Grupo 5 Diuréticos.

7/23/2019 Grupo 5 Diurticos.

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Frmacos diurticos

Guillermo Aragons Qulez

Antonio Joaqun Prez Grin

Farmacologa

Grupo 2G1


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Indice

1. Introduccin

2. Clasificacin

Efectos Farmacolgicos y reacciones adversas. Mecanismo de accin Farmacodinamia

Farmacocintica

Interacciones Farmacolgicas

Contraindicaciones

3. Alicaciones !erauticas". #i$liograf%a

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1.Introduccin

&on f'rmacos (ue estimulan la e)crecin renal de aguay electrlitos* como consecuencia de su accin

ertur$adora so$re el transorte inico a lo largo de lanefrona.

Esta interferencia uede llevarse a ca$o en uno o variossitios del recorrido tu$ular* ero la accin en un sitiom's ro)imal uede ser comensada a nivel m's distalo desencadenar mecanismos comensadores (uecontrarresten la accin inicial.

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1.Introduccin

+$,etivo-

&u o$,etivo fundamental es conseguir un $alancenegativo de agua* ero los diurticos no actandirectamente so$re el agua* sino a travs del sodio /0.atriurticos o de la osmolaridad /0. +smticos.

a finalidad rincial de los diurticos se dirige altratamiento de los edemas. &in em$argo* directa oindirectamente ueden modificar otros iones y alterarotras funciones* de a4% (ue se utilicen tam$in en otrasenfermedades* como la 4iertensin arterial* las

4iercalcemias* la dia$etes ins%ida* el glaucoma* lasinto)icaciones* etc

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2. Clasificacin

1 !e asa"

Actan en el asa de 5enle renal

Furosemida* !orasemida y #umetanida

2 #iazdicos"

0erivados de la !ia6ida

5idroclorotia6ida* Clortalidona* Indaamida

$ %n&i'idores de la an&idrasa car'(nica"

Acetoa6olamina

) A&orradores de potasio* se di+erencian dos tipos" In4i$idores de los canales de sodio /!riamtereno* Amilorida

Antagonistas de la aldosterona /Aldactone

, -sm(ticos" Manitol* 7licerina* Isosor$ide

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!iurticos de Asa" Furosemida*

!orasemida y #umetanida

1. Efectos Farmacolgicos

.9educe el otencial transeitelial y la rea$sorcinasiva de cationes.

Aumenta la caacitancia venosa

0isminuye al resistencia vascular renal

:roduce ;lavado medular;

Aumenta la e)crecin de cloruro de sodio de


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!orasemida y #umetanida.+ectos ad/ersos"

5io?alemia

Alteraciones electrol%ticas

+!+!+@ICI0A0.

0elecin de volumen e)tracelular

5ionatremia

0elecin de Magnesio

5iocalcemia

Alcalosis meta$lica

Meta$licas- 5ieruricemia 5ierglucemia 0isliemias5iersensi$ilidad- e)antemas* deresin de medula

sea* leucoenia* vasculitis* nefritis

B


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Forasemida y #umetanida2. Mecanismo de accin-

. In4i$en el simorte a=2CDD 4oras.

. ida media G*8D3 4oras.

. Alta unin a roteinas lasm'ticas /H::.

. os diurticos de Asa se eliminan el "G mediantemeta$olismo 4e'tico or con,ugacin* el resto se eliminasin meta$olismo or riJn. &e secreta or el sistema detransorte de 'cidos del !$ulo Contorneado :ro)imal.


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!orasemida y #umetanida

". Interacciones Farmacolgicas-

. 0isminucin del efecto diurtico or cometicin con eltransortador a nivel del !C:.

. o se roduce el aumento del F&9 or(ue los AIE&in4i$en la s%ntesis de rostaglandinas resonsa$les delefecto. A!# aminoglsidos- otencian la ototo)icidad.0igital. itio.

8. Contraindicaciones-

. Em$ara6o* anuria* enfermedad renal severa yrogresiva* Enfermedad 4e'tica.

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!iurticos #iaznicos"5idroclorotia6ida* Clortalidona*

Indaamida1. Efectos Farmacolgicos-

. Aumentan la carga de &odio en el tu$o contorneado distal y artedel catin es intercam$iado or :otasio e 5idrogeno* roduciendo4iootasemia y alcalosis meta$lica resectivamente.

os efectos so$re la e)crecin de Calcio ueden roducirincremento de la rea$sorcin.

as tia6idas se a$sor$en con raide6 en el tu$o digestivo araactuar en la rimera 4ora administrada* su efecto diurtico esm's rolongado (ue la furosemida

En el tu$o contornado ro)imal se secretan mediante la $om$a

de uratos* y de$en alcan6ar la lu6 tu$ular distal ara actuar. os antiinflamatorios no esteroideos* ueden disminuir la

resuesta diurtica ya (ue comiten or el mismo sitio dee)crecin.

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Indaamida

.+ectos ad/ersos"

os efectos adversos se relacionan con su caacidadara erder electrolitos.

as tia6idas aumentan la resistencia a la insulina enacientes dia$ticos no insulinoDdeendientes* e4ieruricemia en gotosos.

Aumentan los niveles de triglicridos y colesterol con eltratamiento crnico.

En la 4iertensin arterial las tia6idas reducen los untos

terminales duros* sin em$argo no modificansustancialmente la rincial causa de muerte entre los4iertensos (ue es la cardioat%a is(umica.

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Indaamida2. Mecanismo de accin-. In4i$en al simortador Cla del tu$o contorneado distal. A diferencia de la

furosemida no evita la rea$sorcin del agua or el asa de 5enle y orconsiguiente su eficacia diurtica es menor.

. Aumentan la carga de a en el tu$o contorneado distal y arte del catin es

intercam$iado or otasio e 4idrogeno* roduciendo 4iootasemia y alcalosismeta$lica resectivamente.

.0e$ido a (ue estas drogas actan en un lugar osterior a la m'cula densa* noalteran la li$eracin de renina* ni me,oran el flu,o renal.

. os efectos so$re la e)crecin de calcio son varia$les* ero durante eltratamiento crnico* roducen incremento de la rea$sorcin del calcio.

. as tia6idas se a$sor$en con raide6 en el tu$o digestivo ara comen6ar actuar

en la rimera 4ora de administrada* su efecto diurtico es mas rolongado (uela furosemida y a e)cecin de la indaamida y la metola6ona* tienen unacaacidad muy reducida ara actuar en la insuficiencia renal.

. En el tu$o contornado ro)imal se secretan or la $om$a de uratos* y de$enalcan6ar la lu6 tu$ular distal ara actuar.

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!iurticos #iaznicos" 5idroclorotia6ida*Clortalidona* Indaamida

3. Farmacocintica-

. Administracin- oral.

. Comien6o de accin- 1 a 2 5s.

. &ecretados activamente en !:.

. Eliminados or orina.

". Interacciones-

. 9educen la e)crecin de calcio ueden indicarse en lanefrolitiasis or calcio* o en el tratamiento de laosteoorosis.

. os tia6%dicos son la nica clase de diurticos (ue dilatan/ensanc4an los vasos sangu%neos* lo cual tam$inayuda a reducir la resin arterial.

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!iurticos #iaznicos" 5idroclorotia6ida*Clortalidona* Indaamida

8. Contraindicaciones-. :acientes con enfermedades 4e'ticas* acientes con

disfuncin renal* acientes con anuria.

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!iurticos in&i'idores de laan&idrasa car'(nica"

Acetoa6olamina1. Efectos Farmacolgicos-

. 9etrasa la des4idratacin del 'cido car$nico

. imita la formacin de rotones en el interior de lasclulas del t$ulo renal

. #lo(uea la rea$sorcin de sodio y $icar$onato en el!C:

. Aumenta e)crecin de a=

. Aumenta e)crecin de 5C+3

. Aumenta e)crecin de


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!iurticos in&i'idores de la an&idrasacar'(nica" Acetoa6olamina

.+ectos ad/ersos"

Alteraciones electrol%ticas-

5io?alemia

Acidosis meta$lica 4ierclormica.

5iersensi$ilidad-

Eritemas

E)antemas

0ermatitis

0eresin de la medula sea

efritis aguda.

7astrointestinales-

0isgeusia

auseas

mitos

9enales-

litiasis or alcalini6acin de la orina

&C-

&omnolencia

:arestesias

Cefaleas

Encefaloat%a or amoniaco1>


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2. Mecanismo de accion-

. In4i$e reversi$lemente la an4idrasa car$nica

3. Farmacocintica-

. %a oral

. Alta $iodisoni$ilidad

. Alto volumen de distri$ucin

. o se meta$oli6a

.

ida media >DK 4oras. E)crecin renal.

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". Interacciones-

. &on in4i$idores reversi$les del &imortador de a=ClDen el tu$o contorneado distal.

. Algunos tia6idas como Aceta6olamida otencia la accinde- anticoagulantes orales o antidia$ticos orales.

8. Contradicciones-

. 5iersensi$ilidad a la droga* insuficiencia 4e'tica*insuficiencia surarrenal* E:+C o acidosis meta$lica.

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!iurticos a&orradores de potasio"!riamtereno* Amilorida* Aldactone

1. Mecanismos de accin-

5ierotasemia

5ionatremia

0iarrea

EstreJimiento

Anore)ia :arestesia

Mareo

Alteraciones si(ui'tricas o visuales menores Erucin

:rurito

Aumento del nitrgeno ureico en sangre

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.+ectos Ad/ersos"

El efecto adverso m's grave de los diurticos a4orradores de otasio* como laamilorida o la esironolactona* es la 4ierotasemia* (ue uede ser grave.

2. Mecanismos de accin-

. Antagoni6an los efectos de la Aldosterona en el tu$ulo colector cortical y

en la orcin terminal del tu$ulo distal.. a in4i$icin uede ocurrir or -

Antagonismo farmacolgico directo de recetores mineralocorticoides/Esironolactona

In4i$icin del transorte de sodio a travs de los conductos inicos en lamem$rana luminal /!riamtereno y Amilorida

El triantereno y la amilorida son in4i$idores del flu,o de sodio.

. os diurticos a4orradores de otasio reducen la a$sorcin de sodio yaumentan la rea$sorcin de otasio en los t$ulos y conductos colectores.

. a a$sorcin de a= y e)crecin de


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3. Farmacocintica-

. a amilorida acta a las 2 4oras tras la administracinoral.

. Alcan6a un ico en >D1G 4oras y ersiste durante unas2" 4oras.

. a esironolactona* (ue antagoni6a la aldosterona*tiene un inicio de accin relativamente lento y re(uiere2D3 d%as ara alcan6ar el efecto diurtico m')imo* y un

er%odo similar de 2D3 d%as ara (ue cese la diuresis trasla susensin del tratamiento.

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". Interacciones-

. o de$en de administrarse con sulementos de ostasio.

. a administracin de estos diurticos en un acientetratado con un in4i$idor de la en6ima convertidor a de laangiotensina o con un antagonista de los recetores dela angiotensina II uede ocasionar 4ierotasemiagrave.

". Contraindicaciones-. 5ierotasemia o insuficiencia renal.

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!iurticos osm(ticos" Manitol*7licerina* Isosor$ide

8. Efectos Farmacolgicos-

. E)traen agua del li(uido intracelular

. E)anden el li(uido e)tracelular

. 0isminuyen la viscosidad sangu%nea

. Aumentan el F&9

. :roducen ;lavado osmtico;

. 0iuresis acuosa /imide la rea$sorcin en lugaresermea$les al agua

. 0isminuyen el volumen tisular.

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.+ectos ad/ersos"

Alteraciones electrol%ticas-

a e)ansin del li(uido e)tracelular uede descomensar unainsuficiencia cardiaca

0es4idratacin

5iernatremia

5io?alemia /manitol

Acidosis meta$lica or erdida de $icar$onato.

5iersensi$ilidad-

E)antemas 0ermatitis

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2. Mecanismo de accin.

. &on filtrados or el glomrulo* + son secretados y +son rea$sor$idos* actan en todo el ern

ero rincialmente en !$ulo Contorneado :ro)imal yen asa de 5enle delgada.

3. Farmacocintica.

. a reduccin de la resin del l%(uido cefalorra(u%deo eintraocular se roduce a los 18 minutos del inicio de la

infusin y dura 3D 4oras desus de susender lainfusin la diuresis se roduce desus de 1D3 4oras

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) %nteracciones"

. 9ara ve6 se emlean en la insuficiencia cardiaca or(ueuede aumentar la volemia de manera $rusca.

, 0ontraindicaciones"

. 5ierotasemia o insuficiencia renal.

. 5iersensi$ilidad a la droga

. Anuria

. efroat%a grave

. Insuficiencia cardiaca. 5emorragia cere$ral.

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3. Alicaciones terauticas

1. Insuficiencia card%aca congestiva

2. Edemas y ascitis en la cirrosis

3. Edema agudo de ulmn ". Edemas del s%ndrome nefrtico

8. Insuficiencia renal aguda y crnica

>. 5iertensin arterial

B. 5iertensin intracraneal

. Into)icaciones K. +tras alicaciones /como la 4iercalciuria idio'tica

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". #i$liograf%a

2. Altillo.com. 0iur ticos +sm ticos LInternet. 2G1" Lcited 1 ovem$er 2G1". Availa$le from- 4tt-NNN.altillo.commedicinamonografiasdiureticos2.as

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