Kasbes tonsilofaringitis

7/24/2019 Kasbes tonsilofaringitis

1/19

LAPORAN KASUSKEPANITERAAN ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG

TENGGOROK-BEDAH KEPALA DAN LEHER

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS DIPONEGORO

SEORANG LAKI-LAKI 49 TAHUN DENGANTONSILOFARINGITIS KRONIK EKSASERBASI AKUT

Farah Maulida / 22010112210018


2/19

Identitas Penderita

Nama lengkap : Tn. P

Usia : 4 tahun

!enis kelamin : "aki # laki

$gama : Islam %arga Negara :Ind&nesia

'uku: !a(a

$lamat lengkap : 'aninten Timur I 'r&nd&l%etan )an*umanik 'emarang

Peker+aan : PN'

Pendidikan tertinggi : ' 1

N&. ,M : -0840


3/19

atar Masalah

Masalah Aktif Masalah Pasif

1. )atuk

2. emam

. din&agi4. -ephalgia

. 3alit&sis

. Faring

hiperemis5granulasi

6. T&nsil hiperemis 5kripte mele7ar 5detritus

8. T&nsil&aringitis


4/19

$namnesis$ut&anamnesis9 Kl!ha" Uta#a : Tengg&r&kan terasa gatal

Ri$a%at P"%akit Ska&a"' :

hari *ang lalu pasien mengeluh tengg&r&kanterasa gatal terus menerus sepan+ang hari sampaimengganggu akti;itas sehari#hari.


5/19

Ri$a%at P"%akit Lai" ( S)l!#"%a:

# 7ulan *ang lalu pernah mengalami

seperti ini *ang telah 7erulang se+aksatu tahun.

# 3ipertensi #9

# $lergi #9# $sma #9

# M #9

# Mer&k&k #9


6/19

Ri$a%at P"%akit Kl!a&'a:

# Tidak ada keluarga *ang sakit sepertiini

# $lergi #9

Ka*aa" S+sial Ek+"+#i :

Pasien 7eker+a se7agai PN' di ,'UPr.>ariadi pem7ia*aan menggunakan$'>?'.

>esan : -ukup


7/19

Pemeriksaan Fisik

Stat!s G"&alis

>esadaran @ =&mp&smentis$kti;itas@ n&rm&akti

>&&perati @ k&&perati dengan pemeriksa'tatus ulit @ turg&r =ukup >&n+ungti;a @ anemis #/#9

Nadi @ 84B/menitTensi @ 120/80 mm3g,, @ 20B/menit'uhu @ 6C-

$ngg&ta gerak@ 7aik


8/19

Stat!s G"&alis

1. Telingamast&id n*eri tekan #9 n*eri ket&k #9radang #9preaurikula Dstula #/#9

aurikula n&rm&tia n*eri gerak #/#9retr&aurikula Dstula #/#9 a7ses #/#9-$?/M$? dis=harge #/#9 &edem #/#9hiperemis #/#9

Mem7ran timpani

E%arna @ putih mengkilat/ putih mengkilatE,eek =aha*a @ 5/59EPer&rasi @ #/# intak 5/5


9/19

2. 3idung dan 'inus ParanasalTulang hidung @ t.a.k,&ngga hidung @ dis=a+ #/#9

&edem #/#9 septum de;iasi #9


10/19

. Faringr&aring :palatum : simetris muk&sa rata 7&m7ans #9ar=us aring : simetris u;ula di tengahmuk&sa : hiperemis 59 granulasi 59t&nsil : ukuran : T1#1(arna : hiperemis 5/59permukaan : tidak ratakripte : mele7ar 5/59detritus : 5/59perit&nsil : a7ses #9


11/19

4. >epala dan "eher : d7n

.


12/19

,ingkasan

'e&rang laki#laki 4 tahun datang dengankeluhan tengg&r&kan terasa gatal se+ak hari*ang lalu *ang 7erkurang dengan minum &7at7atuk dan 7ertam7ah 7erat saat udara dinginminum es makan makanan 7ermin*ak.isertai dengan 7atuk 7erlendir (arna putihkental suara serak &din&agia dan =ephalgia.Pada pemeriksaan Dsik didapatkan aring

hiperemis 7ergranulasi t&nsil T1#1 hiperemiskripte mele7ar detritus 59 7au mulut 59.


13/19

iagn&sis )anding

1. T&nsil&aringitis >r&nik ?ksaser7asi$kut

2. Faringitis $kut

. T&nsilitis $kut

4. -&mm&n -&ld


14/19

iagn&sis 'ementara

T&nsil&aringitis >r&nik?ksaser7asi $kut


15/19

,en=ana Pengel&laan

P#&iksaa" Dia'"+stik

# Titer $'T $nti 'trept&l*sin Titer 9

T&a,i

# -eadr&B*l2B1

# $m7r&B&l B1

# Meth*l prednis&l&n 2B1# Para=etam&l B1


16/19

P#a"ta!a"


17/19

Pr&gn&sis

Gu& ad sanam : du7ia ad 7&nam Gu& ad ;itam : du7ia ad 7&nam

Gu& ad ungsi&nam : du7ia ad7&nam


18/19


19/19

Kasbes tonsilofaringitis

Documents

Transcript of Kasbes tonsilofaringitis