ILEUS PARALITIK

Sandrya Deprisicka S

1102009259

ILEUS PARALITIK

ILEUS

Adalah suatu keadaan dimana terjadi intestinal statis atau disfungsi yang disertai pelebaran lumen dan penebalan dinding.

Ileus adalah gangguan/hambatan pasase isi usus yang merupakan tanda adanyaobstruksi usus akut yang segera membutuhkan pertolongan atau tindakan. Ileus ada 2 macam,yaitu ileus obstruktif dan ileus paralitik

KLASIFIKASI

Berdasarkan etiologinya, ileus dapat dibedakan atas dua golongan:

Obstruksi mekanis

Dapat dibagi lagi menjadi:

Intra luminar obstruction, misalnya tumor intra luminar, intususepsi

Ekstrinsik obstruction, misalnya adhesi, inflamasi, tumor ekstrinsik.

Obstruksi adinamik ( ileus paralitik)

ILEUS PARALITIK

Ileus paralitik merupakan keadaan di mana usus tidak berfungsi karena gangguan peristaltik.

ETIOLOGI

Peritonitis

Ileus pasca bedah

Setelah trauma abdomen

Gangguan elektrolit

Metastase peritoneal yang difus

Obat-obatan ( obat spasmolitik )

Patogenesis

Peradangan

Trauma/ kecelakaan

Lesi saraf

Otot tidak dapat berkontraksi

Kelumpuhan saraf

Kelelahan akibat kontraksi terus menerus

Saraf terjepit

Patofisiologi

Otot-otot yang tidak berkontraksi

Makanan tidak dapat dilewatkan ke bagian distal

Makanan terkumpul menyebabkan obtruksi dan air keluar ke lumen

Akumulasi udara terutamanya gas nitrogen yang tinggi

Absorbsi gas ini dari usus lemah

Menyebabkan gas terkumpul dengan lebih banyak

Distensi abdomen

Cairan terkumpul

Air fluid level +

Cairan dari jus empedu, sekresi dari pankreas, saliva

Mengganggu siklus BAB

Muntah

GAMBARAN KLINIS

Terdapat distensi baik pada usus halus maupun pada usus besar

Gaster juga distensi

Bunyi peristaltik kurang atau hilang

Tidak ada nyeri tekan lokal iskemi/strangulasi distensi tidak jelas ( lama )

Bunyi usus mungkin ada

Nyeri hebat sekali

Defense muskular (+)

Gambaran radiologis

Dilatasi semua bagian usus termasuk lambung dan rektosigmoid

Seluruh rongga usus terisi udara

Preperitoneal fat menjadi tipis atau kadang menghilang

Penebalan dinding herring bone appearance atau bag of popcorn.

Tampak gambaran air fluid level yang pendek-pendek (step ladder appearance) di usus halus

Tampak gambaran air fluid level yang panjang-panjang di kolon

Ileus paralitik. Supinasi. Dilatasi secara general di kedua-dua bagian, usus besar dan usus kecil pada pasien wanita yang berumur 84 tahun yang mempunyai peritonitis dan perforasi akibat peptik ulcer.

ILEUS PARALITIK (1 MONTH OLD FEMALE)

A bag of popcorn appearance

Air-fluid level

Step ladder

ParalitikObstruktifPreperitoneal fat(-)(+)DistensiSemua bagian ususProksimal yang tersumbatUdaraDi seluruh ususDistal sumbatan/sedikit, di rektum (-)PeritonitisBerhubunganJarangEtiologiObat spasmolitik, peritonitis difusa, intoksikasi, traumaVolvolus, invaginasi, Gambaran Radiologi sentinel loop herring bone air fluid level (+) kecuali pada proses yang lamaDinding usu menebal (edema/eksudat)Step ladder

^^

Thank You