Enfer Inflam Intestinal Final

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enfermedad de chron colitis ulcerosa

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  • JUAN CARLOS MEDINA PAYCO

  • Se define enfermedad inflamatoria intestinal (EII) como aqulla condicin en la que existe inflamacin crnica del tubo digestivo. Se clasifica en colitis ulcerosa (CU), enfermedad de Crohn (EC)

  • COLITIS ULCEROSAENFERMEDAD DE CROHNProceso inflamatorio que se inicia en la mucosa rectal y que comprometeel colon en extensiones variables, pero en forma continua y simtrica.Inflamacin transmural, granulomatoso, queafecta cualquier segmento del tracto gastrointestinal, en formadiscontinua y asimtrica

  • Etiologa Desconocida Multifactorial Gentico EC: HLA-A2CU: HLA-BW35InmuneVascularMedioambienteTabacoAINES Stress

  • ETIOPATOGENIAHiptesisAntgeno ???Las bacterias comensales intestinales, son esenciales para que se inicie y perpetu una enfermedad inflamatoria crnica:La mayor intensidad de inflamacin se produce en reas de mayor densidad bacteriana

  • ETIOPATOGENIA Defectos de la InmunorrgulacinEl sistema inmunitario no reacciona contra el contenido luminal debido a la Tolerancia Oral en la que interviene la activacin de las clulas TCD4 que estimulan la secrecin de IL-10.

  • Epidemiologa

  • Clnica

  • Otras manifestacionesArticularesOftlmicasMucocutneasHepatobiliaresUrinarias Artropata perifricaSacroileitisUveitis, epiescleritisEritema nodosoPioderma gangrenosoAftas bucalesColangitis esclerosanteHigado grasoLitiasis urinaria

  • Complicaciones

    ObstruccinHemorragiaslceras y perforacionesFstulasMegacolon txicoCncer

  • Diagnstico diferencial

  • Mtodos de Estudio

  • RX SIMPLE y BARITADAULTRASONIDOTCRMIMEDICINA NUCLEARPET TC

  • Exmenes Imagenes

  • CRITERIOS SEVERIDAD CU

  • ENFERMEDAD DE CROHN

  • COLITIS ULCEROSARx: Enema de Bario, poco usado, se observa granulacin finaUlceras :broche de collarPliegues: edematosos

  • MEGACOLON TOXICO

  • Complicacin grave y ominosa de las enfermedades ulcerosas fulminantes del colon (CU). Se asocia con distensin de este y sndrome txico sistmico (taquicarda, fiebre, aperistasis y dolor abdominal).75% se producen durante reactivacin de CU.19% CU y 2% EC

  • CRITERIOS DIAGNSTICOS1.Evidencia radiolgica de dilatacin colnica( > 6 cm).2. Como mnimo, 3 de los siguientes:a) Fiebre > 38 C.b) Frecuencia cardaca > 120 / min.c) Leucocitosis con neutrofilia > 10.500/mm3.d) Anemia.3. Adems de los anteriores, como mnimouno de los siguientes:a) Deshidratacin.b) Alteracin de conciencia.c) Alteracin electroltica.d) Hipotensin.

  • OJO: NO CONFUNDIR CON OBSTRUCCION MECANICA

    GAS INTRAMURAL PRDIDA DE LAS HAUSTRAS ENGROSAMIENTO PARED INTESTINAL ULCERAS, PSEUDOPOLIOS, NDULOS NO SIEMPRE DISTENSIN: PERFORACIN!!!

  • ETIOLOGA

  • Cncer en Enfermedad inflamatoria IntestinalSe describe un riesgo elevado en pacientes con CU, asociado a casos de pancolitis,Mas frecuente patrn anatomopatolgico es el poco diferenciadoDisplasia Plana A: no detectable por colonoscopia convencional. B: Lesiones visibles sospechosas tipo ndulos o superficie aterciopelada)

  • Ciruga en Enfermedad inflamatoria IntestinalEnfermedad intratable y fulminanteMegacolon toxicoHemorragia masivaProfilaxis de Cncer de colon o para tratamiento de Displasia o cncer de colonFstulasObstruccin colnabscesos