Tabaquismo en el embarazo y patología asociada ... · PDF fileTabaquismo en el embarazo...

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  • Tabaquismo en el embarazo

    y patologa asociada.

    Repercusiones en la edad peditrica

    Javier Perona Hernndez

    Clnica HLA Vistahermosa, Alicante

    Poner foto significativa del tema

    con un marco similar a este

  • Conocer efectos nocivos del tabaco en la gestante y feto.

    Enfatizar la informacin en la embarazada y su entorno

    para el abandono del tabaco.

    OBJETIVOS

  • OMS Tabaco:

    1 causa de enfermedad, invalidez y muerte evitable.

    Txicos atraviesan placenta. Fumador terciario.

    Mayor evidencia cientfica afectacin intrauterina.

    Sndrome tabquico fetal:

    Enfermedad feto, neonato, infancia, adulto.

    INTRODUCCIN

  • 20% mujeres fuman en Espaa.

    20-30% gestantes (infradeclaracin).

    25-75% abandono tabaco.

    Recadas 50% 6 meses, 80% 1er ao.

    PREVALENCIA

  • 4000 sustancias qumicas, 50 carcingenos.

    Fumadora pasiva = 4-6 cigarros/da.

    Dosis dependiente.

    Niveles feto>madre, peor eliminacin.

    TXICOS

  • MECANISMOS ACCIN

    Dao celular directo:

    Metabolismo protenas

    Mitocondria

    Alteracin epi/gentica

    Neurotransmisores

  • MECANISMOS ACCIN

    Nicotina

    Receptores Ach: Catecolaminas (CA)

    SNC, SNA simptico y parasimptico, placa neuroms.

    Vasoconstrictor, disminuye flujo placenta.

    Monxido carbono

    Afinidad por Hb fetal> 300. Hipoxia fetal crnica.

  • EFECTOS

  • Apoptosis clulas germinales.

    Motilidad y transporte de gametos.

    Antiestrognico: Reserva folicular.

    Maduracin endometrio.

    Infertilidad. Menopausia precoz

    Fracasos TRA x2

    Embarazos ectpicos

    Abortos. HCG ms bajo.

    PRECONCEPCIN

  • Rotura prematura de membranas

    Placenta previa

    Desprendimiento de placenta

    Hemorragias

    Abortos

    Menor preeclampsia.

    COMPLICACIONES OBSTTRICAS

  • Insuficiencia uteroplacentaria.

    Bajo peso, CIR.

    Prematuridad.

    Dosis dependiente.

    10-15 gr cig/da. 1 paq/da 80 gr.

    PATOLOGA NEONATAL

  • Morbimotalidad perinatal: prematuridad + c. obsttricas.

    Sndrome de abstinencia.

    Teora de Baker: Programacin metablica fetal.

    Sndrome X infancia-adulto.

    PATOLOGA NEONATAL

  • Menor inicio y duracin de lactancia materna exclusiva.

    Disminuye prolactina. Altera perfil lipdico.

    Reflejo de eyeccin. Sabor y olor.

    Tabaquismo pasivo + prdida de efector protector:

    Clicos. SMSL. Infecciones.

    LACTANCIA MATERNA

  • Desarrollo pulmonar-cerebral

    Cambios maduracin SNA

    Respuesta ventilatoria a la hipoxia

    Irritacin va rea e infecciones

    RR 2,08 prenatal

    1,94 postnatal

    S. MUERTE SBITA DEL LACTANTE

  • Nicotina altera sealizacin paracrina

    epitelio-mesnquima alveolar.

    Periodo crtico:

    crecimiento y maduracin pulmonar.

    Patologa ORL:

    Aclaramiento mucociliar.

    OMA, adenoiditis, hipoacusia.

    PATOLOGA PULMONAR-ORL

  • Nicotina: liberacin y seales neurotransmisores CA.

    Proliferacin, diferenciacin, migracin y apoptosis .

    Trastornos neuroconductuales: TDAH, cognitivos.

    Adicciones, depresin, psiquitricos ?

    NEURODESARROLLO

  • Labio leporino. Cardacas, extremidades, otras?

    Relacin con tumores?

    Emplazamientos modificados ADN

    Alteracin ADN gametos

    Malformaciones / Tumores

  • Conclusiones

    Causa prevenible ms importante de efectos adversos en

    la gestacin en los pases desarrollados

    (bajo peso, prematuridad, muerte perinatal).

    Esfuerzo conjunto y recursos en promover el cese del

    consumo y exposicin del tabaco en la embarazada.

  • Que pena que por pensar que puedes hacer poco,

    no hagas nada.