Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis

7/25/2019 Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis

1/28

Pencegahan Hepatitis A

Menurut Rekomendasi WHO terdiri dari beberapa cara :

1. Meningkatkan Hygienitas perorang, standar kualitas tinggi

untuk persediaan air publik, serta pembuangan limbah dan

sanitasi lingkungan yang baik.2. Imunisasi baik Aktif maupun Pasif. Imunisasi asi! berupa

pemberian I"# $ "erum Imunoglobulin% dibuat dari plasma

populasi umum. Memberikan &' ( )' * perlindungan +ika

diberikan sebelum atau selama proses inkubasi.

. Imunisasi -kti!, memberikan aksin hidup yang dilemahkan.

emberian aksinasi ini lebih baik daripada pemberian

imunisasi pasi!.


2/28

Imunisasi PasifHepatitis A

Imunoglobulin (Ig) digunakan sebagai terapi

pro/laksis pra0pasca paparan terhadap H-.

aling e!ekti! bila diberikan dalam masa inkubasi.

Ig +arang menyebabkan e!ek samping serius dan

aman diberikan kepada anita hamil dan menyusui.

3osis:

',2 m40kg IM untuk mereka yang telah terpapar H-

atau belum $pro/laksis 5 bulan%

',6 m40kg IM $pro/laksis 78 bulan% untuk mereka yang

belum terpapar H-


3/28

IMUNISASI AKTIF HEPATITIS A

3ua +enis aksin hepatitis - yang

berlisensi di -" adalah Vaqta dan

Havrix.

Vaqta tidak mengandung pengaet dan

potensi aksin ini dihitung dengan unit

antigen H-.


4/28

IMUNISASI AKTIF HEPATITIS A

Havrix menggunakan 29!enoksi!enol sebagai pengaet

dan potensi aksin dihitung dengan unit 4I"- $Enzyme-

linked Immunoabsorbent Assay%

!ek samping: rasa sakit dan panas di tempat in+eksi,

sakit kepala, tidak enak badan, dan nyeri.

!ek samping serius seperti ana/laksis, sindrom #uillain 9

;arre, brachial plexus neuropathy, transverse myelitis,

sklerosis multipel, ense!alopati, dan erythema multiforme

+uga pernah dilaporkan.


5/28


6/28

Pengobatan Hepatitis A


7/28

Pengobatan Hepatitis A


8/28

3engan aksinasi atau imunisasi

$Hepatitis ; imunoglobulin%

;eberapa contoh sediaan aksin di

-": $kombinasi aksin

hepatitis - dan hepatitis ;%,

Recombia> H;, dan ngeri>9;.

Pencegahan Hepatitis B


9/28

?ntuk penatalaksanaan hepatitis ; kronis, obyekti!nya adalahuntuk supresi kadar replikasi irus H;. Obyekti! lain antaranyaialah: "upresi H; 3@- $5 2,''' I?0m4A lebih baik tidakterdeteksi BR, 5 8' I?0m4%

-4< $"#O


10/28

Penatalaksanaan Hepatitis B

Farmakoterapi terdiri dari 2 Kelompok Terapi :

1. Kelompok Immunomodulator

. Interferon

. Pegylated Interferon - 2a

2. Kelompok Antiviru

. !amivudin

. Adefovir "ipivo#il

. $nte%avir

. Tel&ivudine


11/28


12/28

INTERFERON

Pengo&atan menggunakan IF)- elama 1 - 2/ minggu.

Interferon -2a :

0I3 /*4#15unit 6# eminggu* 7ika tidak menim&ulkan repon

etela' &ulan* naikkan ampai doi mak 18#15unit 6# eminggu.

Interferon -2&

0 6#15unit 6# eminggu* naikkan ampai 4-15#15unit 6#

eminggu &ila tidak menim&ulkan repon etela' &ulan.

Perta'ankan doi minimum elama /- &ulan ke%uali dalam

keadaan intoleran.


13/28


14/28

Pegylated Interferon - 2a

Implikainya adala':

Interferon alfa er


15/28

Lami!din

3erupakan analog nukleoida

3engin'i&ii aktifita revere tran%riptae viru =I> dan =(>

Indikai : =epatiti ( kronik.

"oi :

"e?aa* anak @ 12 ta'un : 155 mg 1 # e'ari.

Anak uia 2 11 ta'un : 6 mgkg 1 # e'ari 9makimum 155 mg'ari;.

$fek amping : diare* nyeri perut* ruam* malaie* lela'*

demam* anemia* neutropenia* trom&oitopenia* neuropati*

7arang pankreatiti.


16/28

Lami!din

Pada paien yang di&erikan !amivudin* yang &iaanya

didapatkan:

=ilangnya =(eAg pada 62 66B paien.

0erokonveri =(eAg 9=(eAg-rea%tive kepada anti-=(eAg-

rea%tive; pada 1 21B paien.

Kadar A!T 90PT; yang normal pada /5 C4B paien.

Per&aikkan 'itologi truktur 'ati pada 45 5B paien.

3eng'entikan proe fi&roi di 'ati pada 25 65B.

Pen%ega'an 'epatiti kroni &erkem&ang ke iroi 'ati.


17/28

Lami!din

Te untuk =(eAg dan anti =(e di ak'ir pengo&atan elama 1

ta'un dan kemudian etiap 6 - &ulan.

"urai pengo&atan optimal untuk 'epatiti ( &elum diketa'ui*

tetapi pengo&atan dapat di'entikan etela' 1 ta'un 7ika

ditemukan adanya erokonveri =(eAg

Pengo&atan le&i' lan7ut 6 &ulan etela' ada erokonveri

=(eAg untuk mengurangi kemungkinan kam&u'.

3onitoring fungi 'ati elama paling edikit / &ulan etela'

peng'entian terapi dengan !amivudine.


18/28

"defoir #ipio$il

3erupakan analog nukleoida aiklik dari A3P

9adenosine monophosphate;.

3ekanime ker7a: meng'am&at polimerae ")A =(>.

"oi: 15 mg'ari elama 1 ta'un.

$fek amping : agal gin7al


19/28

Ente%air

3erupakan analog nukleoida dari guanoin.

3ekanime ker7a: meng'am&at polimerae =(>.

!e&i' poten daripada lamivudine dan efektif pada =(>

reiten lamivudine.

"oi: 5*4 mg'ari atau 1 mg'ari pada paien dengan

=(> reiten lamivudine

$fek amping : Keleti'an* ukar tidur* gatal-gatal* munta'

dan diare.


20/28

Tel&ivudine

3erupakan analog nukleoida peifik =(>.

3ekanime ker7a: in'i&itor kompetitif ")A polimerae.

!e&i' poten daripada lamivudine.

$fek amping: I0PA


21/28

KlinisHBV DNA

(Copis !m")A"# $komn%asi #rapi

enyakit hatiringan sampai

inakti! secaraklinis

51'8

@ormal $C2>

batas normal% batas

normal%

Obat oral $oral agent% sepertilamiudin, ade!oir, entecairbisa digunakan sebagai lini

pertama. emberian obat oralper hari sekurang9kurangnyaselama 1 tahun danditeruskan pada +angka aktuyang tidak ditetapkan atausekurang9kurangnya

serokonersi H;e-g selama 6bulan.


22/28

Pencegahan Hepatitis


23/28

Pengobatan Hepatitis


24/28

=ontraindikasi:

Wanita hamil dan suaminya, pasangan yang

berencana memiliki anak kandung,

mempunyai reaksi alergi terhadap

Ribairin, kit +antung berat 6 bulan yang

lalu, haemoglobinopathy hepatitis

autoimun, sirosis hati yang tidak

terkompensasi, penyakit tiroid, adanya

penyakit atau riayat kondisi psikiatrik

berat, terutama depresi, keinginan atau ada

upaya bunuh diri.


25/28

3osis:

$ibavirin %ngan Intrfron &'b

Inter!eron F92b : > 1'

6

unit "B > seminggu danRibairin per hari berdasarkan berat badan:

5 G8 kg, Ribairin '' mg pagi

D G8 kg, Ribairin 6'' mg pagi dan sore hari

$ibavirin %ngan Pgintrfron &'a

eginter!eron F92a 1&' mcg "B 1> seminggu dengan

Ribairin per hari berdasarkan berat badan dan

genotip HB #enotip 1,

5 G8 kg, '' mg pagi dan 6'' mg malam hari.

D G8 kg, 6'' mg pagi dan malam hari

#enotip 2 dan , '' mg pagi dan malam hari


26/28

$ibavirin %ngan Pgintrfron &'b

eginter!eron F92b : 1,8 g0kg "B 1 > seminggu

dan

Ribairin berdasarkan berat badan :

*+ kg, "B eginter!eron F92b 1'' g 1 > seminggu,

oral Ribairin '' mg pagi dan malam hari.

*+',- kg, "B eginter!eron F92b 12' g 1 > seminggu

oral Ribairin '' mg pagi dan 6'' mg malam hari

.,-',+ kg, "B eginter!eron F92b 18' g 1 > seminggu,

oral Ribairin '' mg pagi dan 6'' mg malam hari.

. ,+ kg, "B eginter!eron F92b 18' g 1 > seminggu,

oral Ribairin 6'' mg pagi dan 6'' mg malam hari.


27/28


28/28

Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis

Documents

Transcript of Pencegahan Dan Pengobatan Hepatitis