8/18/2019 Dhf Lp Tude12

1/38

BAB I

KONSEP DASAR 

A. Anatomi Fisiologi

Darah adalah jaringan cair dan terdiri atas dua bagian, bagian cair yang disebut plasma

dan bagian padat yang disebut sel-sel darah. (Pearce Evelyn, 2008 : !!".a. Plasma : ialah cairan darah ( ## $ " sebagian besar terdiri dari air ( %#$", &$ pr'tein,

$ nutrien . Didalam plasma terdapat sel-sel darah dan lempingan darah, lbumin dan

)amma gl'bulin yang berguna untu* mempertahan*an te*anan 'sm'ti* *'l'id, dan

gamma gl'bulin juga mengandung antib'di ( imun'gl'bulin " seperti +g, +g), +g,

+gD, +gE untu* mempertahan*an tubuh terhadap mi*r''rganisme. Didalam plasma juga

terdapat at/a*t'r-/a*t'r pembe*u darah, *'mplemen, hapt'gl'bin, trans/erin, /eritin,

serul'plasmin, *inina, enym, p'lipeptida, glu*'sa, asam amin', lipida, berbagaimineral, dan metab'lit, h'rm'n dan vitamin-vitamin. agian darah encer tanpa sel-sel

darah 1arna bening *e*uningan hampir %0$ plasma darah terdiri dari :

(a" ibrin'gen yang berguna dalam pr'ses pembe*uan darah.

(b" )aram-garam mineral (garam *alsium, *alium, natrium, dan lain-lain yang berguna

dalam metab'lisme dan juga mengada*an 'sm'ti*".

(c" Pr'tein darah (albumin dan gl'bulin" mening*at*an vis*'sitas darah dan juga

menimbul*n te*anan 'sm'ti* untu* memelihara *eseimbangan cairan dalam tubuh.(d" 3at ma*anan (at amin', glu*'sa lema*, mineral, dan vitamin".

(e" 4'rm'n yaitu suatu at yang dihasil*an dari *elenjar tubuh.(Pearce Evelyn, 2008 : 2-5&"

 b. 6el-sel darah : *urang lebih 7# $ terdiri dari Eritr'sit ( 77$ ", sedang sisanya $ terdiri

dari eu*'sit atau sel darah putih dan 9r'mb'sit. 6el eu*'sit terdiri dari as'/il,

E'sin'/il, eutr'/il, im/'sit, dan 'n'sit.

. Eritr'sit (sel darah merah"Eritr'sit merupa*an ca*ram bi*'n*a/ yang tida* berhenti, u*urannya *ira-*ira 8

m, tida* dapat bergera*, banya*nya *ira-*ira # juta dalam mm!.. ungsi dari

eritr'sit adalah mengi*at ;

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

2/38

hem'gl'bin. =arna ini a*an bertambah merah ji*a didalamnya banya* mengandung

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

3/38

Demam dengue adalah penya*it yang terutama terdapat pada ana* dan remaja atau 'rang

de1asa dengan tanda- tanda *limis demam. (@apita 6ele*ta,20".erdasar*an beberapa pengertian diatas dpat disimpul*an bah1a D4 atau  Dengue

 Hemorrhagic Fever (D4" merupa*an penya*it yang disebab*an 'leh virus dengue dengan

vect'r utama yaitu nyamu* aedes aegepty.

C. Epidemiologi

+n/e*si virus dengue telah ada di +nd'nesia seja* abad *e -8 6aat itu in/e*si virus

dengue menimbul*an penya*it yang di*enal sebagai penya*it demam lima hari (vij/daagse

*''rts" *adang-*adang disebut juga sebagai demam sendi (*n'**el *''rts". Pada masa itu

in/e*si virus dengue di sia 9enggara hanya merupa*an penya*it ringan yang tida* pernah

menimbul*an *ematian. 9etapi seja* tahun %#2 in/e*si virus dengue menimbul*an penya*it

dengan mani/estasi *linis berat, yaitu DD yang ditemu*an di anila, ilipina. Penya*it

Demam erdarah Dengue (DD" masih merupa*an masalah *esehatan masyara*at di

+nd'nesia. enurut =4< DD merupa*an penyebab utama *esa*itan dan *ematian ana* di

sia 9enggara. =4< memper*ira*an setiap tahun terdapat se*itar #0 A 00 juta *asus DD,

dengan #00.000 diantaranya memerlu*an pera1atan di rumah sa*it.

6ementara di +nd'nesia, pr'sentase jumlah *asus DD merupa*an #&$ dari t'tal *asus

di sia 9enggara. (=4 virus dengan nu*le'*apsid i*'sahedral dan dibung*us 'leh lapisan *apsul

lipid. Birus ini termasu* *edalam *el'mp'* arb'virus , /amili laviviridae, genus

lavivirus. lavivirus merupa*an virus yang berbentu* s/eris, berdiameter 7#-50 nm,

mempunyai > p'siti/ sense yang terselubung, bersi/at term'labil, sensitive terhadap

http://www.indonesian-publichealth.com/2014/02/sanitasi-lingkungan-dan-dbd.htmlhttp://www.indonesian-publichealth.com/2014/02/sanitasi-lingkungan-dan-dbd.html

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

4/38

ina*tivasi 'leh dietil eter dan natrium di'*si*'lat, stabil pada suhu &0 ' ;, /amili laviviridae

dan genus lavavirus. (4adineg'r' 6>4, d**, 200#".

6elain virus terdapat 2 /a*t'r lain yang berperan pada penularan in/e*si virus dengue

yaitu manusia dan ve*t'r perantara. Be*t'r utama dengue di +nd'nesia adalah  Aedes aegypti

 betina, disamping pula Aedes albopictus betina (4adineg'r' 6>4, d**, 200#".

E. Manifestasi Klinis

ani/estasi *linis in/e*si dengue amat bervariasi dari yang amat ringan, demam tanpa

sebab yang jelas, hingga yang sedang seperti D sampai *e D4 dengan mani/estasi demam

a*ut, pendarahan serta *ecenderungan terjadi renjatan yang dapat bera*ibat /atal. asa

in*ubasi dengue antara !- # hari, rata-rata #- 8 hari (4endra1ant', d**, 200&".

)ejala *linis D4 dia1ali dengan demam mendada*, disertai dengan mu*a *emerahan,dan gejala *linis tida* *has yang menyerupai gejala D4, seperti an're*sia, muntah, sa*it

*epala, dan nyeri pada 't't dan sendi. )ejala lain yaitu perasaan tida* ena* di daerah

epigastrium, nyeri di ba1ah leng*ung iga *anan, *adang-*adang nyeri perut dapat dirasa*an

di seluruh perut. 9erdapat 7 gejala utama D4 yaitu demam tinggi, /en'mena pendarahan,

hepat'megali, dan *egagalan sir*ulasi (6ilalahi . Demam erdarah 200#. vailable at

C>: http:111. temp'intera*ti/. ;'mhgnarasi2005. 4tml".Penya*it ini didahului demam tinggi yang mendada*, berlangsung terus menerus 2-&

hari, *emudian turun secara cepat. ?enis pendarahan terbanya* adalah pendarahan *ulit.

6elain gejalaAgejala tersebut diatas dapat pula ditemu*an mani/estasi *linis yang ta* laim

 pada berbagai 'rgan tubuh, antara lain : sa*it *epala, *ejang demam, encepal'pati dengue,

edema paru, gagal ginjal a*ut dan gejala gastr'enteritis a*ut (=aspadalah Demam Derdarah,

Deps's >+ 1eb sites. vailable at http:111. deps's. )'. +dm'dules".

F. Patofisiologi

Birus a*an masu* *e dalam tubuh melalui gigitan nyamu* aedes aegypty dan *emudian

a*an berea*si dengan antib'dy dan terbentu*lah *'mple*s virus-antib'dy.6etelah virus

dengue masu* *e dalam tubuh, pasien a*an mengalami *eluhan dan gejala *arena viremia,

seperti demam, sa*it *epala, mual, nyeri 't't, pegal seluruh badan, hiperemi ditengg'r'*an,

timbulnya ruam dan *elainan yang mung*in muncul pada system reti*ul'end'telial seperti

 pembesaran *elenjar-*elenjar getah bening, hati dan limpa. >uam pada D4 disebab*an

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

5/38

*arena *'ngesti pembuluh darah diba1ah *ulit. en'mena pat'/isi'l'gi utama yang

menentu*an berat penya*it yang membeda*an D4 ialah meningginya permeabilitas dinding

*apiler *arena pelepasan at ana/ila*t'sin, histamin dan ser't'nin serta a*tivasi system

*ali*reain yang bera*ibat e*stravasasi cairan intravas*uler. 4al ini bera*ibat ber*urangnya

v'lume plama, terjadinya hip'tensi, hem'*'nsentrasi, hip'pr'teinemia, e/usi dan renjatan.

danya *eb'c'ran plasma *e daerah e*stravas*uler dibu*ti*an dengan ditemu*annya cairan

dalam r'ngga ser'sa, yaitu dalam r'ngga perit'neum, pleura dan peri*ard. 9erjadinya

tr'mb'sit'penia, menurunnya /ungsi tr'mb'sit dan menurunnya /a*t'r *'agulasi (pr't'mbin

dan /ibrin'gen" merupa*an /act'r penyebab terjadinya perdarahan hebat , terutama

 perdarahan saluran gastr'intestinal pada D4. ang menentu*an beratnya penya*it adalah

meningginya permeabilitas dinding pembuluh darah, menurunnya v'lume plasma, terjadinya

hip'tensi, tr'mb'sit'penia dan diathesis hem'rrhagic, renjatan terjadi secara a*ut. ilai

hemat'*rit mening*at bersamaan dengan hilangnya plasma melalui end'tel dinding

 pembuluh darah. Dan dengan hilangnya plasma *lien mengalami hip'v'lemi*. pabila tida* 

diatasi bisa terjadi an'ia jaringan, acid'sis metab'lic dan *ematian>enjatan hip'v'lemi* yang terjadi sebagai a*ibat *ehilangan plasma, bila tida* segera

teratasi a*an terjadi an'ia jaringan, asid'sis metab'lic dan *ematian. 6ebab lain *ematian

 pada D4 adalah perdarahan hebat. Perdarahan umumnya dihubung*an dengan

tr'mb'sit'penia, gangguan /ungsi tr'mb'sit dan *elainan /ungsi tr'mb'sit. ungsi agregasi

tr'mb'sit menurun mung*in disebab*an pr'ses imun'l'gis terbu*ti dengan terdapatnya

*'mple*s imun dalam peredaran darah. @elainan system *'agulasi disebab*an diantaranya

'leh *erusa*an hati yang /ungsinya memang tebu*ti terganggu 'leh a*ti/asi system

*'agulasi. asalah terjadi atau tida*nya D+; pada D4 D66, terutama pada pasien dengan

 perdarahan hebat

G. Patha!

(9erlampir"

". Klasifi#asi

da 7 derajat *lasi/i*asi penya*it D4 menurut =4< (%%& " : (4assan >, latas 4.

Dengue, 2008"

a" Derajat +

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

6/38

Demam tinggi yang disertai gejala *linis yang ta* *has dan satu-satunya mani/estasi

 pendarahan adalah uji rumple leed  p'sitip.

 b" Derajat ++

6eperti derajat + tetapi disertai pendarahan sp'ntan di *ulit dan atau pendarahan nyata

lain (pete*ie, pendarahan gusi, pendarahan hidung, hematemesis, melena".

c" Derajat +++

6eperti derajat ++ yang disertai tanda A tanda adanya *egagalan sir*ulasi yaitu denyut

nadi yang cepat dan *ecil, te*anan nadi menurun atau hip'tensi, sian'sis di se*itar 

mulut, *ulit menjadi dingin dan lembab, penderita tampa* gelisah.

d" Derajat +B

6udah terjadi sy'* dimana nadi ta* teraba dan te*anan darah ta* teru*ur.

I. Kompli#asiDalam penya*it D4 atau demam berdarah ji*a tida* segera di tangani a*an

menimbul*an *'mpli*asi adalah sebagai beri*ut :

.Perdarahan

Perdarahan pada D4 disebab*an adanya perubahan vas*uler, penurunan jumlah

tr'mb'sit (tr'mb'sit'penia" F00.000 mmG dan *'agul'pati, tr'mb'sit'penia,

dihubung*an dengan mening*atnya mega*'ri'sit muda dalam sumsum tulang dan

 pende*nya masa hidup tr'mb'sit.9endensi perdarahan terlihat pada uji t'urniHuet p'siti/,

 petechi, purpura, e*im'sis, dan perdarahan saluran cerna, hematemesis dan melena.

2. @egagalan sir*ulasiD66 (Dengue 6y'* 6indr'm" biasanya terjadi sesudah hari *e 2 A &, disebab*an 'leh

 pening*atan permeabilitas vas*uler sehingga terjadi *eb'c'ran plasma, e/usi cairan

ser'sa *e r'ngga pleura dan perit'neum, hip'pr'teinemia, hem'*'nsentrasi dan

hip'v'lemi yang menga*ibat*an ber*urangnya aliran bali* vena (ven'us return", prel'd,

mi'*ardium v'lume se*uncup dan curah jantung, sehingga terjadi dis/ungsi atau

*egagalan sir*ulasi dan penurunan sir*ulasi jaringan. D66 juga disertai dengan *egagalan

hem'stasis menga*ibat*an a*tivity dan integritas system *ardi'vas*ur, per/usi mi'*ard

dan curah jantung menurun, sir*ulasi darah terganggu dan terjadi is*emia jaringan dan

*erusa*an /ungsi sel secara pr'gresi/ dan irreversibel, terjadi *erusa*an sel dan 'rgan

sehingga pasien a*an meninggal dalam 2-27 jam.

!. 4epat'megali

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

7/38

4ati umumnya membesar dengan perlema*an yang berhubungan dengan

ne*r'sis *arena perdarahan, yang terjadi pada l'bulus hati dan sel sel *apiler.

9er*adang tampa* sel netr'/il dan limp'sit yang lebih besar dan lebih banya* 

di*arena*an adanya rea*si atau *'mple*s virus antib'dy.

7. E/usi pleura

E/usi pleura *arena adanya *eb'c'ran plasma yang menga*ibat*an e*stravasasi

aliran intravas*uler sel hal tersebut dapat dibu*ti*an dengan adanya cairan dalam r'ngga

 pleura bila terjadi e/usi pleura a*an terjadi dispnea, sesa* napas.

$. Peme%i#saan Pen&n'ang( Diagnosti# 

enurut 4endar1ant' (200&" pemeri*saan penunjang untu* penya*it D4 yaitu:

a. Peme%i#saan la)o%ato%i&m

" Pemeri*saan darah

Pemeri*saan darah yang rutin dila*u*an untu* menapis pasien tersang*a

demam dengue adalah melalui pemeri*saan *adar hemoglo)in, hemato#%it,

 '&mlah t%om)osit, dan hapusan darah tepi untu* melihat adanya lim/'sit'sis

relati/.

 Cji t'urniHuet dituju*an untu* menilai ada tida*nya gangguan vas*ular. Cji ini

 juga dapat memberi*an hasil p'siti/ pada in/e*si virus selain virus dengue. 4asil

di*ata*an p'siti/ ji*a terdapat 0-20 atau lebih pete*ie dalam diameter 2,8 cm di

lengan ba1ah bagian depan dan pada lipat si*u. Pening*atan nilai hemat'*rit yang

selalu dijumpai pada D4 merupa*an indi*at'r terjadinya perembesan plasma,

selain hem'*'nsentrasi juga didapat*an tr'mb'sit'penia, dan leu*'penia.

eri*ut ini parameter lab'rat'rium yang dapat diperi*sa antara lain:

eu*'sit: dapat n'rmal atau menurun. ulai hari *e-! dapat ditemui lim/'sit'sis

relati/ (I7#$ dari t'tal leu*'sit" disertai adanya lim/'sit plasma biru (P" I#$dari jumlah t'tal leu*'sit yang pada /ase sy'* a*an mening*at.

9r'mb'sit: umumnya terdapat tr'mb'sit'penia pada hari *e !-8

4emat'*rit: *eb'c'ran plasma dibu*ti*an dengan ditemu*annya pening*atan

hemat'*rit I 20$ dari hemat'*rit a1al, umumnya dimulai pada hari *e-! demam. 4em'stasis: dila*u*an pemeri*saan P9, P99, /ibrin'gen, D-Dimer, atau DP pada

*eadaan yang dicurigai terjadi perdarahan atau *elainan pembe*uan darah.

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

8/38

Pr'teinalbumin: dapat terjadi hip'pr'teinemia a*ibat *eb'c'ran plasma

6)

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

9/38

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

10/38

- Pada pasien D4 derajat ++ : penga1asan tanda vital, pemeri*saan 4b, 4t,

9hr'mb'cyt, perhati*an gejala seperti nadi lemah, *ecil dan cepat, te*anan

darah menurun, anuria dan sa*it perut, beri in/us.

- Pada pasien D4 derajat +++ : +n/us guyur, p'sisi semi /'1ler, beri

 penga1asan tanda - tanda vital tiap # menit, pasang cateter, 'bsrvasi

 pr'ductie urin tiap jam, peri*sa 4b, 4t dan thr'mb'cyt. b >esi*' Perdarahan

-

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

11/38

?i*a *'ndisi pasien memburu* 'bservasi *etat tiap jam. Peri*sa

hem'gl'bin, hemat'*rit dan tr'mb'sit setiap hari, terutama saat dimana

 peri'de /ebris berubah menjadi a/ebril. 'nit'r tanda-tanda rejatan dini

meliputi *eadaan umum, perubahan tanda-tanda vital, hasil-hasil pemeri*saan

lab'rat'rium yang memburu*. ila penderita terus muntah atau *eadaan

sema*in memburu* perlu diber*an cairan per intravena dengan >inger la*tat

atau De*str'sa 70 $ dalam a; 0,% $.

 b. Pada *asus D4 derajat +++ dan +B 

1. Prinsipnya mengatasi sy'* yang terjadi dengan memberi*an cairan pengganti yang

ade*uat dalam 1a*tu yang cepat. Pada sy'* yang berat, sering tetesan yang terjadi

dengan *lem dibu*a masih *urang cepat *arena *'lapnya pembuluh darah peri/er.

Cntu* itu perlu diberi*an cairan secara intravena dengan te*anan yaitu

menyunti**an sejumlah 200 cc cairan dari semprit dan setelah aga* lancar baru

dilanjut*an dengan tetesan in/us. 9etesan dapat diberi*an dengan d'sis 20

ml*gbbjam, sampai !0-70 ml*gbbjam. 6ecara pra*tis diberi*an -2 liter secepat

mung*in dalam 1a*tu -2 jam.

2. ila dengan cairan ringer la*tat ta* memberi*an resp'n yang bai*, ma*a cairan

diganti dengan plasma dengan d'sis #-20 ml*gbbjam. D'sis dapat

dinai**ansampai !0-70 ml*gbbjam. Pada beberapa *asus mung*in perlu

dila*u*an pemeri*saan te*anan vena sentral.

!. 'nit'r te*anan darah, nadi, dan respirasi tiap -2 jam, 4b dan 4;9 tiap 7 jam.

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

12/38

BAB II

KONSEP *5MB5" KEMBANG 6 "OSPI*A7ISASI

A. Konsep Pe%t&m)&han 5sia

+. Penge%tian Pe%t&m)&han

Pertumbuhan adalah bertambahnya u*uran /isi* dan stru*tur tubuh dalam arti

sebagian atau seluruhnya *arena adanya multi/li*asi sel-sel tubuh dan juga *arena

 bertambah besarnya sel yang berarti ada pertambahan secara *uantitati/ seperti

 bertambahnya u*uran berat badan, tinggi badan dan ling*ar *epala.(+D+, 2008".

6ecara umum, pertumbuhan /isi* dimulai dari arah *epala *e *a*i.@ematangan

 pertumbuhan tubuh pada bagian *epala berlangsung lebih dahulu, *emudian secara

 berangsur-angsur dii*uti 'leh tubuh bagian ba1ah.Pada masa /etal pertumbuhan *epala

lebih cepat dibanding*an dengan masa setelah lahir, yaitu merupa*an #0 $ dari t'tal

 panjang badan. 6elanjutnya, pertumbuhan bagian ba1ah a*an bertambah secara teratur.

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

13/38

da beberapa ahli yang mengemu*a*an tentang te'ri-te'ri pertumbuhan dan

 per*embangan ana*.a. @artini @art'n' membagi masa per*embangan dan pertumbuhan ana* menjadi #,

yaitu:

•0 A 2 tahun adalah masa bayi

• A # tahun adalah masa *ana*-*ana* 

• 5 A 2 tahun adalah masa ana*-ana* se*'lah dasar 

• 2 A 7 adalah masa remaja

• 7 A & tahun adalah masa pubertas a1al

 b. rist'teles membagi masa per*embangan dan pertumbuhan ana* menjadi !, yaitu :

• 0 A & tahun adalah tahap masa ana* *ecil

• & A 7 tahun adalah masa ana*-ana*, masa belajar, atau masa se*'lah rendah

• 7 A 2 tahun adalah masa remaja atau pubertas, masa peralihan dari ana* menjadi

de1asa.

-. Ci%i,/i%i Pe%t&m)&han

4idayat (2008" menyata*an bah1a sese'rang di*ata*an mengalami pertumbuhan

 bila terjadi perubahan u*uran dalam hal bertambahnya u*uran /isi*, seperti berat badan,

tinggi badanpanjang badan, ling*ar *epala, ling*ar lengan, ling*ar dada, perubahan

 pr'p'rsi yang terlihat pada pr'p'rsi /isi* atau 'rgan manusia yang muncul mulai dari

masa *'nsepsi sampai de1asa, terdapat ciri baru yang secara perlahan mengi*uti pr'ses*ematangan seperti adanya rambut pada daerah a*sila, pubis atau dada, hilangnya ciri-ciri

lama yang ada selama masa pertumbuhan seperti hilangnya *elenjar timus, lepasnya gigi

susu, atau hilangnya re/le*s tertentu.

http://3.bp.blogspot.com/-GPrCGVmXyc8/UovmfRlKbKI/AAAAAAAAAok/GRwN_NCYMH8/s1600/Pertumbuhan-Anak.jpg

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

14/38

)ambar 2. : Peri'de Pertumbuhan

. Fa#to%,fa#to% !ang mempenga%&hi pe%t&m)&han

6upariasa (20" mengata*an pertumbuhan dipengaruhi 'leh dua /a*t'r utama yaitu:

a. a*t'r +nternal ()eneti*"

a*t'r internal (geneti*" antara lain termasu* berbagai /a*t'r ba1aan yang n'rmal

dan pat'l'gis, jenis *elamin, 'bstetri* dan ras atau su*u bangsa. pabila p'tensi

geneti* ini dapat berintera*si dengan bai* dalam ling*ungan ma*a pertumbuhan

'ptimal a*an tercapai (6upariasa, 20".

 b. a*t'r E*sternal

a*t'r-/a*t'r e*sternal yang mempengaruhi pertumbuhan antara lain *eluarga,

*el'mp'* teman sebaya, pengalaman hidup, *esehatan ling*ungan, *esehatan

 prenatal, nutrisi, istirahat, tidur dan 'lah raga, status *esehatan, serta ling*ungan

tempat tinggal (Perry L P'tter, 2008".='ng, d** (2008" mengata*an bah1a nutrisi memili*i pengaruh paling penting pada

 pertumbuhan.ayi dan ana*-ana* memerlu*an *ebutuhan *al'ri relati/ besar, hal ini

dibu*ti*an dengan pening*atan tinggi dan berat badan.

B. Konsep Pe%#em)angan 5sia

+. Penge%tian Pe%#em)angan

Desmita(200%" ende/inisi*an per*embangan tida* terbatas pada pengertian

 perubahan secara /isi*, melain*an di dalamnya juga ter*andung serang*aian perubahan

secara terus menerus dari /ungsi-/ungsi jasmaniah dan r'haniah yang dimili*i individu

menuju tahap *ematangan, melalui pertumbuhan dan belajar.

Per*embangan adalah bertambahnya *emampuan dan stru*tur /ungsi tubuh yang

lebih *'mple*s dalam p'la yang teratur, dapat diper*ira*an, dan diramal*an sebagai hasil

dari pr'ses di/erensiasi sel, jaringan tubuh, 'rgan-'rgan, dan sistemnya yang

ter'rganisasi. Dengan demi*ian, aspe* per*embangan ini bersi/at *ualitati/, yaitu

 pertambahan *ematangan /ungsi dari masing-masing bagian tubuh.4al ini dia1ali dengan

 ber/ungsinya jantung untu* mem'mpa*an darah, *emampuan untu* berna/as, sampai

*emampuan ana* untu* teng*urap, dudu*, berjalan, memungut benda-benda di

se*elilingnya serta *ematangan em'si dan s'sial ana*. (+D+, 2008"

-. P%insip Pe%#em)angan

da beberapa prinsip dalam per*embangan (Deus,2005", yaitu:

a. Per*embangan merupa*an suatu *esatuan.

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

15/38

Per*embangan diidenti/i*asi dalam beberapa aspe*. 6emua aspe* saling ber*aitan.

isalnya, ana* belajar membaca ber*aitan dengan *esiapan aspe* *'gniti/ (berpi*ir". b. Per*embangan dapat dipredi*si.

na* sudah dapat berdiri dapat diper*ira*an ia a*an segera berjalan. Dari sisi umur 

 pun dapat diper*ira*an per*embangan ana*. na* usia satu tahun diper*ira*an sudahdapat ber*'muni*asi mengguna*an satu *ata. isalnya, MmamM untu* menyata*an

mau ma*an.

c. >entang per*embangan ana* bervariasi.

da ana* usia 2 bulan sudah dapat berjalan tapi ana* yang lainnya baru bisa berjalan

setelah berusia 8 bulan.

d. Per*embangan dipengaruhi 'leh *ematangan (maturation" dan pengalaman

(experience".

@ematangan (maturation" merupa*an pr'ses alami. @apan masa *ematangan untu* satu *emampuan muncul ditentu*an 'leh diri ana* sendiri. a*t'r gii dan *esehatan

turut menentu*an terjadi pr'ses *ematangan. a*t'r *ematangan untu* setiap aspe* 

*emampuan bervariasi. 9etapi, guru atau pendidi* perlu mengetahui *apan *ira-*ira

*ematangan untu* setiap *emampuan muncul. 4al itu penting *arena sangat erat

dengan *esiapan belajar.

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

16/38

 juga a*an muncul dalam perila*u ana* berbicara. ila berbicara dengan temannya

ana* cenderung berbicara dengan suara tinggi, *uat dan *eras juga.

. *ahap,*ahap Pe%#em)anganPer*embangan manusia berjalan secara bertahap melalui berbagai /ase

 per*embangan.Dalam setiap /ase per*embangan ditandai dengan bentu* *ehidupan

tertentu yang berbeda dengan /ase sebelumnya.6e*alipun per*embangan itu dibagi-bagi

*e dalam masa-masa per*embangan, hal ini dapat dipahami dalam hubungan

*eseluruhannya. 6ecara garis besar se'rang ana* mengalami tiga tahap per*embangan

 penting, yaitu *emampuan m't'ri*, per*embangan /isi* dan per*embangan

mental.@emampuan m't'ri* melibat*an *eahlian m't'ri* *asar, seperti menunjang berat

tubuh di atas *a*i, dan *eahlian m't'ri* halus seperti gera*an halus yang dila*u*an 'leh

tangan dan jari. Pertumbuhan dan per*embangan /isi* mengacu pada per*embangan alat-

atal indra. Per*embangan mental menyang*ut pembelajaran bahasa, ingatan, *esadaran

umum, dan per*embagan *ecerdasan.( enurut 9'y uan,2005"

a na* usia 0-& tahun

Pada tahun pertama per*embangannya bayi masih sangat tergantung pada

ling*ungannya,*emampuan yang dimili*i masih terbatas pada gera*-gera*, menangis.

Csia setahun secara berangsur dapat mengucap*an *alimat satu *ata, !00 *ata dalam

usia 2 tahun, se*itar usia 7-# tahun dapat menguasai bahasa ibu serta memili*i si/at

eg'sentris, dan usia # tahun baru tumbuh rasa s'sialnya *emudian usia & tahun ana* 

mulai tumbuh d'r'ngan untu* belajar. Dalam membentu* diri ana* pada usia ini

 belajar sambil bermain *arena dinilai sejalan dengan tinga*t per*embangan usia ini.

 b na* usia &-7 tahun

Pada tahap ini per*embangan yang tampa* adalah pada per*embangan

intele*tual, perasaan, bahasa, minat, s'sial, dan lainnya sehingga rasullullah

menyata*an bah1a bimbingan dititi* berat*an pada pembentu*an disiplin dan m'ral.

c na* usia 7-2 tahunPada usia ini ana* mulai menginja* usia remaja yang memili*i rentang masa

dari usia 7# tahun hingga usia 222 tahun. Pada usia ini ana* berada pada masa

transisi sehingga menyebab*an ana* menjadi bengal, per*ataan-per*ataan *asar 

menjadi per*ataan harian sehingga dengan si*ap em'si'nal ini mend'r'ng ana* untu* 

 bersi*ap *eras dan mere*a dihadap*an pada masa *risis *edua yaitu masa pancar'ba

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

17/38

yaitu masa peralihan dari *ana*-*ana* *e masa pubertas. Dalam *aitannya dengan

*ehidupan beragama, gej'la* batin seperti itu a*an menimbul*an *'n/li*.

8. Aspe#,Aspe# Pe%#em)angan

da beberapa aspe* per*embangan, yaitu:a. Per*embangan isi*

Per*embangan /isi* sering di*ait*an dengan per*embangan m't'ri* sehingga

di*enal dengan per*embangan /isi* m't'ri*. 9etapi, antaranya *eduanya terdapat

 berbeda. Per*embangan /isi* lebih menunju**an *epada perubahan yang terjadi pada

/isi* secara *eseluruhan atau tubuh dan /isi* sebagai bagian-bagian, misalnya angg'ta

gera* (tangan, *a*i" yang sema*in besar atau panjang. Per*embangan m't'ri* 

merupa*an suatu penguasaan p'la dan variasi gera* yang telah bisa dila*u*an ana*.

Per*embangan m't'ri* sebagai gera*an yang terus bertambah atau mening*at dari

yang sederhana *e arah gera*an yang *'mple*.Per*embangan m't'ri* terdiri dari dua macam, yaitu per*embangan m't'ri* *asar 

dan m't'ri* halus.

" Per*embangan 't'ri* @asar Per*embangan m't'ri* *asar adalah *emampuan bergera* dengan mengguna*an

't't A 't't tubuh *hususnya 't't besar seperti 't't di *a*i dan tangan. )era*an

yang terg'l'ng m't'ri* *asar, misalnya merayap, merang*a*, berjalan, berlari,

dan mel'mpat.

2" Per*embangan 't'ri* 4alusPer*embangan dalam m't'ri* halus adalah *emampuan bergera* dengan

mengguna*an 't't *ecil, seperti yang ada di jari untu* mela*u*an a*tivitas,

seperti mengambil benda *ecil, memegang send'*, membali*an halaman bu*u

dan memegang pensil atau *ray'n.

!" Per*embangan @'gniti/ Per*embangan *'gniti/ adalah suatu pr'ses pembentu*an *emampuan dan

*eterampilan mengguna*an alat berpi*ir. Per*embangan *'gniti/ ber*aitan

dengan a*tivitas berpi*ir, membangun pemahaman dan pengetahuan, serta

memecah*an masalah.

7" Per*embangan ahasaPer*embangan bahasa adalah suatu pr'ses pembentu*an *emampuan dan

*eterampilan untu* menyampai*an ide, perasaan dan si*ap *epada 'rang lain.

Per*embangan bahasa meliputi mendengar, berbicara, membaca, dan menulis.

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

18/38

#" Per*embangan 6'sial A Em'si

Per*embangan 6'sial A Em'si'nal merupa*an gabungan dari per*embangan

s'sial dan em'si. Per*embangan adalah suatu pr'ses pembentu*an *emampuan

dan *eterampilan untu* bers'sialisasi. 6edang per*embangan em'si ber*aitan

dengan *emampuan memahami hal-hal yang ber*aitan dengan perasaan-perasaan

yang ada pada diri sendiri, seperti perasaan senang ataupun sedih, apa yang dapat

ia la*u*an, apa yang ingin ia la*u*an, bagaimana ia berea*si terhadap hal-hal

tertentu, hal-hal yang mana yang perlu dihindari, dan hal-hal yang mana yang

dide*ati, *emandirian dan mengendali*an diri. Per*embangan s'sial-em'si'nal

merupa*an pr'ses pem-bentu*an *emampuan dan *eterampilan mengendali*an

diri dan berhubungan dengan 'rang lain.

C. Konsep "ospitalisasi 5sia

+. Penge%tian

4'spitalisasi adalah suatu *eadaan *risis pada ana*, saat ana* sa*it dan dira1at di

rumah sa*it.@eadaan ini terjadi *arena ana* berusaha untu* beradaptasi dengan

ling*ungan asing dan baru yaitu rumah sa*it, sehingga *'ndisi tersebut menjadi /a*t'r 

 stressor bagi ana* bai* terhadap ana* maupun'rang tua dan *eluarga (='ng, 200%".4'spitalisasi merupa*an suatu pr'ses *arena alasan berencana atau darurat yang

mengharus*an ana* untu* tinggal di rumah sa*it untu* menjalani terapi dan pera1atan.

es*ipun demi*ian dira1at di rumah sa*it tetap merupa*an masalah besar dan

menimbul*an *eta*utan, cemas, bagi ana* (6upartini, 200&".

erdasar*an pengertian tersebut, dapat disimpul*an bah1a h'spitalisasi adalah suatu

 pr'ses *arena alasan berencana maupun darurat yang mengharus*an ana* dira1at atau

tinggal di rumah sa*it untu* mendapat*an pera1atan yang dapat menyebab*an beberapa

 perubahan psi*is pada ana*.

-. Dampa# "ospitalisasi

  4'spitalisasi pada ana* dapat menyebab*an *ecemasan dan stres pada semua

ting*at usia. Penyebab dari *ecemasan dipengaruhi 'leh banya*nya /a*t'r, bai* /a*t'r 

dari petugas (pera1at, d'*ter, dan tenaga *esehatan lainnya", ling*ungan baru, maupun

ling*ungan *eluarga yang mendampingi selama pera1atan.@eluarga sering merasa cemas

dengan per*embangan *eadaan ana*nya, peng'batan, dan biaya pera1atan. es*ipun

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

19/38

dampa* tersebut tida* bersi/at langsung terhadap ana*, secara /isi*l'gis ana* a*an

merasa*an perubahan perila*u dari 'rang tua yang mendampingi selama pera1atan. na* 

menjadi sema*in stres dan hal ini berpengaruh pada pr'ses penyembuhan, yaitu

menurunnya resp'n imun. Pasien ana* a*an merasa nyaman selama pera1atan dengan

adanya du*ungan s'cial *eluarga, ling*ungan pera1atan yang terapeuti*, dan si*ap

 pera1at yang penuh dengan perhatian a*an mempercepat pr'ses penyembuhan. a*ta

tersebut merupa*an masalah penting yang harus mendapat*an perhatian pera1at dalam

 pengel'lah asuhan *epera1atan (ursalam, 2005".

. Rea#si ana# te%hadap "ospitalisasi

6eperti telah di*emu*a*an di atas, ana* a*an menunju**an berbagai perila*u sebagai

rea*si terhadap pengalaman h'spitalisasi. >e*si tersebut bersi/at individual, dan sangat

 bergantung pada tahapan usia per*embangan ana*, pengalaman sebelumnya terhadap

sa*it, sistem pendu*ung yang tersedia, dan *emampuan *'ping yang dimili*inya. Pada

umumnya, rea*si ana* terhadap sa*it adalah *ecemasan *arena perpisahan, *ehilangan,

 perlu*aan tubuh, dan rasa nyeri. eri*ut ini rea*si ana* terhadap sa*it dan dira1at di

rumah sa*it sesuai dengan tahapan per*embangan usia ana* yaitu:

a asa ayi (0 sampai tahun"

asalah yang utama terjadi adalah *arena dampa* dari perpisahan dengan 'rang

tua sehingga ada gangguan pembentu*an rasa percaya dan *asih sayang. Pada ana* 

usia lebih dari enam bulan terjadi  stranger anxiety atau cemas apabila berhadapan

dengan 'rang yang tida* di*enalnya dan cemas *arena perpisahan. >ea*si yang

sering muncul pada ana* usia ini adalah menangis, marah, dan banya* mela*u*an

gera*an sebagai si*ap  stranger anxiety. ila ditinggal*an ibunya, bayi a*an

merasa*an cemas *arena perpisahan dan perila*u yang ditunju**an adalah dengan

menangis *eras. >esp'ns terhadap nyeri atau adanya perlu*aan biasanya menangis

*eras, pergera*an tubuh yang banya*, dan e*spresi 1ajah yang tida* menyenang*an. b asa 9'dler (2 sampai ! tahun"

na* usia t'dler berea*si terhadap h'spitalisasi sesuai dengan sumber stresnya.

6umber stres yang utama adalah cemas a*ibat perpisahan. >esp'ns perila*u ana* 

sesuai dengan tahapannya,yaitu tahap pr'tes, putus asa, dan penging*aran (denial ".

Pada tahap protes, perila*u yang ditunju**an adalah menangis *uat, menjerit

memanggil 'rang tua atau men'la* perhatian yang diberi*an 'rang lain. Pada tahap

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

20/38

 putus asa, perila*u yang ditunju**an adalah menangis ber*urang, ana* tida* a*ti/,

*urang menunju**an minat untu* bermain dan ma*an, sedih, dan apatis. Pada tahap

 pengingkaran,  perila*u yang ditunju**an adalah secara samar mulai menerima

 perpisahan, membina hubungan secara dang*al, dan ana* mulai terlihat menyu*ai

ling*ungannya. ea*si terhadap perlu*aan atau rasa nyeri a*an ditunju**an

dengan e*spresi bai* secara verbal maupun n'nverbal *arena ana* sudah mampu

meng'muni*asi*annya. na* usia se*'lah sudah mampu meng'ntr'l perila*unya

 ji*a merasa nyeri, yaitu dengan menggigit bibir danatau menggigit dan memegang

sesuatu dengan erat.

d asa >emaja (2 sampai 8 tahun"

na* usia remaja mempersepsi*an pera1atan di rumah sa*it menyebab*an

timbulnya perasaan cemas *arena harus berpisah dengan teman sebayanya. pabila

harus dira1at di rumah sa*it, ana* a*an merasa *ehilangan dan timbul perasaan cemas

*arena perpisahan tersebut. Pembatasan a*tivitas di rumah sa*it membuat ana* 

*ehilangan *'ntr'l terhadap dirinya dan menjadi bergantung pada *eluarga atau

 petugas *esehatan di rumah sa*it.>ea*si yang sering muncul terhadap pembatasan

a*tivitias ini adalah dengan men'la* pera1atan atau tinda*an yang dila*u*an padanya

atau ana* tida* mau *''perati/ dengan petugas *esehatan atau menari* diri dari

*eluarga, sesama pasien, dan petugas *esehatan (is'lasi". Perasaan sa*it *arena

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

21/38

 perlu*aan atau pembedahan menimbul*an resp'ns ana* bertanya-tanya, menari* diri

dari ling*ungan, danatau men'la* *ehadiran 'rang lain (6upartini,200&".

8. Pen/egahan Dampa# "ospitalisasi

a enurun*an atau mencegah dampa* perpisahan dari *eluargaDampa* perpisahan dari *eluarga, ana* mengalami gangguan psi*'l'gis

seperti *ecemasan, *eta*utan, *urangnya *asih sayang, gangguan ini a*an

menghambat pr'ses penyembuhan ana* dan dapat mengganggu pertumbuhan dan

 per*embangan ana*.

 b ening*at*an *emampuan 'rang tua dalam meng'ntr'l pera1atan pada ana* elalui pening*atan *'ntr'l 'rang tua pada diri ana* diharap*an ana* mampu

mandiri dalam *ehidupannya. na* a*an selalu berhati-hati dalam mela*u*an a*tivitas

sehari-hari, selalu bersi*ap 1aspada dalam segala hal. 6erta pendidi*an terhadap*emampuan dan *eterampilan 'rang tua dalam menga1asi pera1atan ana*.

c encegah atau mengurangi cedera (injury" dan nyeri (dampa* psi*'l'gis"

engurangi nyeri merupa*an tinda*an yang harus dila*u*an dalam

*epera1atan ana*. Pr'ses pengurangan rasa nyeri sering tida* bisa dihilang*an secara

cepat a*an tetapi dapat di*urangi melalui berbagai te*ni* misalnya distra*si, rela*sasi,

imaginary. pabila tinda*an pencegahan tida* dila*u*an ma*a cedera dan nyeri a*an

 berlangsung lama pada ana* sehingga dapat mengganggu pertumbuhan dan

 per*embangan ana*.

d 9ida* mela*u*an *e*erasan pada ana* 

@e*erasan pada ana* a*an menimbul*an gangguan psi*'l'gis yang sangat

 berarti dalam *ehidupan ana*. pabila ini terjadi pada saat ana* dalam pr'ses tumbuh

*embang ma*a *emung*inan pencapaian *ematangan a*an terhambat, dengan

demi*ian tinda*an *e*erasan pada ana* sangat tida* dianjur*an *arena a*an

memperberat *'ndisi ana*.

e 'di/i*asi ing*ungan isi* 

elalui m'di/i*asi ling*ungan /isi* yang bernuansa ana* dapat mening*at*an

*eceriaan, perasaan aman, dan nyaman bagi ling*ungan ana* sehingga ana* selalu

 ber*embang dan merasa nyaman di ling*ungannya (i, 200".

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

22/38

BAB III

KONSEP AS5"AN KEPERA9A*AN *EORI*IS

A. Peng#a'ian

. Identitas pasien ama, umur, jenis *elamin, alamat, pendidi*an, nama 'rang tua, pendidi*an 'rang tua, dan

 pe*erjaan 'rang tua.

2. Ria!at Kesehatan

a. @eluhan utama

lasan atau *eluhan yang men'nj'l pada pasien D4 untu* datang *erumah sa*it

adalah panas tinggi dan ana* lemah.

 b. >i1ayat penya*it se*arang

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

23/38

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

24/38

iasanya pada pasien D4 mengalami mual, muntah, penurunan na/su ma*an selama

sa*it, nyeri saat menelan sehingga dapat mempengaruhi status nutrisi.c. P'la a*ti/itas dan latihan

iasanya pada pasien D4 a*an terganggu a*ti/itasnya a*ibat adanya *elemahan /isi* 

serta pasien a*an mengalami *eterbatasan gera* a*ibat penya*itnya.d. P'la tidur dan istirahat

iasanya pada pasien D4 *ebiasaan tidur a*an terganggu di*arena*an suhu badan

yang mening*at, sehingga pasien merasa gelisah pada 1a*tu tidur. na* dengan D4

sering mengalami *urang tidur *arena mengalami sa*it atau nyeri 't't dan persendian

sehingga *uantitas dan *ualitas tidur maupun istirahatnya ber*urang.e. P'la eliminasi

@ebiasaan dalam buang @ a*an terjadi retensi bila dehidrasi *arena panas yang

meninggi, *'nsumsi cairan yang tida* sesuai dengan *ebutuhan. *adang-*adang ana* 

dengan D4 mengalami diare atau *'nstipasi, sementara D4 pada grade +B sering

terjadi hematuria./. P'la repr'du*si dan seual

P'la ini menjelas*an tentang bagaimana *eadaan system repr'du*si dan se*sual *lien,

meng*aji adanya perdarahan pervagina pada ana* perempuan.g. P'la *'gniti/ dan perceptual

iasanya pada penderita D4 mengalami perubahan *'ndisi *esehatan dan gaya hidup

yang a*an mempengaruhi pengetahuan dan *emampuan dalam mera1at diri.

6istem penglihatan, pendengaran, pengecap, peraba dan penghidu tida* 

mengalami gangguan.yeri dapat menjadi *eluhan pada p'la sens'ri.h. P'la persepsi dan *'nsep diri

Pada pasien dengan D4 biasanya timbul rasa cemas, gelisah dan rasa

*etida*mampuan untu* mela*u*an a*tivitas secara 'ptimal.i. P'la *'ping dan t'leransi

iasanya pada pasien D4 stres timbul apabila se'rang pasien tida* e/e*ti/ dalam

mengatasi masalah penya*itnya.na* dengan D4 biasanya merasa*an cemas dan

ta*ut terhadap penya*itnya, ana* cenderung ingin ditemani 'rang tua dan 'rang

terde*at. j. P'la 4ubungan dan Peran

danya *'ndisi *esehatan mempengaruhi terhadap hubungan interpers'nal dan peran

serta mengalami tambahan dalam menjalan*an perannya selama sa*it,*arena *lien

harus menjalani pera1atan di rumah sa*it ma*a dapat mempengaruhi hubungan

dan peran *lien bai* dalam *eluarga, ling*ungan bermain dan se*'lah.*. P'la nilai dan *epercayaan

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

25/38

9imbulnya distres dalam spiritual pada pasien, ma*a pasien a*an menjadi cemas dan

ta*ut a*an *ematian, serta *ebiasaan ibadahnya a*an terganggu.

5. Peme%i#saan Fisi# 

Pemeri*saan /isi* meliputi inspe*si, palpasi, per*usi dan aus*ultasi secara head t' t'e.erdasar*an ting*atan (grade" D4, *eadaan /isi* adalah :

. @eadaan umum

• )rade + : *esadaran *'mp'smentis, *eadaan umum lemah,

tanda-tanda vital lemah

• )rade ++ : *esadaran *'mp'smentis, *eadaan umum lemah,

nadi lemah dan *ecil serta tida* teratur 

• )rade +++ : *esadaran apatis, *eadaan umum lemah, nadi lemah

dan *ecil serta tida* teratur, tensi menurun

• )rade +B : *esadaran *'ma, nadi tida* teraba, tensi tida* 

teratur 

B. Diagnosa Kepe%aatan

. 4ipertermia berhubungan dengan pening*atan laju metab'lisme.

2. @etida*seimbangan nutrisi *urang dari *ebutuhan tubuh berhubungan dengan

*etida*mampuan menelan ma*anan, an're*sia, mual, muntah.!. yeri a*ut berhubungan dengan agens cedera bi'l'gis.

7. +nt'leransi a*tivitas berhubungan dengan *elemahan umum.

#. >esi*' *e*urangan v'lume cairan berhubungan dengan *ehilangan cairan a*ti/.5. >isi*' perdarahan berhubungan dengan *'agul'pati inheren (tr'mb'sit'penia".

C. Ren/ana Kepe%aatan

No Diagnosa NOC NIC

4ipertermia

 berhubungandengan

 pening*atan laju

metab'lisme

NOC

*he%mo%eg&lation

K%ite%ia "asil ;

6uhu tubuh dalam

rentang n'rmal  adi dan >> dalam

rentang n'rmal 9ida* ada perubahan

NIC

Fe> 

#. 'nit'r penurunan ting*at

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

26/38

1arna *ulit dan tida* ada

 pusing

*esadaran

5. 'nit'r =;, 4b, dan 4ct&. 'nit'r inta*e dan 'utput

8. eri*an anti pireti*

%. eri*an peng'batan untu* 

mengatasi penyebab demam0. 6elimuti pasien

. a*u*an tapid sp'nge2. @'lab'rasi pemberian cairan

intravena

!. @'mpres pasien pada lipat paha

dan a*sila

7. 9ing*at*an sir*ulasi udara#. eri*an peng'batan untu* 

mencegah terjadinya menggigil*empe%at&%e %eg&lation

. 'nit'r suhu minimal 2 jam

2. >encana*an m'nit'ring suhu

secara *'ntinyu

!. 'nit'r 9D,nadi,dan >> 

7. 'nit'r 1arna dan suhu *ulit#. 'nit'r tanda-tanda hipertermi

dan hip'termi

5. 9ing*at*an inta*e cairan dannutrisi

&. 6elimuti pasien untu* mencegah

hilangnya *ehangatan tubuh

=ital sign Monito%ing

. 'nit'r 9D,nadi,suhu ,dan >> 2. ;atat adanya /lu*tuasi te*anan

darah!. 'nit'r /re*uensi dan irama

 perna/asan

7. 'nit'r sian'sis peri/er #. 'ning adanya cushing triad

(te*anan nadi yang

melebar,bradi*ardi,pening*atan

sist'li*"

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

27/38

2 @etida*seimban

gan nutrisi:

*urang dari

*ebutuhan

tubuh

 berhubungan

dengan

*etida*mampua

n menelan

ma*anan,

an're*sia, mual,

muntah.

NOC

 utriti'nal 6tatus :

 utriti'nal 6tatus : /''d

and luid +nta*e utriti'nal 6tatus :

nutrient +nta*e=eight c'ntr'l

K%ite%ia hasil ;

danya pening*atan berat

 badan sesuai dengan tujuan

erat badan ideal sesuai

dengan tinggi badan

ampu mengidenti/i*asi*ebutuhan nutrisi

9ida* ada tanda-tanda

malnutrisi

enunju**an pening*atan

/ungsi pengecapan dari

menelan

9ida* terjadi penurunan

 berat badan yang berarti

NIC

N&t%ition Management

. @aji adanya alergi ma*anan

2. njur*an pasien untu*  

mening*at*an inta*e E!. njur*an pasien untu*  

mening*at*an pr'tein dan vitamin

c

7. eri*an substansi gula#. a*in*an diet yang dima*an

mengandung tinggi serat untu* 

mencegah *'nstipasi

5. eri*an ma*anan yang terpilih

(sudah di *'nsultasi*an dengan

ahli gii

&. jar*an pasien bagaimana

membuat catatan ma*anan harian

8. 'nit'r jumlah nutrisi dan

*andungan *al'ri%. eri*an in/'rmasi tentang

*ebutuhan nutrisi

0. @aji *emampuan pasien untu* mendapat*an nutrisi yang di

 butuh*an

N&t%ition Monito%ing

. pasien

dalam batas n'rmal

2. 'nit'r adanya

 penurunan berat badan!. 'nit'r tipe dan

 jumlah a*tivitas yang biasa

dila*u*an

7. 'nit'r  

intera*si ana* atau 'rang tua

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

28/38

selama ma*an

#. 'nit'r  

ling*ungan selama ma*an

5. ?ad1al*an

 peng'batan dan tinda*an tida* selama jam ma*an

&. 'nit'r *ulit

*ering dan perubahan pigmentasi

8. 'nit'r turg'r  

*ulit

%. 'nit'r  

*e*eringan, rambut *usam dan

mudah patah

0. 'nit'r mual

dan muntah

. 'nit'r *adar  

albumin, t'tal pr'tein, 4b dan

*adar 4t

2. 'nit'r  

 pertumbuhan dan per*embangan

!. 'nit'r pucat,

*emerahan, dan *e*eringan jaringan *'njungtiva

7. 'nit'r *al'ri

dan inta*e nutrisi

#. ;atat adanya

edema, hiperemi*, hipert'ni* 

 papilla lidah dan cavitas 'ral

5. ;atat ji*a lidah

 ber1arna magenta, scarlet

++.

2.

! yeri a*ut

 berhubungan

NOC

Pain level

NIC

Pain management

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

29/38

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

30/38

7. eri*an analgeti* untu* 

mengurangi nyeri

#. Evaluasi *ee/e*ti/an *'ntr'l nyeri

5. 9ing*at istirahat&. @'lab'rasi*an dengan d'*ter ji*a

ada *eluhan dan tinda*an nyeri

tida* berhasil8. 'nit'r penerimaan pasien tentang

management nyeri

Analgesi/ Administ%ation

. 9entu*an l'*asi, *ara*teristi*,

*ualitas, dan derajat nyeri sebelum

 pemberian 'bat

2. ;e* instru*si d'*ter tentang jenis

'bat,d'sis,dan /re*uensi

!. ;e* ri1ayat alergi

7. Pilih analgesi* yang diperlu*an

atau *'mbinasi dari analgesi* 

*eti*a pemberian lebih dari satu

#. 9entu*an pilihan analgesi* 

tergantung tipe dan beratnya nyeri

5. 9entu*an analgesi* pilihan,rute

 pemberian,dan d'sis 'ptimal

&. pilih rute pemberian secara +B,+

untu* peng'batan nyeri secara

teratur 

8. 'nit'r vital sign sebelum dan

sesudah pemberian analgesi* 

 pertama *ali

%. eri*an analgesi* tepat 1a*tu

terutama saat nyeri hebat0. Evaluasi e/e*tivitas analgesi*,tanda

dan gejala

7 +nt'leransi

a*tivitas

NOC

Energy c'nservati'n

ctivity t'lerance

NIC

A/ti

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

31/38

 berhubungan

dengan

*elemahan

umum.

6el/ ;are : Ds

K%ite%ia hasil;

erpartisipasi dalam

a*tivitas /isi* tanpa

disertai pening*atan

te*anan darah,nadi dan

>> 

ampu mela*u*an

a*tivitas sehari hari

(Dls" secara mandiri 9anda tanda vital n'rmal

Energy psi*'m't'r 

evel *elemahan

ampu berpindah: dengan

atau tanpa bantuan alat 6tatus *ardi'pulmunari

ade*uat 6ir*ulasi status bai* 

6tatus respirasi:pertu*aran

gas dan ventilasi ade*uat

. @'lab'rasi*an dengan tenaga

>ehabilitasi edi* dalam

merencana*an pr'gram terapi yang

tepat

2. antu untu* memilih a*tivitas

*'nsisten yang sesuai dengan

*emampuan /isi*,psi*'l'gi dan

s'cial

!. antu untu* memilih a*tivitas

*'nsisten yang sesuai dengan

*emampuan /isi*,psi*'l'gi dan

s'cial

7. antu untu* mengidenti/i*asi dan

mendapat*an sumber yang

diperlu*an untu* a*tivitas yang

diingin*an

#. antu untu* mendapat*an alat

 bantuan a*tivitas seperti *ursi

r'da,*re* 

5. antu untu* mengidenti/i*asi

a*tivitas yang disu*ai&. antu *lien untu* membuat jad1al

latihan di1a*tu luang8. antu pasien*eluarga untu* 

mengidenti/i*asi *e*urangan

dalam bera*tivitas%. 6edia*an penguatan yang p'sitive

 bagi yang a*tiv bera*tivitas0. antu pasien untu*  

mengembang*an m'tivasi diri dan

 penguatan. 'nit'r resp'n

/isi*,em'si,s'cial,dan spiritual

# >esi*'

*e*urangan

NOC

luid balance

NIC

Fl&id managment

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

32/38

v'lume cairan

 berhubungan

dengan

*ehilangan

cairan a*ti/.

4ydrati'n

 utriti'nal 6tatus : ''d

and luid +nta*e

#%ite%ia hasil;

empertahan*an urine

'utput sesuai dengan usia

dan ,? urine

n'rmal,49 n'rmal 9e*anan darah, nadi, suhu

tubuh dalam batas n'rmal 9ida* ada tanda-tanda

dehidrasi, Elastisitas

turg'r *ulit bai*,

membrane mu*'sa

lembab, tida* ada rasa

haus yang berlebihan

. 9imbang p'p'*pembalut ji*a

diperlu*an

2. Pertahan*an catatan inta*e dan

'utput yang a*urat

!. 'nit'r status hidrasi(*elembaban membran mu*'sa,

nadi ade*uat, te*anan darah

'rt'stati*".

7. 'nit'r vital sign#. 'nit'r masu*an ma*anan cairan

dan hitung inta*e *al'ri harian

5. @'lab'rasi*an cairan +B&. 'nit'r status nutrisi

8. eri*an cairan +B pada suhuruangan

%. D'r'ng masu*an 'ral

0. eri*an penggantian nes'gatri* 

sesuai 'utput

. D'r'ng *eluarga untu* membantu

 pasien ma*an2. 9a1ar*an snac* (jus buah,buah

segar"

!. @'lab'rasi*an dengan d'*ter7. tur *emung*inan trans/use

#. Persiapan untu* trans/use

"ipo

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

33/38

9. 'nit'r adanya tanda gagal ginjal

5 >isi*'

 perdarahan

 berhubungan

dengan

*'agul'pati

inheren(tr'mb's

it'penia"

NOC

l''d l'se severity

l''d *'agulatu'n

#%ite%ia hasil;

9ida* ada hematuria dan

hematemesis

@ehilangan darah yang

terlihat 9e*anan darah dalam

 batas n'rmal syst'le dan

diast'le

9ida* ada perdarahan

 pervaginam. 9ida* ada distensi

abd'minal 4em'gl'bin dan

hemat'crit dalam batas

n'rmal Plasma, P9, P99 dalam

 batas n'rmal

NIC

. 'nit'r *etat tanda-tanda

 perdarahan

2. ;atat nilai 4b dan 49 sebelum dansesudah terjadinya perdarahan

!. 'nit'r nilai lab (@'agulasi" yang

meliputi P9, P99, tr'mb'sit

7. 'nit'r 99B 'rt'stati* #. Pertahan*an bed rest selama

 perdarahan a*ti/ 5. @'lab'rasi dalam pemberian

 pr'du* darah (platelet atau /resh

/r'en plasma"&. indungi pasien dari trauma yang

dapat menyebab*an perdarahan8. 4indari mengu*ur suhunle1at

rectal

%. 4indari pemberian aspirin dan

antic'agulant

0. njur*an pasien untu*  

mening*at*an inta*e ma*anan

yang banya* mengandung vitamin

@ . 4indari terjadinya *'nstipasi

dengan menganjur*an untu* 

mempertahan*an inta*e cairan

yang ade*uat dan pelembut /eces

Bleeding %ed&/tion

. +denti/i*asi penyebab perdarahan

2. 'nit'r trend te*anan darah dan

 parameter hem'dinami* 

(;BP,pulm'nary capillary arery

1edge pressure!. 'nit'r status cairan yang

meliuputi inta*e dan 'utput

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

34/38

7. 'nit'r penentu pengiriman

'*sigen *e jaringan (Pa

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

35/38

dan *ara*teristi* /eses

&. 4indari p4 lambung yang e*stem

dengan *'lab'rasi pemberian

antacids atau histamine bl'c*ing

agent8. @urangi /a*t'r stress

%. Pertahan*an jalan na/as0. 4indari penggunaan antic'agulant

. 'nit'r status nutrisi pasien

2. eri*an cairan intravena!. 4indari penggunaan aspirin dan

ibupr'/en

D. Implementasi

+mplementasi disesuai*an dengan intervensi yang telah dibuat

E. E

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

36/38

2. elap'r*an bah1a nyeri ber*urang dengan

mengguna*an manajemen nyeri

!. ampu mengenali nyeri (s*ala

intensitas,/re*uensi dan tanda nyeri"

7. enyata*an rasa nyaman setelah nyeri

 ber*urang

7 +nt'leransi a*tivitas berhubungan

dengan *elemahan umum.

. erpartisipasi dalam a*tivitas /isi* tanpa disertai

 pening*atan te*anan darah,nadi dan >> 

2. ampu mela*u*an a*tivitas sehari hari (Dls"

secara mandiri!. 9anda tanda vital n'rmal

7. Energy psi*'m't'r 

#. evel *elemahan5. ampu berpindah: dengan atau tanpa bantuan

alat

&. 6tatus *ardi'pulmunari ade*uat8. 6ir*ulasi status bai* 

%. 6tatus respirasi:pertu*aran gas dan ventilasi

ade*uat

# >esi*' *e*urangan v'lume cairan

 berhubungan dengan *ehilangan

cairan a*ti/ 

. empertahan*an urine 'utput sesuai dengan usia

dan ,? urine n'rmal,49 n'rmal

2. 9e*anan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas

n'rmal!. 9ida* ada tanda-tanda dehidrasi, Elastisitas

turg'r *ulit bai*, membrane mu*'sa lembab,

tida* ada rasa haus yang berlebihan

5 >isi*' perdarahan berhubungan

dengan *'agul'pati inheren

(tr'mb'sit'penia".

. 9ida* ada hematuria dan hematemesis

2. @ehilangan darah yang terlihat!. 9e*anan darah dalam batas n'rmal syst'le dan

diast'le

7. 9ida* ada perdarahan pervaginam.

#. 9ida* ada distensi abd'minal5. 4em'gl'bin dan hemat'crit dalam batas n'rmal

&. Plasma, P9, P99 dalam batas n'rmal

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

37/38

8/18/2019 Dhf Lp Tude12

38/38

6'egijant' 6.  #atogenesa dan #erubahan #ato&isiologi !n&eksi 0irus Dengue.

111.pediatri*c'mbuletin20050220-8ma2gi-buletind'cO 20! cited 20QO vailable /r'm:

111.pediatri*c'm buletin20050220-8ma2gi-buletind'c.

=4+