Universidad de Guayaquil facultad ciencias medicas

INTEGRANTE:SILVIA PÉREZ

VIVIANA CARRILLOJESÚS PÉREZ

MISHELL CRIOLLO

CÁTEDRA: INFECTOLOGÍA

TEMA: CHIKUNGUNYA

DRA. MARIA FERNANDA VIDAL

INTRODUCCIONEPIDEMIOLOGIACICLO DE VIDA

SILVIA PEREZ

Introducción El nombre chikungunya deriva de una

palabra en Makonde, etnia que vive en el sudeste de Tanzania y el norte de Mozambique. Significa a grandes rasgos “aquel que se encorva” y describe la apariencia inclinada de las personas que padecen la característica y dolorosa artralgia.

La fiebre chikungunya es una enfermedad vírica transmitida al ser humano por los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus

Hembra hematofaga • Diurno, con mayor actividad en el amanecer y anochecer • Aedes aegypti: urbano: cerca del hombre compartiendo

su habitad y proximidad • Los huevos y larvas se encuentran en abundancia en el

peridomicilio.

Virus Chikungunya

Desde 2004 el virus ha causado brotes masivos y sostenidos en Asia y África, donde más de 2 millones de personas han sido infectadas, con tasas de hasta 68% en ciertas áreas, de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 días después de la picadura de

un mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12

días. 

EPIDEMIOLOGÍA Más allá de África, Asia y el subcontinente indio, en 2007 se

notificó por vez primera la transmisión de la enfermedad en Europa, en un brote localizado en el nordeste de Italia.

Los primeros contagios en América Latina se detectaron en Semana Santa de 2014 y pocos meses después la enfermedad ya era considerada una epidemia en el Caribe, con el epicentro en República Dominicana.

De allí el virus pasó a Centroamérica y después "se diseminó de manera explosiva por el norte de América del Sur y el sur de Estados Unidos",

  La fiebre chikungunya se ha detectado en casi 40 países de

Asia, África, Europa y América.

De acuerdo al último informe de la OPS, fechado el 8 de mayo, de América Latina y el Caribe el país más afectado por la enfermedad es Puerto Rico, con 4.383 casos (4.383 autóctonos y 31 "importados") registrados entre esa fecha y 2013 y 24 fallecidos. Aunque podrían ser muchos más, ya que sospechan que otras 27.101 personas fueron contagiadas

Epidemiología en Ecuador

El primer caso de fiebre chikungunya en Ecuador se registró en agosto de 2014, con características de "importado". Mientras que en diciembre de ese año ya se anotó el primer caso "autóctono" de esta enfermedad sin antecedentes en el país.

Las autoridades de Salud han adoptado en todo el período medidas de ayuda a los contagiados y de prevención, especialmente el combate a criaderos de mosquitos Aeades Aegypti, que son los vectores de la enfermedad.

El Aedes aegypti tiene dos etapas bien diferenciadas en su ciclo de vida: fase acuática con tres formas evolutivas diferentes (huevo, larva y pupa) y fase aérea o adulto.

CICLO DE VIDA

CICLO DE VIDA

La fase acuática dura aproximadamente siete días, con rangos entre tres y doce dependiendo de la temperatura.

Los huevos soportan la desecación hasta de un año, por eso es muy frecuente encontrar grandes cantidades de larvas en las temporadas de lluvias, en diversos recipientes.

El periodo de larvas comprende cuatro etapas evolutivas. El tiempo aproximado para pasar de una etapa a otra, es de aproximadamente 48 horas.

FISIOPATOLOGIACUADRO CLINICO

VIVIANA CARRILLO

FISIOPATOLOGIA VIRUS

CHIKUNGUNYA

Cuadro clínico

Aguda Subaguda crónica

FIEBRE DOLOR

ARTICULAR CEFALEA CONFUSION RIGIDEZ FATIGA MIALGIA ESCALOFRIOS NAUSEAS VOMITOS DOLOR DE

ESPALDA MANIF.

OCULARES RASH

TUMEFACCIONES DOLORES

REUMATICOS ALTERACIONES

VASCULARES PERIFERICAS

SINTOMAS DEPRESIVOS

ARTRITIS REUMATOIDE

POLIARTTRITIS DISTAL

1 A 10 DIAS

3 MESES O MAS

MAS DE 10 DIAS

fiebre

Dolor articular

tumefaccion

• Severos• Simetricos• Afectan a las articulaciones

distales

rash

• Comienzo súbito• Mayor a 39° (102 F)• Continua intermitente• Sede poco con antipireticos

• tenosinovitis

• 2 a 5 dias luego del inicio de la fiebre

• En tronco, extremidades palmas y rostro

Manifestacio

nes

oculares

•La cesárea no tiene efecto protector •La carga viral en placentas fue significativamente mayor en neonatos infectados •En ausencia de distress fetal, se puede posponer el parto hasta que se resuelva la viremia materna. Esta medida debe ser evaluada.•Si hay condiciones…., se recomienda hospitalizar al neonato por una semana, con mediciones biológicas diarias y su inmediato paso a una unidad intensiva neonatal al aparecer los síntomas.

Dengue vs

chikungunya

DIAGNOSTICO DE LA FIEBRE CHIKUNGUNYAJESUS PEREZ

Diagnóstico Clinico Definición del caso sospechoso Definición del contacto familiar, comunitario o laboral con otros

casos.

Por ello, frente a un caso, es importante indagar por otros casos con fiebre y dolor en articulaciones en miembros de la familia, el barrio o el trabajo.

Diagnóstico diferencial : dengue Son virus transmitidos por el mismo vector. Las manifestaciones clínicas son similares.

Otras enfermedades a considerar en el diagnóstico diferencial:

1. Leptospirosis. 2. Malaria. 3. Enfermedades exantemáticas de la infancia. 4. Primo infección por VIH. 5. Mononucleosis infecciosa. 6. Artritis reumatoidea juvenil. 7. Artritis postinfecciosa.

Diagnóstico de los casos atípicos:El diagnóstico es fundamentalmente clínico, en función de los síntomas y signos que se identifiquendurante el examen clínico.Diagnóstico en los casos severos:La evaluación diagnóstica deberá ser realizada por los especialistas correspondientes a las manifestaciones clínicas del paciente.Diagnóstico en la embarazada:Similar a la población general.Diagnóstico en el recién nacido:Es fundamentalmente clínico, a partir de la historia materna de enfermedad en el periparto (cuatro días antes del parto y un día después del parto) y la identificación de las manifestaciones clínicas descritas.

Diagnostico de Laboratorio

Las mayores concentraciones de IgM se registran entre 3 y 5 semanas después de la aparición de la enfermedad, y persisten unos 2 meses.

RT-PCR : Reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa

Tratamiento y prevención MICHELLE CRIOLLO

TRATAMIENTO

.

TRATAMIENTO

Tomar Acetaminofén (Paracetamol) Beber líquidos que contengan vitamina C

(zumo de arándano) Permanecer en un lugar fresco y seco Utilizar compresas impregnadas con

alcohol Importante: No se recomienda el

consumo de Aspirina (Ácido Acetilsalicílico).

Paracetamol o Acetaminofén para la fiebre de la Chikungunya

El tratamiento sintomático se basa en el reposo y la toma de paracetamol o acetaminofén (Tylenol, Panadol) para el alivio de la fiebre.

En adultos, la dosis recomendada de acetaminofén es de 500 mg-1000 mg cada 6 horas – hasta 4 gramos por día.

En niños menores de 5 años, la dosis recomendada de acetaminofén es de 10-15 mg por cada kg de peso del niño, cada 6 horas.

Antiinflamatorio no Esteroideo para el dolor de la Chikungunya

Para aliviar el componente artrítico de la Chikungunya, si continúa después de 7 días de haber comenzado la enfermedad, se suele recetar Ibuprofeno (Advil), naproxeno o algún otro agente antiinflamatorio no esteroideo.

En adultos la dosis recomendada suele ser la siguiente:

Ibuprofeno: 400-1200 mg (analgésica) cada seis horas ó 2400-3600 mg por día (antiinflamatoria).

Naproxeno: 250-500 mg cada 12 horas hasta un máximo de 1500 mg por día.

Diclofenaco: 100 mg-150 mg cada 12 horas.

En niños menores de 5 años con Chikungunya, la dosis recomendada suele ser las siguiente:

Ibuprofeno: 10 mg por cada kg de peso del niño, cada 8 horas.

Naproxeno: 10 mg por cada kg de peso del niño, cada 8 horas.

Diclofenaco: 0.5 mg por cada kg de peso del niño, cada 8 horas.

Óxido de Zinc y Aloe Vera contra la ChikungunyaPara tratar la reacción alérgica, erupción o rash de la Chikungunya, se suelen recetar lociones a base de óxido de zinc y lociones refrescantes y humectantes con aloe vera, mentol y alcanfor, como Caladril,Dermizinc, Oxina o Prurinol.

Antihistamínicos para la Chikungunya En caso de  picor agudo se

suelen recetar antihistamínicos de uso común como Loratadina o Difenhidramina.

En adultos con Chikungunya la dosis recomendada suele ser las siguiente:

Loratadina: 10 mg cada 24 horas en una única toma.

Difenhidramina: 25-50 mg cada 4 horas hasta un máximo de 400 mg por día.

En niños menores de 5 años con Chikungunya la dosis recomendada suele ser las siguiente:

Loratadina: niños de 1 a 2 años 2.5 mg al día; niños de 3 a 5 años 5 mg al día.

Difenhidramina: 1.25 mg por cada kg de peso del niño, cada 6 horas

En niños de 6 a 12 años con Chikungunya, la dosis recomendada suele ser las siguiente:

Loratadina: 10 mg cada 24 horas en una única toma siempre que el peso sea mayor de 30 kg; si el niño pesa menos de 30 kg la dosis será de 5 mg al día en una única toma.

Difenhidramina: 1.25 mg por cada kg de peso del niño, cada 6 horas.

Los antibióticos y la Chikungunya El uso de antibióticos no es

efectivo para combatir el Chikungunya.

Aspirina y Chikungunya, mala combinación

No se aconseja el uso de ácido acetilsalicílico (Aspirina, Ecotrin, Fasprin) para combatir la Chikungunya debido al riesgo de sangrado (hemorragia) y el riesgo de desarrollar síndrome de Reye en niños menores de 12 años de edad, además de acentuar el picor o sarpullido.

Beber grandes cantidades de líquido Si sufre la fiebre de

la Chikungunya, es fundamental beber grandes cantidades de líquido para reponer el líquido perdido por el sudor, los vómitos y diarreas, y otras pérdidas insensibles.

Hay quien recomienda líquidos o zumos ricos en Vitamina C como el zumo de arándano o el uso de sobres de suero oral diluidos en agua.

Duchas y paños contra la fiebre

Para bajar la temperatura de la fiebre de la Chikungunya, además de la toma de medicamentos antipiréticos como paracetamol o acetaminofén, se recomienda poner paños (con agua templada o alcohol) en la frente y en el cuerpo.

El agua del paño nunca debe ser fría ni caliente, sino templada.

Se recomiendan también las duchas de agua templada o baños en tina o bañera, sobre todo para bajar la fiebre en los niños.

La vacuna de la Chikungunya Sin duda, el mejor tratamiento para la

Chikungunya sería la vacunación pero, no existe, todavía, ninguna vacuna ni ningún antivírico específico para tratar esta enfermedad tan nueva.

Actualmente se está desarrollando una vacuna contra este virus y parece que en los primeros 25 voluntarios de un estudio realizado en Estados Unidos, la vacuna contra la Chikungunya ha tenido éxito.

PREVENCIÓN DEL CHIKUNGUNYA Prevención en los servicios de salud • Educación y capacitación a todo el

personal que trabaja en un servicio de salud

• Mallas en ventanas de los servicios de hospitalización

• Camas con mosquiteros • Estricto control de criaderos dentro y

fuera del hospital o centro de salud • Fumigación periódica dentro y alrededor

del establecimiento de salud, con supervisión del CENCET (MSP)

• Hospitales libres de mosquitos

PREVENCIÓN INDIVIDUAL

• Uso de mosquiteros sobre todo en la fase virémica de la enfermedad

• Recién nacidos y niños lactantes siempre con mosquitero (día y noche)

• Uso de repelentes y ropa (camisas de manga larga y pantalones de colores claros): cuando fuera posible, sobre todo en fase alta transmisión

 

PREVENCIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA • Mallas es puertas y ventanas • Control de criaderos de mosquitos • Participación de la familia y la comunidad para recojo de

cacharros • Patio limpio, calle limpia y barrio limpio!!! No tirar platos, vasos, botellas de plástico a la calle!

Educación ciudadana! • Tanque untado, tanque tapado! • Respuesta intersectorial, de los gobiernos locales y las

organizaciones comunitarias, políticas, religiosas, deportivas, sociales, entre otras; para informar a la población sobre el chikungunya y para eliminar los criaderos.

El virus del chikungunya afecta en gran manera las articulaciones

El chikungunya se disemina y causa con una respuesta inflamatoria en los órganos diana, definida por la infiltración extensa

Los síntomas articulares generalmente son simétricos y ocurren con más frecuencia en manos y pies

En la actualidad, el riesgo de introducción del chikungunya es elevado debido a la importacion por viajes, la presencia de vectores competentes (los mismos vectores del dengue), y la susceptibilidad de la poblacion.

Se animando a todos los Paises Miembros a usar y adaptar estas guias para la deteccion temprana de un potencial brote de esta enfermedad, para realizar las investigaciones epidemiologicas pertinentes y reducir la expansion de la enfermedad.

CONCLUSIONES

Entre las afectaciones más severas del chikungunya están la artritis y los problemas oculare

La mejor medida para tomar contra el chikungunya es la prevención en nuestras casas junto la conciencia que tomemos y transmitamos a la comunidad para asi luchar por la salud propia y de nuestros familiares

Debemos ser responsables y no automedicarnos para evitar agravar nuestro cuadro clínico y así promover esta actitud a nuestros vecinos y familiares

Puede existir Co-infección (Dengue y Chikungunya). En el dengue el manejo clinico adecuado mejora su

pronóstico. En la Fiebre Chinkungunya su pronóstico no depende del

manejo; excepto en el caso de mujeres embarazadas (prevenir enf. Neonatal).

CONCLUSIONES

La mejor medida para tomar contra el chicungunya es la prevención en nuestras casas junto la conciencia que tomemos y transmitamos a la comunidad para asi luchar por la salud propia y de nuestros familiares

Debemos ser responsables y no automedicarnos para evitar agravar nuestro cuadro clínico y así promover esta actitud a nuestros vecinos y familiares

CONCLUSIONES