FUNÇÕES PSÍQUICAS FUNÇÕES PSÍQUICAS II

Profa. Lédice Oliveira

Psicopatologia Geral

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. semiologia dos transtornos mentais. Porto Alegre: Artes Médicas, 2008. cap. 9, 10 e 11.

O INCONSCIENTEO INCONSCIENTE Estrutura mental mais importante do

psiquismo humano; Regido pelo princípio do prazer; Atemporal; Isento de contradição; Processo primário; Possui caráter dinâmico (visa expulsar

os desejos para a consciência).

ALTERAÇÕES NORMAIS DA ALTERAÇÕES NORMAIS DA CONSCIÊNCIACONSCIÊNCIA

Sono normal: um estado comportamental e uma fase fisiológica normal e necessária.

Sono NREM(rapid eye movements):Estágio 1: + leve e superficial;Estágio 2: um pouco menos superficial;Estágio 3: sono + profundo;Estágio 4: sono muito profundo, é + difícil acordar.

Sono REM: semelhante ao estágio 1 NREM. É quando ocorre a maior parte dos sonhos. Há relaxamento muscular profundo e movimentos oculares rápidos

O SONHOO SONHO Vivência predominantemente visuais;

Fenômeno rico e revelador de desejos e temores, os quais são revelados de forma disfarçada e indireta;

O conteúdo do sonho tem um sentido!

O sonho, assim como o sintoma, é uma formação de compromisso entre o consciente e o inconsciente.

Moreau de Tours (1804-1884): “a loucura é o sonho do homem acordado.”

ALTERAÇÕES PATOLÓGICASALTERAÇÕES PATOLÓGICASDA CONSCIÊNCIADA CONSCIÊNCIA

Obnubilação ou turvação da consciência: Obnubilação ou turvação da consciência: rebaixamento da consc. em grau leve e moderado; pac. pode estar claramente sonolento ou parecer desperto; há lentidão da compreensão e dificuldade de concentração; demonstra perplexidade.

Sopor: Sopor: Marcante turvação da consc.; pac. é despertado apenas c/ estímulo enérgico e doloroso; é incapaz de qualquer reação espontânea.

Coma: Coma: Grau mais profundo de rebaixamento da consc., pois há ausência de qq indício de consc. Grau I: semicoma; Grau II: coma superficial; Grau III: coma profundo; Grau IV: coma dépassé.

SÍNDROMES SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICASPSICOPATOLÓGICAS

( CONSC.)( CONSC.) Delirium (distúrbios cerebrais agudos e transtornos

psicorgânicos): rebaixamento leve a moderado da consc.; desorientação termporoespacial; dificuldade de concentração; perplexidade; ansiedade em graus variados; agitação ou lentificação psicomotora; discurso ilógico ou confuso e/ou alucinações, quase sempre visuais; oscila ao longo do dia .

Estado onírico (psicoses tóxicas, abstinência, quadros febris tóxico-infecciosos)

estado semelhante ao sonho muito vívido; atividade alucinatória visual intensa com caráter

cênico e fantástico; há intensa carga emocional, com angústia, terror

ou pavor; há amnésia consecutiva; excitação psicomotora; incoerência do pensamento; perplexidade.

SÍNDROMES SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICASPSICOPATOLÓGICAS

( CONSC.)( CONSC.)

ALTERAÇÕES QUALITATIVAS ALTERAÇÕES QUALITATIVAS DA CONSCIÊNCIADA CONSCIÊNCIA

Estados crepusculares (causas orgânicas): estreitamento transitório da consc. (certa obnubilação); surge e desaparece de forma abrupta e tem duração variável; atos explosivos violentos, descontrole emocional; pode haver amnésia lacunar; Frequente nos casos de epilepsia, intoxicação por drogas, traumatismo craniano, quadros dissociativos histéricos agudos e choques emocionais;

Estado segundo (causas psicogenéticas e choques emocionais): atos incongruentes, extravagantes e inconvenientes; quase nunca são graves ou perigosos;

ALTERAÇÕES QUALITATIVAS ALTERAÇÕES QUALITATIVAS DA CONSCIÊNCIADA CONSCIÊNCIA

Dissociação da consciência (quadros ansiosos e histéricos): estado semelhante ao sonho (estado onírico), geralmente desencadeado por acontecimentos psicologicamente significativos, gerando gde ansiedade; o indivíduo “desliga” da realidade p/ parar de sofrer;

Transe: assemelha-se ao sonhar acordado, porém c/ atividade motora automática (involuntária) e repetitiva; ocorre em contextos religiosos e culturais.

ALTERAÇÕES QUALITATIVAS ALTERAÇÕES QUALITATIVAS DA CONSCIÊNCIADA CONSCIÊNCIA

Estado hipnótico: consciência reduzida e estreitada e de atenção concentrada, induzido por outra pessoa; podem ser induzidos fenômenos como anestesia, paralisias, rigidez muscular.

Experiência de quase-morte: são experiências muito rápidas em que pacientes muito graves referem ter vivenciado experiência de quase-morte, com sensação de paz, de estar fora do corpo, luz intensa, contato com entidade mística.

DICAS!!! Qq. alteração no nível de consciência reflete no

funcionamento global do psiquismo, por isso deve ser avaliado em primeiro lugar;

Sempre observar a atitude do paciente (desperto, sonolento);

Observar se o paciente está perplexo, c/ dificuldade de integrar os estímulos do ambiente;

A orientação, sobretudo, a temporoespacial é o melhor meio de se avaliar o nível de consciência.

ANORMALIDADES DA ANORMALIDADES DA ATENÇÃOATENÇÃO

Hipoprosexia: concentração, percepção dos estímulos ambientais e de compreensão, capacidade de pensar e integrar informações.

Aproxia: total abolição da capacidade de atenção, por + fortes e variados que sejam os estímulos.

Hiperprosexia: atenção, mantendo-se concentrado sem fatigar-se.

Distração: superconcentração ativa da atenção sobre determinados conteúdos ou objetos, com a inibição de tudo o mais

Distraibilidade: é um estado patológico, c/ dificuldade ou incapacidade p/ fixar-se em qq. coisa que implique em esforço produtivo.

TRANSTORNOS MENTAISTRANSTORNOS MENTAIS Transtornos do humor / quadros depressivos:

geral da atenção, hipoprosexia; Quadros maníacos: atenção salta de um

estímulo p/ outro; TOC: há vigilância excessiva e desregulada; Esquizofrenia: dificuldade de anular

adequadamente estímulos sensoriais irrelevantes enquanto realizam tarefas, lentificação no tempo de reação em consequência da distraibilidade;

TDAH: prejuízo relacionado à filtragem de estímulos irrelevantes à tarefa, com relutância em controlar seus comportamentos e impulsos.

DICAS!!DICAS!! Perguntar ao paciente e à pessoa que o acompanha:

☺ Tem dificuldade p/ se concentrar ? ☺ Distrai-se c/ facilidade ? ☺ Não escuta qdo falam ?☺ Tem problemas p/ finalizar tarefas ?☺ Perde coisas necessárias p/ a realização das tarefas ?

A avaliação simples e prática é pedir ao pac. que olhe os objetos que estão na sala e que logo em seguida cite o que viu.