MED. II HEMATOLOGIADR. ABEL BERRIOSTema #INTRODUCCIONUn paciente hematolgico puede tener:- ENFERMEDAD HEMATOLGICA MALIGNA- ENFERMEDAD HEMATOLGICA BENIGNAEnfermedad hematolg!a malgna" que puede ser: Una leucemia Linfoma Mieloma Enfermedad hematolg!a no malgna" que puede ser: Anemia Eritrocitosis PurpuraO algn tra#torno de la hemo#ta#a como una hemofilia o una aplasia medular requera amientes especficos para elpaciente hematolgico!"ematologa es una rama de la medicina que estudia la sangre con sus diferentes constitu#entes!La palara hematologa etimolgicamente es:- HEMATO $angre- LOGO$ Estudio Cuales son los constituyentes de la sangre?"a# un elemento o un componente celular donde est%n las c&lulas sanguneas como: Gl%&lo# Ro'o#( Gl%&lo# Blan!o# ) *la+&eta#' ha# un elemento o componente liquido donde est%n principalmente: , El -la#ma( - La# -rote.na# -la#m/t!a#( est%n o Los Anticuerpos( o )nmunogloulinaso *actores de la coagulacin!Estas !0l&la# #ang&.nea# que est%n en el torrente circulatorio son c&lulas adultas!Estas c&lulas sanguneas han tenido que seguir un proceso!El punto de inicio de estas c&lulas sanguneas son: LA MED1LA O$EA principalmente! Por lo cual podemos halar derganos hematopo#&ticos # rganos linfopo#eticos! Defnicin de HEMATOLOGIA:La hematolog.a e# &na d#!-lna !ent.f!a re#-on#a%le del e#t&do ntegral de la #angre( # !on#tt&)ente#2#e refere del !om-onente !el&lar ) l.+&do#3( rgano# hemato-o)0t!o# ) rgano# lnfodeo#4Lahematologanoessolointer&sparael medicoporquelepermitein+estigar(diagnosticar(tratar enfermedadeshematolgicas si no pr%cticamente para todos los profesionales en saludo como las enfermeras( ioqumicos(laoratoristas( ilogos!,uando se hala de oncohematologia # oncologa ha# un limite- porque la parte de:- On!ohematologa +a aarcar %sicamente a los rganos hematopo#&ticos # rganos linfoideos!Historia:El descurimiento del:MICRO$CO*IO *TICO" ha a#udado harto para el conocimiento de la hematologa!LO$ ANTICOAG1LANTE$ tiene la funcin de hacer coagular la sangre!YELTSIN CASTAETA QUISPE 1 ParcialMED. II HEMATOLOGIADR. ABEL BERRIOSAntes se tomaa una muestra de sangre # sino se utili.aa un anticoagulante tenamos un coagulo # no se podaoser+ar ningn tipo de c&lulas!LO$ COLORANTE$ HEMATOLOGICO$"E/isten como:, Colorante de Ma) 5 Gr6n7ald, Gem#aEstos 0 son los colorantes hematolgicos mas comunes! Estos colorantes nos permiten:- 1er las c&lulas sanguneas con todas esas caractersticas- - 2os +an a mostrar todos sus rasgos morfolgicos caractersticos tanto del citoplasma como del ncleo!- Estos colorantes permite identificar todas las caractersticas propias de cada una de las c&lulas sanguneas! ,on estos colorantes se ha a+an.ado con las Tn!one# !to+&m!a# e#-e!f!a#4TINCIONE$ CITO81IMICA$ E$*EC9FICA$"Estas tinciones citoquimicas se hala #a como una +erdaderaespecialidad dentro del laoratorio! 1amos a mencionar la:- Tn!n de *ERO:IDA$A$, Tn!n de NEGRO $1DAN ;< D,onlas coloraciones hematolgicas podemos identificar atodas las c&lulas sanguneas contodos sus rasgoscaractersticos!Tn!n de *ERO:IDA$A$" ,on esta tincin nosotros podemos definir la e/tirpe de las c&lulas leuc&micas!Esta tincin normalmente estalece la e=tr-e de la# !0l&la# le&!0m!a#4 Si setieneunpacienteconunaleucemiaagudael procedimientoquesedeberealizar parapoder estudiar esaleucemia aguda es: hacer una puncin aspirativa de medula osea.Porque a travs de ese procedimiento que se llama puncin aspirativa de medula osea; se +a entrar hasta la medulaosea # se +a otener material celular!Estematerial celularselo+ae/tender(sedee hacer+ariosfrotis#porultimoselodeete3ir(conestatincin!4ami&n se lo puede hacer con la tincin 5iemsa para poder descriir su morfologa! 6colorantes hematolgicos7Pero para poder decidir la e/tirpe de las c&lulas leuc&micasa la que corresponde si es: mieloide o linfoide se lo deete3ir para eso a la tn!n de -ero=da#a o a la tn!n de negro #&dan ;a!No se va teir con la coloracin de peroxidasa y se le va a catalogar como peroxidasa negativa yese hecho me va permitir clasiicar a esta leucemia aguda como LE1CEMIA AG1DA LINFOBLA$TICA4Esta tincin de pero/idasa como citoquimica nos a#uda a definir la e=tr-e4En el caso de una leucemia aguda( las leucemias agudas con -ero=da#a# -o#t>a# ser%n de una e/tirpe mieloide! ser% una LE1CEMIA MIELOBLA$TICA AG1DA4$i es -ero=da#a negat>a? osea si no se colorea con la pero/idasa # +a corresponder a la e/tirpe linfoide +a seruna LE1CEMIA LINFOBLA$TICA AG1DA4YELTSIN CASTAETA QUISPE 1 ParcialMED. II HEMATOLOGIADR. ABEL BERRIOSLo mismo ocurre con la TINCION NEGRO $1DAN ;< D4Que quiere decir Micosis o fungoide?8uiere decir: *are!do a4Esta micosis no es nada infeccioso!El tratamiento para un linfoma es +&motera-a44ami&n se puede mencionar en el descurimiento a los:ANT9GENO$ DE GR1*O$ $ANG19NEO$"En transfusiones de sangre se dee tomar en cuenta los antgenos degrupos sanguneos porque sin ellos seria una cat%strofe!$in estos antgenos de grupo sanguneo los pacientes incluso podran fallecer!,on el descurimiento de los antgenos de grupos sanguneos se ha podido optimi.ar las transfusiones de sangre! E/iste mas de 9: sistemas de grupo sanguneo pero los mas conocidos son:- $#tema ABO- $#tema RHPero adem%s de esto ha#:- $#tema L&-eran- $#tema Dego - $#tema MM$Porque se obvia los otros grupos sanguneos y solo se considera el A! y "#?$olo se considera esos 0 por su gran capacidad inmunogenica!En camio los otros sistemas no tienen esa gran capacidad inmunogenica al tal e/tremo que se lo puede o+iar! CON$ER@ADORE$ DE LA $ANGRE"Al momento de donar sangre todo el material que se utili.a es descartale( ha# una olsa colectora de sangre que tieneun liquido o una solucin dentro!Esa solucin es una#ol&!n !on#er>adora de #angre(ese liquido que esta en esa olsa es un liquidocompletamente claro( est&ril!8&e elemento# tendr/ e#a form&la !on#er>adora de #angreACD 5 $OL1CION DE ACIDO 5 CITRATO 5 DE:TRO$A Esa formula conser+adora de sangre tiene elementos como ser:- Ant!oag&lante# 6%sicamente7" # el componente anticoagulante es el !trato de #odo al A4BC- De=tro#a 6elemento n&trt>o para los 5;7" - DAE6elemento7"Es la sustancia uffer que +a neutrali.ar elefecto to/ico de las sustancias de desecho deestas c&lulas sanguneas!Puede neutrali.ar el p" pr%cticamente! 6e/trosa # era"A E$4E 4)PO >E PA,)E24E $E LO >ECE 4;A2$*U2>); $OLO ,O2,E24;A>O$ PLA8UE4A;)O$!"aci la sensiili.acin +a ser minima # no +a ser una sensiili.acin masi+a!TRAN$MI$IN DE ENFERMEDADE$ INFECCIO$A$,uando se recie una transfusin se dee tomar en cuenta el riesgo # eneficio!YELTSIN CASTAETA QUISPE 1 Parcial*ERIODO @ENTA"Es un periodo en el que el ni+el de Anticuerpos s&ricos en el plasma o suero sanguneo toda+a es mnimo # ningunapruea laoratorial la +a poder determinar!Peroesepacienteoesapersonaestainfectadacontradeterminadaagenteinfeccioso- tienequepasarunperiodogeneralmente de : meses en que el ni+el de Ac est%n #a ele+ados # se puede identificar!Antes esa persona puede estar infectada pero laoratorialmente no se puede demostrarEse periodo en el que no se identifica Ac contra cualquier agente infeccioso 6e?! 1)"7( esa persona puede tener EL)$A 6-7para 1)"( pero no es que este negati+o sino que su ni+el de Ac esta a?o!Los reacti+os de primera generacin el periodo de +enta era amplio 6como A meses7,on los reacti+os de segunda generacin este periodo +entana se a acortado 6a : meses7,on los reacti+os de cuarta generacin se ha cortado a : semanas!Pero no se ha podido eliminar el periodo de +entana 6es el periodo en el que esa persona esta infectado pero no tiene elni+el de Ac que toda+a puedan detectarse7 por ese hecho todas las transfusiones de sangre no est%n 9EEF seguras!MED. II HEMATOLOGIADR. ABEL BERRIOSCual es la diferencia entre las pruebas laboratoriales )de *+ , -+ y .+ generacin/ que utili(a el banco desangre de referencia del hospital general?EL CO$TO4Porque una sola pruea cuesta alrededor de GEEsPor eso entonces las transfusiones no son seguras al 9EEF!Para esto e/iste las A regla# de oro de la med!na tran#fonal4 *RIMERA REGLA DEORO"$E DEBE IDENTIFICARLA CA1$A DE LA DEFICIENCIA 6e?! Paciente conanemia H por lo cual se dee identificar la causa de la anemia7! $i se identifica la causa de la ANEMIA #a no es necesario que se indique la transfusin de paquete gloular! $i se identifica la causa de la TROMBOCITO*ENIA se dee atacar la causa En un paciente con unaANEMIAHEMOL9TICAA1TOINM1NE6con :gr "7- por presencia de autoanticuerposqueest%ndestru#endolospropios 5;-lo que sedeehaceres&tlHarmed!amento#-ararealHar nm&no#&-re#npara eliminar o disminuir esa produccin de Auto Ac en ese paciente # no haranecesidad de reali.ar una transfusin! $e puede utili.ar desde una: Predni.ona Metilprednisolona ,on la finalidad de hacer una inmunosupresin para disminuir ese ni+el auto anticuerpos que est%ndestru#endo esos 5; 6se ataca la causa7! Enuna*1R*1RATROMBOCITO*ENICAA1TOINM1NE?e/isteunni+el ele+adodeautoanticuerpos queestaproduciendoladestruccindeestasplaquetas! Loquese deehacer eseliminar esos auto anticuerpos con med!amento# nm&no#&-re#ore#4 En una ANEMIA FERRO*ENICA? se dee administrar "ierro # e+itar la transfusin EnunaHI*O*ROTROMBINEMIA$E@ERApor unasoredosificacindeIarfarina! Loquedeemoshacer parae+itar esesangradopor lahipoprotrominemiapor soredosificacindeIarfarina es administrar su antdoto de la Jarfarina que es la @ITAMINA I4 O en el pero de loscasos es tal+e. transfusin de plasma fresco pero lo ideal es atacar la causa! En una sore dosificacin de "eparina el tratamiento o el antdoto es $1LFATO DE *ROTAMINA $EG1NDA REGLA DE ORO" re-oner #olamente el elemento def!taro4 Paciente necesita hemogloina se dee reponer un paquete de 5; Pacientecontromocitopeniasedeereponer concentrados deplaquetas parae+itar lasensiili.acin masi+a! TERCERA REGLA DE ORO" !on##te en la admn#tra!n !omo en el hemo!om-onente #eg&ro4 M%/imaseguridad del hemocomponente # de la administracin!Grupos sanguineos:Es una reaccin antgeno H anticuerpo que nos permite identificar los antgenos del grupo sanguneo en los 5;!$e toma en cuenta 0 sistemas:- El ##tema ABO- El $#tema RHYELTSIN CASTAETA QUISPE 1 ParcialAnt.doto de Jarfarna @ITAMINA IAnt.doto de He-arna $1LFATO DE *ROTAMINAR !"#A $% $A% $MED. II HEMATOLOGIADR. ABEL BERRIOS$e utili.a una gota de sangre del paciente # el reacti+o! El reacti+o tiene una solucin de Anticuerpo 6que es Anti H A(Anti H C # Anti H ;">7- Esta solucin a.ul tiene Ac H Anti A- Amarillo Ac H Anti C- )ncolora Ac H Anti ;h>Para +er la reaccin de aglutinacin( si esta presente es un Antgeno correspondiente!- Antgeno correspondiente del Anti A es el A- Antgeno correspondiente del Anti C es el BDescu&ri'iento:CRIO*RE$ER@ACION" La criopreser+acion con ntrgeno l+&do permite conser+ar c&lulas sanguneas por muchosa3os!9K@G se reali.o el primer trasplante de medula osea en ase a c&lulas madre de sangre de cordn umilicalAnema de fal!on" es la anemia cong&nita aplasica mas frecuente!CONTADOR CEL1LAR A1TOMATIGADO" con estos contadores celulares automati.ados en cuestin de G minutos sepuede reali.ar GE a AE hemogramas con una precisin de KK!KF!$e utili.a cantidades mnimas de sangre e incluso los reportes pueden salir impresos( al mismo tiempo concomentarios!CITOMETRIA DE FL1KO 2IFC3" es mucho me?or que el contador celular automati.ado!,on elcitometro de flu?o se puede reali.ar elestudio inmunolgico de las c&lulas sanguneas! Esto porque permiteidentificar los ant.geno# mono!lonale#4Los antgenos monoclonales son protenas caractersticas que est%n en la memrana de los 5; # tami&n de todasc&lulas sanguneas e incluso en el citoplasma de estas c&lulas # en la memrana nuclear de estas c&lulas!YELTSIN CASTAETA QUISPE 1 ParcialMED. II HEMATOLOGIADR. ABEL BERRIOSEstecitometrodeflu?opuedeidentificar estas c&lulas atra+&s de estas protenas quesellaman anticuerposmonoclonales!2o solo +a permitir identificar la e/tirpe a la que corresponde estas c&lulas sino tami&n su grado de diferenciacin( sugrado de maduracin de estas c&lulas!MA81INA$DEAFERE$I$"Es un sistemadecirculacin e/tra corprea que permitela donacin dec&lulassanguneas pero diferenciadas!Esta donadora solo esta donando solo 5; el resto de c&lulas retorna al donador! 6$olo permite la donacin de un tipode c&lulas sanguneas!7E# &na dona!n #ele!t>a4Esta maquina de af&resis tiene utilidad terap&utica porque a tra+&s de estas maquinas de af&resis se puede reali.artratamientos totalmente efecti+os especialmente en enfermedades autoinmunes!TRAN$F1$IONE$ CADA @EG MA$ $EG1RA$" TRA$*LANTE$ DE MED1LA O$EA" YELTSIN CASTAETA QUISPE 1 Parcial