República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la

Educación UniversitariaUniversidad Nacional Experimental

“Rómulo Gallegos”Maracay, Edo Aragua.

Cátedra: Psicopatología.

Semiología Psiquiátrica e Historia Clínica Psiquiátrica

Examen mentalDr. Jeanrro Aguirre. Medico Psiquiatra

Bachilleres:Aarons Karlenis. C.I.: 20.695.884.

Betancourt Luisa.C.I.: 12.215.480.Zambrano Isangeli. C.I.: 20.0777.717.

Zamora Carla. C.I: 19.468.021.

Febrero, 2014.

SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA

CONCIENCIA: Es el conocimiento simultáneo, en la unidad del tiempo, de sí mismo (sujeto) y del mundo circundante (objeto) y, por lo tanto, es el reflejo de la realidad.Las alteraciones de la conciencia comprenden:

Estrechamiento anormal. Entorpecimiento. Anublamiento: a) Estado oniroide: Estado que con un leve compromiso de la conciencia se sufre pasivamente. b) Embriaguez: hay pérdida de la autocrítica con exagerada valoración de las capacidades físicas y mentales. c) Delirio: Antes que síntoma es un síndrome que consiste en un intenso anublamiento. d) Alucinosis aguda : aparte del leve compromiso de la conciencia tiene como característica la presencia de alucinaciones auditivas como manifestaciones llamativas. e) Confusión mental : es el Anublamiento de la conciencia en el cual el pensamiento se muestra incoherente.

Formas de exploración. El mismo paciente puede describir la alteración manifestando dificultad en el pensar o en el recordar, en sentirse "aturdido" o "confundido" y preguntar, por ejemplo: ¿Qué me pasa? ¿Dónde me encuentro?, en forma perpleja.

Atención: Íntimamente ligada a la conciencia (vigilancia).

Alteraciones: • Distraibilidad e inestabilidad de la atención.• Indiferencia anormal. • Perplejidad anormal. • Frustración del objetivo: es la falla en la culminación de la

dirección de la atención hacia el estímulo escogido.

Formas de exploración: Durante la entrevista, se observa la manera en la que el paciente presta atención a los procedimientos del examen y la forma espontánea o meditada (concentrada) como responde a las preguntas.

Orientación:

Es el conocimiento del medio ambiente y de sí mismo en un momento determinado.

Alteraciones: Desorientación autopsíquica. Es aquella que se refiere a la persona

(no saber quién se es). Desorientación alopsíquica. Desorientación en el cálculo del tiempo: se presenta la

lentificación o aceleración del tiempo transcurrido.

Formas de exploraciónGeneralmente, para la orientación autopsíquica basta, previo al conocimiento del nombre, apellido, edad, profesión, preguntar por estas condiciones. El desconocimiento de la identidad implica un severo desorden orgánico cerebral. En la exploración del tiempo, preguntar por el día de la semana, el momento del día, el mes y el año. Si no sabe, pedirle que estime aproximadamente o adivine.

Lenguaje: Es la expresión de ideas o pensamientos

Las alteraciones del lenguaje oral : Disartria: dificultad para la articulación de las palabras que contienen

determinadas letras. Anartria: el paciente tan sólo puede emitir un gorjeo. Dislalia: es un defecto de pronunciación de las palabras por dificultad

en la emisión del sonido. Afasia: es la imposibilidad de expresarse por medio del lenguaje, oral

o escrito, y de entender las palabras que se le dirigen. Ecolalia: repetición no intencionada por parte del paciente de la

palabra .

Alteraciones en el lenguaje mímico: Hipermimia. Hipomimia. Amimia: es la inmovilidad de la expresión facial que no traduce

vida afectiva. Formas de exploración Aparte de la atenta observación que se presta a la emisión del discurso en su entonación, fluidez y contenido, a veces se requiere de estimulaciones especiales como pedirle que lea en voz alta párrafos de un escrito o escriba un dictado en un momento determinado.

Afectividad

Es la experiencia afectiva total que comprende fundamentalmente los

sentimientos, las emociones y el ánimo.

Alteraciones Angustia o ansiedad. Es una respuesta

emocional lógica del organismo ante lo nuevo y lo no estructurado.

Tristeza. Depresión. Alegría. Manía o síndrome maníaco. Apatía. Labilidad emocional: es la presencia de

rápidos y a veces contradictorios cambios emocionales (falta de resolución).

Formas de exploraciónA través de la entrevista se puede comprobar si hay una concordancia de la afectividad con la ideación y la actividad motora.

Pensamiento:

Es un fenómeno psicológico racional objetivo y externo derivado del pensar para la solución del problema.Alteraciones:

• Idea delirante: Idea patológica que

no es reducible a la lógica que el

paciente percibe como cierta.

• Idea fija: Idea errónea que es

reductible a la lógica y a la al

raciocinio

• Idea obsesiva: idea de carácter

patológico que se expresan con

asalto e intromisiones en la mente

del paciente.

• Idea sobrevalorada: Idea errónea

caracterizada por las experiencias

del individuo, que pudiese llegar a

ser patológica o reductible a la

lógica.

Formas de exploración:El discurso espontáneo permite valorar la riqueza asociativa y conceptual, la consistencia y profundidad de los raciocinios o temas tratados, ordenados y congruentemente en relación a los intereses, necesidades o el nivel cultural del sujeto.

Inteligencia:

Capacidad para resolver con buen éxito situaciones nuevas por medio de respuestas adaptativas.

Alteraciones: Retardo o deficiencia mental: es el funcionamiento intelectual por

debajo del promedio general que se origina durante el período temprano del desarrollo.

Demencia: es el deterioro de las funciones mentales previamente normales.

Memoria:

Alteraciones Amnesias Las paramnesias: son fallas en el proceso de

reconocimiento, localización y evocación, pero desde el punto de vista de la calidad.

Formas de exploración

Hambre y Apetito:

Hambre : es la necesidad de alimento como una urgencia fisiológica del organismo para salvaguardar la homeostasis.Apetito: es la necesidad selectiva de los alimentos.

Alteraciones: Anorexia. Bulimia.

Forma de exploración

Sueño:

Alteraciones: Insomnio. Hipersomnias. Parasomnias.

Formas de exploraciónEl interrogatorio es fundamental y debe estar vinculado a las quejas más frecuentes respecto al sueño, como son la dificultad para dormirse o para mantenerse dormido (es decir, despertar con frecuencia durante la noche) o despertarse prematuramente por la mañana o la falta de sueño reparador.

La Historia Psiquiátrica

Datos de identificación Motivo de Consulta Situación Actual Área Familiar: Genitograma: Datos familiares Dinámica familiar Antecedentes Familiares Antecedentes Personales Prenatales y Perinatales Postnatales Hábitos alimenticios. Área escolar Área laboral Área Social. Área Sexual

Genitograma:

Interpretación en forma:•Horizontal (ciclo vital).•Vertical (a través de generaciones).

Crear un genograma supone tres niveles

• Trazado de la estructura familiar.

• Registro de la información sobre la familia.

• Delineado de las relaciones familiares.

Leyenda:Símbolos de género

Símbolos de persona índice o clave

Fecha de nacimiento y fallecimiento

Matrimonio

Divorcio

Parejas no casadas

Matrimonios múltiples

Hijos

Relaciones de la familia

Relaciones habitacionales

Diferencias de historia clínica general e historia clínica psiquiátrica.

Examen mentalFunciones corticales:El pensamiento, emociones, lenguaje, conducta y el inicio de los movimientos junto con la percepción sensorial son funciones de la corteza cerebral. Ciertas areas estan asociadas a funciones especificas de manera que su conocimiento nos permite localizar el sitio de alteración en las diferentes patologías.

ReferenciasWeb:http://intranet.ucvlima.edu.pe/campus/HDVirtual/60011771/SESION%205/7000430588/Evaluaci%C3%B3n%20clinica%20pcte%20psiquiatrico.pdf

http://www.gastromerida.com/secciones/semiologia/neurologico/generalidades/examenmental.html