台灣30歲以上男性痛風盛行率是先進國家5-10倍 吃火鍋小心痛風發作 ～佳里奇美醫院提醒飲食控制及按時服藥才是治療痛風的正確方法

風濕免疫科主治醫師 林理信

在台灣三十歲以上的男性人口中，痛風的盛行率高達 3.3%，這個數字是歐美日

等先進國家的五～十倍。尤其是最近秋冬時節，火鍋、薑母鴨、羊肉爐生意越好，

越多痛風病人冬令進補大吃大喝後隔天就得到醫院門診報到，這無異只會讓痛風越

補越大洞。

許多痛風病人，通常只要關節不

腫不痛就停止服藥，認為只要靠飲食

控制就可以不用接受治療，甚至誤信

坊間偏方，例如有利尿劑成分的中草

藥，反而導致病情更加嚴重。事實

上，台灣病人大都是先天遺傳因子加

上後天飲食引起的痛風，單單靠飲食

控制並不容易將尿酸降到理想指標

6 mg/dL 以下，利尿劑不但會造成體

內脫水，還會增加體內尿酸濃度，痛風反而更容易發作。

還有些病人過度依 賴 消 炎 止 痛

藥，只能減輕當下的疼痛，無法有效

降低尿酸，讓痛風頻頻發作，不但長

出痛風石、腎結石，長期下來對肝腎及

腸胃也造成很大的傷害，在臨床上就

常看到病人消炎止痛藥吃到肝腎及

腸胃都出了問題才來就醫，嚴重時甚

痛風的臨床表徵--1

痛風的臨床表徵--2

至導致腎臟衰竭或是洗腎的後果。

尿酸降不下：痛風石、腎臟病、心臟病 找上門

痛風的發生，主要是因為體內尿酸過高。許多病人只在意急性發作的發炎

止痛治療，然而降低血尿酸濃度才是預防再度發作的根本之道。高尿酸血症所造成

的危害，除了過去熟知的痛風關節炎、痛風性腎病變以及尿酸結石之外，近年來的

研究顯示，尿酸與心血管疾病及代謝症候群：包括糖尿病、高血脂、高血壓等等都

有關聯。

痛風病人的心血管或是腎臟疾病的風險也較一般人高出許多，因此千萬不要忽

略尿酸值過高的警訊。若尿酸長時間沉積於關節，除了會引起痛風發作，還會有痛

風石形成在病人的關節，破壞關節、導致關節變形，若痛風石沉積在腎臟則會影響

腎臟功能。

最近就有一名苦於痛風 10 多年

的病人，不遵醫囑服藥，急性發作時

才吃止痛藥，結果手指、腳踝長了痛

風石腫脹變形，近幾年鞋子都穿不

下。半年前，他痛風發作後，右腳踝

流出乳白色的尿酸結晶，找外科醫師

挖除痛風石，手術後傷口遲遲不癒

合，傷口還發炎、化膿，在家人堅持

下到佳里奇美醫院就醫，經檢查後發

現他的腎功能已受到損傷，病人後悔應該早一點接受治療。其實，痛風石通常形成

在血液循環較差部位，外科手術難清除乾淨，耐心接受降尿酸藥物治療，好好遵照

醫囑，痛風石可以慢慢消除。

急性痛風好發部位

飲食控制，減少痛風發作

體內尿酸是由小便排出，所以痛風

病人首先要多喝水，海鮮、內臟等高普

林食物及高熱量食物都應少碰。喝酒更

是萬萬不可，大吃大喝後常伴隨著痛風

發作。冬天吃火鍋應避免海鮮或內臟，

並且少喝火鍋湯，這樣痛風才不會找上

門。

藥物治療痛風：輕鬆降尿酸 溶解痛風石

痛風藥物治療通常透過兩種

機轉降低體內尿酸；第一種藥物作

用 是 增 加 尿 酸 排 除 ， 如

Benzbromarone(本補麻隆)，此藥

降尿酸效果良好，缺點是此類藥物

對於腎功能不全的病人療效不

佳。第二種藥物可減少體內尿酸製

造，如 Allopurinol(安樂普諾 )及

Febuxostat。Allopurinol 於腎臟功能不好的病人須調整劑量，有些病人會有皮膚過敏

反應。Febuxostat 健保給付規定須曾服用 Allopurinol、Benzbromarone 等藥物治療

未見療效者，或是有不適應、禁忌症，才能使用。

佳里奇美醫院風濕免疫科主治醫師林理信表示：台灣 2013 年痛風與高尿酸血症

診療指引強調，曾痛風發作或患有痛風石的高尿酸血症病人即可接受降尿酸治療，

治療目標應訂在血尿酸濃度<6mg/dL 或是<5mg/dL 以下，因此建議病人長期服藥並

定期檢測尿酸值。目前痛風藥物副作用都很小，只要好好遵照醫師處方使用，長期

使用並無須過份擔心肝腎問題。唯有肝功能不全、腎功能不全、有結石病史或曾有

藥物過敏反應者，治療前記得告知醫師，讓醫師選擇最適當治療藥物。

痛風病人應注意飲食類別

痛風與高尿酸症治療方針

林理信醫師記者會後接受電子媒體採訪