Laporan Jaga Ileus Paralitik (1)

8/17/2019 Laporan Jaga Ileus Paralitik (1)

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-ileus-paralitik-1 1/35

Laporan Jaga

Ileus

ParalitikRSUD KOTA BEKASI



Paralitik

Pendahuluan

Ileus adalah gangguan pasase isi usus yangmerupakan tanda adanya obstruksi usus yangsegera memerlukan pertolongan dokter.

Merupakan kegawatan dalam bedahabdominalis yang sering dijumpai 60-70 dariseluruh kasus akut abdomen yang bukan

appendisitis akut. Ileus memiliki mortalitastinggi jika tidak segera didiagnosis danditangani dalam !" jam.



Identitas Pasien

• #ama $ #y.M

• %sia $ "6 tahun

•

#o &M $ 0' 6( (" 7'• )lamat $ Jl.Mekarsari *engah

&*+00!,0! Mekar ari *ambun



)namnesa

• /eluhan %tama $ Pasien datang dengan keluhan tidakdapat bab sejak ! hari yang lalu.

• &iwayat Penyakit ekarang$

Pasien mengaku mengeluh perut kembung sejak ! hari

yang lalu dan tidak adanya buang gas sejakkemarin+nasu makan hilang+apabila diisi makan selalumuntah. Pasien mengaku mengalami muntah sebanyak 1kali M&+berisi makanan yang dimakan. Pasienmengeluh rasa nyeri perut yang dirasakan hilang timbul

dan tidak berkurang sejak kemarin. Pasien juga mengakumerasa lemas.

elain itu pasien mengeluh sesak sejak semalam+danpasien menyangkal adanya demam dan men2ret.



• &iwayat Penyakit 3ahulu $

&iwayat 4t 5+ riwayat 3M 5- .



Pemeriksaan 8isik

• /eadaan %mum $ 9ompos Mentis

• /esan sakit $ *ampak sakit sedang

•

*anda :ital $ *3 ; <0,00 && ; !!=,menit

#adi ; 00=,menit uhu ; 16+7 9



• tatus >eneralis

Mata $ 9) -,- + I -,- +edema palpebra -,-

4idung $ dis2harge -,- + deromitas -,- + 2orpus allineum -,-

*elinga $ dis2harge -,- +nyeri -,-

Mulut $ bibir sianosis -+ gigi geligi dbn+ aring hiperemis -.Leher $ />? dalam batas normal.

*horaks$

uara naas :esikuler + &honki -,-+ @heeAing -,-

?J IBII reguler+ Murmur -,-+ >allop -,-)bdomen $ ?ising usus -+ #yeri tekan - + 3een2e muskular

+ )s2ites 5.

Ckskremitas $ Cdema -,- + )kral 4angat ,



Pemeriksaan Penunjang

)bdomen 1 posisi



%> abdomen



3iagnosa

• 3iagnosa klinis $ Ileus Paralitik

• 3iagnosa ?anding $ Ileus Dbstrukti



*erapi )wal

saat di I>3



&C%MC

Pasien "6 tahun datang ke I>3 dengan keluhan tidakdapat buang air besar dan perut kembung sejak ! hariM&+ nasu makan hilang+apabila diisi makan selalumuntah. Muntah 5 sebanyak 1 kali dan nyeri perut

5 .Pasien juga mengaku merasa lemas.3ari hasil pemeriksaan Esik didapatkan status lokalis

pada abdomen bising usus yang menghilang danas2ites.

3ari hasil pemeriksaan penunjang dengan usgabdomen didapatkan hasilFFFFFFdan daripemeriksaan abdomen 1 posisi didapatkan hasilFFF..

aat di I>3 di lakukan terapi awal yaitu denganF



TINJAUANPUSTAKA



*I#J)%)# P%*)/)



3C8I#II

Ileus: Obstruksi pada usus.

• Ileus paralitik/adya!i" ileus$ terjadi karena adanya

inhibisi dari gerak usus 5paralisis dinding usus yangmenyebabkan penurunan atau absennya persitalsis usus.

•

Ileus !ekaik/#klusi$: ileus yang terjadi karenaadanya penyebab mekanik+ seperti hernia+ adesi+:ol:ulus+ dsb.

• Ileus spastik/dia!ik/%iperdia!ik $ ileus mekanik

yang terjadi karena adanya kontraktur yang persisten

dari segmen di usus.• Ileus !ek#iu!$ ileus yang terjadi pada bayi baru lahir

karena adanya sumbatan pada usus oleh mekonium yangtebal.

• Ileus subpar&ta$ ileus yang terjadi karena adanya

tekanan dari utrus gra:ida pada kolon pel:is.



CPI3CMIDLD>I

• Ileus paralitik hampir selalu dijumpai padapasien pas2a operasi abdomen 5<0./eadaan ini biasanya hanya berlangsung

antara !"-7! jam.• *otal angka kejadian dari obstruksi usus

yang disebabkan oleh mekanik dan nonmekanik men2apai kasus diantara .000

orang. Ileus akibat me2onium ter2atat '-11 dari obstruksi ileus pada kelahiranbaru.



)#)*DMI %%

• 3uodenum

• Jejunum

• Ileum

• 9olon



G)/%L)&I)I %%

%sus 4alus

• )rteri mesenterika superior 52abang dariaorta seluruh usus halus ke2uali

duodenum bagian atas.• )rteri Pan2reoti2oduodenalis uperior

duodenum bagian atas

•

)rteri Pan2reati2oduodenalis Inerior52abang dari arteri mesenterikasuperior duodenum bagian bawah

• )rteri ileo2oli2a ileus bagian bawah



G)/%L)&I)I %%

%sus ?esar

• 9abang dari arteri mesenterika superior yangmemperdarahi belahan bagian kanan 5sekum+

kolon as2endens+ dan dua pertiga proksimalkolon trans:ersum adalah$ 5 ileokolika+ 5!kolika dekstra+ 51 kolika media

• 9abang dari arteria mesenterika inerior yang

memperdarahi bagian kiri 5sepertiga distalkolon trans:ersum+ kolon des2endens dansigmoid+ dan bagian proksimal rektum adalah$5 kolika sinistra+ 5! sigmoidalis+ 51 rektalis

superior



PC&)&)8)# %%

• ara Ckstrinsik – ara parasimpatis$ merangsang akti:itas

sekresi dan pergerakan 5motorik+ mengaturreHeks usus 5sensorik

– ara simpatis$ menghambat pergerakan usus5motorik+ menghantarkan nyeri 5sensorik

• ara Intrinsik –

Pleksus )uerba2h 5dalam lapisan muskularis$mengatur pergerakan gastrointestinal danregulasi output enAimatik.

– Pleksus Meissner 5dalam lapisan submukosa$mengatur sekresi gastrointestinal dan aliran

darah lokal.



4I*DLD>I %%

• *uni2aMu2osa

• *ela

ubmu2osa

• *uni2aMus2ularis

• *uni2aerosa



8IIDLD>I %%

• 8ungsi$ Pen2ernaan dan absorpsi nutrisi danair

• 3alam proses motilitas+ terjadi ! gerakan$ –

>erakan propulsi$ mendorong dan memajukan isi – >erakan men2ampur$ men2ampur makanan dan

mempermudah penyerapan

• %sus halus$ Pen2ernaan se2ara mekanis+

kimiawi+ dan absorpsi• %sus besar$ Peristaltik+ pen2ernaan se2ara

bakteri+ absorpsi 5sisa air+ dan deekasi



8IIDLD>I %%

• /ontraksi yang terjadi di sepanjangsaluran pen2ernaan dikendalikanoleh – #eurogenik

– Miogenik

– /imiawi



C*IDLD>I



P)*D8IIDLD>I

• *erangsangnya sistem sara simpatis

• *erhambatnya sistem saraparasimpatis



P)*D8IIDLD>I



M)#I8C*)I /LI#I



PCMC&I/))# PC#%#J)#>

• Laboratorium darah$ Leukosit+ kadarelektrolit+ ureum+ glukosa darah+amilase

• 8oto polos abdomen



3I)>#DI ?)#3I#>



PC#)*)L)/)#))#'. K#ser(ati$

•Penderita dirawat di rumah sakit.

• Penderita dipuasakan

• /ontrol status airway + breathing and circulation.

• 3ekompresi dengan nasogastric tube.

• Intravenous fuids and electrolyte

• 3ipasang kateter urin untuk menghitung balance 2airan

). *ar!ak#l#+is

• )ntibiotik broadspectrum untuk bakteri anaerob dan aerob.

• )nalgesik apabila nyeri.

• Prokinetik$ Metaklopromide+ 2isapride

• Parasimpatis stimulasi$ bethane2ol+ neostigmin

• impatis blokade$ alpha ! adrenergik antagonis

,. Operati$

• Ileus paralitik tidak dilakukan inter:ensi bedah ke2uali disertai dengan peritonitis.

•Dperasi dilakukan setelah rehidrasi dan dekompresi nasogastri2 untukmen2egah sepsis sekunder atau rupture usus.

•

Dperasi diawali dengan laparotomi kemudian disusul dengan teknik bedah yangdisesuaikan dengan hasil e=plorasi melalui laparotomi.



P&D>#DI

• Prognosis dari ileus ber:ariasi tergantungpada penyebab ileus itu sendiri. ?ila ileushasil dari operasi perut+ kondisi ini biasanya

bersiat sementara dan berlangsung sekitar!"-7! jam. Prognosis memburuk padakasus-kasus tetentu dimana kematian

jaringan usus terjadi operasi menjadi perlu

untuk menghapus jaringan nekrotik. ?ilapenyebab primer dari ileus 2epat tertanganimaka prognosis menjadi lebih baik.

Laporan Jaga Ileus Paralitik (1)

Documents

Transcript of Laporan Jaga Ileus Paralitik (1)