台灣台灣台灣台灣 30303030 歲以上男性痛風盛行率是先進國家歲以上男性痛風盛行率是先進國家歲以上男性痛風盛行率是先進國家歲以上男性痛風盛行率是先進國家 5555----10101010 倍倍倍倍 吃火鍋小心痛風發作吃火鍋小心痛風發作吃火鍋小心痛風發作吃火鍋小心痛風發作

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佳里奇美佳里奇美佳里奇美佳里奇美醫院風濕免疫科主治醫師醫院風濕免疫科主治醫師醫院風濕免疫科主治醫師醫院風濕免疫科主治醫師 林理信林理信林理信林理信

在台灣三十歲以上的男性人口中，痛風的盛行率高達 3.3%，這個數字是歐美

日等先進國家的五~十倍。尤其是最近秋冬時節，火鍋、薑母鴨、羊肉爐生意越

好，越多痛風病人冬令進補大吃大喝後隔天就得到醫院門診報到，這無異只會

讓痛風越補越大洞。

許多痛風病人，通常只要關節不腫不痛

就停止服藥，認為只要靠飲食控制就可以

不用接受治療，甚至誤信坊間偏方，例如

有利尿劑成分的中草藥，反而導致病情更

加嚴重。事實上，台灣病人大都是先天遺

傳因子加上後天飲食引起的痛風，單單靠

飲食控制並不容易將尿酸降到理想指標 6

mg/dL 以下，利尿劑不但會造成體內脫水，

還會增加體內尿酸濃度，痛風反而更容易

發作。

痛風的臨床表徵痛風的臨床表徵痛風的臨床表徵痛風的臨床表徵--------1111

還有些病人過度依賴消炎止痛藥，只

能減輕當下的疼痛，無法有效降低尿酸，

讓痛風頻頻發作，不但長出痛風石、腎

結石，長期下來對肝腎及腸胃也造成很大

的傷害，在臨床上就常看到病人消炎止

痛藥吃到肝腎及腸胃都出了問題才來

就醫，嚴重時甚至導致腎臟衰竭或是洗腎

的後果。

痛風的臨床表徵痛風的臨床表徵痛風的臨床表徵痛風的臨床表徵--------2222

尿酸降不下尿酸降不下尿酸降不下尿酸降不下：：：：痛風石痛風石痛風石痛風石、、、、腎臟病腎臟病腎臟病腎臟病、、、、心臟病心臟病心臟病心臟病 找上門找上門找上門找上門

痛風的發生，主要是因為體內尿酸過高。許多病人只在意急性發作的發

炎止痛治療，然而降低血尿酸濃度才是預防再度發作的根本之道。高尿酸血症

所造成的危害，除了過去熟知的痛風關節炎、痛風性腎病變以及尿酸結石之外，

近年來的研究顯示，尿酸與心血管疾病及代謝症候群：包括糖尿病、高血脂、

高血壓等等都有關聯。

痛風病人的心血管或是腎臟疾病的風險

也較一般人高出許多，因此千萬不要忽略尿

酸值過高的警訊。若尿酸長時間沉積於關節，

除了會引起痛風發作，還會有痛風石形成在

病人的關節，破壞關節、導致關節變形，若

痛風石沉積在腎臟則會影響腎臟功能。

急性痛風好發部位急性痛風好發部位急性痛風好發部位急性痛風好發部位

最近就有一名苦於痛風 10多年的病人，不遵醫囑服藥，急性發作時才吃止痛

藥，結果手指、腳踝長了痛風石腫脹變形，近幾年鞋子都穿不下。半年前，他

痛風發作後，右腳踝流出乳白色的尿酸結晶，找外科醫師挖除痛風石，手術後

傷口遲遲不癒合，傷口還發炎、化膿，在家人堅持下到佳里奇美醫院就醫，經

檢查後發現他的腎功能已受到損傷，病人後悔應該早一點接受治療。其實，痛

風石通常形成在血液循環較差部位，外科手術難清除乾淨，耐心接受降尿酸藥

物治療，好好遵照醫囑，痛風石可以慢慢消除。

飲食控制飲食控制飲食控制飲食控制，，，，減少痛風發作減少痛風發作減少痛風發作減少痛風發作

體內尿酸是由小便排出，所以痛風病人首先要多喝水，海鮮、內臟等高普林

食物及高熱量食物都應少碰。喝酒更是萬萬不可，大吃大喝後常伴隨著痛風發

作。冬天吃火鍋應避免海鮮或內臟，並且少喝火鍋湯，這樣痛風才不會找上門。

痛風患者應注意飲食類別痛風患者應注意飲食類別痛風患者應注意飲食類別痛風患者應注意飲食類別

藥物治療痛風藥物治療痛風藥物治療痛風藥物治療痛風：：：：輕鬆降尿酸輕鬆降尿酸輕鬆降尿酸輕鬆降尿酸 溶解痛風石溶解痛風石溶解痛風石溶解痛風石

痛風藥物治療通常透過兩種機轉降低

體內尿酸；第一種藥物作用是增加尿酸排

除，如 Benzbromarone(本補麻隆)，此藥

降尿酸效果良好，缺點是此類藥物對於腎

功能不全的病人療效不佳。第二種藥物可

減少體內尿酸製造，如 Allopurinol(安樂

普諾)及 Febuxostat。Allopurinol 於腎

臟功能不好的病人須調整劑量，有些病人會有皮膚過敏反應。Febuxostat 健保

給付規定須曾服用 Allopurinol、Benzbromarone等藥物治療未見療效者，或是

有不適應、禁忌症，才能使用。

佳里奇美醫院風濕免疫科主治醫師林理信表示：台灣 2013 年痛風與高尿酸血

症診療指引強調，曾痛風發作或患有痛風石的高尿酸血症病人即可接受降尿酸

治療，治療目標應訂在血尿酸濃度

<6mg/dL 或是<5mg/dL 以下，因此建議

病人長期服藥並定期檢測尿酸值。目前

痛風藥物副作用都很小，只要好好遵照

醫師處方使用，長期使用並無須過份擔

心肝腎問題。唯有肝功能不全、腎功能

不全、有結石病史或曾有藥物過敏反應

者，治療前記得告知醫師，讓醫師選擇

最適當治療藥物。

痛風與高尿酸症治療方針痛風與高尿酸症治療方針痛風與高尿酸症治療方針痛風與高尿酸症治療方針

林理信醫師記者會後接受電子媒體採訪林理信醫師記者會後接受電子媒體採訪林理信醫師記者會後接受電子媒體採訪林理信醫師記者會後接受電子媒體採訪