Ecografia biliara

download Ecografia biliara

of 58

Embed Size (px)

description

ecografia reprezinta in prezent prima optiune imagistica in patologia tractului biliar

Transcript of Ecografia biliara

  • 1. Ultrasonografia tractului biliar Dr. Alexandru Andritoiu Sp. Clinic Militar de Urgenta Craiova

2. Introducere US prima linie de explorare in patologia biliara Diagnostic acurat in litiaza VB, dar mai limitat in litiaza coledociana 3. Indicatii Colecistita acuta: durere in hipocondrul dr. semn Murphy pozitiv, aparare subcostala dr., febra, greata si varsaturi, hiperleucocitoza cu formula deviata la stg. Colica biliara: durere intensa in hipocondrul dr. cu iradiere in aria interscapulara, teste sanguine normale. Colangita: sugerind obstructia tractului biliar asociata cu durere in hipocondrul dr., febra si icter. Pancreatita ac. biliara: durere intensa in epigastru, cu debut brusc, continua, cu iradiere posterioara, varsaturi, cresterea amilazelor (3 x ) la un pacient cu istoric de litiaza biliara. 4. Metode de explorare US 2D (RT) 3D Tissue harmonic imaging (THI) Sono-CT US endoscopica US intraluminala (CBP) 5. Semiologia US Vezica biliara Dimensiuni Grosime perete Continut Septuri Cuduri Calculii biliari Ecostructura (con de umbra ) Numar Dimensiuni Localizarea Mobilitatea cu pozitia Calea biliara principala Calibru Lumen liber Ocluzie/subocluzie Date conexe Ficat tumoral/cirotic Adenopatii in hil Tromboza VP Cavernom portal Pancreas tumoral/pseudochist 6. VEZICA BILIARA DATE NORMALE Rol de rezervor Continut transonic Aspect piriform Variabil pre/postprandial Perete fin 7. Patologia VB Patologie acuta Ingrosarea peretelui Marirea de volum Continut ecogen Semn Murphy ecografic Patologie cronica perete ingrosat calculi masa tumorala marirea de volum septuri hepatizatie 8. VB marire de volum (hidrops) 9. Varice perete colecist (ciroza hepatica) 10. VB perete ingrosat (colecistita cronica pseudotumorala) 11. Colecist pseudotumoral 12. Colecist pseudotumoral 13. Calcul unic VB 14. Calcul inclavat 15. Colecist ocupat 16. Calculi multipli - VB 17. Calcul hiperecogen (con de umbra posterior) 18. Calculi hipoecogeni 19. Calculi mici multipli 20. Noroi biliar 21. Colecistita acuta litiazica 22. Calecistita acuta litiazica 23. Colecistita acuta litiazica 24. Colecistita acuta litiaza 25. Colecistita cronica litiazica 26. Calculi inglobati in noroi biliar 27. Calcul mare inclavat 28. Litiaza biliara ciroza hepatica 29. CBP - CBIH Calibru Lumen liber Lumen ocupat CBIH dilatate icter mecanic 30. CBP dilatata (icter mecanic) 31. Canal biliar (transductor liniar 7.5 MHz) D = 1.1 mm 32. Litiaza coledociana 33. Litiaza coledociana 34. Litiaza coledociana (icter mecanic) 35. Litiaza CBP- subocluziva 36. Icter mecanic 37. Caile biliare IH dilatate (icter mecanic) 38. Venele hepatice vs CBIH 39. Ascaridiaza biliara 40. Aportul Doppler V porta vs CBP 41. Litiaza intra-hepatica 42. Falsa litiaza intrahepatica 43. Date conexe 44. V porta (cavernom) 45. Tromboza V porta (neoplazica) 46. Tumora cefalopancreatica 47. Pseudochist cap pancreas 48. Adenopatii in hilul hepatic 49. Diagnostic diferential (antru gastric) 50. Falsa adenomiomatoza (calculi mici hipoecogeni) 51. PROGRESE TEHNICE 52. Eco standard vs THI Calcul in canalul hepatic drept Eco standard Calcul vizualizat prin metoda tissue harmonic 53. Acuratetea diagnostica THI 54. US endoluminala (CBP) 55. ECOGRAFIST - CHIRURG O ECHIPA ? CALEA BILIARA = O CALE COMUNA 56. Predictia US a complicatiilor chirurgiei laparoscopice (conversia) Factori US (scor) Marimea VB Nr. calculilor Dimensiunea calculilor Localizarea calculilor in VB Grosimea peretilor VB Diametrul CBP Dimensiunile ficatului Factori NonUS Virsta Sexul IMC Aderente postoperatorii (Corr P 1994, Fried GM 1994, Carmody E 1994, Urbano D 1996, Snatambrogio R 1996, Daradkeh S 1998) 57. US -IOP FICAT SCANARE META 58. US - IOP HIL HEPATIC