Interv. de Enfer. en La Atenc. Del RN PT

8/12/2019 Interv. de Enfer. en La Atenc. Del RN PT

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GUA DE PRCTICA CLNICAgpcgpcgpcgpc

Intervenciones de enfermeraIntervenciones de enfermeraIntervenciones de enfermeraIntervenciones de enfermeraEN LA ATENCIN DEL RECIN NACIDO

PREMATURO

Evidencias y RecomendacionesEvidencias y RecomendacionesEvidencias y RecomendacionesEvidencias y RecomendacionesCatlo o maestro de uas de rctica clnica:Catlo o maestro de uas de rctica clnica:Catlo o maestro de uas de rctica clnica:Catlo o maestro de uas de rctica clnica:IMSSIMSSIMSSIMSS----645645645645----13131313


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Intervenciones de enfermeria en la atencion del recien nacido prematuro

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Avenida Paseo de La Reforma #450, piso 13,Colonia Jurez, Delegacin Cuauhtmoc, CP 06600, Mxico, D. F.www.cenetec.salud.gob.mx

Publicado por CENETEC Copyright CENETEC Derechos Reservados. Ley Federal de Derecho de Autor

Editor GeneralCentro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud

Esta gua de prctica clnica fue elaborada con la participacin de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, bajo la

coordinacin del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud. Los autores han hecho un esfuerzo por asegurarse de que lainformacin aqu contenida sea completa y actual; por lo que asumen la responsabilidad editorial por el contenido de esta gua, declaranque no tienen conflicto de intereses y en caso de haberlo lo han manifestado puntualmente, de tal manera que no se afecte suparticipacin y la confiabilidad de las evidencias y recomendaciones.

Las recomendaciones son de carcter general, por lo que no definen un curso nico de conducta en un procedimiento o tratamiento. Lasrecomendaciones aqu establecidas, al ser aplicadas en la prctica, podran tener variaciones justificadas con fundamento en el juicioclnico de quien las emplea como referencia, as como en las necesidades especficas y preferencias de cada paciente en particular, losrecursos disponibles al momento de la atencin y la normatividad establecida por cada Institucin o rea de prctica.

En cumplimiento de los artculos 28 y 29 de la Ley General de Salud; 50 del Reglamento Interior de la Comisin Interinstitucional delCuadro Bsico y Catlogo de Insumos del Sector Salud y Primero del Acuerdo por el que se establece que las dependencias y entidades dela Administracin Pblica Federal que presten servicios de salud aplicarn, para el primer nivel de atencin mdica el cuadro bsico y, enel segundo y tercer nivel, el catlogo de insumos, las recomendaciones contenidas en las GPC con relacin a la prescripcin de frmacos ybiotecnolgicos, debern aplicarse con apego a los cuadros bsicos de cada Institucin.

Este documento puede reproducirse libremente sin autorizacin escrita, con fines de enseanza y actividades no lucrativas, dentro delSistema Nacional de Salud. Queda prohibido todo acto por virtud del cual el Usuario pueda explotar o servirse comercialmente, directa oindirectamente, en su totalidad o parcialmente, o beneficiarse, directa o indirectamente, con lucro, de cualquiera de los contenidos,imgenes, formas, ndices y dems expresiones formales que formen parte del mismo, incluyendo la modificacin o insercin de textos ologotipos.

Deber ser citado como: Intervenciones de enfermera en la atencin del recin nacido pIntervenciones de enfermera en la atencin del recin nacido pIntervenciones de enfermera en la atencin del recin nacido pIntervenciones de enfermera en la atencin del recin nacido prematurorematurorematurorematuro.... Mxico: Instituto Mexicano delSeguro Social, 2013.

Esta gua puede ser descargada de Internet en:http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Pages/guias.aspx


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CIE-10:P07.2 Inmaturidad extremaP07.3 Otros recin nacidos pretrmino

GPC:Intervenciones de Enfermera para la atencin del Recin Nacido

prematuroCoordinadores,Coordinadores,Coordinadores,Coordinadores, Autores yAutores yAutores yAutores y VVVValidadoresalidadoresalidadoresalidadores

CoordinadorCoordinadorCoordinadorCoordinadores:es:es:es:

Lic. Enf. Ana BelemLpez Morales

Licenciada en EnfermeraLicenciada enPsicopedagogaAdministradora de losservicios de EnfermeraEnfermera Medicoquirrgica

Instituto Mexicano delSeguro social

Coordinadora de Programas deEnfermeraDivisin de Excelencia ClnicaCoordinacin de Unidades Mdicasde Alta Especialidad

Autores :Autores :Autores :Autores :

Lic. Enf. Ana BelemLpez Morales

Licenciada en EnfermeraLicenciada enPsicopedagoga

Administradora de losservicios de EnfermeraEnfermera Medicoquirrgica


Coordinadora de Programas de

EnfermeraDivisin de Excelencia ClnicaCoordinacin de Unidades Mdicasde Alta Especialidad

M.E. Ana GuadalupeBallinas Aguilar

Licenciatura enEnfermeraMaestra en Enfermera


Enfermera Jefe de PisoHospital General de Zona No. 29

M.E. ElizabethPineda Romn Licenciatura en

EnfermeraMaestra en Educacin


Subjefe de EnfermeraHospital de Gineco obstetricia No.3 CMN La Raza

M.A.H. Ma. TeresaVera Moreno

Licenciatura en

EnfermeraMaestra enAdministracin deHospitales


Subjefe de EnfermeraHospital de Gineco-Obstetricia No.4 Luis Castelazo Ayala

Enf. Nancy PerezValverde

Enfermera EspecialistaPediatra


Enfermera Especialista PediatraHospital de Gineco obstetricia No.3 CMN La Raza

Validacin interna:Validacin interna:Validacin interna:Validacin interna:

Enf. Lisbet RuizLopez Enfermera Especialista

Pediatra


Enfermera Especialista PediatraHospital de Gineco-Obstetricia No.4 Luis Castelazo Ayala

Dra. Marisol MillnJimnez

Mdico Pediatra Instituto Mexicano delSeguro social

Medico No FamiliarHospital de Gineco-Obstetricia No.4 Luis Castelazo Ayala

Dr. Javier CaldernVillagmez

Mdico PediatraNeonatologo


Hospital de Gineco obstetricia No.3 CMN La Raza Mdico Adscrito ala UCIN de la UMAE. 3 CMN laRaza.

Asociacin de neonatologadel Distrito Federal y Valle deMxico A.C.Asociacin de APTIMSSAsociacin Mexicana deurgenciologos pediatras


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ndicendicendicendice

1. Clasificacin ............................................................................................................................................... 52. Preguntas a Responder ............................................................................................................................. 63. Aspectos Generales ................................................................................................................................... 7

3.1 Justificacin ......................................................................................................................................... 73.2 Objetivo ................................................................................................................................................ 73.3 Definicin .............................................................................................................................................. 8

4. Evidencias y Recomendaciones ................................................................................................................. 94.1 intervenciones de enfermeria para mantener la termoregulacin del recien nacido

prematuro .......................................................................................................................................... 104.2 intervenciones de enfermera para mantener el estado respiratorio en el recien nacido

prematuro. ......................................................................................................................................... 124.3 intervenciones de enfermeria para mantener el estado nutricional del recin nacido

prematuro. ......................................................................................................................................... 144.4 intervenciones de enfermeria para proporcionar seguridad y proteccion al recien nacidoprematuro .......................................................................................................................................... 16

4.5 Intervenciones de enfermera para favorecer el neurodesarrollo del recin nacidoprematuro .......................................................................................................................................... 19

4.6. Intervenciones de enfermera para el control del dolor del recin nacido prematuro .. 214.7 Complicaciones ms frecuentes en el recien nacido prematuro ............................................. 244.8 Intervenciones de enfermeria para la prevencion de infecciones en el recin nacido

prematuro .......................................................................................................................................... 254.9 Intervenciones de enfermera para fomentar el vnculo afectivo de los padres con el

recin nacido prematuro ................................................................................................................. 265. Anexos ....................................................................................................................................................... 29

5.1 Protocolo de Bsqueda................................................................................................................... 295.2 Escalas de Gradacin ...................................................................................................................... 315.3 Escalas de Clasificacin Clnica .................................................................................................... 345.4 Diagramas de Flujo .......................................................................................................................... 47

6. Glosario .................................................................................................................................................... 488. Agradecimientos ...................................................................................................................................... 529. Comit acadmico. ................................................................................................................................... 5310. Directorio Sectorial y del Centro Desarrollador ........................................................................ 5411. Comit Nacional de Guas de Prctica Clnica ................................................................................. 55


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1. Clasificacin1. Clasificacin1. Clasificacin1. Clasificacin

Catlogo maestro:Catlogo maestro:Catlogo maestro:Catlogo maestro: IMSSIMSSIMSSIMSS----645645645645----13131313

Profesionales deProfesionales deProfesionales deProfesionales dela salud.la salud.la salud.la salud.

Enfermera general, enfermera especialista ped iatra, enfermera intensivista, personal de enfermera con maestria en administracinde hospitales y maestria en educacin.

Clasificacin deClasificacin deClasificacin deClasificacin dela enfermedad.la enfermedad.la enfermedad.la enfermedad.

CIE-10: P07.2 Inmaturidad extremaP07.3 Otros recin nacidos pretrmino

Categora deCategora deCategora deCategora deGPC.GPC.GPC.GPC.

Segundo y Tercer Nivel de Atencion

UsuariosUsuariosUsuariosUsuariospotenciales.potenciales.potenciales.potenciales.

Enfermera General, Enfermera Especialista Pediatra, Enfermera Intensivista, enfermeras jefes de servicio y personal en formacin.

Tipo deTipo deTipo deTipo deorganizacinorganizacinorganizacinorganizacin

desarrolladora.desarrolladora.desarrolladora.desarrolladora.

Instituto Mexicano del Seguro Social, UMAE Hospital de Gineco Obstetricia N 3 CMN La Raza y UME Hospital de GinecoObstetricia N 4 Luis Castelazo Ayala

PoblacinPoblacinPoblacinPoblacinblanco.blanco.blanco.blanco.

Recien nacidos hombres y mujeres prematuros.

Fuente deFuente deFuente deFuente definanciamientofinanciamientofinanciamientofinanciamiento

/ patrocinador./ patrocinador./ patrocinador./ patrocinador.

Instituto Mexicano del Seguro Social

Intervenciones yIntervenciones yIntervenciones yIntervenciones yactividadesactividadesactividadesactividades

consideradas.consideradas.consideradas.consideradas.

Intervenciones de enfermera para mantener la Termorregulacin, el estado respiratorio, el estado nutricional del recien nacidoprematuro y la integridad de la piel, Intervenciones para favorecer el neurodesarollo, controlar el dolor, prevenir infecciones yfavorecer el vinculo de los padres con el recien nacido prematuro.

ImpactoImpactoImpactoImpactoesperado enesperado enesperado enesperado en

salud.salud.salud.salud.

Mejorar los resultados del proceso cuidado-enfermeroDisminuir estancia hospitalariaLograr la satisfaccin tanto de los usuarios internos (enfermeras usuarias de las guas) como externos (familia del recien nacido).Disminuir morbilidad mortalidad.Mejorar la calidad de la atencin

MetodologaMetodologaMetodologaMetodologaaaaa....

AdopcinAdopcinAdopcinAdopcin o elaboracinelaboracinelaboracinelaboracin de la Gua de Prctica Clnica: revisin sistemtica de la literatura, recuperacin de guas internacionalespreviamente elaboradas, evaluacin de la calidad y utilidad de las guas/revisiones/otras fuentes, seleccin de lasguas/revisiones/otras fuentes con mayor puntaje, seleccin de las evidencias con nivel mayor de acuerdo con la escala utilizada,seleccin o elaboracin de recomendaciones con el grado mayor de acuerdo con la escala utilizada

Mtodo deMtodo deMtodo deMtodo devalidacin yvalidacin yvalidacin yvalidacin yadecuacin.adecuacin.adecuacin.adecuacin.

Enfoque de la GPCElaboracin de preguntas clnicasMtodos empleados para colectar y seleccionar evidenciaProtocolo sistematizado de bsqueda

Revisin sistemtica de la literatura: 20Bsqueda de guas en centros elaboradores o compiladores:4Bsqueda en sitios Web especializados: 6Bsqueda manual de la literatura: 1

Nmero de fuentes documentales revisadas:Guas seleccionadas: 2Revisiones sistemticas: 12Ensayos controlados aleatorizados: 0Reporte de casos: 0Revisiones narrativas: 16Libros: 1

Validacin del protocolo de bsqueda: Mtodo de validacin: Validacin por pares clnicosValidacin interna: Hospital de Gineco-Obstetricia No. 4 Luis Castelazo AyalaRevisin institucional: Instituto Mexicano del Seguro Social

Validacin externa: Asociacin de neonatologa del Distrito Federal y Valle de Mxico A.C.Verificacin final:

Conflicto deConflicto deConflicto deConflicto deintersintersintersinters Todos los miembros del grupo de trabajo han declarado la ausencia de conflictos de inters.

RegistroRegistroRegistroRegistro IMSS-645-13

ActualizacinActualizacinActualizacinActualizacinFecha de publicacin: 27 de junio de 2013. Esta gua ser actualizada cuando exista evidencia que as lo determine o demanera programada, a los 3 a 5 aos posteriores a la publicacin.

Para mayor informacin sobre los aspectos metodolgicos empleados en la construccin de esta gua se puede contactar al CENETEC a travs del portal:http://cenetec.salud.gob.mx/


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2. Preguntas a Responder2. Preguntas a Responder2. Preguntas a Responder2. Preguntas a Responder

1. Cules son las intervenciones que realiza el profesional de enfermera para mantener latermorregulacin en el recin nacido prematuro?

2. Qu intervenciones debe realizar el profesional de enfermera para mantener el estadorespiratorio en el recin nacido prematuro?

3. Cules son las intervenciones de enfermera para mantener el estado nutricional en el recinnacido prematuro?

4. Cules son las intervenciones de enfermera para proporcionar proteccin y seguridad al recinnacido prematuro?

5. Cules son las intervenciones con las que colabora el profesional de enfermera para favorecerel neurodesarrollo del recin nacido prematuro?

6. De qu manera interviene el profesional de enfermera para controlar el dolor agudo en elrecin nacido prematuro?

7. Cules son las complicaciones ms frecuentes en el recin nacido prematuro?

8. Cules son las principales intervenciones de enfermera para prevenir infecciones en el recinnacido prematuro?

9. Cules son las intervenciones con las que colabora el personal de enfermera para favorecer elvnculo de los padres con el recin nacido prematuro?


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3. Aspectos Generale3. Aspectos Generale3. Aspectos Generale3. Aspectos Generalessss

3.1 Justificacin3.1 Justificacin3.1 Justificacin3.1 Justificacin

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) con el apoyo de centros europeos, defini comoprematuro a aquel recin nacido antes de las 37 semanas de embarazo cumplidas (259 das).Actualmente se reconoce que aproximadamente del 8-10% de los nios nacen antes de que secompleten las 37 semanas de gestacin. Estudios recientes reportan un creciente aumento en elnmero de nacimientos prematuros, sobre todo los menores de 32 y 28 semanas de gestacin, ascomo un aumento de la mortalidad perinatal para los diferentes subgrupos definidos por la edadgestacional (Villanueva, 2008).

La caracterstica que define la patologa del prematuro es la inmadurez de sus diferentes sistemas. Deacuerdo a estas consideraciones, a menor edad gestacional, ms graves y frecuentes son los problemasde adaptacin y ms complejo su tratamiento. Prcticamente no hay ningn rgano o sistema que norequiera de una adaptacin a las nuevas condiciones de la vida extrauterina y que en el caso delprematuro puede estar afectado y requiere de cuidado. Entre los problemas ms frecuentesencontramos: problemas de adaptacin respiratoria y cardiocirculatoria, termorregulacin,nutricionales, e infecciones, entre otras

En este grupo de edad, se debe poner especial cuidado en mantener un estado respiratotio optimo,conservar y mantener la regulacin de la temperatura corporal, proporcionar cuidados de la piel,favorecer el estado nutricional, manejar el dolor y prevenir de infecciones.

Por todo ello es necesario que el personal de enfermera que proporciona cuidados a este tipo de

pacientes, cuente con conocimientos actualizados y estandarizados basados en la evidencia paraelevar la calidad en la atencin de enfermera, y tome decisiones que impacten favorablemente en lacalidad de vida del recien nacido prematuro.

3.2 Objetivo3.2 Objetivo3.2 Objetivo3.2 Objetivo

La gua de prctica clnica: Intervenciones de eIntervenciones de eIntervenciones de eIntervenciones de enfenfenfenfermera para el recin nacido prmera para el recin nacido prmera para el recin nacido prmera para el recin nacido prematurorematurorematurorematuro,,,, formaparte de las guas que integrarn el catlogo maestro de guas de prctica clnica, el cual seinstrumentar a travs del Programa de Accin Desarrollo de Guas de Prctica Clnica, de acuerdo conlas estrategias y lneas de accin que considera el Programa Nacional de Salud 2007-2012.

La finalidad de este catlogo, es establecer un referente nacional para orientar la toma de decisionesclnicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible.

Esta gua pone a disposicin del personal del segundo y tercer nivel de atencin, las recomendacionesbasadas en la mejor evidencia disponible con la intencin de estandarizar las acciones nacionales sobre:

1. La Identificacin de necesidades especficas del recin nacido prematuro.2. La importancia de mantener la termorregulacin y oxigenacin en los recin nacidos

prematuros.


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3. Las intervenciones especficas para controlar el dolor y favorecer un adecuado neurodesarrolloen recin nacidos prematuro.

4. Las intervenciones especficas para favorecer una adecuada hidratacin, nutricin, proteccin yseguridad, en recin nacidos prematuros.

5. Las acciones para prevenir infecciones en los recin nacidos con prematuros.6. Las intervenciones especficas que favorezcan el vnculo madre/padre-hijo, a travs de

recomendaciones dirigidas a la educacin de los padres de nios prematuros.

Lo anterior favorecer la mejora en la efectividad, seguridad y calidad de la atencin mdica,contribuyendo de esta manera al bienestar de las personas y de las comunidades, que constituye elobjetivo central y la razn de ser de los servicios de salud.

3.3 Definicin3.3 Definicin3.3 Definicin3.3 Definicin

La Organizacin Mundial de la salud define a la prematurez como cualquier Recin Nacido vivo antesde las 37 semanas de gestacin o antes de los 260 das cumplidos.

El Recin nacido prematuro es aquel producto de la concepcin de 28 semanas a 37 semanas degestacin, que equivale a un producto de 1,000 gramos a menos de 2,500 gramos (Gomez, 2012)

Los Recin Nacidos se prematuros se clasifican en: Extremadamente prematuro: < 28 semanas de gestacin Muy Prematuro: 28 32 semanas de gestacin Moderadamente prematuro a prematuro tardo: 32 -37 semanas de gestacin


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4. Evidencias y Recomendaciones4. Evidencias y Recomendaciones4. Evidencias y Recomendaciones4. Evidencias y Recomendaciones

Las recomendaciones sealadas en esta gua son producto del anlisis de las fuentes de informacinobtenidas mediante el modelo de revisin sistemtica de la literatura. La presentacin de las Evidencias

y Recomendaciones expresadas corresponde a la informacin disponible y organizada segn criteriosrelacionados con las caractersticas cuantitativas, cualitativas, de diseo y tipo de resultados de losestudios que las originaron.

Las evidencias y recomendaciones provenientes de las GPC utilizadas como documento base segradaron de acuerdo a la escala original utilizada por cada una. En caso de evidencias y/orecomendaciones desarrolladas a partir de otro tipo de estudios, los autores utilizaron la escala:Shekelle modificada.

Smbolos empleados en las tablas de Evidencias y Recomendaciones de esta gua:

En la columna correspondiente al nivel de evidencia y recomendacin, el nmero y/o letra representan

la calidad de la evidencia y/o fuerza de la recomendacin, especificando debajo la escala de gradacinempleada; las siglas que identifican el nombre del primer autor y el ao de publicacin se refiere a lacita bibliogrfica de donde se obtuvo la informacin, como se observa en el ejemplo siguiente:

Evidencia / RecomendacinEvidencia / RecomendacinEvidencia / RecomendacinEvidencia / Recomendacin Nivel / GradoNivel / GradoNivel / GradoNivel / Grado

La valoracin del riesgo para el desarrollo de UPP a travsde la escala de BRADEN tiene una capacidad predictivasuperior al juicio clnico del personal de salud

IaIaIaIaShekelleShekelleShekelleShekelle

Matheson, 2007

RRRREEEE

Evidencia

Recomendacin

Punto de buenaprctica

EEEE


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10

4.14.14.14.1 intervenciointervenciointervenciointervenciones de enfermeria para mantenernes de enfermeria para mantenernes de enfermeria para mantenernes de enfermeria para mantener lalalalatermoregulacintermoregulacintermoregulacintermoregulacin ddddel recien nacido prematuroel recien nacido prematuroel recien nacido prematuroel recien nacido prematuro


Los recin nacidos prematuros sufren seriosproblemas al no poder mantener su temperaturacorporal debido a que tienen mayor superficiecorporal, menor cantidad de grasa subcutnea, menorcantidad de grasa parda y menor masa muscular.

IVIVIVIV(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)

Arandia, 2010

El mantenimiento de la temperatura corporal sepuede lograr a travs de:

Medir la temperatura cada 2 horas Colocar un gorro para evitar la prdida de

calor Colocar al RN en cuna de calor radiante o

incubadora, vigilando el sensor detemperatura de la incubadora. (CUADRO 1)

DDDD(E. Sh(E. Sh(E. Sh(E. Shekelle)ekelle)ekelle)ekelle)

Bulechek, 2009

La termorregulacin de los prematuros se vecomprometida por las bajas cantidades de grasa

marrn y blanco, la funcin hipotalmica inmadura ybajas concentraciones de hormonas responsables delmetabolismo de la grasa parda (prolactina, leptina,noradrenalina, triyodotironina y cortisol).


Gua de prctica clnicapara la atencin del recinnacido. MINSA, 2007

La termorregulacin est afectada por unmetabolismo basal bajo con escasa produccin decalor, disminucin de la reserva de grasa corporal, unaumento de la superficie cutnea relativa y deficientecontrol vasomotor, que condicionan una conductapoiquilotermo con mayor tendencia a la hipotermiaque a la hipertermia


Rellan, 2008

El recin nacido prematuro debe estar en ambientetrmico neutro por medio de incubadoras

IIIIIIIIIIIIGua de intervencin deenfermera al neonatocrtico. Amaya, 2005

EEEE

EEEE

EEEE

RRRR

EEEE


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11

Mantener al prematuro en ambiente trmico neutropor medio de: incubadora o cuna de calor radiante

BBBBGua de intervencin deenfermera al neonatocrtico. Amaya, 2005

Se sugiere evaluar la temperatura las primeras 24 a72 horas de vida, cada dos a cuatro horas.

DDDD(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)

Romero, 2010

Los prematuros se encuentran en mayor riesgo dehipotermia como resultado de su inmadurez y falla ensu transicin adecuada durante las primeras 12 horas

de vida.


Romero, 2010

Posponer el bao hasta alcanzar estabilidad trmica,respiratoria y cardiovascular: generalmente de 2-12horas despus del nacimiento considerando un baoparcial.


Multidisciplinary Guidelinesfor the care of late preterminfantsNational Perinatal

Association, 2012

Mantener un ambiente trmico neutro: Secar al Recin nacido inmediatamente despus

del nacimiento. Favorecer el contacto piel a piel con los padres

en cuanto sea posible Mantener al Recin Nacido lejos de corrientes de

aire Cubrir al Recin Nacido con una sabana

precalentada Colocar gorro Utilizar cuna de calor radiante e incubadora


Multidisciplinary Guidelinesfor the care of late preterminfantsNational Perinatal

Association, 2012

Elaborar un plan especfico de cuidados, apropiadopara aquellos pacientes que padecen problemasrelacionados con la Termorregulacin ineficaz en elPrematuro tomando como base la taxonomaenfermera(CUADRO 5)

Punto de Buena PrcticaPunto de Buena PrcticaPunto de Buena PrcticaPunto de Buena Prctica

RRRR

RRRR

EEEE

RRRR

RRRR


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4.24.24.24.2 intervenciones de enfermera paraintervenciones de enfermera paraintervenciones de enfermera paraintervenciones de enfermera para mantenermantenermantenermantener el estadoel estadoel estadoel estadorespiratoriorespiratoriorespiratoriorespiratorio en el recien nacido prematuro.en el recien nacido prematuro.en el recien nacido prematuro.en el recien nacido prematuro.

Evidencia / RecomendacinEvidencia / RecomendacinEvidencia / RecomendacinEvidencia / Recomendacin Nivel / GNivel / GNivel / GNivel / Gradoradoradorado

La funcin pulmonar del prematuro, estcomprometida por diversos factores entre los que seencuentran la inmadurez neurolgica central ydebilidad de la musculatura respiratoria, asociada aun pulmn con escaso desarrollo alveolar, dficit desntesis de surfactante y aumento del grosor de lamembrana alveolo capilar.


Rellan, 2008

A nivel respiratorio se desarrolla colapso alveolar y

atelectasia debido a la baja produccin desurfactante; datos caractersticos de inmadurez delcentro respiratorio, responsables de crisis de apnea,dando lugar a requerir en la mayora de los casosapoyo ventilatorio


Mata, 2009

La patologa respiratoria es la primera causa demorbi-mortalidad del pre trmino y es representadapor distress respiratorio debido a dficit desurfactante o enfermedad de membrana hialina,seguida de apneas del pre trmino y displasiabroncopulmonar.

IIIIIIIIIIII(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)

Moraes, 2009

El test de Silverman-Anderson, se utiliza para lavaloracin de la dificultad respiratoria en el neonatoy prematuro. (CUADRO 2)

IIIIIIIIIIIIGua de intervencin deenfermera al neonatocrtico. Amaya, 2005

Mantener valores de PO2 entre 40-60mm/Hg osaturacin de oxigeno entre 88-93%. (CUADRO 3)

CCCC(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)

Tello,2007

EEEE

EEEE

EEEE

RRRR

EEEE


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13

Se recomienda evaluar de manera continua losvalores deseables de gases en sangre que son PaO245-60 mm/Hg, PaCO2 45-55 mm/Hg, PH 7.25 7.32. Una alteracin de ellos puede significar unasobre expansin pulmonar y diafragma descendido

por debajo de la 9 costilla, lo que indica exceso depresin inspiratoria.


Tello,2007

La administracin de surfactante reduce losrequerimientos de oxgeno y de ventilacin invasiva,as como la incidencia del sndrome de dificultadrespiratoria, neumotrax y muerte.


Engle, 2008

La administracin de surfactante produce unaumento de la capacidad residual funcional y de ladistensibilidad pulmonar, lo que se traduce endisminucin de la necesidad de ventilacin mecnicay en una mayor supervivencia.

IVIVIVIV

(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)Romn, 2003

La administracin de corticoides prenatales y el usodel surfactante exgeno son dos terapias eficaces. DDDD

Rellan, 2008

El oxigeno es frecuentemente utilizado en las salasde parto y Unidades de Cuidados Intensivos, pero a laluz de las nuevas evidencias, hoy se entiende que

debe ser considerado como medicamento, esto es,debe ser dosificado, monitorizado, medido y vigiladoen sus posibles efectos adversos y complicaciones.

IIIIIIIIIIIIGua de intervencin de

enfermera al neonatocrtico. Amaya, 2005

La necesidad de apoyo ventilatorio requiere laasistencia de casco ceflico, presin positiva continuade va area o intubacin y ventilacin mecnica.


Rellan, 2008

Ningn Recin Nacido debe recibir oxgeno a menosque exista una indicacin especfica.

IIIIIIIIGua de intervencin de

enfermera al neonatocrtico. Amaya, 2005

La oxigenoterapia en el RN prematuro incluye:Mantener la permeabilidad de la va area

DDDD(E. Shekelle(E. Shekelle(E. Shekelle(E. Shekelle))))

Bulechek, 2009

EEEE

RRRR

RRRR

RRRR

RRRR

EEEE

EEEE

EEEE


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Elaborar un plan especfico de cuidados, apropiadopara aquellos pacientes que padecen problemasrelacionados con el Patrn respiratorio ineficaz en elPrematuro tomando como base la taxonomaenfermera(CUADRO 5)

Punto de Buena PrcticPunto de Buena PrcticPunto de Buena PrcticPunto de Buena Prcticaaaa

4.34.34.34.3 intervenciones de enfermeria para mantener el estadointervenciones de enfermeria para mantener el estadointervenciones de enfermeria para mantener el estadointervenciones de enfermeria para mantener el estadonutricional del recin nacido prematuro.nutricional del recin nacido prematuro.nutricional del recin nacido prematuro.nutricional del recin nacido prematuro.


El comportamiento alimenticio y la funcingastrointestinal son inmaduros en los RNprematuros, por lo que pueden tener dificultades enla alimentacin por el tono motor bajo, la falta decoordinacin en la secuencia de la succin, ladeglucin y la dismotilidad del aparato digestivo


Arandia, 2010.

Iniciar la leche materna de la siguiente forma: RN de menos de 1000 g: 0.5 ml cada 3 horas por

sonda oro gstrica, midiendo residuo gstricoantes de cada ingesta.

RN de 1000 g a 1499 g de 1 a 2 ml cada 2 horaspor sonda orogstrica o vaso midiendo residuogstrico antes de cada ingesta.

DDDD((((EEEE. Shekelle). Shekelle). Shekelle). Shekelle)

Gua de prctica clnicapara la atencin del recinnacido, MINSAL, 2007

El aporte de nutrientes a travs de una sonda gstricarequiere:

Observar si hay presencia de sonidosintestinales cada 4 a 8 horas.

Elevar la cabecera de la cama de 30 a 45 alalimentar al RN

Comprobar la existencia de residuos previo acada alimentacin.

DDDD((((E. Shekelle)E. Shekelle)E. Shekelle)E. Shekelle)

Bulechek, 2009

Los recin nacidos prematuros de peso muy bajotienen probabilidades de alimentarseinadecuadamente, as como de presentar deficienciasnutricionales y pobre ganancia de peso, necesitandonutricin parenteral total durante las primerassemanas de vida.


Oliveros, 2008

EEEE

EEEE

RRRR

RRRR


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La administracin de nutricin parenteral totalincluye:

Mantener la permeabilidad de la va central Mantener una tcnica estril al preparar las

soluciones Utilizar bomba de infusin para el aporte de

soluciones Mantener un ndice de flujo constante de la

solucin Evitar pasar rpidamente la solucin Controlar ingresos y egresos Vigilar los niveles de albumina, protena

total, electrolitos y glucosa Controlar signos vitales


Bulechek, 2009

Todos los Recin Nacidos Prematuros deben recibiralimentacin con leche humana, como alimentacinprincipal, la cual debe ser fortificada apropiadamente


A.A.P, 2012

Los beneficios de la lactancia materna a largo plazoson: menor incidencia de enterocolitis y sepsis,mejora la tolerancia a la alimentacin, reduce elriesgo de retinopata de la prematurez, la mortalidadgeneral, disminuye la falla en el crecimiento ydeficiencias en el neurodesarrollo.


A.A.P, 2012

A partir de las 34 semanas, cuando ya existecoordinacin entre la succin y deglucin alimentaral RN con el seno materno.

DDDD((((E. SheE. SheE. SheE. Shekelle)kelle)kelle)kelle)

Gua de prctica clnicapara la atencin del recinnacido, MINSA, 2007

Asesorar a la madre en la tcnica de lactanciamaterna, explicando los beneficios de la alimentacinal seno materno.


A.A.P, 2012

Pesar diariamente al Recin Nacido desnudo,manteniendo un ambiente trmico neutro.


A.A.P, 2012

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16

La capacidad del prematuro para consumir por vaoral la nutricin que necesita sin comprometer lafuncin cardiorrespiratoria es clave para determinarla duracin de su hospitalizacin y el tipo deseguimiento que ha de recomendarse al egreso

hospitalario.

IVIVIVIV((((E. Shekelle)E. Shekelle)E. Shekelle)E. Shekelle)

Villamizar, 2010

Integrar a la valoracin la evaluacin de los reflejosde bsqueda y deglucin

DDDD((((E. Shekelle)E. Shekelle)E. Shekelle)E. Shekelle)

Villamizar, 2010

Elaborar un plan especfico de cuidados, apropiadopara aquellos pacientes que padecen problemasrelacionados con el patrn de alimentacin ineficazdel Prematuro tomando como base la taxonoma

enfermera(CUADRO 5)


4.44.44.44.4 intintintintervenervenervenervenciones de enfermeria paraciones de enfermeria paraciones de enfermeria paraciones de enfermeria para proporcionar seguridadproporcionar seguridadproporcionar seguridadproporcionar seguridady proteccion ay proteccion ay proteccion ay proteccion al recien nacido prematurol recien nacido prematurol recien nacido prematurol recien nacido prematuro


El nio prematuro es extremadamente vulnerable afactores medioambientales, como la luz, el ruido, lasmanipulaciones, aspiraciones, etc., los cuales puedenalterar su estabilidad fisiolgica con consecuenciassobre su estado de salud


AWHONN, 2007

Se recomienda mantener los niveles de ruido en lasUnidades Neonatales por debajo de 45dB y de luzentre 1 a 60 lux en la cuna o incubadora, enprematuros extremos


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17

No retirar el venix, al momento de realizar el baoDDDD

(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)AWHONN, 2007

Entre los factores de riesgo para lesiones de la pieldel recin nacido prematuro esta: Edad gestacional < 32 semanas Edema Uso de vasopresores Uso de tubos endotraqueales, presin de aire

positiva continua nasal, tubos nasogstricos/orogstricos

Dispositivos de acceso vascular

Numerosos monitores, electrodos, sondas Heridas quirrgicas Ostomas Ventiladores de alta frecuencia


AWHONN, 2007

Evaluar las superficies de la piel neonatal, segn seanecesario.


AWHONN, 2007

Determinar causas potenciales de la ruptura de la pielcomo los siguientes: Eliminacin adhesivo Lesiones de quemaduras/termal Abrasin/friccin Dermatitis del paal lcera de decbito Infeccin


AWHONN, 2007

Para el bao seleccione barras de limpieza suaves olimpiadores lquidos que tienen un pH neutro (pH5.57.0).


AWHONN, 2007

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18

Los emolientes pueden utilizarse para restaurar laintegridad de la piel seca o formacin de grietas:

a) En el primer signo de sequedad, grietas odescamacin, aplicar un emoliente cada 12 horas

o segn sea necesario.b) Elegir productos sin perfumes, colorantes ni

conservadores.c) Aplicar el emoliente suavemente a la piel,

especialmente con los neonatos de peso muybajo, para evitar la friccin.

DDDD(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)AWHONN, 2007

Prevenir o minimizar el riesgo de ruptura de la pielmediante uno o ms de los siguientes mtodos:

a) Productos o dispositivos que ayudan a prevenirlas lceras por presin, como colchones de agua,colchones de aire, colchones de gel.

b) Apsitos transparentes sobre las prominenciasseas como las rodillas y los codos para evitarlesiones de friccin.

DDDD(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)AWHONN, 2007

Uno de los elemento ambientales ms importantes alos que se enfrenta el recin nacido prematuro es lafuerza de gravedad. En estos nios un aspecto muyimportante es la contencin del cuerpo para

incrementar en ellos la sensacin de seguridad yproporcionar quietud y autocontrol.


MINSAPS, 2010

Para dar contencin es necesario mantener alprematuro dentro de nidos artesanales (rodetes detela) con extremidades flexionadas semejando laposicin dentro del tero materno y favoreciendo elencuentro con la lnea media.


MINSAPS, 2010

Los profesionales que trabajan en estas unidades

tienen la oportunidad de ayudar a la postura, a laalineacin corporal y al movimiento del neonato atravs del posicionamiento.

IVIVIVIV

(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)MINSAPS, 2010

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Proporcionar posicin en flexin, con apoyos de lasextremidades adecuados y facilitando la actividadmano-boca.


MINSAPS, 2010

4.54.54.54.5 Intervenciones de enfIntervenciones de enfIntervenciones de enfIntervenciones de enfermera para favorecer elermera para favorecer elermera para favorecer elermera para favorecer elneuroneuroneuroneurodesarrollo del recin nacido prematurodesarrollo del recin nacido prematurodesarrollo del recin nacido prematurodesarrollo del recin nacido prematuro


Los prematuros tienen cerebros ms inmaduros,

comparados con los recin nacidos a trmino; seestima que a las 35 semanas de gestacin, lasuperficie del cerebro muestra significativamentemenos surcos y el peso es de tan solo el 60%, lo cualhace ms propensos a los prematuros en presentarretraso en el desarrollo.


Romero, 2010.

La inmadurez es la constante del SNC del prematuro,que afecta a un sistema con escasa capacidad deadaptacin postnatal por tener una cronologa

madurativa relativamente fija.


Rellan, 2008

El nio en las UCIN recibe un patrn de sobreestimulacin que podra inhibir el desarrollo neuronale interferir en su diferenciacin.


Rellan, 2008

El riesgo de parlisis cerebral en prematuros sobretodo de bajo peso es del 10%, distribuida en terciosiguales entre las formas leve, moderada y grave.


Rellan, 2008

Un estudio demuestra que el nacimiento prematurose asocia con mayores tasas de discapacidad y lanecesidad de apoyo social.


Arandia, 2010

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Los prematuros tienen mayor tendencia a padecerparlisis cerebral (2,7 veces), discapacidadintelectual (1,6 veces), trastornos del desarrollopsicolgico, comportamiento, y la emocin (1,5veces); esquizofrenia (1,3 veces), otras

discapacidades graves (1,5 veces)


Arandia, 2010

Se sugiere realizar evaluaciones del neurodesarrollotomando en cuenta la exploracin de reflejos.


Romero, 2010

Se recomienda establecer un seguimientoprotocolizado de los cuidados enfocados a la atencinde la discapacidad motora, sensorial y dificultades

para el aprendizaje.


Rellan, 2008

Ensear a los padres a proporcionar actividadessensoriales (auditivas, visuales y tctiles) adecuadaspara favorecer el desarrollo y el movimiento delrecin nacido durante los primeros meses de vida.


Bulechek, 2009

Prestar especial atencin al permetro ceflico,evolucin de la motricidad gruesa y fina, tonomuscular, coordinacin, evolucin de los reflejos.


Vargas, 2008

Proteger al prematuro de estmulos dolorosos,luminosos y sonoros, manipular suavemente al beb yfavorecer la transicin sueo-vigilia. Punto de Buena PrcticaPunto de Buena PrcticaPunto de Buena PrcticaPunto de Buena Prctica

Elaborar un plan especfico de cuidados, apropiadopara aquellos pacientes que padecen problemas

relacionados con el riesgo de retraso en el desarrollodel Recin Nacido Prematuro tomando como base lataxonoma enfermera(CUADRO 5)


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4.6. Intervenciones de enfermera para el control del dolor del4.6. Intervenciones de enfermera para el control del dolor del4.6. Intervenciones de enfermera para el control del dolor del4.6. Intervenciones de enfermera para el control del dolor delrecin nacido prematurorecin nacido prematurorecin nacido prematurorecin nacido prematuro


El dolor del neonato es una respuesta conductual deestrs, la cual puede estar acompaada de unarespuesta, fisiolgica, no obstante, una respuestafisiolgica no necesariamente significa la presenciade dolor, como el llanto, que por s solo no es unademostracin de dolor


Armijo, 2011

Los indicadores que se han reconocido por ser ms

efectivos para la evaluacin del dolor en el recinnacido son las expresiones faciales: frente fruncida,surco naso-labial, cuello tenso, ojos apretados, yapariencia de tristeza

IIIIIIIIIIII(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)Armijo, 2011

Hay diferentes herramientas/escalas validadas paraevaluar el dolor agudo en recin nacidos a trmino yprematuros, entre estas herramientas se incluyen laescala de: COVERS, que incluye indicadores fisiolgicos y

de conducta,

COMFORT-B que considera la intensidad demanifestaciones de conducta; Sistema de Codificacin Facial del Neonato

(NFCS) que evala el estado de sueo o alerta,la actividad facial, el movimiento de las dosmanos y la frecuencia cardiaca.

CRIES y NIPS, que se basan en indicadoresconductuales de dolor, (la expresin facial,llanto, los patrones de respiracin, losmovimientos de brazos y piernas, y el estado deexcitacin).

PPIP que incluye adems de valoracionesfisiolgicas y de conducta


Armijo, 2011

El PPIP o perfil de dolor en el infante fue diseadoespecficamente para nios prematuros la cual es lams confiable y vlida para evaluar el dolor en losnios.


Armijo, 2011

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Utilizar escalas validadas especficas para elprematuro como el Perfil de dolor en el Infante(CUADRO 1)


Armijo, 2011

Es recomendable que el personal de salud que est encontacto con los neonatos sea capaz de reconocer,documentar y conocer las diferentes medidas nofarmacolgicas y farmacolgicas para tratar el dolor.


Armijo, 2011

Los primeros receptores cutneos para el dolor sehan detectado en la regin peri oral a la sptimasemana de edad gestacional.


Narbona, 2008

El sistema nervioso perifrico se considera funcionalen la semana 20 post concepcional IVIVIVIV(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)Narbona, 2008

La no mielinizacin o mielinizacion insuficiente noimplica ausencia de la trasmisin del estmulodoloroso, sino una trasmisin ms lenta del mismo.


Narbona, 2008

Se considera que la lactancia materna es el mtodo

preferido para aliviar el dolor despus de cadaprocedimiento ya que disminuye el llanto y laexpresin dolorosa.

IVIVIVIV(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)MINSAPS, 2010

Se recomienda realizar los procedimientos dolorosos,si es posible en mtodo canguro


MINSAPS, 2010

El RN tras sufrir un estmulo doloroso experimentaun aumento del catabolismo, del consumo de

oxgeno, de la frecuencia cardiaca y respiratoria y dela tensin arterial, consecuencia entre otros de unaumento de la secrecin de hormonas relacionadascon el estrs (catecolaminas, cortisol, glucagn)

IVIVIVIVNarbona, 2008

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Se recomienda la administracin de sacarosa al 20%en 0.2 a 0.5 ml dos minutos antes de las puncionesde taln, venopunciones y otros procedimientos.


MINSA, 2010

Se recomienda que posterior a la administracin desacarosa si es posible, se ofrezca al RN la posibilidadde succionar con los medios disponibles y de acuerdocon el protocolo del centro


A.A.P, 2012

Otra medida no farmacolgica para el manejo deldolor es la denominada estimulacin competitiva,consistente en dar suaves roces, golpecitos ovibraciones en una extremidad antes o durante elprocedimiento potencialmente doloroso en la

extremidad contralateral


Norbona, 2008

Considerar las medidas no farmacolgicas para elmanejo del dolor del RN prematuro.


Norbona, 2008

Proporcionar contencin y posicionamiento durantelos procedimientos dolorosos.


MINSAPS, 2010

Es recomendable agrupar las intervenciones paradisminuir el nmero de estimulacin tctil odolorosa.


Elaborar un plan especfico de cuidados, apropiadopara aquellos pacientes que padecen problemasrelacionados con el dolor agudo del Recin Nacido

Prematuro tomando como base la taxonomaenfermera(CUADRO 5)

PunPunPunPunto de Buena Prcticato de Buena Prcticato de Buena Prcticato de Buena Prctica

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4.4.4.4.7777 ComplComplComplCompliiiicacionescacionescacionescaciones msmsmsms frecuentes en efrecuentes en efrecuentes en efrecuentes en el recien nacidol recien nacidol recien nacidol recien nacidoprematuroprematuroprematuroprematuro


Los recin nacidos prematuros son fisiolgicamentems inmaduros que los recin nacidos a trmino, portanto tienen mayor riesgo de morbilidad ymortalidad.


Rojas, 2011

La probabilidad de que un prematuro desarrolle almenos una complicacin mdica en el periodoneonatal es 4 veces mayor que la de un nio a

trmino.


Furzan, 2009

Dentro de las complicaciones que ms se presentanen el periodo neonatal estn: Taquipnea transitoria,dficit secundario de surfactante, hipertensinpulmonar, mayor requerimiento de asistenciarespiratoria, hipoglicemia, inestabilidad trmica,apnea, ictericia, dificultades de alimentacin y sepsis.


Furzan, 2009

Las principales causas de muerte en prematurosestn la membrana hialina y la hemorragiaintracraneal

IVIVIVIV(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)Garca, 2006

Las principales causas de ingreso a unidadesespecializadas en cuidados neonatales son:membrana hialina (26,8%), hemorragiaintraventricular, sepsis, ictericia y enfermedadesrespiratorias.


Mendez, 2007

Identificar de manera oportuna los riesgos decomplicaciones.

DDDD(E.(E.(E.(E. Shekelle)Shekelle)Shekelle)Shekelle)

Furzan, 2009

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La hemorragia interventricular es una complicacinen el recin nacido prematuro y su incidenciaaumenta en relacin a la edad gestacional y el peso alnacer.


Cervantes, 2012

El tratamiento de la Hemorragia interventricular estdirigido a preservar la perfusin cerebral y aminimizar el dao.


Cervantes, 2012

4.4.4.4.8888 Intervenciones de enfermeria para la prevencion deIntervenciones de enfermeria para la prevencion deIntervenciones de enfermeria para la prevencion deIntervenciones de enfermeria para la prevencion deinfecciones en elinfecciones en elinfecciones en elinfecciones en el recinrecinrecinrecin nacido prematuronacido prematuronacido prematuronacido prematuro

Evidencia / RecomendacinEvidencia / RecomendacinEvidencia / RecomendacinEvidencia / Recomendacin NiveNiveNiveNivel / Gradol / Gradol / Gradol / Grado

Los Recin Nacidos prematuros tienen un riesgoincrementado de adquirir infecciones debido a susmecanismos de defensa inmaduros, cantidadeslimitadas de flora de defensa en la piel y mucosas, eluso de procedimientos y dispositivos invasivos, ascomo la exposicin frecuente de antibiticos deamplio espectro

IAIAIAIAPoln, 2012

Las enfermedades infecciosas en el recin nacidoprematuro son las frecuentes en el 47% siendo laprincipal causa de morbilidad y mortalidad en elperiodo perinatal.


Pineda, 2008

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Para prevenir infecciones en los recin nacidosprematuros es necesario: Realizar lavado de manos antes y despus de

cada actividad Poner en prctica las precauciones universales Usar guantes segn las normas de precaucin

universal Limpiar la piel con un antibacteriano si fuera

necesario. Cambiar los sitios de lneas perifricas y centrales

de acuerdo a las normas establecidas Asegurar una tcnica de cuidados de heridas

adecuada Administrar terapia de antibitico segn

prescripcin medica

AAAAPoln, 2012

Protocolizar las visitas de los familiares con el uso debata, cubre bocas, gorro y lavado de manos Punto de Buena PrcticaPunto de Buena PrcticaPunto de Buena PrcticaPunto de Buena Prctica

Elaborar un plan especfico de cuidados, apropiadopara aquellos pacientes que padecen problemasreales o previsibles relacionados con la atencin alRecin Nacido Prematuro tomando como base lataxonoma enfermera(CUADRO 5)


4.4.4.4.9999 IntervencionesIntervencionesIntervencionesIntervenciones de enfermera para fomentarde enfermera para fomentarde enfermera para fomentarde enfermera para fomentar el vnculoel vnculoel vnculoel vnculoafectivoafectivoafectivoafectivo de los padres con ede los padres con ede los padres con ede los padres con ellll recin nacido prematurorecin nacido prematurorecin nacido prematurorecin nacido prematuro


El desarrollo del recin nacido prematuro est ligadoa la calidad de la interaccin que tenga con los padres

IVIVIVIV

(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)(E. Shekelle)MINSAPS, 2010

Es posible que los padres de nios prematuros tenganmiedo de acariciarlo, al parecerle frgil debido a supequeo tamao. Sin embargo es importanteestablecer un vnculo fsico con l lo antes posible.


Ibez, 2005

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Dependiendo de las condiciones de salud del nio serecomienda que los padres puedan alimentar, limpiaral recin nacido prematuro, as como ayudar en otrosprocedimientos de rutina, tomando en cuenta que enocasiones puede ser necesario limitar la cantidad de

estimulacin fsica que recibe.


Ibez, 2005

El contacto piel a piel entre los padres y el nioprematuro puede ayudar a que incluso los mspequeos se relajen y respiren con ms facilidad, altiempo que les estimula a succionar y alimentarse


Fernndez, 2012

Es muy recomendable emplear el mtodo canguropara fortalecer el vnculo afectivo entre la madre ehijo


Fernndez, 2012

Los cuidados del nio prematuro estn dirigidos afomentar la intimidad entre madre/padre y el bebeprematuro fisiolgicamente estable.


Bulechek, 2009

Colocar al bebe con paal y gorro en posicin rectasobre el pecho de la madre o el padre


Bulechek, 2009

Animar a la madre o padre que acaricie suavementeal bebe y fomentar la estimulacin auditiva conpalabras suaves.


Bulechek, 2009

Animar a la madre o al padre a que realice loscuidados de canguro de 20 minutos a 3 horas deacuerdo a la respuesta del recin nacido.


Bulechek, 2009

Suspender los cuidados canguro si el bebe resultafisiolgicamente comprometido o agitado.


Bulechek, 2009

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5. Anexos5. Anexos5. Anexos5. Anexos

5.1 Protocolo de Bsqueda5.1 Protocolo de Bsqueda5.1 Protocolo de Bsqueda5.1 Protocolo de Bsqueda

PROTOCOLO DE BSQUEDAPROTOCOLO DE BSQUEDAPROTOCOLO DE BSQUEDAPROTOCOLO DE BSQUEDA.

La bsqueda sistemtica de informacin se enfoc a documentos obtenidos acerca de la temtica:IIIIntervenciones de enfermera en la atencin del Recin Nacido Prematurontervenciones de enfermera en la atencin del Recin Nacido Prematurontervenciones de enfermera en la atencin del Recin Nacido Prematurontervenciones de enfermera en la atencin del Recin Nacido Prematuro. La bsqueda se realizen PubMed y en el listado de sitios Web para la bsqueda de Guas de Prctica Clnica.

Criterios de inclusin:Criterios de inclusin:Criterios de inclusin:Criterios de inclusin:Documentos escritos en idioma ingls o espaol.

Publicados durante los ltimos 10 aos.Documentos enfocados intervenciones de enfermera en la atencin del Recin Nacido Prematurointervenciones de enfermera en la atencin del Recin Nacido Prematurointervenciones de enfermera en la atencin del Recin Nacido Prematurointervenciones de enfermera en la atencin del Recin Nacido Prematuro

Criterios de exclusin:Criterios de exclusin:Criterios de exclusin:Criterios de exclusin:Documentos escritos en idiomas distintos al espaol o ingls.

Estrategia de bsquedaEstrategia de bsquedaEstrategia de bsquedaEstrategia de bsqueda

Primera etapaPrimera etapaPrimera etapaPrimera etapa

Esta primera etapa consisti en buscar documentos relacionados a la atencin del Recin NacidoPrematuro en PubMed. Las bsquedas se limitaron a humanos, documentos publicados durante losltimos 5 aos, en idioma ingls o espaol, del tipo de documento de Guas de Prctica Clnica y seutilizaron trminos validados del MeSh. Se utiliz el(los) trmino(s) premature newborn. En estaestrategia de bsqueda tambin se incluyeron los subencabezamientos (subheadings): Classification,diagnosis,therapy, nursing, complications,epidemiology. Esta etapa de la estrategia de bsqueda dio 5555resultados, de los cuales no se utilizaron por no considerarlas pertinentes y de utilidad en lano se utilizaron por no considerarlas pertinentes y de utilidad en lano se utilizaron por no considerarlas pertinentes y de utilidad en lano se utilizaron por no considerarlas pertinentes y de utilidad en laelaboracin de la guaelaboracin de la guaelaboracin de la guaelaboracin de la gua.

BsquedaBsquedaBsquedaBsqueda ResultadoResultadoResultadoResultado

("Respiratory Distress Syndrome, Newborn/complications"[Mesh] OR "RespiratoryDistress Syndrome, Newborn/diagnosis"[Mesh] OR "Respiratory Distress Syndrome,Newborn/epidemiology"[Mesh] OR "Respiratory Distress Syndrome,

Newborn/mortality"[Mesh] OR "Respiratory Distress Syndrome,Newborn/nursing"[Mesh] OR "Respiratory Distress Syndrome,Newborn/therapy"[Mesh]) AND (Practice Guideline[ptyp] AND"2003/03/01"[PDat] : "2013/02/27"[PDat] AND "humans"[MeSH Terms])

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Algoritmo de bsquedaAlgoritmo de bsquedaAlgoritmo de bsquedaAlgoritmo de bsqueda

1. Premature newborn[Mesh]2.-Diagnosis [Subheading]3. Therapy [Subheading]4. Epidemiology [Subheading]5. Nursing [Subheading]6. Complications [Subheading]7. #2 OR #3 OR #48. #1 And #79. 2003[PDAT]: 2013[PDAT]10. Humans [MeSH]11. #8 and # 1012. English [lang]13. Spanish [lang]14. #12 OR # 13

15. #11 AND # 1416. Guideline [ptyp]17. #15 AND #1218. - # 1 AND (# 2 OR # 3 OR #4 OR19. #5 OR #6) AND #9 AND #10 AND (#12 OR #13) and (#16) and #18

Segunda etapaSegunda etapaSegunda etapaSegunda etapa

En esta etapa se realiz la bsqueda en CrochaneCrochaneCrochaneCrochane, Fisterra, Artemisa y, Fisterra, Artemisa y, Fisterra, Artemisa y, Fisterra, Artemisa y CuidenCuidenCuidenCuiden con el trminohemofiliahemofiliahemofiliahemofilia.... Se obtuvieron 8888 resultados de los cuales se utilizaron 2222 documentos en la elaboracin de lagua.

No.No.No.No. SitioSitioSitioSitio ObtenidosObtenidosObtenidosObtenidos UtilizadosUtilizadosUtilizadosUtilizados

Crochane 3 03333 Fisterra 1 04444 Artemisa 2 25555 Cuiden 2 0

TotTotTotTotalesalesalesales 8888 2222


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Tercera etapaTercera etapaTercera etapaTercera etapa

Se realiz una bsqueda de revisiones sistemticas en la biblioteca Cochrane, relacionadas con el temarecin nacido prematurorecin nacido prematurorecin nacido prematurorecin nacido prematuro. Se obtuvieron 40 RS, 29 de los cuales tuvieron informacin relevante parala elaboracin de la gua. A continuacin se presenta una tabla que muestra los sitios Web de los que seobtuvieron los documentos que se utilizaron en la elaboracin de la gua.

Sitios WebSitios WebSitios WebSitios Web # de# de# de# de resultadosresultadosresultadosresultados obtenidosobtenidosobtenidosobtenidos # de# de# de# de documentosdocumentosdocumentosdocumentos utilizadosutilizadosutilizadosutilizados

Scielo 1 0

Lilacs 30 23

Medigraphic 4 3

MINSAL 1 1

Redalyc 2 1

Elsevier Doyma 3 1

TotalTotalTotalTotal 40404040 29292929

5.2 Escalas de Gradacin5.2 Escalas de Gradacin5.2 Escalas de Gradacin5.2 Escalas de Gradacin

Criterios para Gradar la EvidenciaCriterios para Gradar la EvidenciaCriterios para Gradar la EvidenciaCriterios para Gradar la Evidencia

El concepto de Medicina Basada en la Evidencia (MBE) fue desarrollado por un grupo de internistas yepidemilogos clnicos, liderados por Gordon Guyatt, de la Escuela de Medicina de la UniversidadMcMaster de Canad. En palabras de David Sackett, la MBE es la utilizacin consciente, explcita y

juiciosa de la mejor evidencia clnica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de lospacientes individuales (Evidence-Based Medicine Working Group 1992, Sackett DL et al, 1996).

En esencia, la MBE pretende aportar ms ciencia al arte de la medicina, siendo su objetivo disponer dela mejor informacin cientfica disponible -la evidencia- para aplicarla a la prctica clnica (GuerraRomero L, 1996).

La fase de presentacin de la evidencia consiste en la organizacin de la informacin disponible segncriterios relacionados con las caractersticas cualitativas, diseo y tipo de resultados de los estudiosdisponibles. La clasificacin de la evidencia permite emitir recomendaciones sobre la inclusin o no deuna intervencin dentro de la GPC (Jovell AJ et al, 2006).

Existen diferentes formas de gradar la evidencia (Harbour R 2001) en funcin del rigor cientfico deldiseo de los estudios pueden construirse escalas de clasificacin jerrquica de la evidencia, a partir delas cuales pueden establecerse recomendaciones respecto a la adopcin de un determinadoprocedimiento mdico o intervencin sanitaria (Guyatt GH et al, 1993). Aunque hay diferentesescalas de gradacin de la calidad de la evidencia cientfica, todas ellas son muy similares entre s.

A continuacin se presentan las escalas de evidencia de cada una de las GPC utilizadas como referenciapara la adopcin y adaptacin de las recomendaciones.


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La Escala Modificada de Shekelle y ColaboradoresLa Escala Modificada de Shekelle y ColaboradoresLa Escala Modificada de Shekelle y ColaboradoresLa Escala Modificada de Shekelle y Colaboradores

Clasifica la evidencia en niveles (categoras) e indica el origen de las recomendaciones emitidas pormedio del grado de fuerza. Para establecer la categora de la evidencia utiliza nmeros romanos de I aIV y las letras a y b (minsculas). En la fuerza de recomendacin letras maysculas de la A a la D.

Categora de la evidenciaCategora de la evidenciaCategora de la evidenciaCategora de la evidencia Fuerza de la recomendacinFuerza de la recomendacinFuerza de la recomendacinFuerza de la recomendacinIa.Ia.Ia.Ia. Evidencia para meta-anlisis de los estudiosclnicos aleatorios

A.A.A.A. Directamente basada en evidencia categoraI

Ib.Ib.Ib.Ib. Evidencia de por lo menos un estudio clnicocontrolado aleatorioIIaIIaIIaIIa. Evidencia de por lo menos un estudio controladosin aleatoridad

B.B.B.B. Directamente basada en evidencia categoraII o recomendaciones extrapoladas de evidenciaIIIbIIbIIbIIb. Al menos otro tipo de estudio cuasiexperimental

o estudios de cohorte

III.III.III.III. Evidencia de un estudio descriptivo noexperimental, tal como estudios comparativos,estudios de correlacin, casos y controles yrevisiones clnicas

C.C.C.C. Directamente basada en evidencia categoraIII o en recomendaciones extrapoladas deevidencias categoras I o II

IV.IV.IV.IV. Evidencia de comit de expertos, reportesopiniones o experiencia clnica de autoridades en lamateria o ambas

D.D.D.D. Directamente basadas en evidenciacategora IV o de recomendacionesextrapoladas de evidencias categoras II, III

Modificado de: Shekelle P, Wolf S, Eccles M, Grimshaw J. Clinical guidelines. Developing guidelines. BMJ 1999; 3:18:593-59

ESCALA UTILIZADA EN LA GUIA DEESCALA UTILIZADA EN LA GUIA DEESCALA UTILIZADA EN LA GUIA DEESCALA UTILIZADA EN LA GUIA DE INTERVENCION DE ENFERMERIA BASADA EN LAINTERVENCION DE ENFERMERIA BASADA EN LAINTERVENCION DE ENFERMERIA BASADA EN LAINTERVENCION DE ENFERMERIA BASADA EN LAEVIDENCIA CIENTIFICA. NEONATO CRITICO, 2005EVIDENCIA CIENTIFICA. NEONATO CRITICO, 2005EVIDENCIA CIENTIFICA. NEONATO CRITICO, 2005EVIDENCIA CIENTIFICA. NEONATO CRITICO, 2005

Nivel deNivel deNivel deNivel deevidenciaevidenciaevidenciaevidenciaIIII Obtenida de por lo menos un experimento clnico controlado adecuadamente

aleatorizado, o de un meta anlisis de alta calidadIIIIIIII Obtenida de por lo menos un experimento clnico controlado, adecuadamente

aleatorizado o de un meta anlisis de alta calidad, pero con probabilidad alta deresultados falsos positivos o falsos negativos

III.1.III.1.III.1.III.1. Obtenida de experimentos controlados y no aleatorizados, pero bien diseadosen todos los otros aspectos

III.2.III.2.III.2.III .2. Obtenida de estudios analticos observacionales bien diseados tipo cohorteconcurrente o casos y controles, preferiblemente multicentricos o con ms de ungrupo investigativo.

III.3III.3III.3III.3 Obtenida de cohortes histricas (retrospectivas), mltiples series de tiempo, oseries de casos tratados.

IVIVIVIV Opiniones de autoridades respetadas, basadas en la experiencia clnica nocuantificada, o en informes de comits de expertos


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Grado deGrado deGrado deGrado derecomendacinrecomendacinrecomendacinrecomendacin

AAAA Existe evidencia satisfactoria (por lo general Nivel I) que sustenta larecomendacin para la intervencin o actividad bajo consideracin

BBBB Existe evidencia razonable (por lo general de nivel II, III.1 III.2) que sustenta larecomendacin para la intervencin o actividad bajo consideracin

CCCC Existe pobre o poca evidencia (por lo general Nivel III IV) que sustenta larecomendacin para la intervencin o actividad en consideracin

DDDD Existe evidencia razonable (por lo general de Nivel II, III.1 III.29 que sustentaexcluir o no llevar a cabo la intervencin o actividad en consideracin

EEEE Existe evidencia satisfactoria (por lo general de Nivel I), que sustenta excluir ono llevar a cabo la intervencin o actividad en consideracin.

ESCALA UTILIZADA EN LA GUIA DEESCALA UTILIZADA EN LA GUIA DEESCALA UTILIZADA EN LA GUIA DEESCALA UTILIZADA EN LA GUIA DEESTRATEGIAS PARA LAESTRATEGIAS PARA LAESTRATEGIAS PARA LAESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIN DE LASPREVENCIN DE LASPREVENCIN DE LASPREVENCIN DE LASINFECCIONES RELACIONADAS CON LA ATENCININFECCIONES RELACIONADAS CON LA ATENCININFECCIONES RELACIONADAS CON LA ATENCININFECCIONES RELACIONADAS CON LA ATENCIN DEDEDEDE LA SALUDLA SALUDLA SALUDLA SALUD ENENENEN LA UCINLA UCINLA UCINLA UCIN

Nivel de evidenciaNivel de evidenciaNivel de evidenciaNivel de evidenciaIAIAIAIA Fuertemente recomendado para la aplicacin y el firme apoyo de buen diseo

estudios experimentales, clnicos o epidemiolgicosIBIBIBIB Fuertemente recomendado para la implementacin y el apoyo de algunos clnicos

experimentales, o estudios epidemiolgicos y una racional terica fuerte.ICICICIC Necesario para la ejecucin, segn lo dispuesto por las leyes federales y / o

estatales regulacin o estndar.IIIIIIII Se sugiere para la ejecucin y el apoyo de hallazgos clnicos o epidemiolgicos

estudios o una justificacin terica o un consenso de un panel de expertosFuerza de recoFuerza de recoFuerza de recoFuerza de recomendacinmendacinmendacinmendacin

AAAA Una buena evidencia para apoyar una recomendacin para el uso

BBBB Evidencia moderada para apoyar una recomendacin para el usoCCCC Pobre evidencia para apoyar una recomendacin para el uso

Calidad de las pruebasCalidad de las pruebasCalidad de las pruebasCalidad de las pruebasIIII EvidenciaEvidenciaEvidenciaEvidencia 1 ensayo controlado aleatorioII EvidenciaII EvidenciaII EvidenciaII Evidencia 1 estudio clnico, sin

la asignacin al azar, a partir de los estudios de cohortes o de casos y controlesanalticos (preferiblemente de> 1 centro), a partir de mltiples series de tiempo,o de los resultados dramticos de experimentos no controlados

IIIIIIIIIIII EvidenciaEvidenciaEvidenciaEvidencia opiniones de autoridades respetadas, basadas enexperiencia clnica, estudios descriptivos o informes decomits de expertos


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5.3 Escalas de Clasificacin Clnica5.3 Escalas de Clasificacin Clnica5.3 Escalas de Clasificacin Clnica5.3 Escalas de Clasificacin Clnica

Cuadro 1. TemperaturasCuadro 1. TemperaturasCuadro 1. TemperaturasCuadro 1. Temperaturas recomendadas para incubadoras segn peso del recin nacidorecomendadas para incubadoras segn peso del recin nacidorecomendadas para incubadoras segn peso del recin nacidorecomendadas para incubadoras segn peso del recin nacido

PesoPesoPesoPeso 24 horas24 horas24 horas24 horas Primera semanaPrimera semanaPrimera semanaPrimera semana 2da2da2da2da ---- 4ta semana4ta semana4ta semana4ta semana500500500500 1,4991,4991,4991,499 34 A 36 C 33 A 34 C 32 a 34C

1,5001,5001,5001,500 2.4992.4992.4992.499 33 A 34 C 32 A 33 C 32 A 33 C2,500 ms2,500 ms2,500 ms2,500 ms 32 A 33 C 31 A 32 C 30 A 31 C

Cuadro 2. Saturacin de oxigenoCuadro 2. Saturacin de oxigenoCuadro 2. Saturacin de oxigenoCuadro 2. Saturacin de oxigeno

Cuadro 3. Test de silvermanCuadro 3. Test de silvermanCuadro 3. Test de silvermanCuadro 3. Test de silverman AndersonAndersonAndersonAndersonSignosSignosSignosSignos 0000 1111 2222

Movimientos toracoMovimientos toracoMovimientos toracoMovimientos toraco----abdominalesabdominalesabdominalesabdominales

Rtmicos y regulares Trax inmvil,abdomen enmovimiento

Disociacin toraco.-abdominal

Tiraje intercostalTiraje intercostalTiraje intercostalTiraje intercostal No Leve Intenso y constanteRetraccinRetraccinRetraccinRetraccin xifoideaxifoideaxifoideaxifoidea No Leve IntensoAleteo nasalAleteo nasalAleteo nasalAleteo nasal No Leve IntensoQuejido respiratorioQuejido respiratorioQuejido respiratorioQuejido respiratorio No Audible con

estetoscopio

Audible sin

estetoscopio

Edad GestacionalEdad GestacionalEdad GestacionalEdad Gestacional(EG)(EG)(EG)(EG)

Peso al nacer (PN)Peso al nacer (PN)Peso al nacer (PN)Peso al nacer (PN)

Saturacin deseadaSaturacin deseadaSaturacin deseadaSaturacin deseada Alarma mnima deAlarma mnima deAlarma mnima deAlarma mnima desaturometrosaturometrosaturometrosaturometro

Alarma mxima deAlarma mxima deAlarma mxima deAlarma mxima desaturometrosaturometrosaturometrosaturometro

< de 32 semanas EG< de 32 semanas EG< de 32 semanas EG< de 32 semanas EG< 1,200g PN< 1,200g PN< 1,200g PN< 1,200g PN

88 a 92% 85% 93%

>de 32 semanas EG >de 32 semanas EG >de 32 semanas EG >de 32 semanas EG > 1,200 g PN> 1,200 g PN> 1,200 g PN> 1,200 g PN 88 a 94% 85% 95%


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Cuadro 4. Escala pipp (premature infant pain profile) perfil del dolor en prematurosCuadro 4. Escala pipp (premature infant pain profile) perfil del dolor en prematurosCuadro 4. Escala pipp (premature infant pain profile) perfil del dolor en prematurosCuadro 4. Escala pipp (premature infant pain profile) perfil del dolor en prematuros

ProcesoProcesoProcesoProceso ParmetroParmetroParmetroParmetro 0000 1111 2222 3333Grafica

Observaral nio15

Edad gestacional >36 semanas 32 a 7.5%

EntrecejoFruncido

Ninguna 0-9%Tiempo

Mnimo 10-39%Tiempo

Moderado 40-69%Tiempo

Mximo >70%Tiempo

Ojos apretados Ninguna 0-9%Tiempo

Mnimo 10-39%Tiempo


Mximo >70%Tiempo

SurcoNaso-labial

No Mnimo 0-39%Tiempo


Mximo > 70%Tiempo

Fuente: Vidal MA et al Dolor en neonatos Rev Soc. Esp del dolor 2005


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Intervenciones de enfermeria en la atenc

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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIADIAGNOSTICO DE ENFERMERIADIAGNOSTICO DE ENFERMERIADIAGNOSTICO DE ENFERMERIA(NANDA)(NANDA)(NANDA)(NANDA)

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERCLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERCLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERCLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFER

DOMINIODOMINIODOMINIODOMINIO: 2 NutricinCLASE:CLASE:CLASE:CLASE: 1 IngestinPATRONPATRONPATRONPATRON: 2 Nutricional metablico

Deterioro de la deglucin R/Cprematuridad M/P incapacidad paravaciar la cavidad oral

RESULTADORESULTADORESULTADORESULTADO INDICADORESINDICADORESINDICADORESINDICADORES ESCALA DEESCALA DEESCALA DEESCALA DEMEDICIONMEDICIONMEDICIONMEDICIONDOMINIODOMINIODOMINIODOMINIO. Saludfisiolgica (II)CLASECLASECLASECLASE: Nutricin(K)RESULTADO:RESULTADO:RESULTADO:RESULTADO:Estado de deglucin:fase oral

Mantiene lacomida en laboca

1 Gravementecomprometido2 Sustancialmentecomprometido3 Moderadamentecomprometido4 Levementecomprometido5 No comprometido

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIACLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIACLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIACLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)(NIC)(NIC)(NIC)CAMPO:CAMPO:CAMPO:CAMPO: Fisiolgico bsico (1) CLASE:CLASE:CLASE:CLASE: Apoyo nutricional (D)

INTERVENCION:INTERVENCION:INTERVENCION:INTERVENCION: Alimentacin enteral por sonda

ACTIVIDADESACTIVIDADESACTIVIDADESACTIVIDADES

Insertar una sonda gstrica de acuerdo con el protocolo del centro Elevar la cabecera a 30 durante la alimentacin Al finalizar la alimentacin esperar de 30 a 60 minutos antes de colocar al paciente en posicin horizontal Utilizar una tcnica higinica en la administracin de la alimentacin Comprobar la existencia de residuo gstrico


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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERCLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERCLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERCLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIAIAIAIA (NIC)(NIC)(NIC)(NIC)CAMPO:CAMPO:CAMPO:CAMPO: Fisiolgico bsico (1) CLASE:CLASE:CLASE:CLASE: Apoyo nutricional (D) CAMPO:CAMPO:CAMPO:CAMPO: Familia(5) CLASE:CLASE:CLASE:CLASE:

(W)INTERVENCION:INTERVENCION:INTERVENCION:INTERVENCION: Administracin de Nutricin Parenteral INTERVENCION:INTERVENCION:INTERVENCION:INTERVENCION: Ayuda en la lactanci


Ayuda en la insercin de la lnea central Mantener la permeabilidad de la va central Mantener una tcnica estril al preparar y colgar las soluciones NPT Utilizar una bomba de infusin para el aporte de las soluciones NPT Mantener un ndice de flujo constante de la solucin NPT Evitar pasar rpidamente la solucin NPT retrasada Controlar ingesta y eliminaciones

Pesar de manera continua Vigilar niveles de albumina, protena total, electrolitos y glucosa en

suero y perfil qumico

Controlar signos vitales Informar al mdico acerca de los signos y sntomas anormales

asociados con la NPT, y modificar los cuidados correspondientes

Mantener las precauciones universales.


Proporcionar a la madre la oportrecin nacido para que de pechosiguientes al nacimiento.

Vigilar la capacidad del recin na Observar al recin nacido al pech

es correcta, si se oye la seccin y

Animar a la madre a que no limitnacido

Ensear a la madre la posicin c Ensear la tcnica correcta de in

nacido

Ensear los cuidados de los pezogrietas en el mismo.

Proporcionar formulas suplemen Instruir a la madre sobre la mane

nacido.


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CLASIFICACION DE LOS RESULTADOSCLASIFICACION DE LOS RESULTADOSCLASIFICACION DE LOS RESULTADOSCLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERDE ENFERDE ENFEDE ENFER

DOMINIODOMINIODOMINIODOMINIO: 13 Crecimiento/desarrollo

CLASECLASECLASECLASE: 2 DesarrolloPATRONPATRONPATRONPATRON: 4 Actividad/ ejercicio

Riesgo de retraso en el desarrollo R/Cprematuridad

RESULTADORESULTADORESULTADORESULTADO INDICADORESINDICADORESINDICADORESINDICADORES ESCALA DE MEDIESCALA DE MEDIESCALA DE MEDIESCALA DE MEDI

DOMINIO.DOMINIO.DOMINIO.DOMINIO. Saludfuncional (I)CLCLCLCLASE:ASE:ASE:ASE:Crecimiento ydesarrollo (B)RESULTADO:RESULTADO:RESULTADO:RESULTADO:Desarrollo Infantil:1 mes

Reflejo de Moro Reflejo de

Babinski

Reflejo plantar Reflejo de succin

1 Nunca demostrado2 raramente demost3 A veces demostrad4 Frecuentementedemostrado5 Siempre demostrad

CLASIFICACION DECLASIFICACION DECLASIFICACION DECLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIALAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIALAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIALAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)(NIC)(NIC)(NIC)CAMPO:CAMPO:CAMPO:CAMPO: Familia (5) CLASE:CLASE:CLASE:CLASE: Cuidados de crianza de un nuevo bebe (Z)

INTERVENCION :INTERVENCION :INTERVENCION :INTERVENCION : Cuidados del desarrollo


Proporcionar un espacio para los padres en la unidad Evitar la sobrestimulacion Cambiar de posicin al recin nacido con frecuencia Controlar los estmulos (luz, ruido, procedimientos)del entorno del recin nacido y reducirlos segn sea co


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CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMCLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMCLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMCLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERM

DOMINIODOMINIODOMINIODOMINIO:11 Seguridad / proteccin

CLASECLASECLASECLASE:1 InfeccinPATRON:PATRON:PATRON:PATRON: 1 Percepcin /manejo de lasalud

Riesgo de infeccin R/C defensasprimarias y secundarias inadecuadas yprocedimientos invasivos

RESULTADORESULTADORESULTADORESULTADO INDICADORESINDICADORESINDICADORESINDICADORES ESCALA DE MEDICESCALA DE MEDICESCALA DE MEDICESCALA DE MEDIC

DDDDOMINIOOMINIOOMINIOOMINIO:Conocimiento yconducta de salud(IV)CLASECLASECLASECLASE: Control delriesgo y seguridad (T)RESULTADORESULTADORESULTADORESULTADO:Control del riesgo

Reconocefactores deriesgo

Reconocecambios en elestado de salud

1 Nunca demostrado2 raramente demostra3 A veces demostrado4 Frecuentementedemostrado5 Siempre demostrado

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIACLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIACLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIACLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)(NIC)(NIC)(NIC)CAMPO:CAMPO:CAMPO:CAMPO: Seguridad (4) CLASE:CLASE:CLASE:CLASE: Control de riesgos (V)

INTERVENCION:INTERVENCION:INTERVENCION:INTERVENCION: Proteccin contra las infecciones


Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo Realizar tcnicas de aislamiento, si es preciso Inspeccionar el estado de cualquier incisin/herida quirrgica Proporcionar cuidados adecuados a la piel


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RECIEN NACIDO PREMATURO

Evaluacinpatrn

respiratorio yvalorar

requerimientosde oxigeno

Evaluacin deldolor

Tiene dolor?

5.4 Diagramas de Flujo5.4 Diagramas de Flujo5.4 Diagramas de Flujo5.4 Diagramas de Flujo

NO SI

NO

SI

NO

SI

EutermicoMonitoreo de la temperaturaCuna radiante o Incubadora

Mantener ambiente neutro

Oxigenoterapia

Oxgeno a flujolibre controladoNebulizador tibio

AMV

Considerar inicio de la va oralconsiderando:

Requerimientosnutricionales

Tipo de al

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