referat radiologi ileus paralitik

8/16/2019 referat radiologi ileus paralitik

1/29

2

BAB II

PEMBAHASAN

II.1. Definisi Ileus Paralitik

Ileus paralitik atau adynamic ileus adalah keadaan dimana usus aal!

tidak mampu melakukan k"ntraksi peristaltik untuk menyalurkan isinya.#1$

Ileus merupakan k"ndisi dimana ter%adi keaalan neur"enik atau hilannya

peristaltic usus tanpa adanya "&struksi mekanik.#2$

II.2. Anat"mi 'sus #($

'sus halus merupakan ta&un yan k"mpleks) &erlipat*lipat yan

mem&entan dari pil"rus sampai katup ile"sekal. Pada "ran hidup pan%an usus

halus sekitar 12 kaki #22 kaki pada kada+er aki&at relaksasi$. 'sus ini menisi

&aian tenah dan &a,ah a&d"men. '%un pr"ksimalnya &eraris tenah sekitar

-) cm) tetapi semakin ke&a,ah lam&at laun aris tenahnya &erkuran sampai

men%adi sekitar 2)( cm.

'sus halus di&ai men%adi du"denum) %e%enum) dan ileum. Pem&aian ini

aak tidak tepat dan didasarkan pada sedikit peru&ahan struktur) dan yan relatif

le&ih pentin &erdasarkan per&edaan funsi. Du"denum pan%annya sekitar 2(

cm) mulai dari pil"rus sampai kepada %e%enum. Pemisahan du"denum dan

%e%unum ditandai "leh liamentum treit/) suatu pita muskul"fi&r"sa yan &er"ri"

pada krus dekstra diaframa dekat hiatus es"faus dan &erinsersi" pada

per&atasan du"denum dan %e%enum. 0iamentum ini &erperan se&aai

liamentum suspens"rium #penantun$. ira*kira duaperlima dari sisa usus

halus adalah %e%enum) dan tia perlima terminalnya adalah ileum.. e%enum

terletak di rei"n a&d"minalis media se&elah kiri) sedankan ileum cenderun

terletak di rei"n a&d"minalis &a,ah kanan. e%unum mulai pada %unctura

den"%e%unalis dan ileum &erakhir pada %unctura ile"caecalis.

0ekukan*lekukan %e%enum dan ileum melekat pada dindin p"steri"r

a&d"men denan perantaraan lipatan perit"neum yan &er&entuk kipas yan

dikenal se&aai messenterium usus halus. Pankal lipatan yan pendek

melan%utkan diri se&aai perit"neum parietal pada dindin p"steri"r a&d"men

sepan%an aris &er%alan ke &a,ah dan ke kanan dari kiri +erte&ra lum&alis kedua


2/29

-

ke daerah articulati" sacr"iliaca kanan. Akar mesenterium memunkinkan keluar

dan masuknya ca&an*ca&an arteri +ena mesenterica superi"r antara kedua

lapisan perit"neum yan mem&entuk messenterium.

'sus &esar merupakan ta&un muskular &er"na denan pan%an sekitar

( kaki #sekitar 1)( m$ yan ter&entan dari sekum sampai kanalis ani. Diameter

usus &esar sudah pasti le&ih &esar daripada usus kecil. 3ata*rata sekitar 2)( inci

#sekitar 4)( cm$) tetapi makin dekat anus semakin kecil.

'sus &esar di&ai men%adi sekum) k"l"n dan rektum. Pada sekum terdapat

katup ile"caecaal dan apendiks yan melekat pada u%un sekum. Sekum

menempati sekitar dua atau tia inci pertama dari usus &esar. atup ile"caecaal

men"ntr"l aliran kimus dari ileum ke sekum. "l"n di&ai lai men%adi k"l"n

asendens) trans+ersum) desendens dan sim"id. "l"n ascendens &er%alan ke atas

dari sekum ke permukaan inferi"r l"&us kanan hati) menduduki rei" iliaca dan

lum&alis kanan. Setelah mencapai hati) k"l"n ascendens mem&el"k ke kiri)

mem&entuk fleksura k"li dekstra #fleksura hepatik$. "l"n trans+ersum

menyilan a&d"men pada rei" um&ilikalis dari fleksura k"li dekstra sampai

fleksura k"li sinistra. "l"n trans+ersum) ,aktu mencapai daerah limpa)

mem&enk"k ke &a,ah) mem&entuk fleksura k"li sinistra #fleksura lienalis$

untuk kemudian men%adi k"l"n descendens. "l"n sim"id mulai pada pintu atas

panul. "l"n sim"id merupakan lan%utan k"l"n descendens. Ia terantun ke

&a,ah dalam r"na pel+is dalam &entuk lenkunan. "l"n sim"id &ersatu

denan rektum di depan sakrum. 3ektum menduduki &aian p"steri"r r"na

pel+is. 3ektum ke atas dilan%utkan "leh k"l"n sim"id dan &er%alan turun di

depan sekum) meninalkan pel+is denan menem&us dasar pel+is. Disisni

rektum melan%utkan diri se&aai anus dalan perineum.

5am&ar 1.

Sistem

saluran


3/29

6

pencernaan.

II.2.1. Hist"l"i#($

Dindin usus halus di&ai kedalam empat lapisan7

1. Tunica Serosa. 8unica ser"sa atau lapisan perit"neum) tak lenkap di atas

du"denum) hampir lenkap di dalam usus halus mesenterica) kekecualian

pada se&aian kecil) tempat lem&aran +isera dan mesenterica perit"neum

&ersatu pada tepi usus.

2. Tunica Muscularis. Dua selu&un "t"t p"l"s tak &eraris mem&entuk tunica

muscularis usus halus. Ia palin te&al di dalam du"denum dan &erkuran

te&alnya ke arah distal. 0apisan luarnya stratum l"nitudinale dan lapisan

dalamnya stratum circulare. 9an terakhir mem&entuk massa dindin usus.

Ple:us myentericus saraf #Auer&ach$ dan saluran limfe terletak diantara

kedua lapisan "t"t.

-. Tela Submucosa. 8ela su&muc"sa terdiri dari %arinan ikat l"nar yan

terletak diantara tunica muskularis dan lapisan tipis lamina muskularis

muk"sa) yan terletak di &a,ah muk"sa. Dalam ruanan ini &er%alan %alinan

pem&uluh darah halus dan pem&uluh limfe. Di sampin itu) di sini ditemukan

neur"ple:us meissner.

6. Tunica Mucosa. 8unica muc"sa usus halus) kecuali pars superi"r du"denum)

tersusun dalam lipatan sirkular tumpan tindih yan &erinterdiitasi secara

trans+ersa. Masin*masin lipatan ini ditutup denan t"n%"lan) +illi..

'sus halus ditandai "leh adanya tia struktur yan sanat menam&ah luas

permukaan dan mem&antu funsi a&s"rpsi yan merupakan funsi utamanya7

1. 0apisan muk"sa dan su&muk"sa mem&entuk lipatan*lipatan sirkular yan

dinamakan +al+ula k"ni+entes #lipatan kerckrini$ yan men"n%"l ke dalam

lumen sekitar - ampai 1; mm. 0ipatan*lipatan ini nyata pada du"denum dan

%e%enum dan menhilan dekat pertenahan ileum. Adanya lipatan*lipatan ini

menyerupai &ulu pada radi"ram.

2.


4/29

(

menye&a&kan am&aran muk"sa menyerupai &eludru.

-. M ikr"+ili merupakan t"n%"lan menyerupai %ari*%ari denan pan%an sekitar 1

= pada permukaan luar setiap +illus. Mikr"+illi terlihat denan mikr"sk"p

elektr"n dan tampak se&aai &rush &"rder pada mikr"sk"p cahaya.

Bila lapisan permukaan usus halus ini rata) maka luas permukaannya

hanyalah sekitar 2.;; cm>.


5/29

4

&aian kanan #sekum) k"l"n ascendens) dan dua pertia pr"ksimal k"l"n

trans+ersum$ 7 #1$ ile"k"lika) #2$ k"lika dekstra) #-$ k"lika media) dan arteria

mesenterika inferi"r memperdarahi &aian kiri #sepertia distal k"l"n

trans+ersum) k"l"n descendens dan sim"id) dan &aian pr"ksimal rektum$ 7 #1$

k"lika sinistra) #2$ sim"idalis) #-$ rektalis superi"r.

II.2.-. Pem&uluh 0imfe#($

Pem&uluh limfe du"denum menikuti arteri dan menalirkan cairan limfe

ke atas melalui n"di lymphatici pancre"tic"du"denalis ke n"di lymphatici

astr"du"denalis dan kemudian ke n"di lymphatici c"eliacus7 dan ke &a,ah)

melalui n"di lymphatici pancre"tic"du"denalis ke n"di lyphatici mesentericus

superi"r sekitar pankal arteri mesenterica superi"r.

Pem&uluh limfe %e%enum dan ileum &er%alan melalui &anyak n"di

lymphatici mesentericus dan akhirnya mencapai n"di lymphatici mesentericus

supri"r) yan terletak sekitar pankal arteri mesentericus superi"r.

Pem&uluh limfe sekum &er%alan mele,ati &anyak n"di lymphatici

mesentericus dan akhirnya mencapai n"di lymphatici mesentericus superi"r.

Pem&uluh limfe untuk k"l"n menalirkan cairan limfe ke kelen%ar limfe

yan terletak di sepan%an per%alanan arteri +ena k"lika. 'ntuk k"l"n ascendens

dan dua pertia dari k"l"n trans+ersum cairan limfenya akan masuk ke n"di

limphatici mesentericus superi"r) sedankan yan &erasal dari sepertia distal

k"l"n trans+ersum dan k"l"n descendens akan masuk ke n"di limphatici

mesentericus inferi"r.

II.2.6. Persarafan 'sus#($

Saraf*saraf du"denum &erasal dari saraf simpatis dan parasimpatis #+aus$

dari pleksus mesentericus superi"r dan pleksus c"eliacus. Sedankan saraf untuk

%e%enum dan ileum &erasal dari saraf simpatis dan parasimpatis #ner+us +aus$

dari pleksus mesentericus superi"r. 3ansanan parasimpatis meranasan

akti+itas sekresi dan pererakan) sedankan ransanan simpatis menham&at

pererakan usus. Sera&ut*sera&ut sens"rik sistem simpatis menhantarkan nyeri)

sedankan sera&ut*sera&ut parasimpatis menatur refleks usus. Suplai saraf


6/29

@

intrinsik) yan menim&ulkan funsi m"t"rik) &er%alan melalui pleksus Auer&ach

yan terletak dalam lapisan muskularis) dan pleksus Meissner di lapisan

su&muk"sa.

Persarafan usus &esar dilakukan "leh sistem saraf "t"n"m denan

perkecualian sfinter eksterna yan &erada di&a,ah k"ntr"l +"luntar. Sekum)

appendiks dan k"l"n ascendens dipersarafi "leh sera&ut saraf simpatis dan

parasimpatis ner+us +aus dari pleksus saraf mesentericus superi"r. Pada k"l"n

trans+ersum dipersarafi "leh saraf simpatis ner+us +aus dan saraf parasimpatis

ner+us pel+ikus. Sera&ut simpatis &er%alan dari pleksus mesentericus superi"r dan

inferi"r. Sera&ut*sera&ut ner+us +aus hanya mempersarafi dua pertia pr"ksimal

k"l"n trans+ersum sepertia distal dipersarafi "leh saraf parasimpatis ner+us

pel+ikus. Sedankan pada k"l"n descendens dipersarafi sera&ut*sera&ut simpatis

dari pleksus saraf mesentericus inferi"r dan saraf parasimpatis ner+us pel+ikus.

Peransanan simpatis menye&a&kan penham&atan sekresi dan k"ntraksi) serta

peransanan sfinter rektum) sedankan peransanan parasimpatis mempunyai

efek &erla,anan.

II.2.6.1. "ntr"l saraf terhadap funsi astr"intestinal#@$

Sistem astr"intestinal memiliki sistem persarafan sendiri yan dise&ut

sistem saraf enterik. Sistem ini seluruhnya terletak di dindin usus) mulai dari

es"phaus dan meman%an sampai ke anus. umlah neur"n pada sistem enterik ini

sekitar 1;; %uta) hampir sama denan %umlah keseluruhan pada medulla spinalis

hal ini menun%ukkan pentinnya sistem enterik untuk menatur funsi

astr"intestinal.

Sistem enterik terutama terdiri atas dua pleksus) satu pleksus &aian luar

yan terletak diantara lapisan "t"t l"nitudinal dan sirkular) dise&ut pleksus

Mienterikus atau pleksus auer&ach) dan pleksus &aian dalam) dise&ut pleksus

su&muk"sa atau pleksus Meissner) yan terletak di dalam su&muk"sa. Pleksus

Mienterikus terutama menatur pererakan astr"intestinal dan pleksus

su&muk"sa terutama menatur sekresi astr"intestinal dan aliran darah l"kal.

edua pleksus terse&ut &erhu&unan denan serat*serat simpatis dan

parasimpatis. alaupun sistem saraf enterik dapat &erfunsi denan sendirinya)


7/29

tidak &erantun pada saraf*saraf ekstrinsik ini) peransanan "leh sistem

parasimpatis dan simpatis dapat menaktifakan atau menham&at funsi

astr"intestinal le&ih lan%ut.

'%un*u%un saraf simpatis yan &erasal dari epithelium astr"intestinal atau

dindin usus dan kemudian menirimkan serat*serat afferent ke kedua sistem

enterik %ua ke anlia pre+erte&ral dari sistem saraf simpatis) &e&erapa &er%alan

melalui saraf simpatis ke medulla spinalis dan yan lainnya &er%alan melalui saraf

+aus ke &atan "tak. Saraf*saraf sens"ris ini menadakan refleks*refleks l"cal di

dalam usus itu sendiri dan refleks*refleks lain yan disiarkan kem&ali ke usus

&aik dari anlia pre+erte&ral maupun dari daerah &asal sistem saraf pusat.

II.2.6.2. Penaturan "t"n"m traktus astr"intestinal#@$

Persarafan parasimpatis. Persarafan parasimpatis ke usus di&ai atas di+isi

cranial dan di+isi sacral. ecuali untuk &e&erapa serat parasimpatis di rei" mulut

dan farin dari saluran pencernaan) parasimpatis di+isi cranial hampir seluruhnya

&erasal dari saraf +aus. Saraf ini mem&er iner+asi yan luas pada es"phaus)

lam&un pankreas dan sedikit ke usus sampai separuh pertama &aian usus &esar.

Parasimpatis sacral &erasal dari semen sacral medulla spinalis kedua) ketia dan

keempat dari medulla spinalis serta &er%alan melalui saraf pel+is ke separuh

&aian distal usus &esar. Area sim"id) rectum dan anus dari usus &esar

diperkirakan mendapat persarafan parasimpatis yan le&ih &aik daripada &aian

usus yan lain.

Persarafan simpatis. Serat*serat simpatis yan &er%alan ke traktus

astr"intestinal &erasal dari medulla spinalis antara semen 8*( dan 0*2.

Se&aian &esar preanli"nik yan mempersarafi usus) sesudah meninalkan

medulla ) memasuki rantai simpatis dan &er%alan melalui rantai ke anlia yan

letaknya %auh) seperti anli"n seliakus dan &er&aai anli"n mesenterikus.

'%un*u%un saraf simpatis mensekresikan n"repineprin.

Pada umunya) peransanan sistem saraf simpatis menham&at akti+itas

dalam traktus astr"intestinal) menim&ulkan &anyak efek yan &erla,anan

denan yan ditim&ulkan "leh sistem parasimpatis.


8/29

C

II.2.6.-. 3efleks*refleks astr"intestinal#@$

1. 3efleks*refleks yan seluruhnya ter%adi di dalam sistem saraf enterik.

3efleks*refleks terse&ut menatur sekresi astr"intestinal) peristaltic)

k"ntraksi campuran) efek penham&atan l"cal dan se&aainya.

2. 3efleks*refleks dari usus ke anlia simpatis pre+erte&ral dan

kemudian kem&ali ke traktus astr"intestinal. 3efleks ini menirim

sinyal untuk %arak yan %auh dalam traktus astr"intestinal) seperti

sinyal dari lam&un untuk menye&a&kan pen"s"nan k"l"n #refleks

astr"k"lik$) sinyal dari k"l"n dan usus halus untuk menham&at

m"tilitas lam&un dan sekresi lam&un #refleks enter"astrik$ dan

refleks dari k"l"n untuk menham&at pen"s"nan isi ileum ke dalamk"l"n #refleks k"l"n"ileal$.

-. 3efleks*refleks dari usus ke medulla spinalis atau &atan "tak dan

kemudian kem&ali ke traktus astr"intestinal. Meliputi refleks

menatur aktifitas m"t"rik dan sekresi lam&un) refleks nyeri yan

menim&ulkan ham&atan umum pada seluruh traktus astr"intestinal

dan refleks defekasi.#@$

II.-. isi"l"i 'sus#($

'sus halus mempunyai dua funsi utama 7 pencernaan dan a&s"rpsi

&ahan*&ahan nutrisi dan air. Pr"ses pencernaan dimulai dalam mulut dan lam&un

"leh ker%a ptialin) asam kl"rida) dan pepsin terhadap makanan masuk. Pr"ses

dilan%utkan di dalam du"denum terutama "leh ker%a en/im*en/im pankreas yan

menhidr"lisis kar&"hidrat) lemak) dan pr"tein men%adi /at*/at yan le&ih

sederhana. Adanya &ikar&"nat dalam sekret pankreas mem&antu menetralkan

asam dan mem&erikan pH "ptimal untuk ker%a en/im*en/im. Sekresi empedu dari

hati mem&antu pr"ses pencernaan denan menemulsikan lemak sehina

mem&erikan permukaan le&ih luas &ai ker%a lipase pankreas.

Pr"ses pencernaan disempurnakan "leh se%umnlah en/im dalam etah

usus #sukus enterikus$. Banyak di antara en/im*en/im ini terdapat pada &rush

&"rder +ili dan mencernakan /at*/at makanan sam&il dia&s"rpsi.

Isi usus dierakkan "leh peristalsis yan terdiri atas dua %enis erakan)

yaitu semental dan peristaltik yan diatur "leh sistem saraf aut"n"m dan


9/29


10/29

11

pr"te"lisis. En/im pr"tease pankreas #tripsin"en yan diaktifkan "leh

enter"kinase men%adi tripsin) dan end"peptidase) eks"peptidase$ melan%utkan

pr"ses pencernaan pr"tein) menhasilkan asam amin" dan 2 sampai 4 residu

peptida. 8ransp"rt aktif mem&a,a dipeptida dan tripeptida ke dalam sel untuk

dia&s"rpsi.

ar&"hidrat) meta&"lisme a,alnya dimulai denan menhidr"lisis pati

men%adi malt"sa #atau is"malt"sa$) yan merupakan disakarida. emudian

disakarida ini) &ersama denan disakarida utama lain) lakt"sa dan sukr"sa)

dihidr"lisis men%adi m"n"sakarida luk"sa) alakt"sa) dan frukt"sa. En/im

laktase) sukrase) maltase) dan isimaltase untuk pemecahan disakarida terletak di

dalam mikr"+ili &rush &"rder sel epitel. Disakarida ini dicerna men%adi

m"n"sakarida se,aktu &erk"ntak denan mikr"+ili ini atau se,aktu mereka

&erdifusi ke dalam mikr"+ili. Pr"duk pencernaan) m"n"sakarida) luk"sa)

alakt"sa) dan frukt"sa) kemudian seera dis&s"rpsi ke dalam darah p"rta.

Air dan elektr"lit) cairan empedu) cairan lam&un) sali+a) dan cairan

du"denum meny"k"n sekitar *1; 0!hari cairan tu&uh) ke&anyakan dia&s"rpsi.

Air secara "sm"tik dan secara hidr"statik dia&s"rpsi atau melalui difusi pasif.

Natrium dan khl"rida dia&s"rpsi denan pemasanan /at telarut "ranik atau

secara transp"rt aktif. Bikar&"nat dia&s"rpsi secara pertukaran natrium!hidr"en.

alsium dia&s"rpsi melalui transp"rt aktif dalam du"denum dan %e%enum)

dipercepat "leh h"rm"n parath"rm"n #P8H$ dan +itamin D. alium dia&s"rpsi

secara difusi pasif.

'sus &esar mempunyai &er&aai funsi yan semuanya &erkaitan denan

pr"ses akhir isi usus. unsi usus &esar yan palin pentin adalah mena&s"rpsi

air dan elektr"lit) yan sudah hampir lenkap pada k"l"n &aian kanan. "l"n

sim"id &erfunsi se&aai reser+"ir yan menampun massa feses yan sudah

dehidrasi sampai defekasi &erlansun.

"l"n mena&s"rpsi air) natrium) khl"rida) dan asam lemak rantai pendek

serta meneluarkan kalium dan &ikar&"nat. Hal terse&ut mem&antu men%aa

keseim&anan air dan elektr"lit dan menceah dehidrasi. Menerima C;;*1(;;

ml!hari) semua) kecuali 1;;*2;; ml dia&s"rpsi) palin &anyak di pr"ksimal.

apasitas sekitar ( liter!hari.


11/29

12

5erakan retr"rad dari k"l"n memperlam&at transit materi dari k"l"n

kanan) meninkatkan a&s"rpsi. "ntraksi semental merupakan p"la yan palin

umum) menis"lasi semen pendek dari k"l"n) k"ntraksi ini menurun "leh

antik"linerik) meninkat "leh makanan) k"linerik. 5erakan massa merupakan

p"la yan kuran umum) pend"r"n anterad meli&atkan semen pan%an ;)(*1);

cm!detik) 2;*-; detik pan%an) tekanan 1;;*2;; mmH) tia sampai empat kali

sehari) ter%adi denan defekasi.

Sepertia &erat feses kerin adalah &akterri 1;FF*1;F>!ram. Anaer"& G

aer"&. Bakter"ides palin umum) Escherichia c"li &erikutnya. Sum&er pentin

+itamin . 5as k"l"n &erasal dari udara yan ditelan) difusi dari darah) pr"duksi

intralumen. Nitr"en) "ksien) kar&"n di"ksida) hidr"en) metan. Bakteri

mem&entuk hidr"en dan metan dari pr"tein dan kar&"hidrat yan tidak tercerna.

N"rmalnya 4;; ml!hari.#($

unsi m"t"rik pada saluran pencernaan terantun pada k"ntraksi sel

"t"t p"l"s dan interasi dan m"dulasi "leh saraf enterik dan ekstrinsik. "ntraksi

yan ter%adi sepan%an saluran pencernaan dikendalikan "leh my"enic)

mekanisme saraf dan kimia. ekacauan mekanisme yan menatur funsi

m"t"rik pencernaan ini dapat menye&a&kan m"tilitas usus &eru&ah.

1. Neurogenik. M"dulat"r m"tilitas astr"intestinal meliputi sistem saraf

pusat #SSP$) saraf "t"n"m) dan sistem saraf enterik #ENS$. ENS

merupakan ca&an &e&as dari sistem saraf perifer) terdiri dari sekitar 1;;

%uta neur"n di&ai dalam dua pleksus anli"n #5am&ar 22*2$. Pleksus

myenteric yan le&ih &esar) %ua dikenal se&aai pleksus Auer&ach)

terletak di antara lapisan "t"t l"nitudinal dan sirkular dari e:terna

muskularis pleksus ini &erisi neur"n yan &ertanun %a,a& atas

m"tilitas astr"intestinal dan reulasi "utput en/imatik dari "ran*"ran

yan &erdekatan. Pleksus su&muk"sa yan le&ih kecil dise&ut se&aai

pleksus Meissners. ENS &erhu&unan lansun denan usus sel "t"t

p"l"s) tetapi %ua memainkan peran pentin dalam funsi aferen +isceral.

2.

Myogenic mekanisme k"ntr"l termasuk fakt"r yan terli&at dalam


12/29

1-

menatur akti+itas listrik yan dihasilkan "leh sel "t"t p"l"s pada saluran

pencernaan. Se&uah k"mp"nen pentin dari sistem k"ntr"l my"enic

adalah keiatan pacu listrik yan &erasal dari sel*sel interstisial dari a%al

#I$. I mem&entuk sistem alat pacu %antun n"nneural terletak di

antara lapisan "t"t sirkuler dan l"nitudinal dari usus kecil. 9an mana*

mana el"m&an lam&at dari usus kecil) &iasanya dise&ut se&aai

akti+itas k"ntr"l listrik #EA$ dan p"tensi perintis #PP$) &erasal dari

%arinan I &erhu&unan denan pleksus Auer&ach. Selain

menhasilkan alat pacu %antun keiatan) I tampaknya &erfunsi

se&aai perantara antara neur"enik #ENS$ dan my"enic sistem k"ntr"l

karena mereka secara luas dipersarafi dan &erada di dekat sel "t"t p"l"s

astr"intestinal.

-. Kimia k"ntr"l menacu pada penamatan k"ntraksi "t"t p"l"s

astr"intestinal selama peri"de dep"larisasi dari mem&ran p"tensial)

hanya ter%adi %ika ada neur"transmiter seperti asetilk"lin. arak ter%adinya

k"ntraksi terantun dari &anyaknya pan%an dari semen yan

menun%ukkan akti+itas k"ntr"l listrik dan pan%an semen neur"kimia

&erse&elahan yan diaktifkan

6. kontrol saraf ekstrinsik dari funsi m"t"rik astr"intestinal dapat di&ai

lai men%adi aliran parasimpatis kranial dan sakral dan pas"kan

t"rak"lum&alis simpatik. Saraf kranial terutama melalui saraf +aus) yan

mempersarafi saluran pencernaan dari lam&un ke usus &esar kanan dan

terdiri dari serat preanli"nik k"linerik yan &ersinaps denan ENS.

Pas"kan serat simpatis ke perut dan usus kecil muncul dari tinkat 8(

sampai 81; dari k"l"m intermedi"lateral sumsum tulan &elakan. 8he

celiac pre+erte&ral) mesenterika superi"r) dan mesenterika inferi"r anlia

simpatis memainkan peran pentin dalam interasi impuls aferen antara

usus dan SSP. #C$


13/29

16

II.6. Eti"l"i Ileus Paralitik

Ileus pada pasien ra,at inap ditemukan pada7 #1$ pr"ses intraa&d"minal

seperti pem&edahan perut dan saluran cerna atau iritasi dari perit"neal

#perit"nitis) pankreatitis) perdarahan$ #2$ sakit &erat seperti pneum"nia)

anuan pernafasan yan memerlukan intu&asi) sepsis atau infeksi &erat)

uremia) di&etes ket"asid"sis) dan ketidakseim&anan elektr"lit #hip"kalemia)

hiperkalsemia) hip"manesemia) hip"f"sfatemia$ dan #-$ "&at*"&atan yan

mempenaruhi m"tilitas usus #"pi"id) antik"linerik) fen"tia/ine$. Setelah

pem&edahan) usus halus &iasanya pertama kali yan kem&ali n"rmal #&e&erapa

%am$) diikuti lam&un #26*6 %am$ dan k"l"n #6*@2 %am$.#2$

Ileus ter%adi karena hip"m"tilitas dari saluran pencernaan tanpa adanya

"&struksi usus mekanik. Didua) "t"t dindin usus teranu dan aal untuk

menankut isi usus. urannya tindakan pend"r"n terk""rdinasi menye&a&kan

akumulasi as dan cairan dalam usus.

Meskipun ileus dise&a&kan &anyak fakt"r) keadaan pasca"perasi adalah

keadaan yan palin umum untuk ter%adinya ileus. Meman) ileus merupakan

k"nsekuensi yan diharapkan dari pem&edahan perut. isi"l"isnya ileus kem&ali

n"rmal sp"ntan dalam 2*- hari) setelah m"tilitas sim"id kem&ali n"rmal. Ileus

yan &erlansun selama le&ih dari - hari setelah "perasi dapat dise&ut ileus

adynamic atau ileus paralitik pasca"perasi. Serin) ileus ter%adi setelah "perasi

intraperit"neal) tetapi munkin %ua ter%adi setelah pem&edahan retr"perit"neal

dan e:tra*a&d"minal. Durasi terpan%an dari ileus tercatat ter%adi setelah

pem&edahan k"l"n. 0apar"sk"pi reseksi usus dikaitkan denan %anka ,aktu

yan le&ih sinkat daripada reseksi k"l"n ileus ter&uka.

"nsekuensi klinis ileus pasca "perasi dapat mendalam. Pasien denan ileus

merasa tidak nyaman dan sakit) dan akan meninkatkan risik" k"mplikasi paru.

Ileus %ua meninkatkan kata&"lisme karena i/i &uruk. Secara keseluruhan) ileus

meninkatkan &iaya pera,atan medis karena memperpan%an ra,at inap di

rumah sakit.#2$

Be&erapa penye&a& ter%adinya ileus7

8rauma a&d"men


14/29

1(

Pem&edahan perut #laparat"my$

Serum elektr"lit a&n"rmalitas

1. Hip"kalemia

2. Hip"natremia

-. Hip"manesemia

6. Hipermaensemia

Infeksi) inflamasi atau iritasi #empedu) darah$

1. Intrath"rak

1. Pneum"nia

2. 0",er l"&us tulan rusuk patah -. Infark mi"kard

2. Intrapel+ic #misalnya penyakit radan panul $

-. 3"na perut

1. 3adan usus &untu

2. Di+ertikulitis

-. Nefr"lisiasis

6. "lesistitis (. Pankreatitis

4. Perf"rasi ulkus du"denum

Iskemia usus

1. Mesenterika em&"li) tr"m&"sis iskemia

edera tulan

1. Patah tulan rusuk

2.


15/29

14

II.(. Pat"fisi"l"i

Pat"fisi"l"i dari ileus paralitik merupakan manifestasi dari

teransannya sistem saraf simpatis dimana dapat menham&at akti+itas dalam

traktus astr"intestinal) menim&ulkan &anyak efek yan &erla,anan denan yan

ditim&ulkan "leh sistem parasimpatis. Sistem simpatis menhasilkan

penaruhnya melalui dua cara7 #1$ pada tahap yan kecil melalui penaruh

lansun n"repineprin pada "t"t p"l"s #kecuali muskularis muk"sa) dimana ia

meransannya$) dan #2$ pada tahap yan &esar melalui penaruh inhi&it"rik dari

n"reepineprin pada neur"n*neur"n sistem saraf enterik. adi) peransanan yan

kuat pada sistem simpatis dapat menham&at pererakan makanan melalui traktus

astr"intestinal. #@$

Ham&atan pada sistem saraf parasimpatis di dalam sistem saraf enterik

akan menye&a&kan terham&atnya pererakan makanan pada traktus

astr"intestinal) namun tidak semua pleksus mienterikus yan dipersarafi serat

saraf parasimpatis &ersifat eksitat"rik) &e&erapa neur"n &ersifat inhi&it"rik) u%un

seratnya mensekresikan suatu transmitter inhi&it"r) kemunkinan peptide

intestinal +as"aktif dan &e&erapa peptide lainnya.

Menurut &e&erapa hip"tesis) ileus pasca "perasi dimediasi melalui

akti+asi ham&at &usur refleks tulan &elakan. Secara anat"mis) - refleks &er&eda

yan terli&at7 ultrash"rt refleks ter&atas pada dindin usus) refleks pendek yan

meli&atkan anlia pre+erte&ral) dan refleks pan%an meli&atkan sumsum tulan

&elakan. 3efleks pan%an yan palin sinifikan.

3esp"n stres &edah menarah ke enerasi sistemik end"krin dan mediat"r

inflamasi yan %ua mempr"m"sikan perkem&anan ileus. #C$

Penyakit! keadaan yan menim&ulkan ileus paralitik dapat diklasifikasikan

seperti yan tercantum di&a,ah ini7

ausa Ileus Paralitik


16/29

1@

Neur"enik. Pasca "perasi) kerusakan medulla spinalis) keracunan tim&al) k"lik

ureter) iritasi persarafan splanknikus) pankreatitis.

Meta&"lik. 5anuan keseim&anan elektr"lit #terutama hip"kalemia$) uremia)

k"mplikasi DM) penyakit sistemik seperti S0E) skler"sis multiple

J&at*"&atan. Nark"tik) antik"linerik) katek"lamin) fen"tia/in) antihistamin.

Infeksi! inflamasi. Pneum"nia) empiema) perit"nitis) infeksi sistemik &erat

lainnya.

Iskemia 'sus.

• Neur"enik

* 3efleks inhi&isi dari saraf afferent7 incisi pada kulit dan usus pada

"perasi a&d"minal.

* 3efleks inhi&isi dari saraf efferent7 menham&at pelepasan

neur"transmitter asetilk"lin.#$

• H"rm"nal

"lesist"kinin) disekresi "leh sel I dalam muk"sa du"denum dan %e%unum

terutama se&aai resp"ns terhadap adanya pemecahan pr"duk lemak)

asam lemak dan m"n"liserida di dalam usus. "lesist"kinin mempunyai

efek yan kuat dalam meninkatkan k"ntraktilitas kandun empedu) %adi

meneluarkan empedu kedalam usus halus dimana empedu kemudian

memainkan peranan pentin dalam menemulsikan su&stansi lemak

sehina mudah dicerna dan dia&s"rpsi. "lesist"kinin %ua menham&at

m"tilitas lam&un secara sedan. Jleh karena itu disaat &ersamaan

dimana h"rm"n ini menye&a&kan pen"s"nan kandun empedu) h"rm"n

ini %ua menham&at pen"s"nan makanan dari lam&un untuk mem&eri

,aktu yan adekuat supaya ter%adi pencernaan lemak di traktusastr"intestinal &aian atas.

H"rm"n lainnya seperti sekretin dan peptide penham&at asam lam&un

%ua memiliki funsi yan sama seperti k"lesist"kinin namun sekretin

&erperan se&aai resp"ns dari etah asam lam&un dan petida

penham&at asam lam&un se&aai resp"ns terhadap asam lemak dan

asam amin". #@$

• Inflamasi

* Makr"fa7 melepaskan pr"inflammat"ry cyt"kines #NJ$.* pr"stalandin inhi&isi k"ntraksi "t"t p"l"s usus.


17/29

1

• armak"l"i

Jpi"id menurunkan akti+itas dari neur"n eksitat"rik dan inhi&isi dari

pleksus mienterikus. Selain itu) "pi"id %ua meninkatkan t"nus "t"t

p"l"s usus dan menham&at erak peristaltik terk""rdianasi yan

diperlukan untuk erakan pr"pulsi. #$

* Jpi"id7 efek inhi&it"r) &l"ckade e:citat"ry neur"ns yan

mempersarafi "t"t p"l"s usus.#$

II.4. Manifestasi linik

Ileus adinamik #ileus inhi&isi$ ditandai "leh tidak adanya erakan usus

yan dise&a&kan "leh penham&atan neur"muscular denan aktifitas simpatik

yan &erle&ihan. Sanat umum) ter%adi setelah semua pr"sedur a&d"men) erakan

usus akan kem&ali n"rmal pada7 usus kecil 26 %am) lam&un 6 %am) k"l"n -*(

hari. #6$

Pasien ileus paralitik akan meneluh perutnya kem&un # a&d"minal

distenti"n$) an"reksia) mual dan "&stipasi. Muntah munkin ada) munkin pula

tidak ada. eluhan perut kem&un pada ileus paralitik ini perlu di&edakan denan

keluhan perut kem&un pada ileus "&struksi. Pasien ileus paralitik mempunyai

keluhan perut kem&un) tidak disertai nyeri k"lik a&d"men yan par"ksismal.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya distensi a&d"men) perkusi

timpani denan &isin usus yan lemah dan %aran &ahkan dapat tidak terdenar

sama sekali. Pada palpasi) pasien hanya menyatakan perasaan tidak enak pada

perutnya. 8idak ditemukan adanya reaksi perit"neal #nyeri tekan dan nyeri lepas

neatif$. Apa&ila penyakit primernya perit"nitis) manifestasi klinis yan

ditemukan adalah am&aran perit"nitis.#1$

II.@. Dian"sa

Pada ileus paralitik diteakkan denan auskultasi a&d"men &erupa silent

a&d"men yaitu &isin usus menhilan. Pada am&aran f"t" p"l"s a&d"men

didapatkan pele&aran udara usus halus atau &esar.

Anamnesa

Pada anamnesa ileus paralitik serin ditemukan keluhan distensi dari usus)


18/29

1C

rasa mual dan dapat disertai muntah. Pasien kadan %ua meneluhkan

tidak &isa BAB ataupun flatus) rasa tidak nyaman diperut tanpa disertai

nyeri.

Pemeriksaan fisik

* Inspeksi

Dapat ditemukan tanda*tanda eneralisata dehidrasi) yan

mencakup kehilanan tur"r kulit maupun mulut dan lidah kerin.

Pada a&d"men harus dilihat adanya distensi) parut a&d"men)

hernia dan massa a&d"men. Pada pasien yan kurus tidak terlihat

erakan peristaltik.

* Palpasi

Pada palpasi &ertu%uan mencari adanya tanda iritasi perit"neum

apapun atau nyeri tekan) yan mencakup Kdefence muscular

in+"lunter atau re&"und dan pem&enkakan atau massa yan

a&n"rmal untuk menetahui penye&a& ileus.

* Perkusi

Hipertimpani

* Auskultasi

Bisin usus lemah atau tidak ada sama sekali #silent a&d"men$ dan

&"r&"rimi

Pemeriksaan penun%an

Pemeriksaan la&"rat"rium munkin dapat mem&antu mencari kausa penyakit.

Pemeriksaan yan pentin untuk dimintakan adalah leuk"sit darah) kadar

elektr"lit) ureum) luk"sa darah dan amylase. "t" p"l"s a&d"men sanat

mem&antu untuk meneakkan dian"sis. Pada ileus paralitik akan ditemukan

distensi lam&un) usus halus dan usus &esar. Air fluid le+el ditemukan &erupa

suatu am&aran line up #searis$. Hal ini &er&eda denan air fluid le+el pada ileus

"&struktif yan mem&erikan am&aran stepladder #seperti anak tana$. Apa&ila

denan pemeriksaan f"t" p"l"s a&d"men masih meraukan) dapat dilakukan f"t"

a&d"men denan memperunakan k"ntras.

"t" a&d"men ileus paralitik

"t" I


19/29

2;

"t" II


20/29

21

"t" III


21/29

22

"t" I


22/29

2-

"t"


23/29

26

II.. Penatalaksanaan

Penel"laan ileus paralitik &ersifat k"nser+atif dan sup"rtif. 8indakannya

&erupa dek"mpresi) men%aa keseim&anan cairan dan elektr"lit) men"&ati

kausa dan penyakit primer dan pem&eriaan nutrisi yan adekuat.#1$ Pr"n"sis

&iasanya &aik) ke&erhasilan dek"mpresi k"l"n dari ileus telah dicapai "leh

k"l"n"sk"pi &erulan.#-$ Be&erapa "&at*"&atan %enis penyekat simpatik

#simpat"litik$ atau parasimpat"mimetik pernah dic"&a) ternyata hasilnya tidak

k"nsisten. 'ntuk dek"mpresi dilakukan pemasanan pipa nas"astrik #&ila perlu

dipasan %ua rectal tu&e$. Pem&erian cairan) k"reksi anuan elektr"lit dan

nutrisi parenteral hendaknya di&erikan sesuai denan ke&utuhan dan prinsip*

prinsip pem&erian nutrisi parenteral. Be&erapa "&at yan dapat dic"&a yaitu

met"kl"pramid &ermanfaat untuk astr"paresis) sisaprid &ermanfaat untuk ileus

paralitik pasca"perasi) dan kl"nidin dilap"rkan &ermanfaat untuk menatasi ileus


24/29

2(

paralitik karena "&at*"&atan.#1$ Ne"stimin %ua efektif dalam kasus ileus k"l"n

yan tidak &eresp"n setelah pen"&atan k"nser+atif.#-$

1. "nser+atif

Penderita dira,at di rumah sakit.

Penderita dipuasakan

"ntr"l status air,ay) &reathin and circulati"n.

Dek"mpresi denan nas"astric tu&e.

Intra+en"us fluids and electr"lyte

Dipasan kateter urin untuk menhitun &alance cairan.

2. armak"l"is

Anti&i"tik &r"adspectrum untuk &akteri anaer"& dan aer"&.

Analesik apa&ila nyeri.

Pr"kinetik7 Metakl"pr"mide) cisapride

Parasimpatis stimulasi7 &ethanec"l) ne"stimin

Simpatis &l"kade7 alpha 2 adrenerik anta"nis

-. Jperatif

Ileus paralitik tidak dilakukan inter+ensi &edah kecuali disertai denan

perit"nitis.

Jperasi dilakukan setelah rehidrasi dan dek"mpresi nas"astric untuk

menceah sepsis sekunder atau rupture usus.

Jperasi dia,ali denan lapar"t"mi kemudian disusul denan teknik &edah

yan disesuaikan denan hasil e:pl"rasi melalui lapar"t"mi.


25/29

24

Pintas usus 7 ile"st"mi) k"l"st"mi.

3eseksi usus denan anast"m"sis

Di+ersi st"ma denan atau tanpa reseksi.#C$

II.C. Dian"sis &andin

Masalah lain yan perlu dipertim&ankan

umum untuk ileus adalah pseud"*"&struksi) %ua dise&ut se&aai sindr"m Jil+ie)

dan "&struksi usus mekanik.

Pseud"*"&structi"n Pseud"*"&struksi #4$

Pseud"*"&struksi didefinisikan se&aai penyakit akut) ditanda denan

distensii dari usus &esar. Seperti ileus) itu ter%adi didefinisikan karena tidak

adanya anuan mekanik. Be&erapa teks dan artikel cenderun menunakan

ileus sin"nim denan pseud"*"&struksi. Namun) kedua k"ndisi itu adalah hal

yan &er&eda. Pseud"*"&struksi ini %elas ter&atas pada usus &esar sa%a) sedankan

ileus meli&atkan &aik usus kecil dan usus &esar. 'sus &esar kanan terli&at dalam

klasik pseud"*"&struksi) yan &iasanya ter%adi pada pasien yan ter&arin lama di

tempat tidur denan am&aran penyakit ekstraintestinal serius atau pada pasien

trauma. Aen farmak"l"is) aer"phaia) sepsis) dan per&edaan elektr"lit %ua

dapat &erk"ntri&usi untuk k"ndisi ini."ndisi

kr"nis pada pseud"*"&struksi usus %ua diamati pada pasien denan

penyakit k"laen*+askular) mi"pati +iseral) atau neur"pati. Bentuk kr"nis dari

pseud"*"&struksi meli&atkan dism"tilitas &aik dari usus &esar dan kecil.

Dism"tilitas ini dise&a&kan hilannya k"mpleks m"t"rik yan &erpindah dan

&akteri &erle&ih. semua hal ini &ermanifestai klinik se&aai "&struksi usus kecil.

Pemeriksaan fisik &iasanya menun%ukkan tanda perut kem&un tanpa rasa

sakit) namun pasien &isa %ua mempunyai e%ala mirip "&struksi. 3adi"rafi dari

f"t" p"l"s a&d"men menunkapkan adanya keadaan yan teris"lasi) dilatasi


26/29

2@

usus pr"ksimal yan mem&esar) seperti yan ditun%ukkan pada am&ar di &a,ah)

dan pencitraan k"ntras mem&edakan ini dari "&struksi mekanik.

Jil+ie pseud"*

"&struksi pada

pasien denan

infeksi .

Perhatikan

&esar dilatasi

k"l"n) terutama

k"l"n kanan

dan sekum.

Distensi k"l"n

dapat

menaki&atkan

perf"rasi

caecum)

terutama %ika diameter caecum mele&ihi 12 cm. 8inkat kematian untuk pseud"*

"&struksi adalah (;L %ika pasien &erkem&an men%adi nekr"sis iskemik dan

perf"rasi.

Pera,atan a,al meliputi hidrasi) pemasanan N58 dan rectal tu&e)

k"reksi ketidakseim&anan elektr"lit) dan penhentian "&at yan menham&at

m"tilitas usus. Dek"mpresi melalui k"l"n"sk"pi cukup efektif dalam menurani

pseud"*"&struksi. Ne"stimine intra+ena munkin %ua efektif) menhasilkan

per&aikan pseud"*"&struksi dalam ,aktu 1;*-; menit. D"sis 2)( m dari

ne"stimine diinfuskan perlahan*lahan selama - menit denan pena,asan

%antun untuk menamati efek &radikardi. ika ter%adi &radikardia) atr"pin harus

di&erikan. 0apar"t"mi dan reseksi usus untuk perit"nitis dan iskemia merupakan

%alan terakhir.

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/2966-overview&prev=/search%3Fq%3Dileus%2Bparalytic%26hl%3Did&rurl=translate.google.com&usg=ALkJrhgEaQKzwvUNcdvDPTGRo2DLVljTlghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/2966-overview&prev=/search%3Fq%3Dileus%2Bparalytic%26hl%3Did&rurl=translate.google.com&usg=ALkJrhgEaQKzwvUNcdvDPTGRo2DLVljTlghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/2966-overview&prev=/search%3Fq%3Dileus%2Bparalytic%26hl%3Did&rurl=translate.google.com&usg=ALkJrhgEaQKzwvUNcdvDPTGRo2DLVljTlg


27/29

2

J&struksi Mekanik

J&struksi mekanik usus dapat dise&a&kan "leh adhesi) +"l+ulus ) hernia)

intususepsi ) &enda asin) atau ne"plasma. Pasien datan denan nyeri kram perut

&erat yan par"ksismal. Pemeriksaan fisik ditemukan &"r&"rymi &ertepatan

denan kram perut. Pada pasien yan kurus) el"m&an peristaltik dapat

di+isualisasikan. Denan auskultasi dapat terdenar suara &ernada tini) dentin

suara &ersamaan denan aliran peristaltic. ika "&struksi t"tal) pasien

meneluhkan tidak &isa BAB. Muntah munkin ter%adi tapi &isa %ua tidak %ika

katup ile"cecal k"mpeten dalam menceah refluks. 8anda perit"neal terlihat

nyata %ika pasien menalami stranulasi dan perf"rasi.

Meneakkan dian"sis dari "&struksi usus mekanik dapat di&antu denan

pencitraan end"sk"pi menunakan k"ntras.

J&struksi

mekanik usus

dise&a&kan "leh

karsin"ma

k"l"n kiri.

Perhatikan tidak

adanya as usus

sepan%an usus

&esar.#4$

8a&el &erikut

menya%ikan

per&edaan

antara ileus) pseud"*"&struksi) dan "&struksi mekanis.

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/197322-overview&prev=/search%3Fq%3Dileus%2Bparalytic%26hl%3Did&rurl=translate.google.com&usg=ALkJrhjdWp1QcLSjMYFcX3dTEkHW6t4x1Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/197322-overview&prev=/search%3Fq%3Dileus%2Bparalytic%26hl%3Did&rurl=translate.google.com&usg=ALkJrhjdWp1QcLSjMYFcX3dTEkHW6t4x1Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/930708-overview&prev=/search%3Fq%3Dileus%2Bparalytic%26hl%3Did&rurl=translate.google.com&usg=ALkJrhhPRBsSEunkYAVCZ8SI2qU5TQ-57ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/197322-overview&prev=/search%3Fq%3Dileus%2Bparalytic%26hl%3Did&rurl=translate.google.com&usg=ALkJrhjdWp1QcLSjMYFcX3dTEkHW6t4x1Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://emedicine.medscape.com/article/930708-overview&prev=/search%3Fq%3Dileus%2Bparalytic%26hl%3Did&rurl=translate.google.com&usg=ALkJrhhPRBsSEunkYAVCZ8SI2qU5TQ-57g


28/29

2C

8a&el. arakteristik ileus) Pseud"*"&struksi) dan Mekanik Sum&atan. #4$

Ileus Pseud"*"&struksi Mekanikal J&struksi

5e%ala sakit perut)

kem&un) mual)

muntah) k"nstipasi

nyeri kram perut) k"nstipasi)

"&stipasi) mual) muntah)

an"reksia

nyeri kram perut)

k"nstipasi) "&stipasi) mual)

muntah) an"reksia

8emuan

Pemeriksaan

isik

Silent a&d"men)

kem&un) timpani

B"r&"rymi) timpani)

el"m&an peristaltik)

&isin usus hiperaktif atau

hip"aktif) distensi) nyeri

terl"kalisasi

B"r&"rymi) timpani)

el"m&an peristaltik) &isin

usus hiperaktif ayau

hip"aktif) distensi) nyeri

terl"kalisasi

5am&aran

3adi"rafi

dilatasi usus kecil

dan &esar)

diaframa

menini

dilatasi usus &esar yan

terl"kalisir) diaframa

menini

B",*shaped l""ps in ladder

pattern) &erkurannya as

k"l"n di distal) diaframa

aak tini) air fluid le+el.

8a&el. Per&andinan linis &ermacam*macam ileus.#4$

Macam

ileus

Nyeri 'sus Distensi Muntah

&"r&"rimi

Bisin usus eteanan

a&d"men

J&struksi

simple

tini

#k"lik$

Meninkat *

J&struksi

simple

rendah

#"lik$

0am&at)

fekal

Meninkat *

J&struksi

stranulasi

#terus*

menerus)

8ak tentu

&iasanya

meninkat


29/29

terl"kalisir$

Paralitik Menurun *

Jklusi

+askuler

Menurun

II.1;. Pr"n"sis

Pr"n"sis dari ileus &er+ariasi terantun pada penye&a& ileus itu sendiri.

Bila ileus hasil dari "perasi perut) k"ndisi ini &iasanya &ersifat sementara dan

&erlansun sekitar 26*@2 %am. Pr"n"sis mem&uruk pada kasus*kasus tetentu

dimana kematian %arinan usus ter%adi "perasi men%adi perlu untuk menhapus

%arinan nekr"tik. Bila penye&a& primer dari ileus cepat tertanani maka

pr"n"sis men%adi le&ih &aik.

referat radiologi ileus paralitik

Documents

Transcript of referat radiologi ileus paralitik