Estimado (a) - · PDF file 13.En caso de complicaciones maternas o neonatales en sala de...

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Presupuesto N GV - 12022018-1351 Estimado (a)

Nombre de Paciente:

Cdula:

Aseguradora/Plan:

Fecha:

Telfono:

Correo electrnico:

Mdico tratante:

Especialidad:

Muchas felicidades y los mejores deseos en esta linda etapa de la vida de parte de todos nosotros en el

Hospital Metropolitano!

Sabemos que existen otras opciones en el mercado, por lo que queremos agradecer su preferencia al

atender en nuestro Hospital su salud y la de su beb en un momento tan importante. Desde ya le

manifestamos nuestro compromiso de velar por su seguridad y la de su familia, brindando la mejor

medicina a costo controlado que caracteriza a nuestra institucin.

Procedimiento Cotizado: PRESUPUESTO PARA PARTO NATURAL

Detalle de Servicios e Insumos Incluidos

1 Sala de Parto: 17 Estancia Hospitalaria:

2 Uso de sala de parto 18 1 da de hospitalizacin

3 Monitoreo fetal 19 Medicamentos e Insumos bsicos de hospitalizacin

4 Medicamentos bsicos durante la labor 20 Cuidados mdicos y enfermera las 24 horas

5 Insumos bsicos para atender el parto 21 Kit de hospitalizacin

6 Anestesia espinal-epidural 22 Internet-Cable TV

7 23 Alimentacin completa para la madre

8 Cuidados del Recin Nacido: 24 Un tiempo de alimentacin a escoger por el acompaante

9 Uso de incubadora de ltima tecnologa 1 hora 25

10 Aplicacin vacuna B.C.G. 26

11 Aplicacin vacuna hepatitis B 27

12 Aplicacin vitamina K 28

13 Tamizaje cardaco 29

14 Tamizaje auditivo 30

15 Tamizaje de taln 31

Estimado (a) mam/pap.

Muchas felicidades y los mejores deseos en esta linda etapa de la vida de parte de todos nosotros en el Hospital Metropolitano! Sabemos que existen otras opciones en el mercado, por lo que queremos agradecer su preferencia al atender en nuestro Hospital su salud y la de su beb en un momento tan importante. Desde ya le manifestamos nuestro compromiso de velar por su seguridad y la de su familia, brindando la mejor medicina a costo controlado que caracteriza a nuestra institucin.

Procedimiento cotizado Precio Precio aproximado parto natural con anestesia. 1 108 000,00

Precio aproximado parto natural en habitacin con anestesia. 942 000,00

Precio aproximado parto por cesarea. 1 280 000,00

** Pregunte por nuestros planes de maternidad y las opciones especiales que tenemos para hacer

realidad su sueo.

Financiamiento: Es posible financiar de forma total o parcial su procedimiento con cuotas mensuales que van desde 25,564 por milln, pregunte por esta opcin de pago. Pregunte tambin por nuestras opciones de financiamiento sin inters de 3, 6, 12 y 18 meses. El crdito est sujeto a aprobacin con una entidad financiera externa al Hospital Metropolitano. Si usted dispone de un seguro mdico, es posible financiar su copago. Aplican restricciones.

* Para nosotros es muy importante que usted sepa que este presupuesto puede tener variaciones propias de la intervencin a realizar, esto por muchos factores. Usualmente si existiera una variacin, la misma es del 15% o ms, dependiendo de los factores que se indican a continuacin. Adems, le explicamos qu cosas no se estn contemplando dentro del precio ofrecido anteriormente:

Es importante que tengan la siguiente sepa lo siguiente:

Qu NO se incluye en este presupuesto?

A HONORARIOS DEL EQUIPO DE MDICOS, paciente debe coordinar directamente con el mdico especialista.

B Medicamentos de salida.

C Exmenes preoperatorios.

D Examen de diagnstico: Laboratorio, Hemoderivados, Imgenes, Cardiologa, Endoscopa u otros no especficos.

E Si aplica seguro debe considerar: cualquier gasto no incluido en la cobertura debe ser cancelado en su totalidad al egreso (deducible, coaseguro, artculos personales, honorarios excluidos, etc.)

F No incluye alimentacin del acompaante.

Por qu podra aumentar mi pago final con respecto al presupuesto?

A Variacin de insumos y medicacin queda bajo criterio tanto del cirujano como del anestesilogo durante el procedimiento, por tanto, tienen la potestad de aplicar elementos en pro de un mejor resultado de su ciruga y estancia en el Hospital.

B Complicaciones en su ciruga dadas por condiciones especficas (edad, historial clnico, etc.), donde se tenga que requerir procedimientos adicionales, incrementos de tiempo quirrgico o estudios, medicacin e insumos extras, siempre aprobados por su mdico cirujano.

C En el caso de que el procedimiento inicialmente sea ambulatorio, pero que por alguna razn decida permanecer hospitalizado, el costo de la habitacin es de 189.000.

Observaciones:

1. Vigencia: 30 das calendario. El valor de ste presupuesto puede cambiar sin notificacin previa y sin aviso al interesado/a.

2. Su presupuesto est estimado en tarifas vigentes e insumos de uso habitual.

3. En el da del ingreso es preciso realizar un depsito del 80% en efectivo moneda local (colones), tarjetas crdito/dbito, transferencia electrnica o depsito bancario. Adicional al depsito inicial se debe dejar un voucher en blanco como parte de la garanta, que al final se le devolver. Al egreso el usuario debe cancelar la diferencia.

4. No se aceptan cheques ni dlares en efectivo, de las siguientes denominaciones: $100 y $50.

5. Importante que el paciente con anticipacin consulte al Banco el lmite diario de transacciones de la tarjeta.

6. En caso de utilizar algn tipo de Seguro, por favor indicarlo desde el inicio y presentar el carnet pertinente.

7. En caso de tener tarjeta Credomatic, debe manifestar el deseo de realizar el pago mediante Minicuotas (Plazo que guste) o Tasa Cero Credomatic (solamente a 3 6 meses. Tasa Cero no puede utilizarse en combinacin con otros descuentos o convenios).

8. En caso de utilizar algn convenio, tener presente que se aplica un 10% sobre servicios ms no sobre insumos ni medicamentos.

9. Indispensable presentar este documento el da de su ciruga.

10. Este es un presupuesto cuyo monto es aproximado, ya que est sujeto a cambios dependiendo de los insumos y medicamentos que utilice el mdico.

11. La promocin limitada de citas peditricas, laboratorios, vacunas y medicamentos se provee a travs de una membresa anual de Medismart. Aplica as solo para pediatras y servicios incluidos dentro de su red de proveedores y est sujeto a cambio sin previo aviso, apegndose a las normativas de Medismart.

12. Estas tarifas pueden variar sin previo aviso y sin necesidad de comunicar al interesado.

13. En caso de complicaciones maternas o neonatales en sala de operaciones, sala de recuperacin, sala de parto o durante la estancia en el hospital, as como el uso de insumos y medicamentos no contemplados dentro del presupuesto, sern cobrados como adicionales y deben ser cancelados al egreso.

14. Por seguridad y polticas del hospital, no se permite el ingreso de medicamentos adquiridos fuera de nuestra farmacia hospitalaria, solo en caso de que sean terapias establecidas para el paciente crnico, los cuales deben estar en buen estado, con envoltura original y la informacin farmacutica legible. En caso de duda consulte con Enfermera o con la Farmacutica.

15. Estas tarifas se aplican nicamente a pago de contado y no en combinacin con convenios, promociones, instrumentos de crdito o cobertura.

16. No se incluyen honorarios del mdico ni de su equipo mdico (Ginecobstetra, Asistente, Anestesilogo y Neonatlogo) pues estos deben ser coordinados directamente con el mdico tratante.

17. El parqueo es gratuito para un vehculo por paciente por un periodo no mayor a 24 horas.

18. Da adicional: 200.000,00 233.000,00 (esto incluye los insumos bsicos por da, no incluye suministros por complicaciones).

19. Servicios adicionales y que tienen un costo es adicional, como, por ejemplo:

Fototerapia o incubadora por ms de 1 hora

Exmenes de laboratorio para la madre y su beb.

Vacuna anti tosferina para los padres

Circuncisin o perforacin de orejas.

Almacenamiento de sangre de cordn umbilical

Cuentas Bancarias: Conjuntamente ponemos a su disposicin las siguientes cuentas bancarias para que realice el depsito, una vez efectuada la transaccin por favor notificarlo a las siguientes direcciones de correo: [email protected], [email protected], [email protected]

Srvase dirigir el pago a nuestra razn social: Instituto Centroamericano de Medicina ICEM, SA; cdula jurdica 3-101-569075.

Banco Cuenta corriente Cuenta cliente(simpe)

BAC San Jos Colones 911240893 10200009112408900

BAC San Jos Dlares 911240901 10200009112409000

Para la programacin de su ciruga en el Hospital Metropolitano es indispensable que su Mdico o Cirujano tratante coordine los detalles necesarios con el Departamento de Ciruga. Agradecemos la confianza depositada en nuestro hospital, es un gusto atenderle.

Atentamente,

Presupuestos de cirugas y Maternidad.