Patologa endocrina en la Paciente ObsttricaMichael de la Pea MartnezUniversidad de Cartagena Anestesiologa y Reanimacin 2012

Endocrine Pathology

Diabetes Mellitus

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology

These values represent the average glucose values at which infant birth weight, cord C-peptide, and percent body fat >90 percentile reached 1.75 times the estimated odds of these outcomes at mean glucose values from the HAPO study population, based on fully adjusted logistic regression models.

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology Complicaciones Fetales Macrosomia (9-25%) Distocia de hombro Trauma la nacimiento

Malformaciones estructurales (6-10%) SNC Cardiacas Esqueltico Renal Gastrointestinal Pulmonar

Muerte intrauterina y neonatal (15-18%) SDR neonatal (6-23x) Hipoglicemia neonatal (5-12%) Hiperbillirrubinemia (2-5x)

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology Manejo Obsttrico

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology

Desordenes Tiroideos

Hipertiroidismo

Endocrine Pathology Funcin tiroidea

Gabbe Obsterics 2007. Chap:3. Maternal Physiology

Endocrine Pathology70 90%

5%

Endocrine Pathology

I131

HipertiroidismoMetimazole Propiltiourasilo

Tiroidectoma

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology Manejo

Endocrine Pathology Manejo

Endocrine Pathology Manejo Pre anestsico

Medicacin anti tiroidea -Bloqueador Glucocorticoide Iodo

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology

Desordenes Tiroideos

Hiportiroidismo

Endocrine Pathology Hipotiroidismo

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology

Feocromocitoma

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology

Triada

Palpitaciones

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology Manejo Pre anestsico

TA < 165/90 48 hrs Pre quirrgicas 2.Hipotensin ortostatica NO < 80/45 3.EKG libre de cambios en el ST-T 4.NO ms de una VPC c/5min

Endocrine Pathology Feocromocitoma & Embarazo Mortalidad materna y neonatal: Sin tratamiento: 48% y 55% Con Tratamiento: 14% y 0% Drogas -Bloqueadoras categora C [ ] de catecolaminas atraviesan placenta Fenoxibenzamina pasa barrera tero placentaria: Hipotensin y alteracin en adaptacin neonatal

Endocrine Pathology

Manejo Quirrgico

Optimo para el Manejo Quirrgico

Manejo Medico

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology

OBESIDAD Y EMBARAZO

Endocrine Pathology Cambios fisiolgicos en Obesidad Aumento del gasto energtico en la ventilacin Cambio en los volmenes pulmonares

Endocrine Pathology Cambios fisiolgicos en Obesidad

3x con IMC > 30

Endocrine Pathology

Endocrine PathologyMayor riesgo de: Hipertensin gestacional Diabetes gestacional Cesrea Perdidas sanguneas

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology Parto Vaginal Adecuado acceso venoso Analgesia obsttrica igual Analgesia obsttrica fallida hasta el 20% Alto riesgo de salida de catter al movimiento Analgesia espinal continua es una posibilidad

Endocrine Pathology Cesrea Anestesia espinal: Epidural: Dificultades previa colocacin Catter con tcnicas Dispersin ceflica exagerada Ciruga puede sobrepasar 2h Tiempo insuficiente de anestesia Va area difcil Funcin cardiopulmonar alterada

Endocrine Pathology Cesrea Anestesia General: Va area difcil en obeso hasta 13% Gestantes > 136Kg de 33% Desnitrogenacin Prolongacin de vida media de Tiopental Succinilcolina a peso real Monitoreo de la RNM