LAPORAN KASUS NODUL TIROID

8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID

1/32

CASE PRESENTATIONNODUL TIROID

OlehFrinidya

Pembimbingdr. Edwin A. Mappaiyle

S per!i"#rdr. D$#nny Ferian%# Samb#&araeng'

Sp.( )*+ On& DI(A,A*AN DALAM RAN-*A TU-AS*EPANITERAAN *LINI*(A-IAN ILMU (EDA

FA*ULTAS *EDO*TERAN UNI/ERSITASASANUDDINMA*ASSAR

0123


2/32

Identitas

Nama : RisdawatiJK : Perempuan

Tanggal lahir :16 September 1993MRS : 1 !"#!#"13

Re$am Medis : 61%"&%


3/32

'namnesis

KU : Benjolan pada leher kanan

AT : Dialami sejak ± 2 tahun sebelum masuk

rumah sakit, awalnya sebesar telur burung puyuh lama kelamaan membesar sepertisekarang ini, tidak disertai rasa nyeri di tempat

benjolan! "yeri tekan # $, riwayat demam # $,riwayat keringat malam # $, riwayat %epat lelah# $, berdebar debar # $, mual # $, muntah # $,

batuk # $, sesak # $, perubahan suara # $!


4/32

'namnesis( Riwa)at trauma *+,( Riwa)at pen)a$it )ang sama sebelumn)a *+,(

Riwa)at pen)a$it )ang lain *+,( Riwa)at pen)a$it )ang sama dalam $eluarga*+,


5/32

Pemeri$saan -isisStatus Generalis :Sa$it sedang ! gi.i /u$up ! sadar

Status Vitalis

Te$anan 0arah :11"!&"mm gNadi : 2 !menitPerna4asan : #" !menitSuhu : 365% 7


6/32

Status RegionalKepala : "ormo%ephal&ambut : 'itam, lurus, sukar di%abut!(ata : )kterus # $, anemis # $, e*o+talmus # $Telinga : tore # $, perdarahan # $'idung : &inorhea # $, epistaksis # $Bibir : Tidak tampak sianosis, bibir kering-terkelupas # $.idah : Kotor # $, %andidiasis # $


7/32

THORAX)nspeksi :/imetris kiri 0 kanan, ikut gerak na+as,tipe thora%oabdominal1alpasi :(T # $, "T # $, krepitasi # $, o%al+remitus kiri 0 kanan1erkusi :

/onor, batas paru hepar )3/ 4 kananAuskultasi :B1 esikuler, BT &h - , 5h -

JANTUNG

)nspeksi :)ktus kordis tidak tampak 1alpasi :)ktus kordis sulit dinilai1erkusi :1ekak, batas jantung kanan )3/ 2

parasternalis kanan, batas jantungkiri )3/ 4) 2 jari samping kiri lineamid%la i%ularis

Auskultasi :Bunyi jantung )-)) dalam batasnormal, bising # $


8/32

'bd men

)nspeksi : 5arna kulit sama dengan sekitarnya,datar, ikut gerak napas

Auskultasi : 1eristaltik ada, kesan normal1alpasi : (assa tumor # $, nyeri tekan # $, '-.tidak teraba

1erkusi : Timpani, nyeri ketok # $


9/32

Status 8 $alisata

Regio Colli : 6 )nspeksi : Tampak benjolan pada leher depan

seperti bola pimpong, warna sama dengansekitar, benjolan mengikuti gerakan menelan!

6 1alpasi : Teraba massa ukuran 7*8*2 %m,konsistensi kenyal, mobile, permukaan rata,nyeri tekan # $!


10/32

- t Klinis


11/32

8ab rat riumPemeriksaan Hasil Nilai normal

WBC 9,2 7, ; ,

RBC 7,;; 7, .#@;,8$ 1#@;,;$

GOT > @ 8?

GPT ;; @ 7;

Na ;7; ;8< ;79

K 7,2 8,9 9,;

Cl ; = => ;;;

HbSAg "on rea%ti e "on rea%ti e

T! ;,;

TSHs ,9= ,2> 7,2


12/32

S Th)r id

Thyroid lobus kanan : $uran dalam batas n rmal5tampa$ massa mi e/h i/ d minan s lid5 batas tegas5tepi regular5 u$uran #5"3 1521 #5%& /mThyroid lobus kiri : $uran dalam batas n rmal5tampa$ n dul s lid5 batas tegas5 tepi regular5 u$uran"5&& "5%2 "56% /mIsth us : Tida$ menebal

!esan : + Massa Th)r id $anan + N dul th)r id $iri


13/32

Sit l gi *-N',

( Mi$r s$ pi$ :Sediaan ;aringan terdiri dari beberapa$el mp $ epitel 4 li$el5 inti bulat m n t n5umumn)a membentu$ mi$r 4li$el< 0enganlatar bela$ang eritr sit<

( Kesan :Ne plasma 4 li$ulare th)r idea


14/32

- t th ra 'P

( 7 r dan pulm bai$( Tida$ tampa$ tanda+tanda metastase

pada 4 t th ra ini


15/32

Resume

Se rang perempuan usia #1 tahun masu$ rumah sa$itdengan $eluhan ben; lan pada / lli de$stra5 dialamise;a$ = # tahun sebelum masu$ rumah sa$it5 awaln)a

sebesar telur burung pu)uh lama+$elamaan membesarseperti se$arang ini< Keluhan tida$ disertai rasa n)eri ditempat ben; lan< N)eri te$an *+,5 riwa)at demam *+,5riwa)at $eringat malam *+,5 riwa)at /epat lelah *+,5berdebar+debar *+,5 mual *+,5 muntah *+,5 batu$ *+,5sesa$ *+, perubahan suara *+,<


16/32

1ada pemeriksaan +isis pasien tampak sakit sedang,gi i %ukup, %ompos mentis! /tatus italis dalam batasnormal! 1ada pemeriksaan inspeksi pada regio %olli:tampak benjolan pada leher depan seperti bola

pimpong, warna sama dengan sekitar, benjolanmengikuti gerakan menelan! 1ada pemeriksaan

palpasi teraba massa ukuran 7*8*2 %m, konsistensikenyal, mobile, permukaan rata, nyeri tekan # $


17/32

0iagn sis

N dul Tir id


18/32

Penatala$sanaan

Subt tal n dul th)r ide/t m)


19/32

- t p st subt tal th)r ide/t m) *3!3!#"12,


20/32

"IS!USI

NO"U# TIROI"


21/32

Pendahuluan

(enurut Ameri%an Thyroid Asso%iation, nodul tiroid

menga%u pada semua pertumbuhan abnormal pada sel

sel tiroid menjadi kumpulan massa #benjolan$ di dalamkelenjar tiroid! 5alaupun sebagian besar nodul tiroid

bersi+at jinak #non kanker$, namun terdapat

kemungkinan sebagian nodul tiroid merupakan

keganasan pada tiroid!


22/32

'nat miANATO$I

A% ThyroidSu&erior

A%karotis'ks

A%Thyroidin( a%

subkla)ia

>< -a/ialis

>< 'n n)ma


23/32

-isi l gi Kelen;ar Tir id

'ipotalamus T&'

'ipo+isis

T/'Kelenjar Tiroid

T8 C T7

?4e$ metab lisme rm nT)r id :( Term regulasi<( Metab lisme pr tein<

( Metab lisme$arb hidrat<

( Metab lisme lipid<( >itamin '<


24/32

?ti l gi


25/32

Pat 4isi l gi


26/32

Klasi4i$asi


27/32

e;ala Klini$

( Pada umumn)a n dul tir id bersi4atasimt mati$ *tida$ ada ge;ala, $eti$a n dultersebut pertama $ali ditemu$an<

( Pasien dengan struma n d sa besar5mengeluh adan)a ge;ala me$anis5 )aitupene$anan pada es phagus *dis4agia, atautra$ea *sesa$ napas,<

( Keganasan tir id )ang in4iltrasi ner@usre$urens men)ebab$an ter;adin)a suara parau


28/32

Pemeri$saan -isisStatus l $alis :( 8 $asi : 8 bus $anan! $iri! ismus( $uran( Jumlah n dul5 di44usa atau terl $alisasi

( Permu$aan n dul rata atau n duler ( K nsistensi luna$ atau padat( M bilisasi5 dapat digera$$an atau ter4i$sasi

( N)eri pada pene$anan : ada atau tida$( Pembesaran $elen;ar getah bening


29/32

Pemeri$saan Penun;ang


30/32

Penatala$sanaan

( Abat anti tir id *le@ tir $sin,( Pembedahan *diagn sti$ dan terapeuti$,


31/32

Te$ni$ pembedahan


32/32

LAPORAN KASUS NODUL TIROID

Documents

Transcript of LAPORAN KASUS NODUL TIROID