Fracturas abiertas/expuestas

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Fracturas Abiertas/Expuestas Geovany Andrés Castillo R. Daniel Alejandro Montalván

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Fracturas Abiertas Caso Clínico Hospital del IESS Loja, Ecuador.

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Fracturas Abiertas/Expuestas

Geovany Andrés Castillo R.Daniel Alejandro Montalván

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Caso Clínico

Traumatología

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Historia Clínica

EstablecimientoInstituto Ecuatoriano de Seguridad Social IESS

Numero de Historia Clínica200573

Consulta Externa u HospitalizaciónHospitalización

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ANAMNESISDATOS DE FILIACIÓN Nombre y Apellido: NNEdad: 30 añosGénero: MasculinoEstado civil: SolteroRaza: MestizaInstrucción: SuperiorProfesión: -Ocupación: EstudianteLugar de Nacimiento: LojaResidencias Ocasionales: NingunaResidencias Actual: LojaReligión: CatólicaLateralidad: DiestraGrupo y factor Sanguíneo: ORH +Fecha de Ingreso: 2014-02-05

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MOTIVO DE CONSULTA

Fractura expuesta de peroné y tibia Gustilo IIIC

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente refiere que hace 23 días sufre accidente de tránsito al conducir motocicleta, es impactado por vehículo (taxi) provocando herida con exposición ósea y sangrado moderado, por lo que acude a esta casa de salud. REVISIÓN DE APARATOS Y SISTEMAS:Órganos de los sentidos: Aparentemente normalRespiratorio: Aparentemente normalCirculatorio: Aparentemente normalDigestivo: Aparentemente normalGenitourinario: Lo referido en enfermedad actualEndocrino: Aparentemente normalLocomotor: Aparentemente normalSistema Nervioso: Aparentemente normal

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ANTECEDENTES PATOLÓGICOS Y FISIOLÓGICOS PERSONALES:No refiere ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARESTío Paterno: DM2 HÁBITOSAlimentación: 3 v/d Micción: 6 v/d Deposición: 2 v/d Sueño: 8 h (no reparador) Tabaco: Ocasionalmente Alcohol: Ocasionalmente Medicamentos: Ninguno Alergias: Penicilina

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EXAMEN FÍSICO GENERALSIGNOS VITALES: Temperatura: 38.5°C axilarTensión Arterial: 125/80 mm de HgPulso: 95 x´Frecuencia Cardiaca: 95 x´Frecuencia Respiratoria: 20 x´ EXAMEN SOMÁTICO GENERAL:

Estado de Conciencia: Paciente lucido, orientado en tiempo espacio y persona.Edad Aparente: Concuerda con la realActitud: Decúbito dorsal (reposo) Biotipo constitucional: NormosómicoSistema tegumentario:

Piel: elasticidad y turgencia conservadas e hipertérmica Faneras: Uñas de manos y pies de forma e implantación normal Llenado capilar: <2”

Marcha: eubásicaFacies:

Somatoexpresivo: Rubicunda Psicoexpresivo: No álgica

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EXAMEN FÍSICO REGIONALCUELLO

Simétrico, movimientos conservados, sin presencia de adenopatías.TÓRAX

Pulmones: murmullo vesicular conservado.Corazón: R1 y R2 rítmicos normales.

ABDOMENSuave, deprecible, no doloroso a la palpación, RHA positivos

EXTREMIDADESTono y fuerza muscular conservados. No edema. En pierna derecha se aprecia pulsos distales presentes pero disminuidos, edema y deformidad. Movimientos de los dedos conservados. Fijación externa.

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Anexos

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Marco Teórico

Fracturas Abiertas/Expuestas

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Introducción• Perdida de solución

de continuidad ósea

• Perdida ósea y lesión de los tejidos blandos que exige amputación primaria

• Fuerza directa o indirecta

• Alta o baja energía

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Clasificación

EllisLeves, Moderadas y Graves.

NicollPersonalidad fractura es

favorable, la consolidación es rápida

AOSimples (tipo A)

Cuña (tipo B)Complejas (tipo C)

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Clasificación

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Clasificación

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Opciones Terapéuticas

Salvar la vida

Prevenir infección

Consolidación fractura

conservando miembro

Restaurar la función de la extremidad

No se conserva el miembro sin la conservación

función

Perdida grupo muscular

importante

Destrucción articulación

Lesión irreversible de un nervio

periférico

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Fracturas Abiertas• Infección - 90% (AT)• Indirecto – Directo• Injerto o transporte

de hueso. Transferencia de tejido libre cubrir defectos.

Solución de continuidad de un segmento óseo en contacto con el medio exterior, visibles o no extremos fracturarios.