Hemoroid Hastalığı · 1 Hemoroid Hastalığı Prof. Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Uzmanı...

1

Hemoroid Hastalığı

Prof. Dr. Korhan Taviloğlu

Genel Cerrahi Uzmanı Şişli ve Kadıköy

Florence Nightingale Hastanesi

Prof. Dr. Korhan Taviloğlu www.taviloglu.com www.drtaviloglu.tv

www.hemoroiduzmani.com

2

Hemoroid nedir?

•  Makat bölgesindeki damarların genişlemesi yada varisine hemoroid adı verilir.

•  Hemoroid, hemoroit, hemorit, basur, mayasıl, babasıl, hamaroid, hamoroid, hamoroit, hamorid, hamorit gibi isimlerle de anılmaktadır.

Prof. Dr. Korhan Taviloğlu

www.taviloglu.com www.drtaviloglu.tv


3

Hemoroid ne sıklıkta görülür? •  Cinsiyet ayırt etmez. •  30 yaşın üzerindeki nüfusun ortalama % 50’sinde

hemoroid veya basur gelişir. •  Ülkemiz nüfusu, Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK)

2010 yılı Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sistemi Sonuçları’nda 72,5 milyon olarak belirlenmiştir.

•  30 yaş üzerindeki nüfus: 35,9 milyon (% 48.6) kişi •  18 milyona yakın hemoroid yakınması olan kişi (% 50) •  Hastaların ortalama % 10 kadarının hekime

başvurduğu düşünülürse, 30 yaş üzeri nüfusta, 2 milyona yakın potansiyel hemoroid veya basur hastası olduğu hesaplanabilir.



4

Hemoroid neden olur?



•  Uzun süre oturmayı gerektiren meslekler: sekreterlik, mimarlık, mühendislik, bankacılık, vb. •  Aşırı ıkınma •  Fazla dışkı yumuşatıcı veya lavman kullanımı •  Tuvalette uzun süre oturma alışkanlığı, tuvalette kitap okuma, laptop vb.

5

Hemoroid neden olur?



•  Bazı sporlar: vücut geliştirme, bisiklete binme, motosiklete binme, ata binme •  İleri yaş •  Kronik kabızlık •  Kronik ishal •  Gebelik •  Lohusalık •  Kalıtım

6 Prof. Dr. Korhan Taviloğlu www.taviloglu.com www.drtaviloglu.tv


7

Hemoroid nasıl oluşur? •  Makat bölgesinde 3 tane (biri solda ve

ikisi sağda) toplardamar yastığı denilen

ana toplar damar ağı mevcuttur.

•  Kabızlık nedeni ile bu yastıklar genişler ve iç hemoroidleri oluşturur.

•  Zamanla bunlar makat dışına sürüklenir ve dışkılama esnasında dışarı sarkar.



8

İç ve dış hemoroid nedir? •  1.derece: Makattan sarkmayan (sadece

kanama yapan) memeler

•  2.derece: Dışkılama ve ıkınma esnasında dışarı çıkan ve kendiliğinden içeri giren memeler.

•  3.derece: Dışkılama ve ıkınmakla dışarı çıkan ve sonra elle geri itilebilen memeler.

•  4.derece: Geri itilmeyen memeler.



•  Gebelikte ve lohusalığın ilk iki aylık döneminde % 10-15 oranında hemoroid (basur, mayasıl, babasıl) veya makat çatlağına (anal fissür) rastlanır.

9

Gebelik ve lohusalıkta hemoroid



10

Hemoroid ne şikayete yol açar? •  Makatta meme oluşması •  Makattan kanama •  Bazen akıntı •  Kaşıntı •  Hemoroid içinde pıhtılaşma olursa veya

hemoroid memesi boğulursa tromboze hemoroid oluşur ki çok ağrılıdır.

•  Bir hastada makatta ağrı varsa tromboz, apse veya makat çatlağı (anal fissür) düşünülür.



11

İltihabi bağırsak hastalığı Saplı polip

Sapsız polip

Ülseratif kolit

Rektit

Kriptit

Genişlemiş papilla Anorektal apse

Condyloma lata Fissür

Crohn hast.

Dış hemoroid

Condyloma acuminata

Hemoroidle karışabilen hastalıklar



•  Makat çatlağı (anal fissür) •  Makat fistülü (anorektal fistül,

anal fistül, perianal fistül) •  Makat apsesi (anorektal apse,

anal apse, perianal apse)

•  Makat siğili (anal kondilom, kondiloma akuminata)

•  Makat kanseri (anal kanser, anüs kanseri, anüs ca.)

•  Rektum kanseri (rektum ca.) •  Polipler •  Ülseratif kolit •  Crohn hastalığı


12


13

Makattan kanama durumunda ne yapmalı?

•  Makattan kanama varlığında mutlaka uzman bir doktora muayene olunmalı

•  Kalın bağırsak kanserleri ve kalın bağırsağın diğer hastalıkları da kanamaya

neden olabilir.

•  Körlemesine hemoroid veya makat çatlağı tedavisine başlanmamalı




14



15


Hemoroid ameliyatından çekinme


16


Hemoroid için bitkisel tedavi


17



18



19



20



21


Ameliyat sonrası mutlu hasta

22

Hemoroid hastalığı tanısı

•  Makattan parmakla muayene

•  Endoskopi (anoskopi, rektoskopi, sigmoidoskopi veya kolonoskopi)

•  Diğer tetkikler




23

Kolonoskopi www.hemoroiduzmani.com


24

Kolonoskopi ile polip alma: polipektomi işlemi


25

Hemoroid tedavisi nasıldır?

1.  Basit tedaviler

2.  Ağrısız yöntemler

3.  Ameliyat



26

Hemoroidin basit tedavisi nasıldır?

•  Kabızlığı önlemek (liften zengin diyet)

•  Ikınmadan kaçınmak

•  Ilık su ile oturma banyoları (günde birçok kez ortalama 15-20 dakika süre ile)

•  Hemoroid kremi



27

Ağrısız hemoroid tedavi yöntemleri nelerdir?

•  BICAP: Bipolar koagülasyon

•  HAL: Hemoroid atar damarı bağlanması

•  Enjeksiyon: skleroterapi tedavisi

•  Foto-koagülasyon

•  Lastik bant uygulaması

•  Dondurma tekniği: kriyojenik bir alet

•  Lazer uygulaması



28

Hemoroid için lastik bant uygulaması

(boğma tedavisi, bant ligasyon)



29

Ameliyatla hemoroid tedavisi •  Milligan Morgan tekniği •  Ferguson tekniği •  Longo tekniği



30

Hemoroid’den korunmak için neler yapmalı?



•  Dışkı yumuşatıcı ilaçlar kullanmak yerine; günde 2 Lt civarında su tüketmek

•  Bol lifli ve doğal bir beslenme şekli tercih edilmelidir.

•  20-50 yaş grubundaki kişilerin diyetlerindeki günlük lif miktarı, erkeklerde ortalama 40 gram ve

kadınlarda 25 gram olmalıdır. Lif takviyesi

kullanılabilir.

31

Hemoroid’den korunmak için uygun beslenme nasıl olmalı?



•  Tahıl, bakliyat, soya fasülyesi, arpa, pirinç, buğday, sebze ve meyvelerin dengeli şekilde

alınması bağırsak hareketlerini arttırır ve

kabızlık ile mücadelede çok yararlıdır.

•  Hemoroid için meyvelerden A, B, C, E vitaminlerinin, çinkonun ve bioflavonoidlerin

düzenli şekilde alınması yararlı olur.

32

Hemoroid’den korunmak için yararlı besinler



A vitamini içeren gıdalar: kayısı, havuç, bezelye, brokoli, patates, ıspanak, bal kabağı ve yumurta B vitamini içeren gıdalar: tahıllı gıdalar, pirinç, mercimek, fasülye, patates, şeker pekmezi, muz, hindi eti ve ton balığı C vitamini içeren gıdalar: kuşburnu, brokoli, kivi, Brüksel lahanası, çilek, ahududu, mandalina, ıspanak. Turunçgiller sorun olabilir. E vitamini içeren gıdalar: tahıllı gıdalar, ayçiçek yağı, fındık, ceviz, badem, ıspanak, şalgam, pancar, zeytin, karahindiba, balkabağı, balık, brokoli, kuşkonmaz ve mango

33

Hemoroid’den korunmak için zararlı besinler



•  Baharatlı gıdalar •  Acı biber •  Kebaplar •  Hamburger •  Turşu •  Pizza •  Alkol

•  Çay ve kahve (fazla •  tüketimi) •  Turunçgiller •  Süt ürünleri •  Ketçap •  Çikolata

Hemoroid, bağırsak kanserine neden olur mu?

•  Hayır olmaz. •  Basit hemoroid (basur) sanılan bazı olguların

altında makat kanseri (anal kanser veya anüs kanseri) veya rektum kanseri bulunabildiğini unutmamak gerekir.

•  Danimarka’da 70,000’e yakın makat bölgesi hastalıkları nedeniyle hastaneye yatırılan hastada yapılan araştırmada, sadece 23 hastada (% 0.03) makat kanseri (anal kanser, anüs kanseri) belirlenmiştir.


34


Kalın bağırsak kanseri •  Kalın bağırsak (barsak, kolon) kanserleri,

dünyadaki en yaygın kanserler arasında yer alırlar.

•  Yaklaşık 2,000 kişide bir görülürler. •  En sık 50 yaşın üzerindeki kişilerde

görülürler. •  Kadın / erkek farkı yoktur. •  Son 15 yılda, tarama testlerinin artması

ile hem kalın bağırsak kanserleri sıklığı ve hemde ölüm oranları azalmıştır. Kalın bağırsak kanserlerinin % 70’i sol tarafta, % 25’i sağ tarafta ve % 5’i ise iki farklı bölgede (senkron tümör) yer alır.


35


Rektum kanseri

Kalın barsağın son

kısmında ortaya çıkan

kanserlere ‘rektum kanseri’

denir.


36


Kalın bağırsak kanseri için risk faktörleri

•  50 yaşın üstündeki kişiler •  Kalın bağırsak polipleri veya kanseri

olanlar •  Ailesinde kalın bağırsak kanseri olanlar •  Ailevi polipozis hastalığı olanlar (familyal

adenomatozis polipozis – FAP) •  Yüksek yağ ve kalorili (özellikle hayvansal

yağlar) ve düşük lifli diyetle beslenen kişiler


37


Kalın bağırsak kanseri için risk faktörleri

•  Yumurtalık, rahim veya meme kanseri öyküsü

•  Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı •  Aşırı kilolu olmak, egzersiz yapmamak •  Şeker hastalığı, sigara, aşırı alkol

kullanmak ve uzun süreli olarak gece vardiyasında çalışmak


38


Kalın bağırsak kanseri tanısı nasıl konulur?

•  Parmakla makattan muayene •  Dışkıda gizli kan testi •  Endoskopi (anoskopi, rektoskopi,

sigmoidoskopi, kolonoskopi) •  İlaçlı kalın bağırsak filmi •  Sanal kolonoskopi (BT, MRG) •  Bilgisayarlı tomografi •  Kan testleri: tümör markerları (CEA, Ca 19-9) •  PET/CT???: tanı değil, diğer organlara

yayılımı araştırmada etkili Prof. Dr. Korhan Taviloğlu

www.taviloglu.com www.drtaviloglu.tv 39


Öneriler!

•  Düzenli tetkik yaptırmak

•  Düzgün beslenmek

•  Sigara ve alkolden uzak durmak

•  Risk grubundaki hastaların takipte daha

dikkatli davranmaları


40


41

Prof. Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Uzmanı

(0530) 326 06 96

www.taviloglu.com www.genelcerrah.com www.drtaviloglu.tv www.robotcerrahisi.com www.safratasi.com www.kanserbilgileri.net www.kansercerrahisi.com

www.hemoroiduzmani.com www.hemoroidbilgisi.com www.makatkanamasi.com www.makattacatlak.com www.hemoroidnedir.tv www.barsakcerrahisi.com


Hemoroid Hastalığı · 1 Hemoroid Hastalığı Prof. Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Uzmanı...

Documents

Transcript of Hemoroid Hastalığı · 1 Hemoroid Hastalığı Prof. Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Uzmanı...