Laporan Kasus:Infeksi Virus DenguePembimbing: dr H. Taufiqur Rahman Sp.A

Amelia Anggia Putri

An Z 6 bulan

Pemeriksaan fisikVital Sign Kondisi umum: cukupKesadaran: composmentisTD: -Nadi: 84x/menitRR : 48x/menitT: 36.5C

TB aktual: 72 cm BB aktual: 8.8 kg BB ideal: 9 kg.% status gizi: BB actual/ BB ideal x 100% = 97 %.Jadi, status gizi Anak Z normal

Hasil Labolatorium & foto thoraks (27/1/2013)

Hari 1IVFD RL 60 cc/jam

diturunkan 45 cc/jam

diturunkan kembali menjadi 30 cc/jam

Halliday sugar (900cc/24jam)

DiagnosiS:DHF grade IPlanning diagnosis: DLPlanning monitoring: Keluhan, Vital sign, produksi urinPlanning terapi:

Hari 2Hari kedua (28 Januari 2014) pasien dirawat di ruangan rawat inap, keadaan umum pasien tampak rewel (panas hari ke-6), pasien sempat tersedak dan biru lalu dipasang oksigen lagi, minum ASI masih banyak, perut kembung, ganti popok sudah 3 kali, tidak ada syok dan tidak ada kejang. Vital signnya, t: 36,60C, N: 96 kali/menit, reguler, cukup, RR: 50 kali/menit. Tidak dilakukan pemeriksaan laboratorium. Terapi yang diberikan: infus RD5 900cc/24jam, injeksi antrain 90mg bila perlu, injeksi Rantin 2x9 mg, Starmuno syrup 2 cth .

Hari 3Hari ketiga (29 Januari 2014) pasien dirawat diruangan rawat inap, keadaan umum pasien cukup (panas hari ke-7), pasien sudah tidak memakai infus dan oksigen, minum ASI banyak, ganti popok sudah 5 kali. Vital signnya t: 360C, N: 120 kali/menit, regular, cukup, RR: 34 kali/menit. Hasil pemeriksaan laboratorium:Diffcount 1/1/14/61/23, Hematokrit 29,7, Hemoglobin 10,3, Leukosit 8.100, dan Trombosit 86.000.Terapi yang diberikan: Infus KaEn 1B 900cc/24jam, injeksi antrain 100mg bila perlu, injeksi ranitidin 90mg, starmuno syrup 2 cth , drip cernevit 1/3.

Hari 4Hari keempat (30 Januari 2014) pasien dirawat diruangan rawat inap, keadaan umum pasien cukup (panas hari ke-8), minum ASI banyak, aktif bergerak, ganti popok 3 kali. Vital signnya t: 37,50C, N: kali/menit, reguler, cukup, RR: 39 kali/menit saturasi O2 perifer 99%. Hasil pemeriksaan laboratorium:Diffcount 9/1/17/58/15, Hematokrit 28,6, Hemoglobin 9,6,Leukosit 11.200, Trombosit 288.000. Pasien diperbolehkan pulang

Lab25/1/2014(dsa)26/1/2014(RSUD Cepu)27/1/201428/1/201429/1/201430/1/2014Diffcount-0/1/22/45/32Tidak dilakukan pemeriksaan lab1/1/14/61/239/1/17/58/15Hb12.613.313,810.39.6HCT3837.74229.728.6Lekosit-25007300810011.200Trombosit41.60067.000128.000 86.000288.000SGOT101SGPT17IgM anti Dengue+Cl serum103Kalium4.0Natrium137GDA120

Diskusi

Manifestasi infeksi virus Dengue

WHO 1997Demam DengueDengue Hemorrhagic FeverProbably Dengue Fever with/without Warning SignSevere Dengue

Derajat I : demam disertai gejala tidak khas dan satu-satunya manifestasi perdarahan ialah uji bendungDerajat II : seperti derajat I, disertai perdarahan spontan di kulit dan atau perdarahan lain.Derajat III : didapatkan kegagalan sirkulasi yaitu nadi cepat dan lambat, tekanan nadi menurun (20mmHg atau kurang) atau hipotensi, sianosis di sekitar mulut, kulit dingin dan lembab dan anak tampak gelisah.Derajat IV : syok berat (profound shock), nadi tidak dapat diraba dan tekanan darah tidak terukur.

Perbedaan Dengue Fever dan DHF adanya DHF adanya kebocoran plasma yang ditandai dengan Peningkatan Hematokrit, manifestasinya Asites dan Efusi Pleura

RLD5% atau RAD5%6-7ml/kgbb/jamTetesan dikurangi5ml/kgBB/jam

3ml/kgBB/jam

Stop dalam 24-48jamMonitor tanda vitalHb, Ht, trombosit tiap 6-12jamPerbaikanGelisahDistres nafasFrek nadi naikHt tinggi Tek nadi

Pengobatan

Kelompok BCek hematokrit sebelum resusitasi7cc/kg/jam selama 1 jam 5cc/kg/jam 3cc/kg/jam Evaluasi

BaikBurukMaintanace10cc/kg/jamEvaluasi Produksi urin

Kesimpulan

Terima Kasih