. "entri)ular s,stole
&. "entri)ular diastole
Siklus jantung dan (eart
-
8/19/2019 Darah DanSistim Peredaran Darah
101/101
Late• Pada /# den,utan permenit1 setiap
siklus jantung memerlukan kira-kira9;; mdetik
• 4ila heart rate menigkat seluruh fasedari siklus jantung memendek1 tetapiterutama sekali +entri)ular diastole
sedikit 'aktu dikeluarkan untukberistirahat!