Tonsilofaringitis Cbd
Transcript of Tonsilofaringitis Cbd
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
1/26
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
2/26
CBD
TONSILOFARINGITIS KRONIS EKSASERBASI AKUT
Diajukan untuk memenuhi syarat mengikuti kepaniteraan klinik di Bagian Ilmu
Kesehatan Telinga Hidung dan Tenggorok di Rumah Sakit Tentara Dr. Soedjono
Magelang
Telah disetujui dan dipresentasikan
Pada tanggal :
Disusun oleh :
R!K" #$T"%I"
'(')**''))
Magelang+
Dosen Pem,im,ing
dr.Budi -iranto+ Sp.THT
Kolonel $KM
2
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
3/26
KATA /ENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat "llah S-T+ ,erkat karunia&ya
penulis dapat menyelesaikan pem,uatan $BD yang ,erjudul
T#&SI/#0"RI&1ITIS KR#&IS KS"SRB"SI "K2T+ yang merupakan salah
satu syarat dalam mengikuti ujian kepaniteraan klinik di Bagian Ilmu Kesehatan
Telinga Hidung dan Tenggorok Rumah Sakit Tentara Dr. Soedjono Magelang.
Dalam menyelesaikan tugas ini penulis mengu3apkan terimakasih se,esar
,esarnya kepada :'. Kolonel $KM dr Budi -iranto+ Sp.THT dan Kolonel 4Purn5 dr Bam,ang +
Sp.THT6 yang telah mem,im,ing penulis dalam pem,uatan $BD ini.
*. Temanteman $o"ss yang telah mem,antu penyusunan $BD ini.
Penulis menyadari ,ah7a penyusunan $BD ini terdapat kekurangan dan tidak
sempurna+ sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran dari pem,a3a. Semoga
$BD ini dapat ,erman8aat ,agi temanteman dan dapat ,erguna ,agi pihakpihak
yang memerlukan in8ormasi tentang T#&SI/# 0"RI&1ITIS KR#&IS
KS"SRB"SI"K2T.
Magelang+
Penulis
3
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
4/26
ANATO'I FARING
0aring adalah suatu kantung 8i,romuskular yang ,er,entuk seperti
3orong di,agian atas dan sempit di,agian ,a7ah+ dari dasar tengkorak
menyam,ung ke eso8agus setinggi S9. Dinding 8aring di,entuk oleh 4dari dalam
keluar5: selaput lendir+ 8asia 8aringo,asiler+ pem,ungkus otot+ se,agian ,esar
,uko8aringeal.
Batas,atas 8aring :9
O "tas : rongga hidung melalui koana
OBa7ah : eso8agus melalui aditus laring
O Depan : rongga mulut melalui ismus oro8aring
O Belakang : erte,ra serikalis
Se3ara histologis 8aring terdiri dari :
Mukosa
&aso8aring : mukosa ,ersilia+ epitel torak ,erlapis yang
mengandung sel go,let
#ro8aring ; laringo8aring : epitel gepeng ,erlapis dan tidak
,ersilia
Palut lendir 4Mukous ,lanket5 :
Daerah naso8aring dilalui udara respirasi yang temperaturnya
,er,eda,eda 4,agian atas naso8aring ditutupi oleh palut lender yang
terletak di atas silia dan ,ergerak kea rah ,elakang. Ber8ungsi
menangkap partikel kotoran yang ter,a7a oleh udara yang diisap+ dan
se,agai proteksi 4en
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
5/26
Ber8ungsi untuk menge3ilkan lumen 8aring. Dipersyara8i oleh n.agus
4n.=5. Pada ,agian ,elakang ,ertemu jaringan ikat: ra8e 8aring 4raphe
pharyngis5.
,. #tot /ongitudinal 4terletak di se,elah dalam5. Terdiri dari :
M. Stilo8aring
• untuk mele,arkan 8aring dan menarik laring
• dipersyara8i oleh n.glosso8aring 4n.i=5
M. Palato8aring se,agai otot eleator penting 7aktu menelan
• mempertemukan istmus oro8aring dan menaikkan ,agian ,a7ah
8aring dan laring 4n.agus5>n.=
#tot Palatum Mole:
'. m. leator eli palatine: se,agian ,esar palatum mole
mempersempit isthmus 8aring dan memperle,ar ostium tu,a
eusta3hius+ n.=
*. m. tensor eli palatine: mem,entuk tenda palatum mole dan
mengen3angkan ,agian anterior palatum mole dan mem,uka tu,a
eusta3hius+ n.=
?. m.palatoglossus: mem,entuk ar3us anterior 8aring dan mempersempit
isthmus 8aring+n.=
(. m. palato8aring: ,entuk arkus posterior 8aring+n.=
@. m.origoorigo oro8aring: memperpendek dan menaikkan uula ke atas+
n.=
%askularisasi
$a,ang a. karotis eksterna 43a,ang 8aring as3endens dan 3a,ang
8ausial5
$a,ang a.maksila interna 43a,ang palatine superior5
Inerasi
5
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
6/26
Persara8an motorik dan sensorik ,erasal dari pleksus 8aring yang
di,entuk oleh: 3a,ang 8aring dari n.agus 4n.=5+ 3a,ang n+gloso8aring
4n.i=5+ sera,ut simpatis
Sistem lim8atik
• Superior : mengalir ke K1B retro8aring dan K1B serikal dalam atas
• Media : mengalir ke K1B jugulodigastrik dan kelenjar serikal
dalam atas
• In8erior : mengalir ke K1B serikal dalam ,a7ah
/E'BAGIAN FARING+%Nasfaring (
Batas atas : sinus sphenoid
Batas ,a7ah : palatum mole
Batas depan : rongga hidung
Batas ,elakang : erte,ra serikal I
Bangunan penting yang terdapat didalamnya adalah :
"denoid
0ossa Rosenmuler
Kantong Rathke
Torus tu,arius
Koana
0oramen jugulare
Bagian petrosus os temporalis
0oramen laserum
Muara tu,a eusta3hius
.%Orfaring (
Batas atas : palatum mole
Batas ,a7ah : tepi atas epiglotis
Batas depan : rongga mulut
Batas ,elakang : erte,ra 3eri3al
6
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
7/26
Struktur yang terdapat dalam oro8aring adalah :
Dinding posterior 8aring
Tonsil palatina
0osa tonsil
0ossa Tonsil
di,atasi oleh arkus 8aring anterior dan posterior
,atas lateral: m. konstriktor 8aring superior
,atas atas: kutu, atas 4upper pole5 terdapat 8osa supratonsil
2ula
Tonsil lingual
0oramen sekum
5% Laringfaring 6hi!faring7
Superior: tepi atas epiglottis
o "nterior: laring
o In8erior: ,agian anterior: 3artilage krikoidea dan ,agian posterior:
porta esophagus
o Posterior: erte,ra serikalis I%%I
Struktur:
piglottis
%alekula 4* ,uah 3ekungan yang di,entuk oleh lig.glosoepiglotika
medial dan lateral5
Sinus piri8ormis 4,agian lateral laringo8aring dan di ,a7ah dasarnya
,erjalan n.laring superior dan a.3arotis5
TONSIL
7
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
8/26
tonsil adalah massa yang terdiri jaringan lim8oid dan ditunjang oleh jaringan
ikat dengan kriptus di dalamnya terdapat ? ma3am tonsil+ yaitu :
'. Tonsil 8aringal 4adenoid5
*. Tonsil palatine mem,entuk 3in3ing -aldeyer
?. Tonsil lingual
Permukaan tonsil palatine 4Atonsil5 ,entuknya ,eraneka ragam dan
mempunyai 3elah dise,ut Akriptus. pitel yang melapisi tonsil adalah epitel
skuamosa. Di dalam kriptus ditemukan leukosit+ lim8osit+ epitel yang terlepas+
,akteri dan sisa makanan dise,ut dengan detritus. Permukaan lateral melekat pada
8asia 8aring Akapsul tonsil .
%askularisasi diperoleh dari:
a. a. palatina minor
,. a.palatina asendens
3. 3a,ang tonsil a.maksila eksterna
d. a.8aring as3endens
e. a.lingualis dorsal
a.maksilaris eksterna 4a.8asialis5: a.tonsilaris dan a.palatina as3enden
a.maksilaris interna: a. palatine des3endes
a.lingualis: a.lingualis dorsal
a.pharyngeal as3endes
8
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
9/26
Tonsil /ingua terletak di dasar lidah di,agi menjadi * oleh ligamentum
glosoepiglotika. Di garis tengah+ di anterior massa 8oramen sekum pada
apeks sudut yang ter,entuk oleh papilla sirkumalata.
• ,a7ah: dorsal: a.palatina as3endens
• anterior: a.lingualis dorsal
• atas: a.8aringeal as3endens dan a.palatina des3enden
TONSILITIS
Peradangan pada tonsil palatina+ merupakan ,agian dari 3i3in 7aldeyer
4terdiri atas susunan kelenjar lim8e yang terdapat dalam rongga mulut+ yaitu :
Tonsil 8aringeal 4adenoid5
Tonsil palatina 4tonsil 8au3ial5
Tonsil lingual 4tonsil pangkal lidah5
Tonsil tu,a eusta3hius
Penye,aran in8eksi melalui udara 4air ,orne droplets5 tangan dan 3iuman.
Dapat terjadi pada semua umur terutama pada anakanak
KLASIFIKASI DAN ETIOLOGI
Pem,agian tonsilitis di,agi menjadi ?+ yaitu :
Tonsilitis akut
Tonsilitis akut di,agi menjadi dua+ yaitu tonsilitis iral penye,a,nya
adalah B%+ Hemofillus influenzae+ dan irus Coxschakie dan
tonsilitis ,akterial penye,a,nya adalah streptokokus beta
hemolyti3us+ pneumokokus+ streptokokus iridan.
Tonsilitis Mem,ranosa
Penyakit yang termasuk dalam golongan tonsilitis mem,ranosa
adalah tonsilitis di8teri penye,a,nya adalah Corynebacterium
diptheriae+ tonsilitis septi3+ angina plaut in3ent dan penyakit
kelainan darah seperti leukimia akut+ angina agranulositosis+ dan
in8eksi mononukleosis.
Tonsilitis Kronik
9
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
10/26
0aktor predisposisi tim,ulnya tonsilitis kronik adalah rangsangan
yang menahun dari rokok+ ,e,erapa jenis makanan+ higiene mulut
yang ,uruk+ pengaruh 3ua3a+ kelelahan 8isik+ dan pengo,atan
tonsilitis akut yang tidak adekuat+ kadangkadang kuman ,eru,ah
menjadi kuman golongan gram negati8.
/ATOLOGI
Karena proses radang ,erulang yang tim,ul maka selain epitel mukosa juga
jaringan lim8oid terkikis+ sehingga pada proses penyem,uhan jaringan lim8oid
diganti oleh jaringan parut yang akan mengalami pengerutan sehingga kripti
mele,ar. Se3ara klinik kripti ini tampak diisi oleh detritus. Proses ,erjalan terus
sehingga menem,us kapsul tonsil dan akhirnya menim,ulkan perlekatan dengan
jaringan disekitar 8ossa tonsilaris. Pada anak proses ini disertai dengan
pem,esaran kelenjar lim8e.
/ATOFISIOLOGI
10
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
11/26
Radang ,erulang yang dipi3u oleh 8aktor predisposisi (rangsangan kronis rokok,
makanan tertentu, higiene mulut yang buruk, pasien yang biasa bernapas melalui
mulut karena hidungnya tersumbat, pengaruh cuaca dan pengobatan
tonsilofaringitis sebelumnya yang tidak adekuat 5
pitel mukosa dan jaringan lim8oid terkikis
Caringan lim8oid akan menjadi jaringan parut
Kripti mele,ar
Kripti diisi oleh detritus
Menem,us kapsul tonsil
Perlekatan dengan jaringan di sekitar 8osa tonsilaris dan dapat disertai pem,esaran
kelenjar su,mandi,ula
Reaksi In8lamasi pada Tonsil dan ada karies gigi
11
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
12/26
GE2ALA DAN TANDA
Be,erapa gejala dan tanda tonsilitis kronik :
Rasa mengganjal di tenggorok+ kering
tonsil mem,esar
permukaan tidak rata
kriptus mele,ar ,erisi detritus
na8as ,er,au
DIAGNOSIS
o "namnesis pasien merasakan rasa sakit pada tenggorokan+ kering+ rasa
mengganjal saat makan dan na8as ,er,au
o Pemeriksaan 0isik saat inspeksi tampak tonsil mem,esar ditandai
dengan adanya hipertro8i dan jaringan parut+ permukaan tidak rata+ kriptus
mele,ar tampak mengalami stenosis tapi eksudat yang seringkali purulen+
atau kadang tampak satu atau dua kripta mem,esar seperti gam,aran
,ahan keju atau seperti dempul ,erisi detritus
o Pemeriksaan Penunjang :• Darah rutin
• Kultur ,akteri dan sensi8itas test
DIAGNOSIS BANDING
Tonsil8aringitis kronik eksaser,asi akut
Tonsilitis kronik eksaser,asi akut
0aringitis kronik eksaser,asi akut
/ENATALAKSANAAN
&on medikamentosa
Tirah ,aring
Diet lunak+ minum yang ,anyak
Kumur dengan air hangat 4o,at kumur : &a$l+ Poidon iodin5
Medikamentosa
"nti,iotik $e8adro=il ? = @)) mg
"nti in8lamasi De=amethasone * = )+@ mg de7asa atau )+))+?
anakanak
12
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
13/26
"nalgetik "ntalgin ?=@)) mg
"ntipiretik Para3etamol ?=@)) mg
Terapi #perati8 :
Tonsilektomi operasi pengangkatan seluruh tonsila palatina
"denotonsilektomi pengangkatan tonsila palatina dan jaringan lim8oid
di naso8aring yang dikenal se,agai adenoid
Indikasi Tonsilektomi
'. Indikasi ",solut
Pem,esaran tonsil yang menye,a,kan sum,atan jalan na8as
atas+ dis8agia ,erat+ gangguan tidur+ atau terdapat
komplikasi 3ardiopulmonal
",ses peritonsil yang tidak respon terhadap pem,erian
pengo,atan medis dan drainase+ ke3uali jika dilakukan 8ase
akut
Tonsilitis yang menim,ulkan kejang demam
Tonsilitis yang akan dilakukan ,iopsi untuk p=. P"
*. Indikasi Relati8 Terjadi ?= atau le,ih in8eksi tonsil pertahun meskipun
di,erikan o,at yang adekuat
Halitosis aki,at tonsilitis kronik yang tidak ada respon
terhadap pengo,atan medik
Tonsilitis kronik atau ,erulang pada pem,a7a
strepto3o33us yang tidak mem,aik dengan pem,erian
anti,iotik+ kuman resisten terhadap ,etalaktamase.
KO'/LIKASI
Radang kronik tonsil dapat menim,ulkan komplikasi ke daerah sekitarnya
,erupa rinitis kronik+ sinusitis atau otitis media se3ara perikontinuitatum.
Komplikasi jauh terjadi se3ara hematogen atau lim8ogen dan dapat tim,ul
endokarditis+ artritis+ miositis+ ne8ritis ueitis+ iridosiklitis+ dermatitis+ pruritus+
urtikaria+ 8urunkulosis.
FARINGITIS
+% Definisi
13
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
14/26
0aringitis merupakan peradangan dinding 8aring yang dapat dise,a,kan
oleh irus 4()9E5+ ,akteri 4@()E5+ alergi+ trauma+ toksin dan lainlain.
.% E!i$emi"gi
In8eksi saluran perna8asan ialah penyakit in8eksi yang paling sering yaitu
sampai )E dari semua penyakit in8eksi.
5% Eti"gi
Penye,a, 8aringitis dikarenakan oleh irus dan ,akteri+ seperti dapat
dilihat pada ta,el di ,a7ah ini
%irus Bakteri Camur
Herpes
simple= irus
Ru,ela
pstein ,arr
irus
$ytomegaloi
rus
HI% tipe '
Rhinoiruses
$oronairuses
"denoiruses
In8luen
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
15/26
jantung+ glumerulone8ritis akut karena 8ungsi glumerulus terganggu aki,at
ter,entuknya kompleks antigenanti,odi. Bakteri ini ,anyak menyerang anak usia
kurang dari ? tahun. penularan in8eksi melalui sekret hidung dan ludah 4droplet
in8e3tion5.
,% K"asifikasi
a. 0aringitis akut
'5 0aringitis iral
*5 0aringitis ,a3terial
?5 0aringitis 8ungal
(5 0aringitis gonorea
,. 0aringitis Kronis
'5 0aringitis Kronik Hiperplastik
*5 0aringitis Kronik "tro8i
3. 0aringitis Spesi8ik
'5 0aringitis /uetika
*5 0aringitis Tu,erkulosis
,%+% Faringitis akut
a% Faringitis 8ira"
Rhinoirus akan menim,ulkan gejala rhinitis dan ,e,erapa hari kemudian
akan menim,ulkan 8aringitis.
Eti"gi
"denoirus+ pstein ,arr irus+ parain8luen
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
16/26
Ge&a"a $an tan$a
Pada a7alnya pasien ,iasanya mengeluh demam disertai dengan rinorea+
mual+ nyeri tenggorokan+ sulit menelan.
Pada pemeriksaan tampak 8aring dan tonsil hiperemis.%irus in8luen
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
17/26
Diagnosis di,uat terutama terdapat gejala dan tanda dari 8aringitis iral.
kultur iral atau a3ute dan 3onales3ent sera untuk titer ,isa dilakukan tetapi
tergantung ke,utuhan dan kemampuan pasien.
Tera!i
Istirahat dan minum yang 3ukup+ kumur dengan air hangat. "nalgetik dan
ta,let isap di,erikan jika perlu.
"ntiirus metisoprinol 4isoprenosine5 di,erikan pada in8eksi herpes
simpleks dengan dosis 9)')) mg>kgBB di,agi dalam (9 kali pem,erian>hari
pada orang de7asa dan pada anak G @ tahun di,erikan @) mg>kgBB di,agi dalam
(9 kali pem,erian>hari.
9% Faringitis 9akteria"
Eti"gi
1rup " streptokokus F hemolitikus+ ,akteri anaero,+ neisseria gonorrhea.
In8eksi grup " streptokokus F hemolitikus merupakan penye,a, pada penyakit
8aringitis akut paling sering yaitu sekitar ()E. Pada orang de7asa ditemukan
4'@E5 dan pada anakanak 4?)E5.
Ge&a"a $an tan$a
&yeri kepala yang he,at+ disertai dengan muntah+ kadangkadang disertai
demam dengan suhu yang tinggi+ jarang disertai ,atuk.
Pada pemeriksaan ditemukan tonsil yang mem,esar+ 8aring dan tonsil
hiperemis dan terdapat eksudat di permukaannya. Be,erapa hari kemudian tim,ul
,er3ak pete3hiae pada palatum dan 8aring. Terdapat pem,esaran kelenjar lim8a
leher anterior yang kenyal dan nyeri tekan positi8.
Diagnosis ,isa dipastikan dengan rapid antigen test dan atau kultur
tenggorok. Pentingnya didiagnosis untuk men3egah terjadinya komplikasi yaitu
supurati8 dan nonsupurati8.
Tera!i
Di,erikan anti,iotik+ terutama jika di duga penye,a,nya grup "
streptokokus F hemolitikus+ maka di,erikan peni3illin 1 BenKgBB+ IM dosis tunggal+ atau dapat di,erikan juga amoksisilin @)mg>KgBB
17
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
18/26
dosis di,agi ?kali>hari selama ') hari+ pada de7asa ? = @)) mgselama 9') hari+
atau dapat di,erikan pula eritromisin ( = @)) mg. Kortikosteroid yaitu
deksametason '9 mg+ im '=+ atau pada anak )+))+? mg>kg,,+ im '=.Bisa
di,erikan pula analgetik+ serta disarankan untuk kumur dengan air hangat atau
antisepti3.
:% Faringitis &amur
$andida dapat tum,uh di mukosa rongga mulut dan 8aring.
Ge&a"a $an tan$a
&yeri tenggorokan dan nyeri menelan+ pada pemeriksaan tampak plak
putih di oro8aring dan mukosa 8aring lainnya hiperemis.
Diagnsis
2ntuk mendiagnosis 8aringitis jamur dilakukan pem,iakan jamur dalam
agar sa,ouroud de=trosa.
Tera!iDi,erikan nystatin ')).)))()).))) * kali>hari dan analgetika.
$% Faringitis gnrea
Perlu dipertim,angkan pada pasien yang melakukan hu,ungan seksual
orogenital. Dalam se,uah penelitian didapatkan 8aringitis gonorea ditemukan pada
*)E pria homoseksual+ ')E 7anita+ dan ?E heteroseksual pria. Sekitar @)E
pasien yang terdiagnosis 0aringitis gonorea ialah asimptomatik+ meskipun
ditemukan odino8agi+ sedikit demam+ dan sedikit eritema mungkin terjadi.
Tera!i
Se8alosporin generasi ke ?+ 3e8triakson *@) mg IM.
,%. Faringitis krnik
18
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
19/26
Terdapat dua ,entuk 8aringitis kronik+ yaitu 8aringitis kronik hiperplastik
dan 8aringitis kronik atro8i. 0aringitis kronik ditandai oleh hipertro8i arkus 8aring
lateral yang jelas+ yang dise,ut juga 8aringitis lateral. 0aktor predisposisi proses
radang kronik 8aring ini yaitu rhinitis kronik+ sinusitis kronik+ iritasi kronik oleh
rokok+ minum al3ohol+ inhalasi uap yang merangsang mukosa 8aring dan de,u.
0aktor lain penye,a, terjadinya 8aringitis kronik yaitu pada pasien yang
,erna8as melalui mulut karena hidungnya tersum,at seperti aki,at dari deiasi
septum.
1ejala yang tim,ul yaitu tenggorokan terasa kering dan terasa ada mu3us
di tenggorakan yang sulit keluar. Pada pemeriksaan dengan dengan ka3a laring di
dapatkan pada mukosa 8aring hiperemis dan kasar aki,at dari hyperplasia dari
jaringan lim8atik di dinding ,elakang 8aring pada 8aringitis kronis hiperplastik.
Mukosa dinding 8aring ,isa terlihat rata dan li3in pada kasus 8aringitis kronis
atro8i.
a% Faringitis krnik hi!er!"astik
Pada 8aringitis kronik hiperplastik terjadi terjadi peru,ahan mukosa
dinding posterior 8aring. Tampak kelenjar lim8a di ,a7ah mukosa 8aring dan
lateral ,and hiperplasi.
Ge&a"a $an tan$a
Pada a7alnya pasien mengeluh mulamula tenggorokan kering+ gatal dan
akhirnya mengeluhkan adanya ,atuk yang ,ereak. Pada pemeriksaan tampak
mukosa dinding posterior tidak rata dan ,ergranular.
Tera!i
Terapi lo3al dengan melakukan kaustik 8aring dengan memakai
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
20/26
atau ekspektoran. Penyakit dihidung dan sinus paranasal yang menjadi 8a3tor
predisposisi harus di o,ati.
9% Faringitis krnik atrfi
Pada 0aringitis kronik atro8i sering tim,ul ,ersamaan dengan rhinitis
atro8i. Pada rhinitis atro8i+ udara pernapasan tidak diatur suhu serta
kelem,a,annya+ sehingga menim,ulkan rangsangan untuk terjadinya in8eksi pada
8aring.
Pada kasus yang ringan dapat terlihat mukosa tampak tipis dan ,erkilau
atau seperti ka3a+ Pada inspeksi dapat terlihat adanya lapisan mukus+ yang
normalnya transparan tetapi disini dapat terlihat le,ih te,al dan semi transparan.
Pada 8aringitis kronik atr8o8i yang lanjut+ kekeringan dapat terlihat le,ih jelas+
konsistensinya seperti lem+ dana se7aktu7aktu akan tampak krusta+ jika
mem,rane mukosanya diangkat maka di ,a7ahnya akan tampak kering+ ,erkerut.
Stadium lanjut 8aringitis kronik atro8i dise,ut juga A8aringitis sika dan ,iasanya
di hu,ungkan dengan rhinitis atro8ika Arhinitis sika.
Eti"gi
Penye,a, 8aringitis kronik atro8i diduga dise,a,kan oleh udara yang tidak
3ukup dihangatkan dan dilem,a,kan oleh mukosa hidung+ seperti yang terjadi
pada pasien rhinitis atro8i dimana tidak ,er8ungsinya pelem,a, dari hidung.
Ge&a"a $an tan$a
Pasien mengeluh tenggorokan kering+ mulut ,er,au. Pada pemeriksaan
tampak mukosa 8aring ditutupi oleh lendir yang kental dan ,ila diangkat tampak
mukosa kering.
Tera!i
Pengo,atan dapat di ,erikan untuk rinitis atro8inya dan untuk 8aringitis
kronik di,erikan o,at kumur dan menjaga ke,ersihan mulut.
,%5 Faringitis s!esifik
20
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
21/26
a% Faringitis "uetika
Treponema palidum dapat menim,ulkan in8eksi di daerah 8aring seperti
juga penyakit lues di organ yang lain. 1am,aran kliniknya tergantung pada
stadium penyakitnya. Stadium penyakit pada 8aringitis luetika ada tiga+ yaitu
stadium primer+ sekunder dan tertier.
Sta$ium !rimer
Predileksinya : lidah+ palatum mole+ tonsil+ dan dinding posterior 8aring.
Ber,entuk ,er3ak keputihan.
Cika in8eksinya terus ,erlangsung ,isa tim,ul ulkus pada daerah 8aring
seperti ulkus pada genital+ yaitu tidak nyeri.
Didapatkan pem,esaran kelenjar mandi,ula yang tidak nyeri pada saat di
tekan.
Sta$ium sekun$er
Stadium ini jarang ditemukan.
Terdapat hiperemis pada dinding 8aring yang menjalar kearah laring.
Sta$ium tertier
Predileksinya : tonsil dan palatum+ jarang pada dinding posterior 8aring
Terdapat guma
1uma pada dinding posterior 8aring dapat meluas ke erte,ra serikalis
dan jika pe3ah akan menim,ulkan kematian.
1uma di palatum mole jika sem,uh ter,entuk jaringan parut dan
menim,ulkan gangguan 8ungsi palatum se3ara permanen
Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan serologi3. Terapi penisilin
dalam dosis tinggi merupakan o,at pilihan utama.
9% Faringitis tu9erku"sis
0aringitis tu,er3ulosis merupakan proses sekunder dari penyakit
tu,erkulosis paru. Pada in8eksi ,akteri tahan asam jenis ,oinum dapat tim,ul
tu,erkulosis 8aring primer. $ara in8eksi eksogen+ yaitu kontak dengan sputum
yang mengandung kuman atau dengan inhalasi kuman melalui udara. Sedangkan
3ara in8eksi endogen+ yaitu penye,arannya melalui darah pada tu,erkulosis
21
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
22/26
miliaris. Bila in8eksi tim,ul se3ara hematogen maka tonsil dapat terkena kedua
sisi dan lesi sering ditemukan pada dinding posterior 8aring+ arkus 8aring anterior+
dinding lateral hipo8aring+ palatum mole dan palatum durum. Kelenjar regional
leher mem,engkak.
Ge&a"a
Keadaan umum pasien ,uruk karena anoreksia dan odino8agia+ pasien juga
mengeluh nyeri yang he,at pada tenggorokan+ nyeri ditelinga serta pem,esaran
kelenjar lim8a serikal.
Diagnsis
2ntuk menegakkan diagnosis dilakukan pemeriksaan sputum BT"+ 8oto
thora= untuk melihat adanya gam,aran dari penyakit tu,erkulosis paru dan ,iopsy
jaringan yang terin8eksi untu menyingkirkan adanya keganasan.
Tera!i
Terapi di,erikan sesuai dengan terapi tu,erkulosis paru.
BAB II
STATUS /ASIEN
IDENTITAS /ASIEN
• &ama : "n. R
• 2sia : tahun
• Cenis Kelamin : /akilaki
• "lamat : -ates
• Pekerjaan : Pelajar
• "gama : Islam
II%.% ANA'NESIS
•
Keluhan 2tama : sakit pada tenggorokan
22
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
23/26
• Keluhan tam,ahan : rasa mengganjal saat makan+ na8as
,er,au
• Ri7ayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke poliklinik THT dr.Soedjono dengan keluhan sakit pada
tenggorokan sudah sejak * thn yang lalu. Sekitar ? ,ulan terakhir pasien
merasa tidak enak saat makan seperti ada yang mengganjal. Se,elumnya
pasien sudah pernah ,ero,at ke dokter *= tapi masih merasakan
tenggorokan sakit. Kadang pasien merasakan na8as ,er,au
• Ri7ayat Penyakit Dahulu
Ri7ayat ISP" : disangkal
Ri7ayat alergi o,at dan makanan : disangkal
Ri7ayat tonsillitis : pasien mengakui memiliki amandel
sejak ke3il susah lama+ namun pasien mem,iarkan dan tidak melakukan
pengo,atan
Ri7ayat sakit gigi : disangkal
•Ri7ayat Pengo,atan
Pasien sudah pernah dio,ati ke dokter *= tetapi keluhan yang dirasakan
,erkurang namun tim,ul kem,ali
• Ri7ayat Penyakit Keluarga:
Dikeluarga tidak ada yang seperti ini
• Ri7ayat Sosial konomi
Kesan ekonomi 3ukup
II%5% /E'ERIKSAAN FISIK
Status genera"isata
• Kesadaran : $ompos mentis
• "ktiitas : &ormoakti8
• Sikap : Kooperati8
• Status gi
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
24/26
Status "ka"is 6T#T7
Kepala ; leher :
• Kepala : meso3ephale
• -ajah : simetris
• /eher : pem,esaran kelj.lim8e 45
TELINGA
Bagian "uri3ula De=tra Sinistra
"uri3ula
Bentuk normal
nyeri tarik 45
nyeri tragus 45
Bentuk normal
nyeri tarik 45
nyeri tragus 45
Pre auri3ular
Bengkak 45
nyeri tekan 45
8istula 45
Bengkak 45
nyeri tekan 45
8istula 45
Retro auri3ular Bengkak 45
&yeri tekan 45
Bengkak 45
&yeri tekan 45
MastoidBengkak 45
&yeri tekan 45
Bengkak 45+
&yeri tekan 45
$"
Serumen 45
hiperemis 45
Sekret 45
Serumen 45
hiperemis 45
Sekret 45
Mem,ran
timpani
Intak
putih mengkilat
re8leks 3ahaya 45
Intak
putih mengkilat
re8leks 3ahaya 45
#IDUNG DAN SINUS /ARANASAL
Luar( Kanan Kiri
Bentuk &ormal &ormal
Sinus &yeri tekan 45 &yeri tekan 45
In8lamasi>tumor 45 45
Rhinsk!i Anterir Kanan Kiri
24
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
25/26
Sekret 45 45
Mukosa hiperemis 45edema 45
,asah 45
pu3at 45
hiperemis 45edema 45
,asah 45
pu3at 45
Konka Media hipertro8i 45
hiperemis 45
hipertro8i 45
hiperemis 45
Konka In8erior hipertro8i 45
hiperemis 45
hipertro8i 45
hiperemis 45
Tumor 45 45
Septum Deiasi 45
Massa 45 45
TENGGOROKAN
/idah 2l3us 45 Stomatitis 45
2ula Bentuk normal+ di tengah+ hiperemis 45
Tonsil De=tra Sinistra
2kuran T? T?Permukaan Tidak rata Tidak rata
-arna Hiperemis 45 Hiperemis 45Kripte Mele,ar 45 Mele,ar 45
Detritus 45 45
0aring • Mukosa hiperemis 45+ dinding rata+ granular 45
II%,% RINGKASAN
o "namnesis
o Sakit pada tenggorokan 45
o Dis8agia 45
o &a8as ,er,au 45
o Rasa mengganjal di tenggorokan
o Pemeriksaan 0isik
o Pada pemeriksaan tenggorokan ditemukan tonsil dengan ukuran
T?T?+ permukaan tidak rata+ 7arna hiperemis 45+ kripte
mele,ar 45+ detritus 45
25
-
8/17/2019 Tonsilofaringitis Cbd
26/26
II%;% USULAN /E'ERIKSAAN
• Darah /engkap
• Kultur ,akteri
II%3% DIAGNOSIS BANDING
• Tonsilo8aringitis Kronik eksaser,asi akut
• Tonsilitis kronik eksaser,asi akut
• 0aringitis kronik eksaser,asi akut
II%