Fracturas expuestasDr. Esteban Zamora Estrada

Ortopedia y traumatología

Hospital Calderón Guardia

FRACTURAS EXPUESTAS

• SON UNA EMERGENCIA QUIRÚRGICA.

• TODAS DEBEN SER LLEVADAS A S.O.P.

• CLASIFICAR SEGÚN GUSTILO.

• ANTIBIOTICOS PRIMERAS 3 HORAS.

• METODOS DE FIJACION DIFERENTES.

• ALTO RIESGO DE OSTEOMIELITIS

Clasificación Gustilo y Anderson Modificada

• I. Herida menor a 1 cm. Puntiformes. Poca lesión a tejidos blandos. Heridas limpias. Trazos simples con escasa contaminación

• II. Herida entre 1-10 cm. Daño a tejido blando, contaminación y conminución moderada.

• III. Heridas extensas, con gran contaminación y hasta lesión vascular– A. Tejido suficiente para cubrir hueso– B. Sin adecuada cobertura ósea– C. Lesión vascular que requiere reparación para la

viabilidad de la extremidad

Riesgo de infección

• Grado 1: 0-2%

• Grado II: 2-10%

• Grado III: 10-50%

Tratamiento

• Tratamiento antibiótico inmediato (menos de 3 horas)

– Cobertura contra Gram (+) y Gram (-)

– Cefalosporinas de primera generación

• Lavado y desbridar en sala de operaciones

• Cobertura de tejidos blandos

• Estabilización de la fractura

– Definitiva

– Fijación externa

• Profilaxis antitetánica

Fractura expuesta grado I de tibia

• Herida menor a 1 cm (foto se ve la herida más grande porque

ya fue desbridada).

• Trazo simple.

• Fijación definitiva con clavo intramedular

Fractura expuesta grado II de tibia

• Herida entre 1-10 cm.

• Moderada contaminación

• Mayor lesión de tejidos

blandos

Fractura expuesta grado III C

• Herida mayor 10 cm

• Severa lesión de tejidos

blandos.

• Fractura compleja

• Lesión vascular que requiere

reparación para la sobrevida

de la extremidad

• Paciente requiere fijación

externa y reparación vascular

Fin