GERIATRIA I

GERONTOLOGIAEstudio del proceso de envejecimiento con la participacin de las ciencias biolgicas, psicolgicas y sociales

GERIATRIAEstudio de la ancianidad que comprende la fisiologa, la patologa, el diagnostico y tratamiento de las enfermedades de los ancianos

ANCIANIDADEs aceptada la edad de 65 aos que coincide normalmente con el proceso de la jubilacinViejo-joven 65-74 aosViejo-viejo 75 o mas aos

PREOCUPACIONES DEL ANCIANODINEROSOLEDADDesde el punto de vista medico: SALUD

SALUDEL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTOPATOLOGIAS MAS FRECUENTESTERAPEUTICAACTITUD ANTE UNA PARADA CARDIORESPIRATORIA

ENVEJECIMIENTOEL DENOMINADOR COMN DE LOS PROCESOS QUE SE PRESENTAN EN EL ENVEJECIMIENTO ES LA DISMINUCIN PROGRESIVA DEL NUMERO DE CLULAS EN LOS TEJIDOS Y TODO ESTO CONLLEVA A UNA SERIE DE CAMBIOS

ENVEJECIMIENTOLA MARCHA DEL ANCIANO ES DISTINTA A LA DEL JOVENCabeza inclinadaEncorvamiento de la columnaBrazos en semiflexin (no existe balanceo)Manos en semiflexin (rigidez)Menor amplitud del pasoPisada con todo el pi

ENVEJECIMIENTOMenor movilidad de la caderaMenor angulacin de la rodilla y el tobillo

ENVEJECIMIENTOLOS MUSCULOS ESTAN PEOR IRRIGADOS Y PIERDEN CONTRACTILIDAD Y FUERZADESCALCIFICACION PROGRESIVA DEL HUESOAUMENTO DE PESO HASTA LOS 65 AOS Y LUEGO DISMINUYE PAULATINAMENTE

ENVEJECIMIENTOLA ESTATURA DISMINUYE: 3 cm. en el hombre y 5 cm. en la mujer (disminucin de los discos intervertebrales)Modificaciones en la PIEL: arrugas, manchas, El METABOLISMO GLANDULAR (sudoral y sebceo) disminuye produciendo en la piel mala hidratacin, sequedad, etc.Hay mayor riesgo de irritaciones y parasitaciones micticas

ENVEJECIMIENTODECAIMIENTO FUNCIONAL GENERALIZADO EN CASI TODAS LAS AREAS DEL ORGANISMOALTERACION TERMORREGULACION: Mayor sensibilidad al frio y al calorALTERACION DEL SISTEMA VEGETATIVO: Insomnio, fatiga, palpitaciones,

ENVEJECIMIENTOOJOS: Menor agudeza visual (mayor tiempo de adaptacin a la oscuridad, peor discriminacin entre diferentes intensidades luminosas, dificultad en la captacin de las distancias, disminucin del campo visual perifrico, peor captacin de algunos colores)OIDOS: deterioro sensorial auditivo asociado con la edad originando perdida de audicin (postura cabeza adelante e inclinada, miran insistentemente al que habla)El riesgo de DISFUNCION O ENFERMEDAD MENTAL aumenta despus de los 65 aos. La demencia es la cuarta causa de mortalidad en el anciano

ENVEJECIMIENTOACONTECIMIENTOS QUE AFECTAN A LOS ANCIANOS:Ganancias: llegada de los nietos, logros personales de los hijos, etc.Perdidas: Abandono del hogar por los hijos, jubilacin, perdidas econmicas, muerte del cnyuge, muerte de parientes y amigos, ingreso en una residencia, etc.

SALUDEL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTOPATOLOGIAS MAS FRECUENTESTERAPEUTICAACTITUD ANTE UNA PARADA CARDIORESPIRATORIA

PATOLOGIAS MAS FRECUENTESLas enfermedades en la vejez se clasifican en:E. Aguda: corta duracin, aumento en sus atencionesE. crnica: larga duracin, con curso estable o con frecuentes descompensaciones, pueden ser invalidantes, con reduccin o perdida de las capacidades para la movilizacin o el cuidado personal. Son numerosas en esta edad y precisan de un prolongado esfuerzo asistencial. Una gran mayora de estos enfermos han de ingresar en Centros Residenciales (Residencias Asistidas)E. Terminal: irreversible, previsible corto-final con planteamientos asistenciales especficos.

PATOLOGIAS MAS FRECUENTESENFERMEDADES CARDIOVASCULARES: hipertensin, cardiopata isqumica, accidentes cerebrovasculares, arteriosclerosis, hipercolesterolemia, etc.ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA: Insuficiencia venosaENFERMEDADES RESPIRATORIAS: gripe, enfriamiento, catarros, neumonas, EPOCENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO: Estreimiento, diarrea, hernias hiatales, diverticulos.

PATOLOGIAS MAS FRECUENTESENFERMEDADESDEL SISTEMA ENDOCRINO Y METABOLISMO: artrosis, artritis reumatoide, osteoporosis, diabetesENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO: alteraciones de la miccin, litiasis, hiperplasia prosttica, prolapso uterino.OTRAS: tumores (Cncer de mama), Prkinson, Demencia senil (mal de Alzheimer), glaucoma

PATOLOGIAS MAS FRECUENTESCOMPLICACIONES DEBIDAS A PROCESOS PREVIOS: Ulceras por presin, trombo embolia, trastornos de la nutricin, invalidez

CAUSAS MAS FRECUENTES DE MORTALIDAD Cardiopatas 22.5%Accidente cerebrovascular agudo 20.6%Tumores 16.2 %Neumonas 3.8 %EPOC 3.4 %Diabetes Mellitus 2.7 %Accidentes 2.2 %

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TERAPEUTICATiene 3 vertientes:CurativaPreventivaRehabilitadora

La teraputica ha de ser INTEGRAL, desde el punto de vista orgnico, psico-cognitivo y anmico, deterioro funcional que le sigue y entorno social.

TERAPEUTICA1.- CURATIVAMdica: cumplimentacin, no auto administracin,Quirrgica

2.- PREVENTIVAReduccin o eliminacin de los factores de riesgoCorreccin de hbitos nocivos: alcohol, tabaco,Promocin de la saludMedidas higinicas y alimentarias (*)

TERAPEUTICA(*) La nutricin es un importante factor que contribuye a la salud y habilidad funcional en el anciano. La investigacin ha demostrado que la mejor manera de retardar y aun revertir los efectos del envejecimiento y las enfermedades degenerativas asociadas a edad, es a travs de ejercicio fsico y de una dieta nutritiva y balanceada.

TERAPEUTICA3.- REHABILITADORAFisioterapia Terapia Ocupacional

NECESIDADES BSICAS EN EL ANCIANO

Necesidad de Oxigenacin

- Realizar ejercicio fsico de forma regular. - Combatir la obesidad - Disminuir el consumo de tabaco y alcohol - Evitar ropa ajustada que comprima la pierna - Evitar situaciones de estrs - Realizar revisiones peridicas para prevenir y controlar estos problemas

Necesidad de alimentacin- Realizar al menos cuatro comidas y aportar la suficiente cantidad de lquidos. - Procurar que las comidas sean digeribles. - Seleccionar los alimentos segn las necesidades de nutrientes. - Ingestin de alimentos que aportan hierro y calcio, vitaminas y no abusar del alcohol. - Dieta con alto contenido en fibra para la prevencin del estreimiento. - Realizar revisiones peridicas para prevenir problema

Necesidad de Eliminacin - Acciones basadas en la recomendacin de : atencin a la regularizacin del funcionamiento intestinal teniendo presentes los cambios fisiolgicos de la edad . - Realizacin de masajes , baos de asiento y medios naturales para paliar el estreimiento . - Ensearles que su ingestin de alimentos ricos en residuos es algo bueno para ellos y desaconsejar grasas y picantes . - Recomendar la vigilancia en la regularidad de las micciones . - Usar vestidos fciles de poner y quitar , y tambin quitar los botones y poner cierres y cremalleras . - Aconsejar de agua y jabn neutro para la higiene perineal . El papel higinico no se usar . - En cuanto a las situaciones de cambio (vida , residencia) contribucin a la adaptacin emocional . - Realizar revisiones peridicas para el control de posibles problemas : control de densidad de orina , sedimento y coprocultivos .

Necesidad de Moverse y mantener buena postura - Tomar medidas que prevengan las malas posturas . - Uso de calzado adecuado . - Aconsejar ejercicio fsico regular , la prctica de algn deporte siempre teniendo en cuenta las horas del da que le vana ser ms propicias para ste . - Uso de vestidos adecuados que nos protegan de las condiciones meteorolgicas . - En los hombres tenemos que tener en cuenta la calvicie , por lo que se utilizar prendas que cubran sta . - Cuidados de los pies a diario y valoracin general de stos . - Ejecutar controles podolgicos y del metabolismo seo .

Necesidad de reposo y sueo - Ensear tcnicas de relajacin y de medios naturales que produzcan sueo. - Recomendar la no utilizacin de medicacin hipntica. - Procurar el uso de prendas adecuadas y confortables. - Mantener la temperatura ambiental evitando las temperaturas extremas. - Recomendar la miccin antes de acostarse. - Una alternativa al sueo nocturno puede ser la siesta para conseguir un sueo reparador.

Necesidad de Higiene y arreglo personal - Se recomendar la importancia del uso de jabones neutros y agua tbia. - Se recomendar duchas semanales y se har hincapi en el lavado secado minucioso de los pliegues cutneos. - Se recomendar el uso de cremas hidratantes y lociones para evitar la sequedad cutnea. - Se lavar el cabello con champ neutro para evitar la cada del cabello. - Est desaconsejado el uso de aerosoles, ya que pueden ser causa de intoxicacin. - Los tintes para el cabello de sustancias naturales. - Los utensilios de higiene personal tendrn un diseo especial para los ancianos que tengan alguna deformacin en las manos y sern individuales. - Cuidado diario en los pies, lavndolos y secndolos minuciosamente . - Se evitar la exposicin prolongada al sol. - Se aconsejar el uso de vestidos cmodos y confortables. - Utilizacin de calzado cmodo y adecuado al pi del anciano. - Controles peridicos del estado de la piel, arreglo de uas y cuidado de problemas.

Necesidad de mantener la Temperatura corporal - Aconsejar la toma de precauciones ante los cambios de temperatura externa . - Para protegerse del fro utilizarn vestidos de abrigo que calienten , pero que no sean pesados ; ingestin de bebidas y alimentos calientes , realizacin de ejercicio y mantenimiento de una temperatura en la vivienda de 21 C . - Para evitar el calor se recomienda disminucin de la actividad en las horas de mxima insolacin , reducir alimentos de alto contenido calrico y utilizar vestidos ligeros y de colores claros .

Necesidad de Evitar Peligros - Mantener un entorno lo ms sano posible. - Evitar el uso de conservantes y revisar la caducidad de los alimentos. - Evitar esfuerzos excesivos y respetar las propias limitaciones. - Uso de ropa que protega del fro o calor excesivo y calzado con suela antideslizante. - Utilizacin de prtesis, bastones y audfonos. - Tomar medidas contra de proteccin contra el estrs.

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