infertilitas.ppt
-
Upload
nila-lumiere -
Category
Documents
-
view
432 -
download
64
description
Transcript of infertilitas.ppt
![Page 1: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/1.jpg)
INFERTILITASINFERTILITAS
![Page 2: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/2.jpg)
DefinisiDefinisi
• Ketidakmampuan pasangan usia subur untuk menjadikan kehamilan dan kelahiran anak hidup, setelah pasangan itu dihadapkan pada kemungkinan terjadinya kehamilan/konsepsi dalam waktu 1 tahun
![Page 3: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/3.jpg)
• Prosentase terjadinya kehamilan menurut waktu adalah sebagai berikut:– 1 bulan 33%– 3 bulan 57%– 6 bulan 72%– 12 bulan 85%– 24 bulan 93%
![Page 4: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/4.jpg)
• Klinis 1 tahun
• Epidemiologis (WHO) 2 tahun
• Probabilitas kehamilan terjadinya kehamilan pada pasangan usia subur, bila pasangan tersebut tidak dengan sengaja mencegah terjadinya kehamilan (coitus interuptus, kontrasepsi, sterilisasi, dll)
![Page 5: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/5.jpg)
IstilahIstilah
• Pregnancy wastage – Kehamilan sia-sia– Bila pasangan tersebut mampu mengadakan
konsepsi/kehamilan, tapi tak mampu mendapatkan anak yg mampu hidup (viable)
– Tidak ada gangguan infertilitas, tapi kehamilan tidak berakhir dengan sempurna
– Menyebabkan: abortus habitualis, stillbirth
![Page 6: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/6.jpg)
– Causa:• Serviks inkompeten abortus pada trimester 1-2• Faktor genetik mis.kelainan sperma/sel
telur/kromosom abortus pada trimester 1• Faktor lingkungan pada ibu (teratogenik: obat,
alkohol, nikotin, dll) gangguan fase organogenesis
![Page 7: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/7.jpg)
• Unproven infertility/Unproven fertility– Keadaan yg dianggap sebagai infertilitas,
padahal tidak terjadinya konsepsi/kehamilan disebabkan oleh karena hal-hal medis/nonmedis yg memang tidak memungkinkan terjadinya konsepsi
– Ibu menyusui anovulasi, penggunaan kontrasepsi, pasangan yg jarang bertemu (lain kota frekuensi koitus jarang)
– Belum terbukti infertil/fertil
![Page 8: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/8.jpg)
• Childlessness– Tidak mempunyai anak hidup– Causa: infertilitas primer, pregnancy wastage,
kematian bayi/anak– Secara demografis untuk memprkirakan
besarnya masalah infertilitas pada suatu negara dan dibandingkan dengan negara yang lain
![Page 9: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/9.jpg)
• Sterilitas– Mutlak tidak dapat mendapatkan keturunan– Aplasia uteri, telah tubektomi/vasektomi,
agenesis testis, dll
![Page 10: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/10.jpg)
KlasifikasiKlasifikasi
1. Infertilitas primer terjadi pada wanita yang belum pernah sama sekali hamil
2. Infertilitas sekunder sudah pernah hamil sebelumnya
![Page 11: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/11.jpg)
PrevalensiPrevalensi
• Di masyarakat prevalensi 3-5%, karena selalu ada penyebab yg tidak bisa diubah (mis.kelainan bawaan)
• Bila ada faktor lain prevalensi bisa meningkat >30% (mis.STD)
• Angka prevalensi diperoleh dari: survey masyarakat, data sensus, angka kelahiran, survey kesehatan dan demografi
![Page 12: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/12.jpg)
Penyebab infertilitasPenyebab infertilitas
• Secara umum : faktor pria, faktor wanita, atau keduanya
• Fertilitas dan infertilitas merupakan kemampuan pasangan suami-istri sebagai suatu kesatuan biologik.
![Page 13: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/13.jpg)
FAKTOR WANITAFAKTOR WANITA( Berdasar Lokasi )( Berdasar Lokasi )
1 ) VAGINA :- ) Psikogen ( vaginismus, disparenia )- ) Anatomik ( kongenital )- ) Radang ( vaginitis )
2 ) CERVIX :- ) Sumbatan kanalis servikalis ( kongenital, polip, stenosis akibat radang )- ) Lendir cervix abnormal- ) Malposisi cervix
![Page 14: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/14.jpg)
3 ) UTERUS- ) Distorsi cavum uteri- ) Endometriosis- ) Endometritis- ) Gangguan kontraksi uterus- ) Post kuretase berlebihan
4 ) TUBA- ) Malfungsi ( fungsi dan motilitas silia kurang )- ) Sumbatan ( stenosis krn radang / infeksi, endometriosis )
![Page 15: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/15.jpg)
5 ) OVARIUM
Kegagalan ovulasi ( polikistik ovarial disease )
6 ) PERITONEUM
Perlekatan – perlekatan yang menghalangi terjadinya migrasi ( ovum ke tuba )
![Page 16: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/16.jpg)
FAKTOR WANITAFAKTOR WANITA( Berdasar Etiologi )( Berdasar Etiologi )
KELAINAN :
1 ) Hormonal
2 ) Obstruksi
3 ) Infeksi ( GO dan Chlamydia )
4 ) Kongenital
5 ) Metabolisme
6 ) Imunologi ( Sperma Antibodi )
![Page 17: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/17.jpg)
CATATANCATATAN
- ) 65 % infertilitas disebabkan INFEKSI paling sering adalah GO dan Chlamydia.
- ) 5 – 10 % infertilitas disebabkan kelainan IMUNOLOGIK yaitu dengan adanya sperma antibodi.Sperma antibodi yang terjadi berupa :
^ ) Antibodi wanita terhadap sperma ^ ) Antibodi pria terhadap sperma
Mekanismenya :Cervitis kronis > masuk sistem RE > bentuk antibodi ( sekresi cervix ) > Aglutinasi sperma.
![Page 18: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/18.jpg)
FAKTOR PRIAFAKTOR PRIA
1 ) GANGGUAN PRODUKSI SPERMA- ) Penyakit Testis ( hipoplasi testis,
infeksi, dll )- ) Penyakit endokrin
2 ) GANGGUAN TRANSPORT SPERMA- ) Impotensi- ) ED ( Ejakulasi Dini )- ) Penutupan duktus deferens- ) Fimosis- ) Hipospadia
![Page 19: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/19.jpg)
FAKTOR – FAKTOR PENGARUHI FAKTOR – FAKTOR PENGARUHI INFERTILITASINFERTILITAS
1 ) PERILAKU SEXUAL- ) Prevalensi infeksi- ) Abortus provokatus
2 ) SOSIAL EKONOMIMempengaruhi higiena yang bersumber dari perilaku.
3 ) LINGKUNGAN Faktor promotor, bukan merupakan faktor inisiator karena multifaktorial penyebab infertilitas.
- ) Suhu ( optimum sperma 35 derajat celsius )- ) Pestisida- ) Alkohol - ) Rokok- ) Radiasi- ) Drug abuse
![Page 20: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/20.jpg)
DIAGNOSADIAGNOSA
Merupakan “couple disease”, sehingga pemeriksaan yang dilakukan harus kedua belah pihak.
Diagnosis ditegakkan dengan :
1 ) Anamnesis
2 ) Pemeriksaan Fisik
3 ) Pemeriksaan Penunjang
![Page 21: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/21.jpg)
PROSEDUR DIAGNOSA RUTINPROSEDUR DIAGNOSA RUTIN
1 ) Anamnesis- ) Riwayat infeksi ( asimptomatis )- ) Gangguan siklus menstruasi.- ) Frekwensi hubungan seksual serta ada atau tidaknya disfungsi sexual.
2 ) Analisa Semen - ) Setelah 2 – 7 hari abstinensi dan harus sampai di lab tidak lebih dari 1 jam- ) Pemeriksaan meliputi
^ ) Koagulasi, visikositas, rupa ( warna & bau ), volume,pH,fruktosa ^ ) Mikroskopis :
* ) JUMLAH ( >40 juta = 85 %, <10 juta = 5 % )* ) MOTILITAS ( Gerak > 60 % setalah 4 jam keluar )* ) BENTUK ( Abnormal < 25 % )
![Page 22: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/22.jpg)
KELAINAN MIKROSKOPISKELAINAN MIKROSKOPIS
- ) Oligospermia : Jumlah kurang dari normal.
- ) Astenospermia : Motilitas kurang dari normal.
- )Teratospremia : Bentuk kurang dari normal.
![Page 23: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/23.jpg)
3 ) Pencatatan suhu basal tubuh Tentukan waktu ovulasi
4 ) Postcoital Test ( Spermapenetrasimeter ) Menilai kemampuan sperma menembus lendir cervix dan adanya sperma antibodi.
5 ) Uji Rubin ( Insuflasi Tuba ) Untuk memeriksa patensi tuba Menggunakan karbondioksida an dipperiksa tekanan aliran gas
6 ) Histerosalpingografi ( mirip Uji Rubin tapi mneggunakan contras )
7 ) Biopsi endometrium
![Page 24: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/24.jpg)
PROSEDUR DIAGNOSA LANJUTPROSEDUR DIAGNOSA LANJUT
1 ) LAPAROSKOPI ( periksa organ genital interna dan peritoneum)
2 ) ULTRASONOGRAFI
3 ) PEMERIKSAAN HORMONAL ( FSH, LH, dan estrogen serum atau urin.
![Page 25: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/25.jpg)
TERAPITERAPI
Pada prinsipnya tidak semua penyebab infertilitas dapat diterapi karena penyebab pasti tidak dapat ditemukan. Sehingga terapi disesuaikan dengan kelainan yang timbul.
![Page 26: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/26.jpg)
1 ) Pengobatan Hormonal
Pada hambatan ovulasi atau spermatogenesis.
2 ) Pembedahan
Pada sumbatan tuba / vas deferen, mioma,dll.
3 ) Pengobatan infeksi
4 ) Dll.
![Page 27: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/27.jpg)
IN VITRO FERTILIZATIONIN VITRO FERTILIZATION
Dapat dilakukan pada pasangan yang harapan untuk terjadinya konsepsi alami kecil.
Proses – proses yang dilalui :- ) Induksi Superovulasi- ) Monitoring perkembangan folikel- ) Persiapan Oosit- ) Inseminasi Oosit- ) Pembiakan in vitro- ) Transfer embrio ke dalam uterus.
![Page 28: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/28.jpg)
PRINSIP UTAMAPRINSIP UTAMA
Memandang dari dua aspek, yaitu :
- ) Aspek Medis
- ) Aspek Epidemiologis
Sehingga dengan memperhatikan kedua aspek tersebut diharapkan mampu melakukan langkah – langkah PENCEGAHAN
![Page 29: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/29.jpg)
Faktor – faktor yang menimbulkan infertilitas dapat diobati, tetapi akan lebih baik dicegah.Sebagai contoh INFEKSI.Kita akan dengan mudah mengobati, tetapi apabila sudah pernah infeksi dan akhirnya sembuh tetap akan terjadi kerusakan dan gangguan fungsi organKarena itu WASPADALAH!!!!
![Page 30: infertilitas.ppt](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052118/55cf947c550346f57ba25ea2/html5/thumbnails/30.jpg)
TERIMA KASIH