Mehmet Onarcan Evde Teletıp Uygulamaları

Evde Teletıp Uygulamalarının Gelişimindeki Etkenler

- Yaşlı nüfus ve kronik hastalıklardaki artış

- Maliyet düşürme yönündeki güçlü baskılar

- Kırsal alanda eve hizmet götürmekteki güçlükler

- Tıbbi ekip ve bakım ekibi sayısındaki yetersizlikler

- Hastaları düzenli ve kesintisiz takip ederek acil

müdahalelere gerek kalmadan önlem alınması ve

tedavinin planlı sürdürülmesi yönünde artan eğilimler

- Hastalık yönetimi yaklaşımının gelişmesi

- Askeri alanda yapılan ar-ge çalışmaları

- Tele Monitoring; bulguların takibi

- Cardiac Monitoring

- Tele Visit

- Yara Bakımı Uygulamaları

- Tele Fizyoterapi

- Tele Psikoterapi

- Acil Cevaplama Hizmetleri

- Event / Fall Monitoring

- Medication Monitoring

- Hatırlatma Hizmetleri

Evde Bakımda Teletıp / Telebakım Uygulamaları

- Anksiyete

- Astım ve Alerji

- Kardiyolojik Hastalıklar

- Obezite

- KOAH

- Depresyon

- Diabet

- Genel Tarama

- Koruyucu sağlık

Tele Bakımın Etkin Kullanıldığı Klinik Durumlar

- Hipertansiyon

- Fiziksel Terapi

- Yara Bakımı

- Akıl Hastalıkları

- Travmalar, Nöromüsküler rahatsızlıklar

- Post-op, Pre-op

- Riskli gebelikler

- Erken doğum

- Kilo

- Nabız

- Ateş

- Tansiyon

- Kan şekeri - EKG

- Hemoglabin A1c

- Kandaki o2 saturasyonu

- Solunum fonksiyonları

- Yara görüntüleme ve takibi

- Görüntülü ve sesli bağlantı

Tele Monitoring ile takip edilebilen bulgular

İhtiyaç

- Dünya’da 860 milyon kişi en az 1 kronik hastalığa sahip

- 2020 yılında tüm ölümlerin %75’i kronik hastalıklardan

kaynaklanacak

- Dünya sağlık harcamalarının %60’ı kronik hastalıklara

harcanıyor

- 2025 yılında 1 milyar kişi 60 yaşın üstünde olacak

- 2006 yılı itibarıyla doktor, hemşire, ebe ve bakım destek

personeli eksiği tüm dünyada 4,3 milyon kişi

İhtiyaç

- Ülkemizde 20 milyon kronik hastalık sahibi olduğu

hesaplanmaktadır1

- 2050 yılında günlük bakım ihtiyacı olacak Türkiye

nüfusu 6,6 milyon olarak hesaplanmaktadır2

- Maliyet etkin sağlık hizmeti arayışı hiç olmadığı kadar

önemli ve mecburi hale gelmiştir.

1 T.C. Sağlık Bakanlığı

2 D.S.Ö

- Hastalık Yönetiminin etkin bir şekilde uygulanması

- Önleyici sağlık yaklaşımı

- Bakımın sürekliliğinin sağlanması

- Erken ve planlı taburculuğun geliştirilmesi

- Acil ve istenmeyen durumların önlenmesi, hastaneye

planlı ziyaretlerin sağlanması

- Hekim, hemşire ve diğer sağlık ekibinin zamanından

tasarruf

Evde Teletıp Uygulamaları ile Amaçlananlar

- Tedavi ve bakım planına hasta ve hasta yakınının daha

çok dahil olması, uyumun arttırılması

- Hasta bilinci ve eğitimine katkı

- Hastanın tedavi planına cevabını sürekli takip edebilme

- Olumlu, olumsuz gelişmelere göre tedavi planında anında

değişiklik yapabilme

- Hasta güvenliğinin sağlanması

- Tedavi ve bakım maliyetlerinin düşürülmesi

Evde Teletıp Uygulamaları ile Amaçlananlar

- Yaşam kalitesi

- Tedavi ve bakım kalitesi (sağlık bulguları)

- Hastane/Acil başvuruları

- Hastane yatış süresi

- Evde bakım personeli ziyaret sayısı

- Hasta uyumu

Başarı Göstergeleri

Çalışma grubu: Tele monitoring uygulaması olan

178 evde bakım şirketi , A.B.D.

Çalışma süresi: 27 ay

Hasta grubu: Kronik kalp yetmezliği

Koroner kalp hastalığı

KOAH

Diyabet

Toplam 3500+ hasta

Evde Teletıp Başarı Örnekleri - 1

Sonuçlar: Hastane ve acil başvurularında düşüş

Günlük yaşam aktivitelerinde iyileşme


Telemonitoring Grubu Kontrol Grubu

Hastane yatışı

Acil başvurusu

% 6.2 % 10.1

% 4.5 % 8.8

178 evde bakım şirketinin; 29’unda 0 hastane yatışı

39’unda 0 acil başvurusu


Telemonitoring Kontrol Grubu

Kronik kalp yetmezliği 6.2 % 10.1 %

Koroner kalp hastalıkları 11.2 % 15.7 %

Diyabet 0,6 % 2.4 %

KOAH 8.3 % 16.8 %

Hastane Yatışları:



Koroner kalp hastalıkları 7.9 % 12 %

Diyabet 0,3 % 1.8 %

KOAH 4.5 % 13.1 %

Acil Başvuruları:



Kronik kalp yetmezliği 75.9 % 71 %


Diyabet 77.2 % 70.4 %

KOAH 80.3 % 71.8 %

ADL - Günlük Yaşam Aktiviteleri:




Diyabet 70.7 % 59.4 %

KOAH 77 % 60.8 %

IADL – Günlük Yaşam Aktiviteleri:

Çalışma grubu: The Visiting Nurse Association of

Inland Counties, California

Hasta grubu: Kronik kalp yetmezliği

KOAH

Astım

Diyabet

Toplam 48 hasta


Amaç: Hastane yatışlarını %50 azaltmak


Hastane yatışı olan hasta sayısı;

- Telemonitoring öncesi 6 ayda: 40

- Telemonitoring uygulanan 6 ayda: 2

48 hastada hastane yatış oranında %83’den, %4’e düşüş

Sonuçlar:

Hastane yatışlarında % 95 azalma


Çalışma grubu: Veterans Affairs Hospital Florida

Hasta grubu: Kronik hastalar

Toplam 17 hasta

Takip edilen bulgular: Tansiyon

Nabız

Şeker

Kandaki oksijen saturasyonu

Ayrıca haftalık video viziti ve tele steteskop uygulaması


Sonuçlar: 1 yıllık çalışma sonucunda;

• hastane ve acil başvurularında düşüş

• bakım merkezine başvurularda düşüş

• yüksek hasta memnuniyeti

Hastane yatışlarında % 63 düşüş

Acil başvurularında % 40 düşüş

Bakım merkezi başvurularında % 60 düşüş

Hasta memnuniyet skoru % 90


Çalışma grubu: Sentara Home Care Services

Hasta grubu: Yara bakımı hastaları

• dijital video kamerası ile monitörleme

• canlı video görüntüleri üzerinden uzman hekimin

değerlendirmesi

• uygulanacak bakım planını belirlenmesi

• eğitim ve gerekli yönlendirmelerin gerçekleştirilmesi


Amaçlar:

• tedavi süresini kısaltmak

• evde bakım ekibinin desteklenmesi ve eğitimi

• bakımveren hasta yakınlarının eğitimi

• maliyetlerin düşürülmesi

Yara iyileşme sürecinde % 50 kısalma

Kullanılan ürün maliyetlerinde % 34 düşüş

Teletıpla takip edilen hastalarda 0 hastane başvurusu


Çalışma grubu: Cardiac Connection Program, Virginia

Hasta grubu: Kalp yetmezliği

Toplam 57 hasta

Cardiac home monitoring uygulaması

Eve hemşire vizitlerinin olmadığı günlerde tele vizit

uygulaması ve vital bulguların takibi


Sonuçlar:

Hastane başvurularında % 81 düşüş

Hastane yatış günlerinde % 87 düşüş

Günlük yaşam aktivitelerinde % 50 iyileşme

Acil başvurularında % 81 düşüş

Evde Teletıp Başarı Örnekleri

Diğer bazı rakamlar:

- Kronik kalp yetmezliği hastalarında doğru ve

zamanında ilaç kullanımında % 37,2 gelişme

- Kronik hastaların takibinde yıllık hemşirelik

vizitlerinde hasta başına 48 vizit tasarruf

(önceki döneme göre ortalama 144 vizitten 96 vizite düşüş)

- Kronik 30 hastanın tele monitoring ile takibinde;

ortalama 15,34 hastanede yatış gün sayısından

1.8 güne düşüş

Peki tüm uygulamalar başarılı mı ?

- Evde bakım bilgisi, deneyimi

- İŞ MODELİ

- Klinik ve multidisipliner yaklaşım

- Doğru, güvenilir teknoloji

- Kullanıcı dostu çözüm

- Ölçme, değerlendirme, iyileştirme

- Biyomedikal bilgisi

- Davranış değişikliği

- Proaktif yaklaşım

Peki tüm uygulamalar başarılı mı ?

- Evde bakım bilgisi, deneyimi

- Klinik ve multidisipliner yaklaşım

- Doğru, güvenilir teknoloji

- Kullanıcı dostu çözüm

- Ölçme, değerlendirme, iyileştirme

- Biyomedikal bilgisi

- Davranış değişikliği

- Proaktif yaklaşım

İŞ MODELİ

Mehmet Onarcan Evde Teletıp Uygulamaları

Health & Medicine

Transcript of Mehmet Onarcan Evde Teletıp Uygulamaları