PATOLOGIA ORAL

E.HD. Luis Felipe Morales Hurtado

¿QUE SON LOS VIRUS?

• Son microorganismos que necesitan vivir dentro de las células para sobrevivir, y usan los procesos de síntesis de la célula del huésped para reproducirse y, durante el proceso, a menudo destruyen a la célula huésped.

El tiempo que lleva al virus infectar al huésped, replicarse y que exista daño celular y los síntomas clínicos, puede ser desde 3 a 21 días y se le conoce como período de incubación. 

• Las infecciones virales comunes que afectan la cavidad oral son: 

• Herpes simple: primario y secundario 

• Herpes zoster: primario y secundario 

• Enfermedad mano-pie-boca • Herpangina 

HERPES PRIMÁRIO (ESTOMATITIS GINGIVOHERPÉTICA PRIMARIA) • Causada por el virus del herpes simple de tipo I, el cual es

transmitido por la saliva y afecta a niños y jóvenes.• El paciente refiere que no se siente bien • Presenta fiebre y ganglios linfáticos inflamados en el cuello • Se desarrollan ampollas dolorosas (vesículas) en la encía,

paladar, mucosa bucal y lengua• .  Los tejidos circundantes son rojos los labios pueden lucir

con sangre. 

HERPES SECUNDARIO (HERPES LABIAL) 

• El virus del herpes permanece latente en el ganglio del nervio trigémino. • Puede reactivarse por agentes como la luz solar, el estrés y la

menstruación. • viaja a lo largo del nervio trigémino para formar vesículas, las cuales

forman costras en los labios.• Son precedidos por una sensación de hormigueo . • La enfermedad dura de 10 a 14 días, el paciente es contagioso

durante ese tiempo, por lo cual debe evitarse el tratamiento dental. 

NFECCIÓN VIRAL POR HERPES ZOSTER (VARICELA) • Es una enfermedad común en los niños; rara vez afecta la

cavidad oral, pero en ocasiones se pueden observar úlceras pequeñas.  • El período de incubación dura hasta 21 días y la enfermedad

de 10 a 14 días.  • También puede permanecer latente en el ganglio del

trigémino y forma una erupción a lo largo del nervio. • Puede suceder en la cara o rara vez en la cavidad oral. 

Estas lesiones son dolorosas y pueden dejar cicatrices. 

ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA Y HERPANGINA • Causadas por el virus Coxsackie A, generalmente afectan a

los niños y se caracterizan por vesículas que se revientan para formar úlceras poco profundas.  • En la enfermedad mano-pie-boca caso cualquier superficie de

la mucosa oral puede ser afectada junto con las manos y las superficies plantares de los pies. • En la herpangina las lesiones pueden afectar al paladar

blando, las amígdalas y la faringe

ULCERACIÓN ORAL • Una úlcera se forma cuando existe una ruptura o un defecto en la

cubierta epitelial y el tejido conectivo subyacente queda expuesto a la saliva y a los microorganismos de la cavidad oral. • Esto da como resultado una respuesta inflamatoria aguda y el

tejido conectivo circundante se torna eritematoso e inflamado.  • La superficie de la úlcera está cubierta  blancogrisáceo. 

ULCERACIÓN TRAUMÁTICA • El traumatismo mecánico puede ser causado por cúspides

afiladas, aparatos ortodónticos, dentaduras desajustadas o por los dientes • El diagnóstico de este tipo no es difícil y la posición, forma y

tamaño de la ulceración corresponden con la causa que se sospecha. • La ulceración química  puede ser causada por medicamentos

y otras preparaciones orales tomadas por el paciente. • La ulceración térmica es causada por la ingestión de

alimentos o bebidas muy calientes. 

ULCERACIÓN AFTOSA (ESTOMATITIS AFTOSA) • Afecta con mayor frecuencia a los niños que a las personas de

edad mayor.• Aftas menores: las úlceras son pequeñas (2 a 5 mm de diámetro),

de forma oval y cubiertas por un esfacelo gris.• Aftas mayores: son más grandes (de 5 a 10mm), son múltiples y

pueden afectar labios, carrillos y paladar blando.

LEUCOPLAQUIA• Son placas blancas que no tienen una causa obvia; son

lesiones importantes porque una pequeña proporción tienen un riesgo mayor de malignizar.   • Leucoplaquia homogénea: son placas blancas y planas,

tienen un riesgo insignificante de malignización. • Leucoplaquia no homogénea: las lesiones pueden mostrar

variaciones en el contorno de las superficies, de color, con áreas rojizas intercaladas con áreas blancas, mayor grado de malignización.  • Más frecuentes en el borde lateral de la lengua, el piso de

boca  y el área retromolar. 

CÁNCER ORAL • Es el tumor cutáneo maligno más frecuente y supone el 60%

de los tumores de piel. Su incidencia aumenta con la edad, el 80% de los pacientes son mayores de 50 años• Procede de las células de la capa basal de la epidermis y de

los folículos pilosebáceos, sin afectar a mucosas de manera primaria.• Sin embargo sí tiene poder destructor local, lo que unido a

que su localización más frecuente es la cara, hace que el diagnóstico y tratamiento precoces sean importantes.

LOS FACTORES DE RIESGO CONOCIDO SON:• Exposición solar crónica • Tratamiento previo con radioterapia • Ingestión de arsénico de manera crónica • Inmunodepresión • Predisposición genética: • Xeroderma pigmentoso

CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

• Es una neoplasia maligna, la cual surge a partir del epitelio oral. • Puede afectar a los labios, así como áreas intraorales.• Las áreas más afectadas son el borde lateral de la lengua,

piso de boca y región retromolar.

MASCULINO JOVEN CON UNA LESIÓN CARCINOMATOSADE 4 AÑOS DE EVOLUCIÓN. REFIRIÓ PROBLEMAS ECONÓMICOS PARA RECIBIR TRATAMIENTO

CÁNCER TÍPICO DE LENGUA, QUE POR SU LARGA EVOLUCIÓN HA INFILTRADO EL SUELO DE LA BOCA. EN SU TRATAMIENTO FUE NECESARIO EXTIRPAR CASI TODA LA LENGUA

CARCINOMA VERRUCOSO

• Es una variación de bajo grado de malignidad del carcinoma de células escamosas, presentándose como una lesión exofítica o como proyecciones papilares en la superficie de la mucosa. Es una neoplasia asociada al hábito de mascar tabaco

ANGIOSARCOMA• Los Angiosarcomas son un grupo de tumores mesenquimales

malignos de presentación rara que constituyen menos del 2% del total de sarcomas.• Pueden afectar tejidos blandos, vísceras, mama y huesos;

siendo la afectación cutánea la más frecuente.• El Angiosarcoma cutáneo es un tumor de origen vascular que

se presenta en la mitad de los casos en cara y cuero cabelludo y usualmente en ancianos.